改良式颈椎后路单开门术患者的围手术期护理

目的探讨应用微型钢板固定椎板的改良式颈椎后路单开门术围术期护理体会。方法我科自2012年12月-2013年6月采用改良式颈椎后路单开门术治疗多节段脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者7例、连续型颈椎后纵韧带骨化症患者5例,并对患者实施系统护理。结果经精心治疗与积极护理,本组患者术前功能障碍得到显著改善,无严重并发症发生,无患者死亡。结论予以系统护理,可以改善改良式颈椎椎板成形术治疗节段脊髓压迫症,加快康复的速率。

通络祛风散沐足联合气压治疗预防腰椎内固定术后下肢深静脉血栓的临床观察

【目的】探讨应用通络祛风散沐足联合气压治疗仪预防腰椎内固定术后患者下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。【方法】将160例腰椎内固定术后患者随机分成对照组、气压组、沐足组和联合组,每组各40例。对照组给予术前常规宣教及术后运动指引,在此基础上,气压组给予气压治疗仪按摩双下肢治疗,沐足组给予通络祛风散沐足治疗,联合组给予通络祛风散沐足联合气压治疗仪按摩双下肢治疗,连续治疗7 d。观察各组患者术前、术后第1天和第7天血浆D-二聚体(D-D)和凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原标准化比率(PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]的变化情况,运用彩色多普勒超声检查观察各组患者下肢DVT的发生情况。【结果】(1)术后第1天和第7天,各组患者的血浆PT、PT-INR、APTT水平均无明显变化,术前术后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);而术后血浆FIB水平均有升高趋势,但术前术后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后各组患者的血浆D-D水平均呈现出先上升后下降趋势,且在术后第7天,各组患者的血浆D-D水平仍高于术前,但术前术后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术前,各组患者彩超提示均无下肢DVT;术后第7天,复查彩超提示对照组有10例发生DVT,气压组和沐足组各有2例发生DVT,但均尚未出现明显的临床症状,联合组均未发生DVT。各组患者DVT发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】通络祛风散沐足联合气压治疗可有效预防腰椎内固定术后下肢DVT,且不影响患者的凝血功能及手术效果,联合应用的效果略优于单一预防措施。

子午流注低频联合腰背肌训练对老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者疼痛及功能的影响

目的探究子午流注低频联合腰背肌训练对老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者疼痛及功能的影响。方法选取60岁以上骨质疏松性腰椎压缩骨折患者186例,按照收治顺序分为腰背肌训练组(传统康复组)和子午流注低频联合腰背肌训练组(联合康复组)各93例。传统康复组进行单一腰背肌训练,联合康复组在腰背肌训练的基础上加入子午流注低频治疗仪治疗。结果经8 w治疗后,联合康复组总有效率,高于传统康复组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和跌倒次数差异无统计学意义(P>0.05);经8 w治疗后,联合康复组VAS评分、ODI评分明显低于传统康复组(P<0.05);随访3个月后,联合康复组VAS评分、ODI评分明显低于传统康复组(P<0.05),但两组跌倒次数无显著差异(P>0.05)。结论子午流注电子低频治疗仪联合腰背肌功能训练能有效提高老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的临床疗效,改善其疼痛和功能障碍情况。

基于无监督学习的时序序列故障诊断方法研究

随着信息技术和传感器技术的发展,基于数据驱动的故障诊断技术是保障大型工业设备高效、安全运行的关键技术之一.机器学习由于其具有强大的特征表示能力与基于大数据的特征提取优势,多种深度神经网络模型已成为故障诊断领域中最常用的特征提取方法之一.但监测设备收集到的数据中包括大量的无标签数据,基于监督学习的深度神经网络模型没有办法对其进行充分的利用,造成了部分有用信息的浪费.针对无标签数据,提出基于无监督学习的方法,利用最大化互信息的思想训练特征提取模型,在此基础上,设计一种针对时序序列数据的故障诊断方法,并在公开数据集凯斯西储大学轴承数据集上验证,取得了比以往传统方法更高的诊断精度.在卫星监测数据上进一步验证,提出的特征提取模型能够对故障不同阶段进行区分,很好地捕捉不同阶段的数据特性.结果表明,提出的基于无监督学习的故障诊断方法能够有效、充分地利用大量的无标签数据,提高时序序列数据的故障诊断精度.

