早期应用贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮患者的效果及对激素减量的影响分析

目的观察早期应用(诱导缓解期3个月内)贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的效果及对激素减量的影响。方法选取83例使用贝利尤单抗治疗的SLE患者,两组均使用甲泼尼龙及吗替麦考酚酯作为背景用药。根据患者诱导缓解期开始使用贝利尤单抗的时间分为早期组(35例)和对照组(48例)。早期组在诱导缓解期≤3个月时开始使用贝利尤单抗治疗,对照组在诱导缓解期>3个月时开始使用贝利尤单抗治疗。比较两组血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neut)、淋巴细胞计数(Lym)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]、肝肾功能指标[白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)]和血沉(ESR)水平、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、球蛋白、补体C3、补体C4]、激素减量值和系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI-2000评分)及主要器官损害情况。结果早期组治疗24周时的Neut水平(4.39±1.59)×10^(9)/L明显低于对照组的(6.56±3.09)×10^(9)/L,治疗12周时的Lym水平(1.73±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(122.85±15.38)g/L和治疗24周时的Lym水平(1.59±0.49)×10^(9)/L、Hb水平(123.20±16.70)g/L明显高于对照组的(1.48±0.42)×10^(9)/L、(105.89±16.91)g/L和(1.38±0.34)×10^(9)/L、(103.42±25.63)g/L,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗24周时的ALB水平(41.20±3.07)g/L明显高于对照组的(38.50±6.06)g/L,治疗12周时的SCr水平(55.46±16.40)μmol/L和治疗24周时的SCr水平(54.79±16.15)μmol/L明显低于对照组的(74.46±24.21)、(69.34±20.95)μmol/L,治疗12周时的ESR水平(24.44±10.63)mm/h明显低于对照组的(32.37±11.21)mm/h,有统计学差异(P<0.05)。早期组治疗12和24周时的IgG和IgA水平明显低于对照组,治疗12周时的球蛋白水平明显低于对照组,治疗12和24周时的C3水平明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗12和24周时,早期组的激素减量值(60.49±27.42)、(68.23±22.12)mg明显高于对照组的(21.00±6.96)、(28.37±7.60)mg,SLEDAI-2000评分(3.77±1.06)、(2.74±0.44)分明显低于对照组的(4.79±1.46)、(2.96±0.40)分,有统计学差异(P<0.05)。两组各种主要器官损害发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论早期应用贝利尤单抗治疗SLE患者可改善贫血情况、肝肾功能、ESR水平及免疫功能,有利于更快降低激素用量,且不会增加主要器官损害发生风险。

AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体对系统性红斑狼疮诊断及评价活动性的意义

目的:观察探讨AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体对系统性红斑狼疮(SLE)诊断及评价活动性的情况,总结其临床应用价值。方法:选取本院2018年1月-2019年7月确诊的72例SLE患者为观察组,并选取同期本院72例类风湿疾病患者为对照组。比较两组AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体的阳性检出率。根据实际结果计算AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体诊断SLE的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和诊断符合率,比较SLE不同活动性的AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体阳性检出率。结果:观察组AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体的阳性检出率均高于对照组(P<0.05);AnuA的敏感度(75.00%)和NPV(79.31%)最高,抗Sm抗体的特异度和PPV均为100%,AnuA和抗Sm抗体的诊断符合率均高于85.00%,但四种指标的敏感度、特异度、PPV、NPV、诊断符合率比较,差异均无统计计意义(P>0.05);活动组抗ds-DNA抗体阳性检出率高于非活动组(P<0.05)。结论:使用AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗rRNP抗体检测能有效诊断SLE,区分风湿性疾病,其中AnuA、抗Sm抗体的SLE诊断符合率较高,对患者的辅助诊断具有重要意义,值得在临床广泛应用。

