基于数据聚类分析方法探索四川省名中医梁翼治疗膝关节骨性关节炎中药运用规律

目的分析四川省名中医梁翼治疗膝关节骨性关节炎中药运用规律,为临床用药的中药客观化分类与中医诊疗提供参考。方法选取四川省骨科医院名中医梁翼门诊2021年4月至2022年4月诊疗膝关节骨性关节炎350例患者的处方,统计并分析单味中药的四气五味、归经、功效等,选取使用频次≥41次的高频中药,采用SPSS 23.0统计学软件进行分层聚类分析。结果共使用中药44味。其中,中药四气多为温(61.36%)、平(18.18%)、寒(15.91%),五味多为甘(40.91%)、苦(27.27%)、辛(22.73%),归经多为肝(45.45%)、脾(20.45%)、肾(13.64%)。使用频次最高的中药为熟地黄、当归和川牛膝。使用频次≥41次的中药40味,占总用药频次的91.04%(5538/6083);根据高频聚类分析树状图可聚为3类。结论四川省名中医梁翼以“筋骨并重、骨正筋顺”为治疗原则,以补益肝肾、活血化瘀辨证施治,多应用补虚、活血化瘀和祛风湿药,以及疏肝健脾、补肾祛风活络药,起到筋骨并治、骨强筋柔、消肿止痛之功效。

补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎疗效及对膝关节功能、生活质量的影响

目的观察补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效及对患者膝关节功能、生活质量的影响。方法研究纳入2021年1月—2023年3月四川省骨科医院诊治的肾虚血瘀型膝骨关节炎患者128例,以随机数字表法分为中西医结合组与对照组各64例,对照组给予美洛昔康片、盐酸氨基葡萄糖胶囊及玻璃酸钠注射液治疗,中西医结合组在对照组治疗基础上给予补肾活血疗法及针刺治疗。2组治疗时间均为1个月,治疗过程中每组各脱落2例。比较2组患者治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量健康状况调查简表(SF-36)评分、关节活动度、步速、步长,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组患者治疗后中医证候积分、WOMAC评分、VAS评分均明显降低(P均<0.05),SF-36评分、关节活动度、步速、步长均明显增加(P均<0.05),且中西医结合组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);中西医结合组治疗总有效率明显高于对照组[96.77%(60/62)比87.10%(54/62),P<0.05];2组患者不良反应发生率均较低(对照组2例,中西医结合组3例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎临床疗效显著,可明显减轻疼痛和相关症状,改善膝关节功能,提高生活质量,且应用安全。

膝骨关节炎五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、磁共振Recht分级的相关性研究

目的:研究膝骨关节炎五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、磁共振Recht分级的相关性。方法:选取160例膝骨关节炎不同证候患者的中医证候评分量表量化证候程度,膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级,软骨退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)Recht分级并统计分析各组间的相关性。结果:将膝骨关节炎五种中医证候患者的中医证候评分量表量化证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、MRI下软骨退变的Recht分级绘制散点图。五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级的相关性分析:肝肾亏虚型(r=0.895,P<0.01),痰瘀互结型(r=0.545,P<0.05),气血两虚型(r=0.748,P<0.01,)两者相关性具有统计学意义。五种中医证候程度与MRI下软骨退变的Recht分级的相关性分析:肝肾亏虚型(r=0.839,P<0.01),痰瘀互结型(r=0.572,P<0.01),气血两虚型(r=0.898,P<0.01)两者相关性具有统计学意义。结论:膝骨关节炎不同证候患者膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级,软骨退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI) Recht分级呈现不同相关程度,其中肝肾亏虚、痰瘀互结、气血两虚型患者的证候程度能反映的膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、MRI下软骨损伤的分级的严重程度,通过研究我们可以发现,中医的辨证分型和西医的影像学分级在某些方面存在一定的相关性,这可能意味着中医和西医在治疗膝骨关节炎方面有共同的目标和策略。

“筋骨并重、内外兼治”理论指导下运用中医药辨证治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的:评价“筋骨并重、内外兼治”理论指导下运用中医药辨证治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取本院收治的膝骨关节炎患者98例,并随机分对照组48例和观察组50例,对所有患者开展健康教育、行动辅助、运动治疗三方面的健康宣教。此外,对照组常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予以中医药辨证治疗,并加针刺血海、梁丘、膝阳关、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、足三里、阿是穴治疗,待得气后接通电针仪疏密波治疗,两组均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效、关节肿胀消退时间、住院时间、中医症状积分、膝关节屈曲度、VAS与WOMAC量表评分。结果:经过3个疗程治疗后,观察组疗效总有效率97.92%明显高于对照组84.00%(P<0.05),观察组的膝关节肿胀消退时间与住院时间均比对照组要短(P<0.05),两组患者的中医症状积分明显降低、膝关节屈曲度变好,两组患者VAS与WOMAC评分明显降低,且观察组较对照组改善程度更为明显(P<0.05)。结论:“筋骨并重、内外兼治”理论指导下运用中医药辨证治疗膝骨关节炎显示出较好的疗效,能够明显改善膝关节屈曲度,缩短膝关节肿胀消退与住院时间,改善膝关节功能,减轻疼痛,值得临床推广应用。

非手术治疗膝半月板损伤的实验研究

根据祖国医学理论，借鉴郑氏治疗半月板损伤的经验，采取以中药为主，辅以针灸、推拿综合性治疗半月板损伤，并采用光镜、电镜等技术设备进行实验观察。动物实验结果表明：本治疗方法是治疗膝半月板损伤的有效方法，对损伤半月板的修复有较好作用。

