综合护理干预在雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者中的效果分析

目的分析综合护理干预在雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法采用回顾性研究,选取2021年10月至2023年9月期间在商丘市第一人民医院接受雾化吸入治疗的96例慢阻肺伴呼吸衰竭患者,按护理方法不同分为参照组与试验组(每组48例)。参照组男20例,女28例,年龄(66.78±9.14)岁,病程(5.06±1.12)年;试验组男18例,女30例,年龄(66.81±9.13)岁,病程(4.95±1.02)年。两组均进行雾化吸入治疗,参照组给予常规护理,试验组给予综合护理干预(包括心理护理、呼吸道护理、体位护理、生活管理以及康复指导),两组患者药物治疗及护理干预均为7 d,随访3个月。比较干预前后两组肺功能、血气分析指标、生活质量、治疗依从性、护理满意度及并发症发生率。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果干预后,试验组用力肺活量为(3.65±0.52)L、第1秒用力呼气量为(2.65±0.32)L、峰值呼气流速为(82.72±6.23)L/min,均高于参照组[(3.21±0.53)L、(2.31±0.42)L、(78.80±5.81)L/min],两组比较差异均有统计学意义(t=4.105、4.461、3.188,均P<0.05);试验组动脉血二氧化碳分压为(50.05±3.52)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于参照组的(61.49±4.03)mmHg,试验组动脉血氧分压为(70.05±6.32)mmHg、酸碱度值为7.42±0.33,均高于参照组[(60.01±5.92)mmHg、7.30±0.21],两组比较差异均有统计学意义(t=14.812、8.032、2.125,均P<0.05);试验组治疗依从性100.0%(48/48),护理满意度97.92%(47/48),均高于参照组[89.58%(43/48)、85.42%(41/48)],试验组并发症发生率4.17%(2/48),低于参照组的20.83%(10/48),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=5.274、4.909、6.095,均P<0.05)。随访3个月,试验组生理功能(80.05±6.52)分、生理职能(81.05±6.32)分、躯体疼痛(82.72±6.23)分、总体健康(81.88±6.02)分、活力(82.76±6.61)分、社会功能(83.70±6.58)分、情感职能(86.91±6.21)分、精神健康(85.05±5.52)分,均高于参照组[(71.10±5.41)分、(72.08±5.22)分、(71.45±5.06)分、(71.45±4.06)分、(73.08±5.01)分、(72.69±5.53)分、(75.65±5.31)分、(76.10±4.41)分],两组比较差异均有统计学意义(t=7.318、7.581、9.728、9.951、8.085、8.874、9.547、8.776,均P<0.05)。结论综合护理干预不仅能够显著改善雾化吸入治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者的肺功能与动脉血气指标,还能够提高患者治疗依从性及生活质量,降低并发症发生风险,提升患者对护理服务工作的满意度。

天山中部天山云杉林地表可燃物载量及其影响因素

【目的】对天山中部天山云杉林地表可燃物载量进行系统调查,分析地表可燃物载量与地形和林分因子的关系,比较不同郁闭度林分可燃物载量差异,为制定科学合理的天山云杉林可燃物管理措施提供科学依据。【方法】在天山中部沿海拔梯度设置48个样地,调查和测定天山云杉林林分的1、10和100 h时滞地表可燃物载量以及地形和林分因子,采用相关分析方法分析地表可燃物载量与林分和地形因子的关系,利用多元线性回归方法建立可燃物载量估测模型。【结果】天山云杉林1、10和100 h时滞及总地表可燃物载量平均分别为1.49±1.00、2.69±1.05、2.06±0.29和6.24±1.21 t·hm^(-2)。高、中和低郁闭度天山云杉林地表总可燃物载量分别为12.09±3.13、4.29±2.35和2.34±0.83 t·hm^(-2)。1 h时滞地表可燃物载量与海拔呈显著负相关(P<0.05),与坡度和郁闭度呈显著正相关(P<0.05);10 h时滞地表可燃物载量与海拔呈显著负相关(P<0.05),与树高和郁闭度呈极显著正相关(P<0.05);100 h时滞地表可燃物载量与郁闭度呈极显著正相关(P<0.01),与树高呈显著正相关(P<0.05);总地表可燃物载量与郁闭度呈极显著正相关(P<0.05),与树高和坡度呈显著正相关(P<0.05)。【结论】海拔、坡度、树高和郁闭度对天山中部天山云杉林可燃物载量均有一定影响,其中郁闭度影响最显著。林分郁闭度与地表可燃物载量呈正相关。地表可燃物载量在高郁闭度林分最大,在中郁闭度林分次之。由于林内较干燥,凋落物不易分解,导致地表可燃物大量堆积,林内较高的1 h时滞地表可燃物载量使得林分发生林火的可能性增加;从地表可燃物载量的数量和构成来看,天山中部天山云杉林已具备发生森林大火的物质基础。