艾拉莫德对原发性干燥综合征患者ESR、CRP和免疫球蛋白水平的影响

目的:探讨艾拉莫德在原发性干燥综合征(pSS)治疗中的应用价值。方法:应用随机数字表法,将60例pSS患者分为对照组及联合组各30例。对照组进行常规西药治疗,联合组在此基础上联合艾拉莫德治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗过程中,两组的ESSDAI、ESSPRI、ESR、CRP、IgG、IgA及IgM水平均较治疗前呈降低趋势(P<0.05)。治疗8周及16周后,联合组的ESSDAI评分、ESSPRI评分、ESR、CRP、IgG、IgA及IgM水平均低于对照组(P<0.05);治疗16周后,联合组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);而两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾拉莫德可有效改善pSS患者临床症状和免疫球蛋白水平,有利于提高其临床治疗效果。

血管紧张素原基因多态性与高尿酸血症易感性的关系分析

目的探讨血管紧张素原(AGT)基因M235T位点多态性与高尿酸血症(HUA)易感性的关系。方法以2018年5月至2020年4月江门市中心医院风湿免疫科312例HUA患者为高尿酸血症组,并以同期286例原发性痛风患者为痛风组,357例正常人群为正常组。比较三组的AGT基因M235T位点多态性,分析AGT基因M235T位点多态性与HUA、痛风发生的关系;根据HUA治疗效果将高尿酸血症组分为有效组及无效组,比较两组的AGT基因M235T位点多态性,分析AGT基因M235T位点多态性与HUA治疗效果的关系。结果高尿酸血症组、痛风组和正常组的MM、MT、TT实际频数与理论频数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症组、痛风组的AGT基因M235T位点MT、TT检出率高于正常组(P<0.05);二元logistic回归分析显示,AGT基因M235T位点MT、TT型是HUA及痛风发生的危险因素,MM型为保护因素(P<0.05)。有效组的AGT基因M235T位点MM型检出率高于无效组(P<0.05);二元logistic回归分析显示,AGT基因M235T位点多态性不是影响HUA治疗效果的相关因素(P>0.05)。结论AGT基因M235T位点多态性是影响HUA及痛风发生的危险因素,但与HUA治疗效果无关。

不同剂量糖皮质激素维持治疗对系统性红斑狼疮患者骨代谢影响的研究

目的:观察不同剂量糖皮质激素维持治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者骨代谢的影响。方法:回顾性分析2016年12月-2019年12月江门市中心医院收治的93例SLE患者的临床资料。根据注射用甲泼尼龙琥珀酸钠使用剂量不同将患者分为小剂量、中剂量、大剂量组,各31例。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量为小剂量组<0.5 mg/(kg·d),中剂量组0.5~1.0 mg/(kg·d),大剂量组第1~3天4.0~8.0 mg/(kg·d),然后调整剂量到1.0 mg/(kg·d),继续治疗4 d。连续治疗6个月后,比较三组治疗前后腰椎、股骨及Ward三角区骨矿含量和骨密度,血清甲状旁腺素(PTH),血钙含量及骨损伤发生率。结果:三组治疗前腰椎、股骨及Ward三角区骨矿含量及骨密度,PTH及血钙含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,小剂量组治疗前后腰椎、股骨和Ward三角区骨矿含量及骨密度比较差异均无统计学意义(P>0.05),中剂量组及大剂量组腰椎、股骨和Ward三角区骨矿含量及骨密度均低于治疗前(P<0.05),中剂量组及大剂量组腰椎、股骨和Ward三角区骨矿含量及骨密度均低于小剂量组(P<0.05),且随着糖皮质激素剂量增加,腰椎、股骨和Ward三角区骨矿含量及骨密度呈现下降趋势(P<0.05);小剂量组PTH及血钙含量治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),中剂量组及大剂量组PTH水平均高于治疗前,血钙含量低于治疗前(P<0.05),中剂量组及大剂量组PTH水平均高于小剂量组,血钙含量低于小剂量组(P<0.05),且随着糖皮质激素剂量增加,PTH水平呈现上升趋势,血钙含量呈现下降趋势(P<0.05);大剂量组骨损伤发生率高于小剂量组(P<0.05),大剂量组与中剂量组,中剂量组与小剂量组骨损伤发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量糖皮质激素维持治疗对SLE患者骨代谢的影响有所不同,且剂量越高,其骨矿含量和骨密度降低更多,且最终的骨损伤发生率更高。

