达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者氧化应激及左心室肥厚的影响

目的:探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者氧化应激及左心室肥厚的影响。方法:纳入2020年1月至10月我院收治的114例T2DM并CHF患者。采用随机数字表法将患者分为常规组(传统药物治疗)和达格列净组(在常规组的基础上增加达格列净口服治疗),每组57例。治疗6个月后,比较两组患者治疗前后左心室肥厚程度、氧化应激、左心室重构及血糖代谢指标。结果:6个月治疗结束后共失访15例,最终纳入99例患者,其中常规组47例,达格列净组52例。治疗6个月后,与常规组比较,达格列净组超氧化物歧化酶(SOD)[(33.17±6.05)U/L比(37.43±6.22)U/L]水平显著升高(P<0.001);活性氧(ROS)[(613.63±36.50)U/ml比(597.12±39.85)U/ml]、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)[(49.31±2.58)ml/m^(2)比(47.60±2.53)ml/m^(2)]、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)[(31.18±2.37)ml/m^(2)比(29.44±2.26)ml/m^(2)]、左心室心肌质量指数(LVMI)[(107.93±6.46)g/m^(2)比(104.85±6.19)g/m^(2)]、左心室肥厚发生率(19.15%比5.77%)及空腹血糖(FBG)[(6.33±1.56)mmol/L比(5.65±1.42)mmol/L]、餐后2h血糖(2hPG)[(7.35±1.11)mmol/L比(6.46±2.10)mmol/L]和糖化血红蛋白(HbA1c)[(7.30±1.41)%比(6.62±1.29)%]水平均显著降低(P<0.05或<0.01)。结论:2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者在传统药物治疗的基础上联合达格列净治疗,可进一步改善血糖水平,并抑制氧化应激反应,延缓左心室重构进程,降低左心室肥厚发生率。

血清Beclin1水平与糖尿病病人颈动脉粥样硬化和颈动脉内中膜厚度的相关性

目的探讨血清自噬相关蛋白Beclin1水平与糖尿病病人颈动脉粥样硬化和颈动脉内中膜厚度(CIMT)的相关性。方法前瞻性选取2017年3月至2020年12月于济南市妇幼保健院就诊的126例糖尿病病人为研究对象,就诊时测量病人血清Beclin1水平及CIMT水平,记录病人颈动脉粥样硬化情况,并根据病人血清Beclin1水平的中位数分为高水平组和低水平组;分析血清Beclin1水平与糖尿病颈动脉粥样硬化和CIMT水平的相关性;采用逐步回归评估CIMT的独立危险因子,构建受试者操作特征曲线以确定灵敏度和特异度。结果血清Beclin1水平的中位数为2.16μg/L,根据病人血清Beclin1水平的中位数分为高水平组和低水平组,每组63例。高水平组病人空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、CTMT[(5.89±0.95)mm比(7.46±1.10)mm]、颈动脉粥样硬化发生率[17.46%(11/63)比33.33%(21/63)]均低于低水平组,高密度脂蛋白高于低水平组(P<0.05);Pearson相关分析法分析显示血清Beclin1水平与糖尿病颈动脉粥样硬化和CIMT水平呈负相关(r=-0.42,P<0.001;r=-0.54,P<0.001),并与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白也呈负相关(r=-0.42,P<0.001;r=-0.34,P<0.001;r=-0.52,P<0.001),与空腹血糖、糖化血红蛋白水平呈弱负相关(r=-0.31,P<0.001;r=-0.25,P=0.005);与高密度脂蛋白呈正相关(r=0.38,P<0.001);logistic回归分析显示血清Beclin1水平升高(OR=0.32)是CIMT>5 mm的独立保护因素,最佳截断值为2.35μg/L,曲线下面积为0.88,灵敏度和特异度分别为98.00%、70.00%。结论血清Beclin1水平与糖尿病病人颈动脉粥样硬化和CIMT水平呈负相关,CIMT>5 mm的最佳血清Beclin1截断值为2.35μg/L。