提高手术配合质量的体会

手术配合是手术室护理工作的重要组成部分，手术配合质量的高低直接影响着手术室护理质量。我院手术室是综合性的手术科，每日除完成各科择期手术外，还要应付各类型的急诊手术。面对劳动强度大、节奏快而繁重的工作，怎样才能高质量、高效率地完成各项手术配合工作，主要做好以下几方面。

中西医结合预防脊柱术后深静脉血栓形成的研究进展

本文对近年来中西医方法预防脊柱骨科术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的研究进展进行综述,采取中西医结合的方法包括西医预防、中医预防、中西医结合预防,早期针对性地干预DVT形成的高危因素,探讨其特点和优势,为临床治疗提供客观依据。虽然目前已尝试多种预防手段预防DVT并取得良好的效果,但目前仍存在对病人的症状早期认识不到位、预防方法及具体实施方法不一、缺乏系统指南等问题。

夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价

目的系统评价夹管训练对促进术后留置尿管患者拔管后排尿功能恢复的有效性。方法计算机检索JBI Library、Cochrane Library、Pubmed、OVID、Web of Science及中国期刊网(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM),纳入比较夹管训练和其他尿管护理方式对术后留置尿管的患者拔管后排尿功能恢复的随机对照试验,由两名研究者进行文献质量评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果夹管训练膀胱功能在缩短首次排尿时间[WMD=0.01,95%CI(-0.77,0.79),P=0.97]和减轻排尿不适症状[RR=0.48,95%CI(0.21,1.08),P=0.08]上差异无统计学意义,但在降低尿管重置率[RR:0.63,95%CI(0.42,0,95),P=0.03]上有优势。结论夹管训练能有效促进患者排尿功能恢复,降低患者拔管后尿管重置率,值得推广。

音乐疗法对手术室工作人员的应用

目的:应用中医音乐疗法调整手术室工作人员身心障碍的效果。方法:全面分析手术室工作人员心理与中医证候特征,以减压放松音乐与背景放松音乐为主,以问卷的形式,观察其对音乐疗法的反应。结果:被问卷调整的医护人员基本认同在手术间和工作间播放背景音乐,认为不但没有影响正常工作,而且感到心理压力明显减少。72%的工作人员认为放松音乐能起到缓解紧张和焦虑情绪和促进入睡及提高睡眠质量。结论:音乐疗法在调整手术室工作人员心理状态有独特的优势。

安神药枕联合耳穴压豆干预对全身麻醉下脊柱术后患者睡眠障碍的效果观察

目的探究运用安神药枕联合耳穴压豆干预全身麻醉下脊柱术后患者睡眠障碍(失眠)的效果。方法将200例脊柱骨科术后患者随机分为耳穴组(70例)、药枕组(70例)、耳穴+药枕联合组(60例)。三组患者均给予常规术后失眠干预措施,在此基础上,耳穴组给予王不留行籽贴单耳,药枕组予中药安神药枕放于枕后,联合组为耳穴+药枕联合治疗,分析三组患者的术前、术后当天、术后1天、术后3天匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及三组的视觉模拟评分量表(VAS)及镇静评分(Ramsay)比较。结果各组患者PSQI评分、HAMA评分以及VAS和Ramsay评分呈现先上升后下降的趋势,其中手术后当天评分最高,术后1天开始下降,术后3天评分明显低于术后当天。术后3天联合组PSQI评分优于其他两组(P<0.05)。术后3天,联合组与耳穴组、药枕组比较,HAMA评分无统计学意义(P>0.05)。术后3天三组的VAS和Ramsay评分均下降,安神组和耳穴组的VAS和Ramsay评分比较无明显差异(P>0.05),联合组评分均明显低于其他两组(P<0.05)。结论运用两种中医护理技术,安神药枕配合耳穴压豆能有效改善全身麻醉下脊柱术后患者不良情绪及睡眠质量,缓解其疼痛,有利于术后快速康复,值得临床推广与应用。

小样本学习综述

深度学习方法在图像分类、目标检测、特征识别和故障诊断等领域取得了卓越成果.然而,在实际应用中诸多限制使得通常无法获取大量的样本数据.因此,近几年在小样本情况下进行学习的算法成为学术研究热点.本篇综述的目标是概述主流的小样本学习方法及其在典型应用场景中的效果.在具体的算法方面,总结了包括度量模型、记忆模型、参数更新模型和样本扩充模型等不同方法的优势和缺点.阐述了现有小样本学习方法在图像分类、目标检测、语义分割和故障诊断4个典型领域的应用情况.对小样本学习不同方法的局限性进行了讨论,并且从数据的低依赖性,算法的高效化和模型的鲁棒性3个角度分析了未来的小样本学习研究的趋势.

