目视化标识管理在医院ICU多重耐药菌感染控制中的应用

目的探讨目视化标识管理在医院重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染控制中的应用。方法将2020年6月—2020年12月作为实施前,对肇庆市第一人民医院ICU实施常规医院感染防控管理;将2021年1月—2021年6月作为实施后,对肇庆市第一人民医院ICU实施目视化标识管理,比较实施前后护士的医院感染防控知识评分、医院感染防控质量评分、环境生物学监测结果、患者医院感染发生率、MDRO发生率及患者满意率。结果实施后,护士的医院感染防控知识评分、医院感染防控质量总评分及相关维度评分高于实施前(P<0.05);护士手部、物体表面、仪器表面、病房空气等样本的病原菌检出率明显低于实施前(P<0.05);患者医院感染发生率、MDRO发生率低于实施前(P<0.05),实施后患者满意率高于实施前(P<0.05)。结论目视化标识管理能有效提高护士的医院感染防控知识水平及医院感染防控质量,从而降低MDRO发生率,确保患者住院安全,提高患者满意率。

肠造口术的护理进展

综述肠造口术的护理进展,指导患者正确选择适合的造口袋,加强造口周围皮肤护理,熟悉造口灌洗技术,预防并发症的发生;并针对性地进行健康教育,满足患者需求,提高患者的生活质量。

骨折病人健康教育效果调查分析

采用自行设计的骨折病人健康教育效果调查表对 2 5 0例骨折病人进行调查。结果对病人健康教育的总体效果较好 ,病人对不同的健康教育项目认知及理解程度不一 ,其教育效果有所不同。提示健康教育应贯穿在病人整个病程中 ,护士应具有娴熟的专科理论知识 ,掌握有效的健康教育方式与时期 ,才能有效地提高病人的健康行为。

综合护理干预应用于小儿重症肺炎的临床疗效观察

目的:探讨综合护理干预应用于小儿重症肺炎的临床疗效。方法:2018年5月-2020年5月收治小儿重症肺炎患儿96例,随机分为两组,各48例。对照组应用常规护理干预,研究组应用综合护理干预,比较两组干预效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组退热时间、肺啰音消失时间及咳嗽消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对小儿重症肺炎患儿实施综合护理干预,可以有效缩短患者症状恢复时间,提高治疗效果,有效促进患儿生活质量恢复。

气管切开患者的护理体会

本文旨在探讨气管切开的护理方法,提高护理质量。通过回顾性分析2009年5月至2010年5月我院ICU77例气管切开的患者的临床资料和护理方法。我们认为加强对气管切开患者的气管套管的消毒和固定,选择合适的气道湿化方法,并采用浅层吸引法吸痰,能减少并发症的发生和增加病人的舒适度。

维持性血液透析患者的心理健康状态调查与心理干预

目的:了解维持性血液透析患者的心理健康状态,为其患者进行及时有效的心理干预提供科学依据。方法:采用量表(SCL-90,HAMA,HAMD,SSPS)对100例维持性血液透析患者进行心理问卷调查研究,检出患者的不同心理障碍程度,根据存在的不同心理问题,给予有针对性的人性化的心理干预。结果:经过1个月透析后问卷调查显示84%的患者存在不同程度的心理障碍。心理干预前,患者SCL-90评分与全国常模进行比较,差异有显著性(P<0.01);干预后,患者SCL-90评分与全国常模进行相比,差异无统计学意义(P>0.1)。结论:根据不同程度的心理问题,有针对性的进行心理干预,能使维持性血液透析患者对生活态度明显改善,提高血液透析的治疗效果及生活质量。

血液灌流联合血液透析救治重度有机磷农药中毒的护理

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重度有机磷中毒的效果及护理措施。方法:19例重度有机磷中毒患者在内科综合治疗基础上,采用HP联合HD治疗与护理。结果:患者救治成功,治愈出院,无任何后遗症。结论:加强HP联合HD治疗的护理,是顺利进行HP联合HD治疗重度有机磷中毒的关键。

早期持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:观察对儿童重症肺炎并呼吸衰竭患者实施早期持续气道正压通气(CPAP)的临床疗效。方法:选取2015年1月-2018年1月本院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿40例。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各20例。对照组实施常规治疗,观察组在此基础上早期联合CPAP治疗。比较两组临床治疗效果、临床症状缓解时间,治疗前后的生命体征、血气分析指标及小儿危重症评分(PCIS)。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组生命体征、血气分析指标、PCIS评分均较治疗前改善,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者实施早期CPAP治疗,能够有效改善患者血氧状况,恢复、稳定生命体征,明显促进临床症状的恢复,且缩短了症状恢复的时间,具有理想的临床疗效及进一步推广价值。