老年人群24h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能相关性

目的研究老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能(CVR)的相关性。方法回顾性选取2021年1月至12月到济南市妇幼保健院行24 h动态血压监测的300例老年受试者,依据监测结果分为A组、B组和C组。A组158例为清晨血压升高的高血压患者,男88例,女70例,年龄(66.02±4.35)岁;B组74例为清晨血压正常的高血压患者,男41例,女33例,年龄(65.42±4.42)岁;C组68例为血压正常者,男37例,女31例,年龄(65.77±4.38)岁。以两侧大脑中动脉屏气指数均值<0.69%为CVR减低,屏气指数均值≥0.69%为CVR正常,将300例受试者分为CVR降低组(52例)和CVR正常组(248例)。比较A、B、C 3组患者的临床资料,CVR指标;比较CVR降低组、CVR正常组一般资料,行单因素分析、多因素分析和相关性分析。采用F检验、独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析和Pearson相关性分析。结果300例24 h动态血压监测的老年受试者,清晨血压升高的高血压患者158例,占52.67%;清晨血压正常的高血压患者74例,占24.67%;血压正常者68例,占22.67%。3组收缩压(24 h均值、日间均值、夜间均值)、晨峰指数:A组>B组>C组(均P<0.05);舒张压(24 h均值、日间均值、夜间均值):A组>B组、C组(均P<0.05),B组、C组舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVR:A组[(21.37±7.89)%]<B组[(25.58±8.14)%]<C组[(28.56±8.10)%](均P<0.05);屏气指数:A组[(0.89±0.23)%]<B组[(1.13±0.21)%]、C组[(1.20±0.24)%](均P<0.05),B组、C组屏气指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);脉动指数:A组[(1.49±0.36)]>B组[(1.15±0.31)]、C组[(1.06±0.29)](均P<0.05),B组、C组脉动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVR降低组年龄[(73.14±3.21)岁]、清晨收缩压[(132.42±9.64)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)、清晨舒张压[(68.85±6.59)mmHg]均高于CVR正常组[(64.28±4.36)岁、(121.58±7.26)mmHg、(65.36±7.23)mmHg](均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄、清晨收缩压、清晨舒张压均为CVR降低的影响因素(均P<0.05)。清晨收缩压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05);清晨舒张压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05)。结论老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压患者占比较大,清晨高血压患者CVR、屏气指数较低,脉动指数较高,清晨收缩压、清晨舒张压均与屏气指数呈负相关,与脉动指数呈正相关。

反复种植失败与复发性流产的病因比较

目的了解反复种植失败(RIF)和复发性流产(RPL)患者的病因差异。方法选择2018年6月至2021年6月在中山大学附属第一医院生殖中心就诊的315例RIF患者和376例RPL患者为研究对象,进行一般资料及病因资料收集,比较其一般资料及病因构成差异。并采用多因素回归分析这两种疾病病因的相对风险度。结果RIF患者慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉、卵巢储备功能减退病因比例均高于RPL患者,RIF患者不明原因病因比例低于RPL患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RIF患者中病因为慢性子宫内膜炎(OR=3.044,95%CI 1.849~5.011,P<0.001)、子宫内膜息肉(OR=3.769,95%CI 1.670~8.510,P<0.001)、子宫内膜异位症(OR=3.812,95%CI 2.131~6.819,P<0.001)、卵巢储备功能减退(OR=2.175,95%CI 1.285~3.683,P=0.004)比RPL患者更为多见,RIF患者中抗米勒管激素水平低(OR=0.917,95%CI 0.864~0.973,P=0.004)的情况也较RPL患者多见。结论慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、抗米勒管激素水平下降及卵巢储备功能减退等现象,在RIF患者中更为普遍,后续人工辅助生殖的工作实践中临床医师应强化对上述病变的筛查和监测。

专科护士处方权正式实施背景下我国助产法律法规的现状调查与初探

目的 探索在当前专科护士处方权正式实施背景下我国助产士相关立法现状及存在的问题。方法 通过文献回顾梳理我国助产立法现状及存在的问题,经专家预调查修改后形成问卷;采用问卷调查法,于2019年10月-2022年9月通过便利抽样的方法对助产相关人员进行调查,调查内容包括一般资料、助产法律的现状及立法需求、立法内容建议、助产士工作范畴、助产技术资格证书的准入现状、产科工作中医疗纠纷情况、助产士独立性服务中法律许可的领域共7大模块。结果 本研究共调查3 151名助产相关人员,有效回收问卷3 095份(98.22%)。69.11%认为当前助产士的监管体系应更加完善,71.28%认为现存法律制度对助产士的责任义务界定需要更明晰,76.93%认为产科急救是最易发生纠纷的助产工作服务领域。74.05%表示在近1年内发生过涉及赔偿或对簿公堂的助产医疗纠纷,有84.01%助产士认为现有的法律应时一步保护助产士的合法权益。超过60%的助产相关人员表示应该尽快颁布助产士法。结论 助产士从业中医疗纠纷发生风险较高,助产立法亟需且迫切,应在现有法律的基础上加快助产行业的法制化建设。

