应用熵权法构建适用于基层医疗机构的不典型恙虫病诊断模型

目的提高玉林市基层医疗机构对无焦痂不典型恙虫病的早期诊治能力,有效控制恙虫病的疫情,构建适用于华南和西南亚热带区域的不典型恙虫病诊断模型。方法选取2016年6月至2022年12月在玉林市红十字会医院呼吸科首诊的发热患者作为研究对象,共纳入546例患者,男性335例,女性211例,年龄14~100岁。基于恙虫病在流行病学、临床表现和理化检查3个方面的特点,应用熵权法将其划分为恙虫病、不典型恙虫病、非恙虫病3个组别。经受试者操作特征曲线(ROC)评价、小样本验证与优化,确定不典型恙虫病诊断模型。以间接免疫荧光抗体试验(IFAT)为诊断恙虫病的金标准,评价不典型恙虫病诊断模型和外斐反应OXK对77例恙虫病疑似病例的诊断效能。采用χ^(2)检验。结果依据恙虫病各诊断要素的占比情况,确定恙虫病/不典型恙虫病诊断模型雏形,ROC分析最佳分界值为2.95分,相应曲线下面积(AUC)为0.9628,灵敏度和特异度分别为90.0%、100.0%,小样本(25例)对诊断模型雏形二次评价的灵敏度和特异度分别为90.0%(9例)、86.7%(13例)。不典型恙虫病诊断模型和IFAT在恙虫病诊断方面的效能差异无统计学意义(P>0.05),前者对恙虫病疑似病例诊断的灵敏度、特异度、约登指数、符合率、Kappa值分别为96.7%、70.6%、0.67、90.9%、0.72;而外斐反应OXK与IFAT相比,诊断效能方面差异有统计学意义(P<0.05),对应的诊断灵敏度、特异度、约登指数、符合率、Kappa值分别为5.0%、100.0%、0.05、26.0%、0.02。结论不典型恙虫病诊断模型有助于临床医生客观地分析非特异性的临床资料,为早期诊断和治疗恙虫病提供重要的参考依据,有望在华南和西南亚热带区域诊断技术和设备有限的基层医疗机构推广应用。

开颅手术治疗小脑后下动脉中段梭形动脉瘤一例

患者男,40岁,因突发头痛伴呕吐24 d于2014年6月19日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科。2014年5月26日患者无明显诱因出现以后枕部、颈部为主的炸裂样疼痛,并且伴有恶心、呕吐,无肢体抽搐、昏迷、大小便失禁。在当地医院行头部CT检查提示蛛网膜下腔出血、侧脑室出血、三脑室出血、四脑室出血（图1a^1c）;急诊行全脑DSA检查提示左侧小脑后下动脉中段（延髓后段）动脉瘤。

乌克兰鳞鲤同工酶及mtDNA D-loop区段的RFLP分析

[目的]分析乌克兰鳞鲤的遗传结构,以期为乌克兰鳞鲤的遗传育种研究提供依据。[方法]利用水平式淀粉凝胶电泳法对乌克兰鳞鲤(46尾)进行了AAT、α-GPD、GPI、IDH、MDH和PGM共6种同工酶以及肌浆蛋白(PROT)的电泳分析。应用PCR技术扩增了其mtDNA的D-loop区段,利用12种限制性内切酶对其扩增片段进行了RFLP分析;并对2种单倍型的PCR扩增片段进行了序列分析。[结果]同工酶检测出的12个基因座位中,α-GPD*、GPI*和PGM*存在变异,多态基因座位比例及平均杂合度预期值分别为25%和0.092 0。RFLP检测结果表明PCR扩增到约1.6 kb的DNA片段,8种限制性内切酶(AluⅠ、DraⅠ、EcoRⅠ、HaeⅢ、HapⅡ、HinfⅠ、TaqⅠ和XspⅠ)有酶切位点,DraⅠ和TaqⅠ个体间存在变异。将不同酶切类型结果组合后,得到2种单倍型。[结论]根据同工酶检测结果,可以认为乌克兰鳞鲤含有中国鲤与欧洲鲤2种血统;与RFLP分析结果相比,序列分析表明2种单倍型在DraⅠ和TaqⅠ酶切位点以外也存在碱基差异。

颅内动脉瘤的研究进展

颅内动脉瘤是颅内血管异常改变而产生的血管瘤样突起，好发于脑底Willis动脉环及其主要分支上，颅内动脉瘤的发生率大约为1％-8％，85％的蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是因为颅内动脉瘤破裂引起的^[1]。据统计，动脉瘤破裂出血后24h内的病死率达到20％，