天山中部林区主要树种理化性质及燃烧性分析

对天山中部林区9种主要树种的含水率、热值、灰分及抽提物进行测定,利用多元统计方法和可燃性指数综合评价体系,对天山中部主要树种的变化特征进行综合评价。树种燃烧性大小依次为:方枝柏>天山云杉>黑果小檗>山楂>忍冬>欧洲山杨>山柳>天山花楸>宽刺蔷薇。这些研究可为新疆天山森林林火发生预报、林火行为预报、灭火指挥、营林用火、生物防火等方面提供重要依据。

和田石榴叶片主要矿质元素含量变化分析

本文探讨了和田石榴叶片主要矿质元素含量变化趋势,为平衡施肥奠定基础。以新疆和田地区皮山县以9、13年树龄"皮亚曼"石榴树为采样对象,在开花展叶期、花芽分化期、和果实膨大期定位采集叶片,分析叶片中的N、P、K、Ca、Mg、B等元素含量变化。结果表明,从开花展叶期到花芽分化期,9年生石榴树叶片中N含量呈先升后降趋势,13年生石榴树叶片中N含量持续下降;叶片中P含量均呈"反抛物线"状态;K含呈下降趋势,Ca、Mg含量持续增高;9年生石榴树叶片中B的含量呈下降趋势,而13年生叶片中B的含量呈先升后降趋势。本研究表明,树龄、生长时期等的不同,会对石榴叶片主要矿质元素含量产生影响。

硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用价值

目的：对比硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜在胸腔积液病因诊断中的价值。方法收集1992年4月～2013年11月在我院所有内科胸腔镜检查98例的资料，2011年前79例行硬质胸腔镜检查，以后19例行可弯曲电子胸腔镜检查。比较2组确诊率及操作并发症等方面的差异。结果硬质胸腔镜组镜下表现对恶性肿瘤的阳性预测值为89．1％（41／46），可弯曲胸腔镜组为75．0％（9／12），2组间差异无显著性（χ2＝0．631， P＝0．427）。胸腔镜活检病理与最终诊断方面，硬质胸腔镜组的总体确诊率为62．0％（49／79），对恶性肿瘤的确诊率为87．8％（43／49）；可弯曲胸腔镜组的总体确诊率为63．2％（12／19），对恶性肿瘤的确诊率为100％（9／9），2组间差异无显著性（总体：χ2＝0．008，P＝0．927；恶性肿瘤：P＝0．576）。硬质胸腔镜组2例（2．5％）胸腔镜活检病理结果与临床最终诊断不一致，但2组间差异无显著性（P＞0．05）。2组均未出现严重并发症。结论硬质胸腔镜与可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值相当，对恶性胸腔积液有良好的诊断价值，两者均具有良好的安全性。

新疆北疆林区森林火灾与气象因子的相关性分析

【目的】探讨气候变化对新疆北疆林区森林火灾的影响,以期提高北疆林区森林防火适应气候变化的能力。【方法】利用北疆地区1994~2008年森林火灾资料、气象资料,采用相关分析方法,分析北疆林区近15 a年降水量、年平均气温变化特征和森林火灾变化规律。【结果】近15 a来,北疆林区森林火灾次数总体呈增长趋势,年际变化有明显的阶段性。【结论】气温升高、年降水量波动差异增大,导致森林可燃物积累增多和干燥易燃等因素是北疆林区森林火险等级呈增高趋势的主要气候原因。气候变化对北疆林区森林火灾有潜在增加的趋势,林区森林防火形势将更加严峻。

睾酮与血管生理的研究进展

睾酮是一种雄激素,近年发现血管内皮细胞及平滑肌细胞有雄激素受体表达,提示睾酮对血管功能有调节作用。睾酮可影响血压;可通过内皮依赖或内皮非依赖的方式扩张血管;可直接作用于血管平滑肌细胞上的钾通道及钙通道引起血管舒张;另外还可参与调节血管局部炎症反应。然而,睾酮对血管的作用是复杂的,需要进一步研究加以证实。

生长分化因子-15的心血管作用

生长分化因子-15是转化生长因子β超家族的成员之一。近年来有实验室研究发现,生长分化因子-15在心肌缺血或缺血/再灌注损伤时可高表达,并减少心肌细胞坏死的数量,抑制缺血心肌细胞的凋亡。在心肌压力超负荷的情况下,生长分化因子-15高表达或给予外源性生长分化因子-15可抑制心肌肥厚及心脏扩大,保护心功能。而在临床研究中发现急性冠脉综合征和心力衰竭的患者生长分化因子-15增高,与部分心血管的危险因素存在相关性,对患者的预后有提示作用。