RCPs情景下中国21世纪气候变化预估及不确定性分析

利用CMIP5提供的26个全球气候系统模式的集合模拟结果,预估新代表性浓度路径情景下,中国区域21世纪温度和降水的变化,并采用泰勒图和模式离差法对多模式预估结果进行不确定性分析。预估结果显示到21世纪末期(2081—210年),三种浓度路径情景(RCP2.6、RCP4.5、RCP8.5)下中国年均温增幅分别为1.87℃、2.88℃、5.51℃;年降水的增幅分别为0.124 mm/d、0.214 mm/d、0.323 mn/d。21世纪中国增温增湿的主要贡献区为青藏高原和东北地区。不确定性分析结果表明,大多数CMIP5模式对21世纪中国区域温度的预估有较好的一致性,而对降水预估的差异性相对较大。集合模式离差分析结果表明,中国80%以上区域的温度预估结果信号大于噪音,而降水预估的有意义信号区域不足20%,CMIP5集合模式对温度变化预测结果的可信度较高,而对降水变化的预测结果则存在很大的不确定性。

冠心病患者血清转化生长因子β_1与肝细胞生长因子水平变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血清转化生长因子β_1(TGF-β_1)、肝细胞生长因子(HGF)水平的变化及其临床意义。方法回顾性分析75例冠心病患者的临床资料,并分为急性心肌梗死组(AMI)和不稳定心绞痛组(UAP)。同时选取接受体检的健康成年人作为对照。观察三组血清TGF-β_1、HGF水平,炎症细胞因子和血脂水平的差别,同时分析冠心病患者TGF-β_1、HGF水平与炎症细胞因子和血脂水平的相关性。结果三组血清TGF-β_1水平由高到低分别为对照组、UAP组和AMI组,HGF水平由高到低分别为AMI组、UAP组和对照组,差异有统计学意义;三组白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平由高到低分别为AMI组、UAP组和对照组,差异有统计学意义;三组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平由高到低分别为AMI组、UAP组和对照组,HDL-C水平由高到低分别为对照组、UAP组和AMI组,差异有统计学意义;冠心病患者的TGF-β_1水平与IL-18、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平负相关,与HDL-C水平正相关;HGF水平与IL-18、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平正相关,与HDL-C水平负相关。结论冠心病患者的TGF-β_1水平较低,HGF水平较高,且与患者血清炎症细胞因子和血脂水平密切相关。

化瘀利水汤治疗Ⅰ期肩手综合征的临床疗效观察

目的观察化瘀利水汤治疗Ⅰ期肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法选取Ⅰ期SHS病人102例,随机分为对照组和治疗组,各51例。两组病人均给予常规治疗原发病及康复训练,治疗组同时口服化瘀利水汤,每日1剂,水煎服。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评定两组病人患侧上肢疼痛及水肿程度,采用简化Fugl-Meyer评分法(FMA)评定上肢运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评分评定日常生活活动能力,并比较两组临床疗效。结果两组病人疼痛VAS评分、水肿VAS评分、FMA评分、MBI评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀利水汤治疗Ⅰ期SHS,能进一步提高疗效,促进肢体功能恢复。

基于地形汇流值的东北天然次生林主要树种的生态位

以不同汇流值梯度作为资源轴,以树种重要值为生态位计测的资源状态指标,在集水区尺度上分析了东北天然次生林群落中主林层和演替层11个主要树种(水曲柳、胡桃楸、黄檗、紫椴、糠椴、山杨、白桦、枫桦、春榆、色木槭、蒙古栎)的生态位。提出相对汇流值生态幅和汇流值竞争指数的概念来丰富生态位的测度指标。研究结果显示:在各项生态位指标计算中,主林层以色木槭、蒙古栎以及先锋树种山杨和白桦为主,演替层则以色木槭、春榆、水曲柳、紫椴等原始阔叶红松林的主要阔叶伴生树种占优;另一方面,以群落分层为资源位,主林层和演替层各树种生态位的差异揭示了主要乔木树种在该地区天然次生林群落的演替系列中对资源的占有与利用的情况及其发展变化趋势。在集水区尺度上采用汇流值作为生态位的空间维度能够较好地反映植物种群在不同地形和水分梯度上生态位的时空分布特性。

基于GIS的南宁市暴雨洪涝灾害风险评估与区划

用南宁市气象数据、自然地理数据和社会经济数据,组成自然致灾因子易发性、孕灾环境敏感性、承灾体易损性和防灾减灾能力4个指标,借助GIS的空间分析和叠加分析功能,构建南宁市暴雨洪涝灾害风险评估指标体系,得出南宁市1000m×1000m为单元的暴雨洪涝灾害综合风险区划图。结果表明,南宁市范围内发生洪涝灾害风险最高的处于宾阳,其中危险性最高的地区处于宾阳县的东部和北部,脆弱性最高的地区则处于宾阳县的中部和横县的东南部地区。该风险区划结果基本反映了南宁市暴雨灾害的潜在风险。暴雨洪涝灾害防御的重点区域应放在风险较高的区域。