来氟米特联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎相关肾损害43例临床分析

目的研究来氟米特(LEF)治疗风湿性关节炎相关肾损害的疗效和安全性。方法排除药物等继发因素,经临床及肾活检确诊与类风湿性关节炎本身相关的肾损害患者43例,随机分为实验组24例(来氟米特+糖皮质激素)和对照组19例(糖皮质激素)。观察治疗12周后两组相关生化指标、疗效和不良反应,并进行评价。结果治疗12周后实验组、对照组疗效比较:实验组完全缓解8例(33.33%),显效4例(16.67%),有效5例(20.83%),无效7例(29.17%),总有效17例(70.83%);对照组完全缓解2例(10.53%),显效4例(21.05%),有效3例(15.79%),无效10例(52.63%),总有效9例(47.37%)。实验组与对照组比较,总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗类风湿性关节炎相关肾损害近期降尿蛋白疗效显著,肾功能稳定,具有较好的耐受性及安全性。

系统性红斑狼疮患者CD154的表达与炎症、心肌损伤指标的关系研究

目的测定系统性红斑狼疮(SLE)合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,并与C反应蛋白(CRP)、心肌损伤指标之间进行相关分析,探讨CD154与患者炎症状态、心肌损伤的关系。方法①32例2010年4～10月在我院门诊或住院治疗的SLE患者,男2例,女30例。②给予心脏彩超测定左房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF),心电图检查,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)、全自动生化分析仪化学发光免疫分析法测定CK-MB、肌钙蛋白(cTnI),分离外周血单个核细胞,采用流式细胞仪分析检测CD154的表达水平。③根据心脏彩超、心电图检查、CK-MBⅡ、肌钙蛋白结果,将有心肌损伤指标阳性的患者分为A组(20例),心肌损伤指标阴性的患者分为B组(12例);20例健康志愿者为正常对照。④资料采用卡方检验,以Spearman相关法,即多元线性回归分析1个因变量和多个自变量之间的线性关系,P<0.05为差异有统计学意义。结果①A组外周血单个核细胞CD154的表达水平为(29.1±10.8)%、CRP为(68.4±12.2)mg/L均明显高于B组(11.9±8.2)%、(36.9±11.5)mg/L,P<0.01;正常对照组外周血单个核细胞CD154的表达(5.9±2.2)%显著低于A、B组,P<0.01。②A组CK-MBⅡ为(9.7±3.6n)ng/ml、cTnI为(0.43±0.21)ng/ml、IVST为(11.8±3.2)mm、LVMI为(110.51±18.64)g/m2显著高于B组CK-MBⅡ为(2.3±0.8)ng/ml、cTnI为(0.22±0.09)ng/ml、IVST(9.6±1.1)mm、LVMI(90.78±9.53)g/m2(P<0.01);A组LVDd(50.3±6.6)mm、LAD(32.4±5.4)mm、亦高于B组LVDd(46.4±3.1)mm、LAD(28.2±4.6)mm(P<0.05);A组LVEF(56.2±14.8)%显著低于B组LVEF(64.7±10.3)%(P<0.01)。③患者外周血单个核细胞CD154的表达水平与CRP、CK-MBⅡ、cTnI、LVDd、LVIMI、IVST、LAD呈正相关[γ=0.343,γ=0.315,γ=0.437,γ=0.364,γ=0.448(均P<0.01);γ=0.266,γ=0.216(均P<0.05)];与LVEF呈负相关(γ=-0.346,P<0.01)。结论 SLE合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,显著高于无心肌损伤患者,并与炎症、心肌损伤明显相关,提示CD154在SLE患者的心血管事件的发生发展中可能起到重要作用,可能会成为SLE患者心血管事件的重要预测指标,进一步研究可能会为SLE心肌损伤带来新的治疗方法。

特发性膜性肾病不同病理分期及血压水平尿蛋白谱的差异

目的探讨不同病理分期、不同血压水平特发性膜性肾病(idopathic membranous nephropathy,IMN)尿蛋白谱的差异。方法分析在我院进行初始治疗的IMN患者47例的临床资料,比较不同病理分期、不同血压水平患者尿蛋白谱的差异。结果血压正常组IgG、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)值均低于血压升高组(P<0.05或P<0.01);两组白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)值差异无统计学意义(P>0.05)。病理Ⅰ～Ⅱ期患者的TRF、IgG、α1-MG、β2-MG值均低于Ⅲ～Ⅳ期患者(P<0.05或P<0.01);两组Alb值差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同血压水平和不同病理分期的IMN患者尿蛋白谱存在差异,病理改变越严重,尿蛋白含量越高。