新疆森林火灾分区分类施治研究

对新疆14个地州市的活立木蓄积、有林地面积、火灾次数、过火面积4个火险因子进行了聚类分析,从地州尺度上划分出5个区域,并根据各区域的林情、森林火灾的类型和特点,提出了分区分类防治森林火灾的技术措施,为因险设防、合理布局提供依据。

临床研究生参与临床数据库建设和使用的基本经验及其意义

将临床大数据库的使用引入研究生的科研能力培训,通过对比毕业研究生数量和发表文章数量,评估临床大数据库在研究生培养中的作用。研究结果显示,在指导教师的带领下,研究生利用科室内临床大数据库完成毕业论文的研究设计及撰写,多名研究生顺利毕业,并成功发表了多篇临床研究论文,较应用临床大数据库之前有明显提升。因此,临床大数据库可以为研究生培养提供有益的辅助。

阴道分娩应用心理护理的作用和效果分析

目的探讨和分析阴道分娩应用心理护理的作用和效果。方法随机抽取2013年1月至2014年5月在本院入住并进行阴道分娩的150例产妇作为本次研究的对象,并随机将其分为观察组与对照组各75例。观察组与对照组均进行常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理护理,主要包括：亲切热情的与产妇建立良好的沟通交流平台,详细耐心的讲解有关阴道分娩的知识,降低产妇的紧张情绪;产妇在进入产程之后,根据产妇的实际特点对产妇按照产程分别进行第1产程、第2产程和第3产程的心理护理等。按照VAS疼痛标准记录比较两组产妇阴道分娩的疼痛级别并观察比较两组产妇产后的抑郁和焦虑情况,调查产妇对护理的满意度。结果观察组产妇的VAS疼痛级别在0~1的人数50例明显高于对照组在0~1级别的38例,经统计学检验二者差异具有显著差异（P〈0.05）。观察组的产后抑郁评分和焦虑评分均低于对照组,满意度评分高于对照组,且均具有显著差异（P〈0.05）。结论心理护理应用于阴道分娩可以有效降低产妇的心理应激程度,降低产妇生产过程中对疼痛的敏感性,利于分娩的顺利进行和产后产妇的恢复,值得广泛的推广和应用。

新疆森林火灾特征及变化规律分析

根据1994～2008年的林火资料,对新疆林火特征和变化规律进行分析,结果表明:新疆林火次数年际波动并呈上升趋势,次数周期为5.3年,面积周期为2.8年;新疆森林火灾过火面积可分为2002年前的大面积和2002年以后的小面积阶段;林火主要发生在6-9月,面积集中在8-10月;有3个林火多发区。并对不同区域、不同季节各类火源进行了探讨。

浅析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的相关产程护理

目的分析研究瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩相关的产程护理策略。方法随机抽取2011年5月至2014年3月来我院就诊的68例选择阴道分娩的瘢痕子宫在此妊娠阴道分娩产妇作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各34例;对观察组产妇实行有针对性的护理,给予对照组产妇常规护理,比较两组孕妇的产前焦虑程度、抑郁程度,比较两组产妇的阴道分娩成功率以及护理满意度。并据对比结果提出相应的产程护理措施。结果观察组阴道分娩成功率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义P<0.05;观察组孕妇的产前焦虑程度、抑郁程度明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组孕妇及其家属对护理工作的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论对瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的产妇实行有针对性的护理,不但可以提高阴道分娩的成功率,降低产妇的产前焦虑程度、抑郁程度,同时也可以提高产妇及其家属对护理工作的满意程度,因此值得临床深入研究。

浅谈静脉采血前后的注意事项

为了满足现代护理工作的需要,护理人员不仅要提高与人沟通的能力,还要有过硬的护理操作技能,要不断地学习新的知识,才能满足现代护理工作的要求。

左侧肌皮神经缺如变异一例

笔者在局部解剖学实验课解剖一成年男尸过程中,发现其左侧肌皮神经缺如变异,原肌皮神经支配和分布范围由正中神经各分支所代替,且正中神经在臂部行程也有变异,右侧肌皮神经正常.为积累资料及提供临床医生参考,现报道如下.