老年颅内动脉瘤破裂出血的危险因素

目的探讨老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。方法选取并统计2010年1月到2013年12月到该院接受治疗的老年颅内动脉瘤患者200例资料,采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。结果 Pearson单因素分析显示,患者出现破裂出血与性别、高血压、高血脂、冠心病、是否多发没有显著相关性(P>0.05),而与年龄、烟酒史、糖尿病、动脉瘤直径、形状以及家族史有关(P<0.05);将以上相关因素带入Logistic多元回归分析,发现患者年龄≥65岁和糖尿病(P<0.05)是老年颅内动脉瘤患者破裂出血的危险因素。结论老年颅内动脉瘤患者应该主动改变生活习惯,积极治疗相关老年疾病,定期随访,及时复诊,并积极接受治疗,可以有效减少动脉瘤破裂出血的发生率。

蜂窝塑料薄膜育苗容器制作设备研制

蜂窝塑料薄膜育苗容器制作设备是由分切制筒机、叠合成型机、贴纸机、裁切机组成的塑料筒膜加工机组 ,是将宽幅塑料筒膜经展开、整形、分切封边、移位排列、涂胶、叠合、贴封面、裁切等加工工序加工成蜂窝塑料薄膜育苗容器 ,用于育苗作业。该文简述了制作设备的设计方案选择和制作机的主要结构及工作原理 ;主要装置的设计关键技术和计算方法 。

自发性蛛网膜下腔出血患者形成脑积水的相关因素分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血患者形成脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010-2012年江西省人民医院神经外科收治的360例自发性蛛网膜下腔出血患者中形成脑积水的80例患者的临床资料,对可能引起脑积水的因素进行多元logistic分析。结果通过对这些患者的临床资料多元logistic分析得出,与自发性蛛网膜下腔出血患者形成脑积水的相关因素有患者年龄、术前Hunt-Hess分级、脑血管痉挛、脑室积血与脑积水的形成密切相关,其中OR分别为1.030、1.176、4.028和0.671。结论自发性蛛网膜下腔出血患者形成脑积水与多种因素相关,对于这类脑积水患者必须早诊断、早治疗,才能有效改善预后。

大脑中动脉分叉部动脉瘤并发脑内血肿的显微手术治疗体会

目的 探讨大脑中动脉分叉部动脉瘤并发脑内血肿患者的显微手术治疗技巧.方法 回顾性分析2007-01-2012-01来我院治疗的大脑中动脉分叉部动脉瘤并发脑内血肿患者36例,均进行显微手术治疗,并随访8～12个月,平均（10.3±0.3）个月,观察患者术后结局、并发症情况及预后.结果 36例患者中,动脉瘤夹闭29例,动脉瘤夹闭结合包裹处理6例,仅单侧动脉瘤夹闭处理1例;随访结果：癫（癎）1例,失语4例,偏瘫8例;根据哥斯拉量表评分,重度残疾4例,中度残疾5例,恢复良好27例.结论 大脑中动脉分叉部动脉瘤合并脑内血肿患者行显微外科手术治疗临床疗效显著.

紫外-可见分光光度法测定沙棘叶总黄酮含量的优化试验

笔者对紫外-可见分光光度法测定沙棘叶总黄酮含量的方法进行优化。以芦丁为标准品,Na NO2-Al(NO3)3-Na OH为显色体系,对参比空白、稀释定容乙醇的浓度、显色剂用量与显色时间进行条件试验。研究得出测定沙棘叶总黄酮的优化方法为:取1 m L样液于25 m L容量瓶中,加入5%Na NO20.3 m L,再加入10%Al(NO3)30.3 m L,摇匀静置6 min,然后加入4%Na OH 4 m L,摇匀静置10 min,用70%乙醇定容至刻度,以只加样品溶液为空白参比,于510 nm处测定吸光度值,计算沙棘叶总黄酮含量。该方法试剂用量少、时间短,可用于沙棘叶总黄酮含量的测定。