102例IgA肾病临床与病理特征相关分析

目的研究IgA肾病患者的临床表现及病理类型两者之间的关系,进一步评价肾活检在肾脏病诊治中的作用及临床意义。方法对300例有肾穿刺活检适应症的患者行B超介导下肾活检,并作光镜、免疫组化检查,对其中确诊为IgA肾病者作病理及临床特点分析。结果102例IgA肾病患者临床表现为肾病综合征者21例,急性肾小球肾炎者3例,血尿者12例,隐匿性肾小球肾炎者27例,慢性肾小球肾炎者37例,妊娠合并慢性肾小球肾炎者1例,肾病综合征伴急性肾功能不全者1例。而病理类型轻微病变型为18例(17.65%);系膜增殖型为19例(18.63%);系膜增殖型伴局灶节段性硬化为31例(30.39%);增生硬化型为9例(8.82%),FSGS型为13例(12.75%)。结论IgA肾病临床表现的严重程度与病理表现的严重程度并不一定相符,肾活检对明确肾脏疾病的病理类型,确定有效的治疗方案及评估预后均有十分重要的意义。

枸橼酸托法替布治疗结缔组织病相关性间质性肺疾病的效果

目的:探讨枸橼酸托法替布对结缔组织病(CTD)相关间质性肺疾病(ILD)的疗效及安全性。方法:2020年3月-2021年3月根据纳排标准共纳入江门市中心医院52例CTD-ILD患者,并根据治疗方法不同分为治疗组(使用甲氨蝶呤10 mg,1次/周+枸橼酸托法替布5 mg/次,2次/d)30例和对照组(甲氨蝶呤10 mg,1次/周+来氟米特10 mg,1次/d)22例,分析对比两组实验室检查指标、肺通气功能指标、高分辨(HR)CT评分及不良事件发生情况,治疗12个月后观察结果。结果:治疗后,治疗组HRCT炎症指数积分较治疗前明显下降,且较对照组明显低(P<0.05),两组HRCT纤维化积分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组的FEV_(1)、FEV_(1)最佳值、FEV_(1)/FVC%、MEF、MEF_(25)、MEF_(25)最佳值、MEF_(75)最佳值均较对照组明显高(P<0.05),治疗组的ESR和CRP水平均较对照组明显低(P<0.05),两组的其他肺通气功能指标和实验室检查指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组并发感染发生率为36.36%(8/22),高于治疗组的13.33%(4/30),但差异无统计学意义(P=0.051)。结论:枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤治疗CTD-ILD较甲氨蝶呤联合来氟米特能有效减轻在肺部CT上的炎症渗出,改善通气功能,但对其纤维化进展暂未显现疗效。

中心静脉留置血液透析导管穿刺口渗血的原因分析及对策

目的探讨中心静脉留置血液透析导管后穿刺口渗血的原因及对策。方法采用Seldinger技术对血液透析患者进行中心静脉穿刺,留置血液透析导管,观察透析前后BT、PLT、APTT、PT、TT及皮肤、穿刺口渗血情况,分析其原因并采取相应的处理。结果312例留置血液透析导管病人,有28例(9.0%)出现穿刺口渗血,穿刺锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉的渗血率无显著差异(P>0.05)。渗血原因包括出凝血功能障碍(严重凝血功能障碍、肝素过量渗血、血小板低下)与机械性因素(皮肤松驰、导管扩张管直径过大、穿刺口切口过大、导管松动脱出、股动脉合并淋巴导管损伤)两大类。分别给予按压、补充凝血因子、护肝、硫酸鱼精蛋白中和、绕导管穿刺口荷包缝合、脱出导管消毒回纳再固定、损伤淋巴管者拔管穿刺口“8”字缝合而止血。结论中心静脉留置透析管建立血液透析临时通路安全有效,渗血原因多样,只有正确地分析其穿刺口渗血原因,才能很好地预防和治疗。