眼睑带状疱疹中医护理体会

目的:探讨眼睑带状疱疹的中医护理效果。方法:分析10例患者的临床资料,中药用除湿汤加减内服,静脉滴注清开灵注射液,局部涂双黄连、六神丸及云南白药,总结眼睑带状疱疹的中医治疗及中医护理要点。结果:临床治愈率90%,平均治疗时间16d。结论:中医治疗及护理的方法简单、无副作用,对于缩短病程,促进病灶愈合有积极作用。

个性化护理干预对颈椎前路手术患者术后咽喉部刺激症的影响

颈椎前路手术是临床上处理颈椎外伤、退变和畸形常用术式,该手术方法经甲状腺、气管和食管等内脏鞘与血管神经鞘间隙抵达椎体前方,在手术期间需牵拉内脏鞘至对侧以充分显露椎体前方。但因在椎体显露过程中需牵拉气管至非手术侧,一定程度上会对其造成严重刺激[1],特别患者颈部短粗常易引发咽痛、痰多以及呼吸不畅通等诸多症状。

微创斜外侧入路腰椎椎间融合术的围手术期护理

总结微创斜外侧入路腰椎椎间融合术(OLIF)的围手术期护理经验。OLIF围手术期护理的术前护理包括术前评估、心理护理、术前准备;术后护理包括观察生命体征、神经功能的观察、体位护理、胃肠道护理、早期并发症观察等。认为科学、合理、全面的围手术期护理可以防止OLIF术后并发症的发生,有利于促进患者早日康复。

子午流注辨证低频治疗仪配合中药外敷治疗腰腿疼痛的疗效观察

目的:探讨子午流注辨证低频治疗仪配合中药外敷治疗腰腿疼痛的疗效。方法:100例腰腿疼痛患者随机分成观察组和对照组,每组各50例,观察组先采用子午流注辨证低频治疗仪治疗20min,再选用加味双柏散100g外敷腰部4h,每日1次,治疗期间配合骨科常规疼痛护理,共治疗7天。对照组按常规骨科疼痛护理,观察治疗前后用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS)疼痛评分及效果评价。结果:观察组治疗前后VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组治疗有效率为84.00%,高于与对照组的60.00%,组间比较差异显著(P <0.05)。结论:子午流注辨证低频治疗仪配合中药外敷治疗腰腿疼痛的疗效观察组明显优于对照组,是一种安全有效的方法。

中药内服外用预防胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者静脉血栓栓塞症的临床应用

目的探讨桃红四物汤口服联合祛风通络散沐足预防胸腰椎骨折伴脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的临床疗效。方法选取胸腰椎骨折伴SCI患者70例,随机分为实验组和对照组,各35例。对照组予常规静脉血栓预防措施,实验组加用桃红四物汤口服及祛风通络散沐足,观察7天后D-二聚体、双下肢静脉彩超结果。结果实验组D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。彩超提示实验组股静脉血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组发生VET 2例,实验组无VET发生。结论桃红四物汤口服联合祛风通络散沐足的中药内服外用方法预防胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者静脉血栓栓塞症的疗效确切。

脊柱骨折护理中健康教育的应用及价值评定

目的:分析脊柱骨折护理中健康教育的应用及价值。方法:研究对象是110例脊柱骨折患者,研究时间是2018年5月-2019年10月。随机将患者分为观察组与对照组,对照组予以简单的健康指导,观察组开展全程健康教育,对比两组并发症发生情况、配合度和满意度。结果:与对照组相比研究组患者的治疗配合度更高,且有更低的并发症发生率;与对照组相比研究组患者对健康教育有更高的满意度,组间数据差异显著,P<0.05。结论:脊柱骨折护理中加强健康教育能够提高患者的配合度,利于并发症发生风险的控制。

硅基纳米含能亚稳态复合物Si@PVDF/CL-20的制备及热分解特性

为提高复合纳米金属材料的能量利用率,采用静电喷雾工艺制备了不同硅质量分数(20%、30%和40%)的亚稳态含能分子间复合物Si@PVDF/CL-20,采用氧弹燃烧仪测试了不同质量比PVDF/CL-20复合物的燃烧热;采用SEM分析了PVDF/CL-20复合物的形貌特征,以及Si含量对Si@PVDF/CL-20复合颗粒形貌的影响;通过同步热分析仪DSC-TG研究了不同硅含量含能复合物的热行为,并计算了其热分解动力学参数。结果表明,当PVDF/CL-20质量比为1∶6时,放热量达到了最大值,可作为包覆纳米硅粉的最优含能复合物组成比例;SEM分析发现,当硅质量分数为30%时,其复合颗粒(即Si-30%@PVDF/CL-20)的球形度最好;随硅含量增加(如60%和80%),硅沉积现象逐步加重,此时很难形成球形度较好的复合颗粒;DSC分析发现,硅质量分数为20%时,低升温速率下即可发生剧烈失控化学反应。随着硅含量进一步增加,硅粉对PVDF/CL-20复合物的分解影响较小;由Friedman方法计算得出不同硅含量复合物Si@PVDF/CL-20的表观活化能分别为470.6、182.1、91.7 kJ/mol,其中Si-20%@PVDF/CL-20分解反应物理过程不遵循单一动力学机理,Si-30%@PVDF/CL-20和Si-40%@PVDF/CL-20分解过程则可用成核和核生长模型描述。