半干旱风沙区抗逆性树种引进试验研究初报

分析了银水牛果、蒙古扁桃、花棒、白刺、蒙古莸、霸王、长柄扁桃、醉鱼草、沙柳、黄柳、乌柳等11种引进灌木树种的成活率,其中:白刺成活率最高为86.2%,花棒和银水牛果成活率较低,分别为20.4%和40%,其他树种的成活率在52.4%～74.6%之间。以成活率为指标将以上树种的抗旱能力分为4个等级:白刺抗旱能力最强,霸王、蒙古扁桃、沙柳、乌柳、醉鱼草次之,黄柳、长柄扁桃、蒙古莸中等,银水牛果、花棒较差;初步得出了比柠条抗旱力强的6种树种,即:白刺、霸王、蒙古扁桃、沙柳、乌柳、醉鱼草。

老年患者医院内获得性肺炎诊治66例体会

目的:总结老年患者医院内获得性肺炎的的临床特点和治疗方法。方法:将2011年来确诊的老年患者医院内获得性肺炎患者的临床特点和治疗进行回顾性分析。结果:老年医院内获得性肺炎发病率较其他年龄段高,多伴有其他慢性肺、心、脑、肿瘤等基础病史,致病菌为G-杆菌和真菌多见。结论:充分认识老年人医院内获得性肺炎院诱发因素,积极治疗基础病,加强支持对症治疗,针对致病菌,根据各地区及各医院情况采取高效敏感的抗菌素及适当的给药方法,能提高老年患者院内获得性肺炎的诊疗效果。

植物蒸腾抑制剂机械化生产技术研究

根据植物蒸腾抑制剂的物理化学性质,制定其生产工艺,研制出一套科学合理的生产技术,实现机械化生产,降低了劳动强度,保证了产品质量,大大提高了劳动生产率。通过试验证明:该生产线生产工艺科学合理,生产技术完善,年生产能力达到756 t,可满足我省林业生态建设工程中苗木抗旱保水的需求。

显微手术治疗颅内微小动脉瘤的效果观察

目的探讨显微手术治疗颅内微小动脉瘤的效果。方法选择65例颅内微小动脉瘤患者作为研究对象,均采用显微手术治疗。根据动脉瘤的部位选择相应的手术入路,并以瘤颈直接夹闭术、瘤颈瘤体塑形夹闭术、微小动脉瘤包裹术作为处理微小动脉瘤的方法,统计所有患者术后并发症发生情况,并随访1个月评估患者预后。结果65例微小动脉瘤患者术后出现暂时性血管痉挛1例,穿刺部位血肿2例,无动脉瘤破裂发生,并发症发生率为4.62%(3/65);术后随访1个月,65例患者的格拉斯哥预后量表(GOS)评分分级为Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级15例、Ⅳ级32例、Ⅴ级16例。结论显微手术是治疗颅内微小动脉瘤安全有效的方法,但应选择合理的手术入路,并根据动脉瘤的形状、部位、质地选择合理的处理方式。

6种鱼mtDNA D-loop及其邻近区段的序列比较分析

采用PCR技术对乌克兰鳞鲤Cyprinus carpio、鲫Carassis auratus、鲢Hypophthalmichthys molitrix、鳙Aristichthys nobilis、草鱼Ctenopharyngodon idellus和乌苏里拟鲿Pseudobagrus ussuriensis共28个个体(分属于天津市动植物抗性重点实验室应用PCR-RFLP方法已检测出的不同单倍型)的mtDNA D-loop及其邻近区段进行扩增并测序,获得了大小为1 500～1 800 bp的扩增产物。用Clustal 1.83软件与GenBank中的鲤、金鱼、鲢、草鱼、长吻鮠5种鱼的mtDNA全序列进行排序比较,确定扩增产物包含完整的tRNAPro、D-loop、tRNAPhe序列以及12S rRNA长度约为400 bp的部分序列。将6种鱼共28个样本的序列提交GenBank后获得序列号为KC292921～KC292948。运用Mega 4.0软件计算出6种鱼的碱基组成和碱基差异,基于Kimura双参数模型计算种间的遗传距离,并与GenBank中5种鱼的mtDNA序列一起构建NJ系统树。序列结构分析表明,在6种鱼序列的4个区段中,D-loop区段在种内、种间的差异性均高于另外3个区段。6种鱼NJ系统树的结果与传统分类方法一致,可为鱼类分类以及种类鉴定提供科学依据。另外,6种鱼各种单倍型均在所测得序列中找到相应的酶切位点,印证了RFLP实验结果,在酶切位点以外也发现了同种鱼的不同单倍型间存在碱基差异。