奥司他韦联合痰热清治疗呼吸道合胞病毒肺炎的有效性和安全性

目的探讨奥司他韦联合痰热清注射液治疗呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床效果。方法选取2011年5月~2016年5月肇庆市第一人民医院儿科诊治的80例RSV肺炎患儿进行研究,采用随机数字表法分为痰热清组和奥司他韦组,每组各40例,两组均给予奥司他韦静脉滴注,痰热清组同时给予痰热清注射液治疗,疗程5~7 d,对比两组患儿的临床症状缓解及治疗效果。结果痰热清组患者的发热、咳嗽、喘憋、肺部啰音的消失时间、住院时间均短于奥司他韦组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,痰热清组的呼吸频率(RR)、白细胞介素-2受体(IL-2R)值低于奥司他韦组患儿(P<0.05),每公斤潮气量(VT)、达峰时间比值(TPTEF/TE)、达峰容积比值(VPTEF/VE)、白细胞介素-2(IL-2)测定值高于奥司他韦组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后,痰热清组的疗效优于奥司他韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥司他韦联合痰热清注射液治疗RSV肺炎能有效缓解临床症状、改善肺功能、减轻炎症反应,提高临床疗效。

联合吸入呋塞米、利多卡因对急性发作期支气管哮喘患者肺通气功能的影响

目的 探讨联合吸入呋塞米 利多卡因对急性发作期支气管哮喘 (哮喘 )患者肺通气功能的影响。方法 将轻、中度急性发作期哮喘患者 60例随机分为A、B、C三组 ,各组 2 0例。A组 (对照组 )吸入生理盐水 10ml ,B组联合吸入呋塞米 5 0mg( 5ml,10mg/ml)和利多卡因 10mg( 5ml ,2mg/ml) ,C组吸入 0 0 5 %沙丁胺醇溶液 10ml。观察三组患者吸药后15min肺通气功能的变化。结果 吸药后 15minB、C组用力肺活量 (FVC)、第一秒用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气流量(PEF)、5 0 %肺活量时最大呼气流量 (V50 )、2 5 %肺活量时最大呼气流量 (V2 5)等与正常预计值的百分比FVC %、FEV1%、PEF %、V50 %、V2 5%均显著高于吸药前 ,且显著高于A组吸药后。结论 联合吸入呋塞米 利多卡因可减轻气道阻塞 ,改善发作期哮喘患者肺通气功能 ,与吸入沙丁胺醇效果相当。

膀胱冲洗频率与尿路感染的关系

导尿管伴随性尿路感染(UTIC)是一种常见的院内感染,有报道其感染率与留置尿管时间呈正相关[1].为减少尿路感染,国内开展了多项膀胱冲洗的临床观察[2～4].然而膀胱冲洗也可增加尿路感染的危险[5,6].为了寻求膀胱冲洗频率与尿路感染的相关性,本文就本院收治的68例长期留置尿管病人进行了临床对比研究,现报告如下.

感染CoxA16与EV71型手足口病的临床特点及流行特征对比

目的:探讨感染肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒16型(CoxA16)手足口病的临床特点及流行特征,为手足口病治疗提供依据。方法:选取2015年4月-2017年11月本院收治的手足口病患者80例。根据粪便样本结果分为CoxA16组(n=56)和EV71组(n=24)。比较两组临床特点(发热天数、最高体温、心率、流涎、咳嗽、呕吐、腹泻、嗜睡、肌震颤、易惊、出疹部位、脑膜脑炎)、生化指标水平(WBC、IgA、IgG、IgM)、流行特征(发病年龄、地区分布及时间分布)。结果:两组发热天数、最高体温、心率、流涎、咳嗽、呕吐、足底部及臀部出疹发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CoxA16组腹泻、肌震颤、易惊发生率均高于EV71组,嗜睡、手掌心出疹、脑膜脑炎发生率均低于EV71组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组WBC、IgA、IgG和IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组发病年龄段与发病地区分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05);EV71组发病多发生在4～9月份,且发病率高于CoxA16组(P<0.05)。结论:感染CoxA16与EV71手足口病的年龄段及地区分布特征基本相同,但是临床特点及发病时间分布存在明显差异,而WBC、IgA、IgG、IgM对于感染肠道病毒CoxA16与EV71手足口病的区分、鉴别无明显意义。

微乳介质中丹参酮ⅡA与牛血清白蛋白的相互作用

在以微乳液为共溶介质的缓冲体系中,用紫外光谱法研究了丹参酮ⅡA与牛血清白蛋白(BSA)的相互作用。结果表明:丹参酮ⅡA在中性条件下与牛血清白蛋白(BSA)结合,结合后吸光强度增加,用Scatchard方程求得二者在微乳体系中的结合常数,推测丹参酮ⅡA与牛血清白蛋白的作用机制可能为疏水力作用。