腹膜透析相关感染性腹膜炎致病菌培养方法及致病菌耐药性的研究

目的:改进培养方法,提高致病菌培养阳性率及了解本中心致病菌谱及其耐药性。方法:腹膜炎腹腔透出液直接涂片观察细菌及接种于培养瓶(BA组),或离心后再涂片及接种(C-BA组)。观察两组细菌阳性检测率及致病菌培养阳性率。观察致病菌谱及其耐药性。结果:传统涂片组与离心涂片组比较,P<0.01。BA组细菌培养阳性率与C-BA组比较,P<0.01。前2位致病菌株为表皮葡萄球菌和大肠杆菌。表皮葡萄球菌和大肠杆菌对阿米卡星均100%敏感。结论:改进培养方法提高了致病菌培养的阳性率。离心涂片组的细菌阳性率明显比传统涂片组高。对本中心腹膜炎,可使用阿米卡星经验性治疗。

SPECT/CT唾液腺动态显像对干燥综合征诊治的临床研究

目的:探讨SPECT/CT唾液腺动态显像在干燥综合征诊治中的临床价值。方法:收集2021年3月1日至2023年2月28日期间于我院临床诊断符合2002年SS国际分类(诊断)标准的干燥综合征患者,总共116例(观察组),选择无唾液腺疾病的健康查体者20例(对照组)。探讨SPECT/CT唾液腺动态显像在干燥综合征中的诊断效能,计算敏感度、特异度、准确度。评估唾液腺受损程度,记录分泌率(MSR)、相对摄取率(S/I)、摄取指数(UR)及酸刺激后唾液腺放射性计数由高峰降至最低时间(Tmin)。结果:以临床诊断结果为金标准,SPECT/CT唾液腺动态显像诊断SS敏感度95.69%(111/116)、特异度90.00%(18/20)、准确率94.85%(129/136)。观察组患者中,唾液腺功能轻度受损者50例,唾液腺功能中度受损者38例,唾液腺功能重度受损者23例,唾液腺功能正常5例;组间MSR、S/I、UR水平对比,观察组明显低于对照组(P<0.05);组间Tmin水平对比,观察组明显高于对照组(P<0.05);中度受损组、重度受损组患者的MSR、S/I、UR水平低于轻度受损组(P<0.05);中度受损组、重度受损组患者的Tmin水平高于轻度受损组(P<0.05);重度受损组患者的MSR、S/I、UR水平低于中度受损组(P<0.05);重度受损组患者的Tmin水平高于中度受损组(P<0.05)。结论:SPECT/CT唾液腺动态显像在干燥综合征诊断中具有较佳的诊断效能,可以有效评估唾液腺受损程度,为患者的治疗提供影像学依据。

18例肾移植术后肺部混合性感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部混合感染(MPI)的临床特征与诊治。方法回顾性分析18例肾移植术后MPI的临床资料。结果二、三、四重感染分别为44.4%、38.9%、16.7%;细菌感染率100%、真菌感染77.8%,MCV感染61%,卡氏肺囊虫病22.2%,结核菌感染11.1%,细菌以革兰性阴性菌为主,真菌以念珠菌为主,14例(77.8%)出现ARDS,院内死亡5例(27.8%),放弃治疗3例(16.7%),院后追踪均死亡;痊愈10例(55.6%)。结论肾移植术后肺部混合感染符合免疫缺陷宿主肺部感染特点,高死亡率可能与早期病原体检测困难、病原体耐药、患者经济状况有关,早期进行侵袭性肺部检查可能对提高早期病原菌的检出率、降低死亡率有重大意义。

普拉克索治疗血液透析合并不宁腿综合征效果观察

目的 观察普拉克索治疗血液透析（HD）合并不宁腿综合征（RLS）的效果及不良反应。方法 选择我院血液净化中心规律HD合并RLS的患者38例,给予普拉克索0.125-0.250 mg/d,治疗前及治疗8周后进行国际不宁腿综合征评分量表（IRLS）、临床总体印象改善量表（CGI-I）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分,记录不良反应。结果 1治疗后的IRLS评分较前降低了46.70%,比较差异具有统计学意义。2治疗结束时,10例患者CGI-I评估为“非常明显改善”或“明显改善”。3PSQI评分在治疗后较治疗前降低（5.31±0.34）分,比较差异具有统计学意义。45例患者在服药时出现恶心、呕吐,3例出现头晕、乏力,停药后可自行缓解。结论 短期内使用普拉克索治疗HD合并RLS是安全有效的。