中国近30年农业气候资源时空变化特征

基于1950s—2010年中国756个标准气象台站的地面观测数据,以年降水量为200、400、800 mm为中国干旱-半干旱-半湿润-湿润地区的分界线,选取代表农业气候资源的关键气象因子,采用GIS技术揭示1981—2010年气候态下不同地区农业资源的分布现状;并与1950s—1980年气候态相比较,分析其时空变化特征。结果表明：我国近30年的光照资源总体减小,太阳辐射资源较前30年总体减小458.07 MJ·m^-2,日照时数总体减小126h;热量资源总体增加,无霜期除华南地区南部减小其余地区均有不同程度的增长,≥5℃积温较前30年增幅大多在1%～2%之间,干旱、半干旱地区的热量资源增幅明显大于湿润和半湿润地区;除干旱区生长季降水增加外（＋10.33%）,其余三个地区的生长季降水均呈减少趋势,其中半湿润地区的生长季降水减少最为明显（-3.01%）。农业生产和作物种植布局应参考不同区域的农业气候资源分布进行合理配置,并根据其增减趋势适时开展适应性措施。

内蒙锡盟桑根达来3600年来的植被及环境演变

根据孢粉组合特征,3600年以来一直是以蒿属植物占优势的稀树草原景观。距今3600年时温度高出现今2C,此后,温度和湿度不断下降。距今1400年以来温度稍有回升,但湿度一直在减少,干旱程度不断加剧。

360例0～6岁儿童5种微量元素检测结果分析

目的:探讨0～6岁儿童微量元素锌、铁、钙、镁、铜缺乏状况及调节措施。方法:取儿童手指末梢血0.04ml,用元素分析仪对360例0～6岁儿童微量元素进行检测,对于缺乏者给饮食治疗或饮食+药物治疗。结果:360例中有元素缺乏者288例,轻度72例,重度216例。结论:对儿童微量元素及时检测,及早制定调节措施,预防儿童微量元素缺乏,保障儿童健康成长,提高儿童的整体素质起着积极推动作用。

孕妇孕期瑜伽运动依从性的影响因素分析

目的了解孕妇孕期瑜伽运动依从性现状,探讨其影响因素,制定孕妇孕期瑜伽的最佳开展方法。方法选取2018年6-12月在孕期参加孕期瑜伽运动分娩的产妇80例为研究对象,使用孕期瑜伽运动登记表进行调查,分析影响孕妇孕期瑜伽运动依从性的影响因素。结果本组孕妇中仅17例按照课程推荐的运动方案坚持运动直至住院分娩,63例未按照课程要求坚持孕期瑜伽。多因素logistic回归分析显示,对瑜伽有了解、瑜伽动作难度、顺产信念、家人支持、瑜伽爱好程度、是否有做运动时间、瑜伽对母婴影响的认识、适合练习瑜伽的环境是影响孕妇孕期瑜伽运动依从性的独立危险因素(P <0. 05)。结论孕妇孕期瑜伽运动依从性受多种因素影响,为了有效提高孕妇瑜伽运动依从性需要制定针对性干预措施。

重症监护室护理工作中安全风险分析及防范措施

从护士、护工、药物、环境设施和管理5个方面分析重症监护室护理工作中的安全风险,并针对存在的风险采取相应的措施。

普外科手术术后疼痛的护理

目的:探讨普外科手术术后疼痛的护理。方法:对129例患者进行包括术前的询问、术后护理等方式,对患者的注意力进行分散。结果:使患者能够健康的进食,顺利的恢复,并帮助患者减轻痛苦,快速康复。结论:护理人员的高效工作和恰当的护理能够有效减轻患者的痛苦,并促进患者早日康复。

信息化时代机关档案管理困境的突破与抉择

信息化建设对机关档案信息化具有积极的促进作用。目前机关档案信息化建设正处于起步并逐渐完善的阶段,存在诸多问题,只有坚持"以人为本"的管理思想,加强信息化管理队伍的建设,完善档案系统的设计开发以及信息化管理机制,增强档案管理人员业务水平和部门之间的交流和协作,同时增强信息安全意识和防护技术手段,才能适应形势发展的需要。

校园数字档案馆建设的困难及对策

本文围绕校园数字档案馆建设进行了探讨,就其面临的问题进行了总结,并针对性地提出了相关对策建议。

对36例更年期综合征的心理支持治疗体会

目的：探讨对妇女更年期综合征心理支持治疗的有效方法。方法：采取面对面的方式进行心理交谈，每次30～120min，每周交谈1次，每例交谈4～6次。结果：36例更年期综合征的患者症状有不同程度的改善、好转和消失。结论：心理支持治疗能帮助更年期妇女走出心理疾病的误区。

预测农作物产量的花粉通量分析法

近十多年来,国外的很多孢粉分析专家认为,传统的农作物估产方法存在不少问题,预报的误差较大,时间也较晚.应用各种方法预测产量,都难免有局限性,这就越来越需要一个综合各因素的预报方法.大量试验研究表明。