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察

目的观察大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应情况。方法以2009年6月～2012年6月本院收治的46例重症特发性血小板减少性紫癜患儿为研究对象,观察组(23例)采用大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对照组(23例)采用地塞米松治疗,对比分析两组疗效与不良反应情况。结果观察组患儿症状消退天数短于对照组,差异显著(P<0.05);肾损害率低于对照组,但差异不显著(P>0.05)。两组均未见明显不良反应。结论大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜能够快速缓解临床症状,而且不增加额外的用药风险,值得临床推广。

小儿急性肾小球肾炎和尿路感染的关系

目的探讨小儿急性肾小球肾炎尿路感染的临床特征和危险因素。方法回顾性分析本院2009～2012年收治的30例急性肾小球肾炎患儿的资料,对其合并尿路感染的临床特点进行分析,并观察干预效果。结果在本组患儿中,合并尿路感染者20例,占66.7%,易肠道杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌最为常见,患儿尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状明显,在血尿、高血压、浮肿等方面无特殊表现;经临床干预后,临床症状明显改善,与治疗前比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论急性肾小球肾炎患儿易并发泌尿系感染,要做到早诊断并对症治疗,提高患儿生活质量。

小儿支气管哮喘尊医行为的健康宣教指导

目的通过社区随访完善健康宣教内容对小儿支气管哮喘患儿家属尊医行为的积极指导,并对影响该疾病的不良因素给予及时的干预与引导,通过正确的健康指导,减少不良因素的刺激,建立良好的健康行为,有利于患儿的生长发育。方法对我院2006～2007住院患儿出院后转入社区,随机分为两组,单数为对照组和双数为实验组,通过电话随访及24小时电话咨询,特殊病例上门服务,每周定时电教视频,发放宣传单张,鼓励患儿家属间的经验交流,定期回院复查及开座谈会和专业知识讲座等措施及时给予家属疾病的相关知识及健康指导。结果通过正确指导患儿家属,明显降低了发病的次数及并发症的发生。结论通过以上健康行为指导及不良行为的干预,小儿支气管哮喘患儿家属对疾病的相关知识能正确掌握,从而降低发病率和并发症,对患儿的生长发育有着积极的促进作用。

小儿上消化道出血的急救护理

总结25例小儿急性上消化道出血的有效急救护理措施。包括止血、抗休克、观察病情、饮食护理和健康宣教，认为积极止血、抗休克、密切观察病情变化等急救护理措施是降低死亡率，提高生存质量的有效保证。

颈外静脉留置针在儿科的应用体会

对60例患儿成功留置颈外静脉留置针,无堵管及感染发生,置管时间最长7d,最短5d。颈外静脉穿刺前要连接好肝素帽,连接头皮针与引线排气,成功穿刺后用3M透明敷料固定。穿刺过程中要注意皮肤消毒,固定要牢固,防脱落。颈外静脉留置大大减少患儿痛苦,穿刺成功率高,提高工作效率,深受患儿家长及医护人员欢迎。

肺炎支原体导致小儿下呼吸道感染的临床特征分析

目的针对由于肺炎支原体所导致的下呼吸道感染症状的儿童在临床当中体现出来的特征展开分析和总结。方法随机在2013-02—2016-02期间于儿科当中就诊的患有支原体肺炎的儿童当中择取80例,总结患儿的年龄情况、临床体征情况、胸扫结果、肺部功能、实验室检查等临床特征,并做以分析。结果在发生了肺炎支原体造成的下呼吸道感染的患儿当中,患儿性别上没有明显的差异。（1）年龄上,1岁~6岁的儿童比例最大,为58.75%（47/80）;（2）临床体征上,发生咳嗽的占97.5%（78/80）、发生异常发热的占80%（64/80）、发生喘息的占56.25%（45/80）,且婴幼儿出现喘息的概率明显高于年龄较大的患儿（P〈0.05）;（3）合并CP（即肺炎衣原体）感染的患儿占60%（48/80）、合并病毒感染的患儿占27.5%（22/80）;（4）经过肺功能检测,有85%（68/80）患儿发生了不同程度上的气道阻塞症状,且有36.25%（29/80）患儿存在气道高反应性的情况。结论由肺炎支原体造成的下呼吸道感染症状呈现出了非常显著的低龄化、且以异常发热、喘息、咳嗽等作为主要的临床特征,在合并感染的情况下,可能导致气道阻塞症状或者高反应性,需要临床医师加以重视。