尿毒症血透患者感染传染性非典型肺炎的临床分析

目的分析尿毒症血透患者感染非典型肺炎的临床情况. 方法采用回顾性的方法分析SARS患者的临床治疗特点及预后和转归.结果本组潜伏期3～7d,平均(4.45±1.49)d;首发症状:发热9例,咳嗽2例.9例康复出院,3例死亡,其中1例慢肾合并晚期肝癌住院3d因全身衰竭死亡,1例糖尿病肾病住院5d因呼吸衰竭死亡,1例住院8d因心功能衰竭死亡.住院时间为29～49d,平均(35.88±6.56)d.本组使用激素的天数14～35d,平均(20.10±6.94)d. 结论血透患者感染SARS病死率高,病情重,住院时间长,易于出现心衰、贫血等并发症.

肾脂肪囊介入治疗难治性狼疮性肾炎的效果观察

目的观察肾脂肪囊内介入注射甲基强的松龙治疗难治性狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性. 方法 24例难治性LN病人,随机分成A、B两组,A组为治疗组,给予强的松0.5mg·kg^-1·d^-1、环磷酰胺0.6～0.8g·月^-1、及每周二、五两次双肾脂肪囊注射甲基强的松龙40mg,当天停服强的松.B组为对照组,治疗方法同A组,但只予以局麻未做肾脂肪囊注射,周二、五停服当天强的松,改为口服甲基强的松龙80mg,观察治疗前后血常规、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血沉、补体C3,观察肾囊内注射的副作用与安全性. 结果治疗1月后A组24h尿蛋白、SCr、BUN比治疗前、对照组明显降低,血浆白蛋白、C3明显升高,消化道症状、消化道出血表现明显减少,而未增加糖皮质激素的其它全身副作用. 结论 LN是全身与局部免疫炎性反应的结果,全身治疗基础上联合肾脂肪囊介入注射甲基强的松龙局部治疗难治性LN效果显著、安全、副作用少.

卵圆孔未闭相关性隐源性脑卒中的神经影像学特征分析

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)相关性隐源性脑卒中的神经影像学特征。方法回顾性分析2021年3月至2022年11月急性缺血性脑卒中住院患者,共筛选出隐源性脑卒中患者101例,根据右心声学造影结果分为PFO(-)卒中组50例与PFO(+)卒中组51例,对比组间临床资料及神经影像学特征。结果PFO(+)卒中组反常栓塞风险评分高于PFO(-)卒中组(t=2.203,P=0.030)。与PFO(-)组相比较,PFO(+)卒中患者脑梗塞病灶数量更多(χ^(2)=6.163,P=0.013),且病灶多为<15mm(χ^(2)=4.738,P=0.030);两组间梗塞灶分布、累及血管的比较均无明显差异(均P>0.05)。结论PFO相关性隐源性脑卒中的神经影像学特征为多发细小梗塞灶,能够作为隐源性脑卒中病因诊断的影像学证据,有助于临床诊疗决策。

脑干听觉诱发电位联合脑电图监测对意识障碍患者预后的评估价值

目的探讨脑干听觉诱发电位联合脑电图监测对意识障碍患者预后的评估价值。方法选取2018年12月至2019年12月东莞市人民医院收治的71例意识障碍患者,均行脑电图监测和脑干听觉诱发电位监测,比较单纯脑电图监测与脑干听觉诱发电位联合脑电图监测方式对患者预后的评估价值。结果以患者是否觉醒作为金标准判断预后情况,阳性59例,阴性12例。脑干听觉诱发电位联合脑电图监测的灵敏度、准确度分别为100.00%、98.59%,均高于脑电图监测的83.05%、80.28%,差异有统计学意义(P<0.05);两种监测方式的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用脑干听觉诱发电位联合脑电图监测评估意识障碍患者预后的灵敏度、准确度均较高,可辅助临床判断病情进行进一步治疗。