甘露聚糖肽在初治肺结核治疗中的作用

目的观察甘露聚糖肽对初治肺结核病疗效及安全性。方法采用随机配对分组法将84例肺结核患者随机分为治疗组和对照组,治疗组42例在常规治疗基础上加用甘露肽静滴,每天1次,连续4周;对照组42例接受常规治疗。观察两组痰菌阴转、病灶吸收及空洞缩小情况。结果治疗组第6个月末涂片阴转率91.3%,对照组6个月末涂片阴转率62.1%,经统计学处理有显著性差异(χ2=9.45,P<0.01);病灶吸收、好转率及空洞缩小关闭率观察组优于对照组;1年后随访组观察和对照组的细菌学复发率分别是26.3%和43.6%(P<0.05)。结论甘露聚糖肽能改善初治肺结核患者的细胞免疫功能,加快痰菌阴转、病灶吸收及空洞缩小关闭的速度,复发率低,可用作初治肺结核的免疫治疗和辅助治疗。

中条山林区人工林林分质量评价

以中条山林区12个林场的44块人工林资源清查样地数据为基础,用集对分析法从林地土壤、林分结构、乔木层物种多样性和林分生产力等4个方面进行质量评价。结果表明,44个样地相对贴近度值变化范围为0.292 2~0.840 6;林分质量较高的森林类型有华山松(Pinus armandii)+五角枫(Acer mono)混交林、侧柏(Platycladus orientalis)+黄连木(Pistacia chinensis)混交林、山杨(Populus davidiana)+山杏(Prunus sibirica)混交林、华山松(Pinus armandii)+油松(Pinus tabulaeformis)混交林、白皮松(Pinus bungeana)+油松(P.tabulaeformis)混交林,其相对贴近度值分别为0.840 6、0.752 5、0.744 1、0.739 0和0.698 0;地带性森林类型油松(P.tabulaeformis)+辽东栎(Quercus wutaishanica)林质量处于中等水平;侧柏(P.orientalis)林和刺槐(Robinia pseudoacacia)林质量最差。从成林树种来看,质量由高到低的变化趋势为华山松(P.armandii)>白皮松(P.bungeana)>山杨(P.davidiana)>油松(P.tabulaeformis)>侧柏(P.orientalis)>刺槐(R.pseudoacacia)。集对分析法比较客观地评价了中条山林区人工林的质量,并针对不同分类等级的森林类型提出相应的培育或经营建议。

森林火灾损失分类方法和评估指标评述

构建合理的损失分类方法才能采用科学的评估指标进行森林火灾损失评估。本文在研究国内外关于森林火灾损失分类评估体系的基础上,结合相关学科的知识,引入"系统"的概念,重新提出森林火灾损失的术语和具体的损失分类方法。新的损失分类方法体系共三级,其中一级分类为固有性系统损失、注入补偿性系统损失和效应性系统损失;二级分类为固有生物量损失、固有非生物量损失、趋利注入性损失、避害补偿性损失、社会效益损失和生态效益损失。新的术语和分类方法着力对森林火灾重要损失做全面统计,避免漏估和重复估计,为日后科学、合理和有效的森林火灾损失评估提供基础依据。

晋北风沙特点、防风林带结构及效益

晋北风沙区防风林带结构不合理、效益低下,风沙严重地段土壤风蚀量可达120～135m3/hm2。为对防风林带的设计提供理论支撑,研究在分析晋北害风发生规律、风沙性质和表层土壤机械组成的基础上,通过建立数学模型对防风林带设计的关键因子进行研究。结果表明:(1)晋北风沙区距地面1m高的起沙风速为3.2m/s,全年1m高度92.1%害风风速为3.2～6.4m/s,且集中出现在10月至翌年5月。(2)影响防风林带效益的主导因子为林带疏透度,晋北风沙区林带疏透度为0.3时,林带的有效防风距离最大,可达到林带高度的13.8倍。(3)以新疆杨、合作杨、油松和樟子松为主要树种营建防风林带时,林带最大间距分别为221,193,83,110m。(4)晋北风沙区害风具有分散性。害风风力率能综合体现害风出现的频率和强度,害风风力率最大时的林带走向为防风林带最佳走向。

超临界CO_2萃取沙棘油工艺研究

山西省具有丰富的沙棘资源 ,沙棘油又是一种高附加值的产品 ,为了充分利用自然资源 ,造福于民 ,该文就超临界 CO2 萃取沙棘油工艺进行了研究 ,通过试验找出了超临界 CO2