浅析子宫切除患者的出院随访和相关的护理指导

目的分析研究子宫切除患者出院随访以及相关护理指导的应用价值。方法抽取2008年1月至2013年2月在我院采取子宫切除手术的患者一共有342例,在临床手术以后1个月对342例患者采取跟踪随访,并采取相对应的护理指导,对患者存在的问题给予分析研究。结果 342例患者在临床手术以后1个月当中的性生活、妇科症状、情绪、体力以及食欲等相关方面存在诸多问题。结论应该对子宫切除患者在手术之前进行健康教育,同时在手术以后进行跟踪随访和相对应的护理指导,使其能够克服各种身心障碍,使患者健康生活质量得到明显提高。

中性粒细胞型哮喘患者的气道炎症与小气道重构分析

目的:研究支气管哮喘(哮喘)患者的气道炎症表型分布,分析中性粒细胞哮喘表型的炎症标志物和临床特征,以及肺小血管和小气道重构指标。方法:采用横断面研究方法,选择北京大学第三医院呼吸内科2015年1月至12月完成诱导痰细胞学检查的患者63例,收集一般资料,记录哮喘控制测试(ACT)结果和肺功能,分析患者的诱导痰细胞计数及分类、诱导痰活化基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平,血清瘦素、Ig E、骨膜素及TGF-β1水平,分析肺CT肺小血管横截面积及小气道横截面积。结果:哮喘患者的气道炎症表型分布为嗜酸粒细胞型22例(34.9%),中性粒细胞型22例(34.9%),混合细胞型15例(23.8%),寡细胞型4例(6.3%)。中性粒细胞型哮喘与嗜酸性粒细胞型相比,痰活化MMP-9水平显著增高[179.1(74.3,395.5)vs.50.5(9.7,225.8),P<0.05]。痰中性粒细胞计数与第一秒用力呼气量占预测值百分比(predicted percentage of forced expiratory volume in the 1st second,FEV1%pred)呈显著负相关(r=-0.304,P<0.05),与痰活化MMP-9水平成显著正相关(r=0.469,P<0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.533,P=0.06)。痰活化MMP-9水平与FEV1%pred呈负相关(r=-0.281,P<0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.612,P=0.06),与校正管径面积呈正相关(r=0.636,P<0.05)。外周血中性粒细胞计数与痰中性粒细胞计数呈正相关(r=0.355,P<0.05),与痰MMP-9水平呈正相关(r=0.330,P<0.05)。结论:哮喘患者气道中性粒细胞数量与肺功能相关,中性粒细胞可能通过释放MMP-9加重小气道重构;痰中性粒细胞计数与外周血中性粒细胞计数相关,有可能作为判断炎症亚型的替代物。

鳞毛蕨天山云杉林粗死木质残体贮量及其分解动态

为了丰富我国森林粗死木质残体研究的对象类型,并为探讨粗死木质残体在天山云杉天然更新中的生态作用奠定基础,借助粗死木质残体5级分类系统,采用临时标准调查法对西天山国家级自然保护区原始鳞毛蕨天山云杉纯林粗死木质残体的贮量、养分含量及其分解动态进行了研究。结果表明:(1)鳞毛蕨天山云杉林粗死木质残体体积贮量为337.61 m^3/hm^2,生物量为87.98 mg/hm^2;倒木树干是粗死木质残体的主体组成部分,占总体积的98.09%;(2)以基本密度(比重)为衡量指标,倒木腐朽等级越高,其密度越小,倒木分解符合单项指数衰减模型,分解常数为0.011 74。5个不同腐朽等级倒木的平均滞留时间依次为4年、18年、38年、68年和92年。在自然状态下,倒木分解50%、90%和95%所需时间分别为59年、196年和255年;(3)倒木有机碳、全N、全P、全K、Na^+的平均含量依次为55.93%±1.42%、0.34%±0.07%、0.12%±0.01%、0.06%±0. 01%和0.03%±0.002%,Ca^(2+)、Mg^(2+)的平均含量分别为56.74±4.87 g/kg和34.89±3.66 g/kg,不同养分的变化趋势不同,但同一养分在不同腐朽等级倒木之间的差异不显著。

计算机断层摄影术冠状动脉造影诊断冠心病和评价冠状动脉病变的价值

目的：研究计算机断层摄影术冠状动脉（冠脉）造影（CTCA）在急性胸痛患者中诊断冠心病和评价冠脉病变程度的价值。方法：回顾性入选133例临床诊断为不稳定性心绞痛的急性胸痛患者，分别接受64排CTCA和冠脉造影检查。以定量冠脉造影（QCA）为诊断标准，评价CTCA诊断冠心病和冠脉病变程度的准确性。结果：CTCA诊断冠心病的敏感性93．4％，阳性预测值94．2％。Pearson相关分析示：CTCA和冠脉造影评价的冠脉直径狭窄程度显著相关（P〈0．001）。Logistic回归分析示，钙化程度是CTCA诊断冠心病敏感性的独立影响因素（RR=2．37，95％CI：1．35—4．18，P=0．003）。ROC曲线分析显示，钙化积分对预测冠脉三支血管存在≥50％或≥75％狭窄有预测作用，P均〈0．05。结论：CTCA在急性胸痛患者中对冠心病的筛查和冠脉病变程度的评价有较高价值。