中医治疗结合康复训练对关节镜下膝前交叉韧带重建术后早期膝关节功能的影响

目的:观察早期中医治疗结合康复训练对关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者膝关节功能、疼痛程度、关节肿胀程度的影响,并与单纯康复训练效果进行比较。方法:①选择2003-02/2004-11四川省骨科医院膝关节科行关节镜下膝前交叉韧带重建术的住院患者32例,男19例,女13例。均签署知情同意书。采用随机单盲(患者盲)方法将患者分为2组:中医治疗+康复训练组和康复训练组,各16例。②中医治疗+康复训练组:于手术当天即进行活动足趾、踝关节,静力收缩股四头肌常规康复训练。康复训练一直持续至术后半年,强度随时间增加而加大。术后8h至术后7周在康复训练同时进行中医治疗:术后8h,2～4d内服膝伤1号方(黄连、黄芩、蒲公英、牛膝、郁金、酒军等),1剂/d,分3次口服。术后第2天同时行指针治疗,点揉足三里、阳陵泉、三阴交等穴,每穴15s,每次约10min。1次/d。术后第3天:中医外治法:指针治疗,选用足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴,方法同前。电针治疗,选用足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴交替使用,频率80次/min。术后第4天:中医外治法:指针治疗,选用足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、承山等穴,方法同前。电针治疗,方法与穴位同前。于术后第5～11天服用中药膝伤2号方(桃仁、当归、赤芍、川牛膝、木通、续断、白芨、香附、川黄连等)。1剂/d,分3次口服,连服7d,外治法:指针、电针治疗,穴位、方法同前。从术后第12天,开始服用中药膝伤3号方(黄芪、党参、地龙、木通、肉苁蓉、菟丝子、桑寄生、金毛狗脊、千年健、木瓜等),1剂/d,分3次口服。外治法:指针及电针治疗,方法同前。术后4～7周:中医内外治法:对症给予中药,配合指针点穴。术后8～12周:强化肌力训练。术后12周～6个月:恢复全部功能。康复训练组:常规术后康复训练同另组,不用中医方法治疗。③于术前,术后3,7,14,3个月采用目测类比评分进行量化评定休息和活动时疼痛程度,不痛为0,最痛为10.0。④于术后第3,4,17天行膝关节腔穿刺抽液观察关节肿胀程度。⑤于术前、术后7,14,3个月用骨关节量角器测量关节活动度。于术前、术后3个月采取询问方式应用Lysholm评分系统评估患者膝关节功能(总分0～100分,分数越高表示膝关节功能状况越好)。⑥于术前、术后3个月采用国际膝关节病例记载委员会-2000评分系统评估患者症状、膝关节功能、运动能力(采用分数积分法,以1代表最低水平的功能或最严重的症状。分数越高功能越好,症状越轻)。⑦计量资料差异比较采用t检验。结果:膝前交叉韧带重建术后患者32例均进入结果分析。①中医治疗+康复训练组患者术后3和7d休息痛和活动痛疼痛程度明显低于康复训练组(P<0.05),术后14d活动痛疼痛程度明显低于康复训练组(P<0.05)。②中医治疗+康复训练组患者术后7d和3个月关节活动度明显大于康复训练组(P<0.05)。③两组术后3,7,14d关节肿胀程度比较,差异不明显(P>0.05)。④两组术后3个月膝关节功能评分均明显高于术前(P<0.05),中医治疗+康复训练组术后3个月明显高于康复训练组(P<0.05)。⑤两组术前、术后3个月国际膝关节病例记载委员会-2000评分系统评分结果比较,差异不明显(P>0.05)。结论:早期中西医结合康复训练可减轻关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者疼痛、膝关节肿胀程度,改善膝关节功能,作用效果优于单纯康复训练。

膝关节半月板损伤修复及治疗研究进展

膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节疾患，尤以运动员为高发［１］。它严重影响患者特别是运动员的生理机能，长期以来一直是运动医学界及骨科界极为重视而又未很好解决的重要课题。近年来，国内外学者针对损伤半月板的修复及治疗方面进行了大量的临床和实验研究工作，取...

膝半月板损伤关节镜术后的中西医结合康复

目的:探讨膝半月板损伤关节镜术后中西医结合康复对膝关节功能的影响。方法:选择行关节镜手术治疗的膝半月板损伤患者68例,分为观察组和对照组各34例。观察组术后采用中西医结合方法进行康复治疗,对照组依常规方法进行康复治疗,比较两组患者术前、术后3天、术后2周及术后3个月、术后6个月的疼痛程度(VAS评分),关节肿胀(关节腔积液量)程度,关节活动范围(ROM)和膝关节Lysholm评分及半月板损伤治疗后疗效判定标准评分(JOA),HSS膝关节功能评分的变化。结果:观察组在术后3天、7天、2周、3个月、6个月休息时及活动时VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后3天、7天、2周、3个月、6个月的关节积液量减少,关节活动度改善及Lysholm评分及半月板损伤治疗后疗效判定标准JOA评分,HSS膝关节功能评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合康复能减轻关节镜下半月板相应手术后的疼痛程度,减少关节积液,对膝关节功能恢复有一定促进作用。

非手术治疗膝半月板损伤的临床治疗研究

本研究依据祖国医学辨证及综合治疗原理，以郑氏治疗膝半月板损伤的经验为主，采用了以中药为主，辅以针灸、推拿等综合性治疗方法，治疗膝关节半月板损伤。通过８年多对９６例临床病例疗效观察，证实本方法对缓解临床症状有较好效果，优良率为９５．２５％，对消除体征亦有明显作用，优良率为８６．１０％，对改善大腿肌肉萎缩（治疗前后对比，Ｐ＜０．０１）亦有明显作用，综合评定疗效，优良率为９５．９２％。

中药、针灸、针药并用治疗胸部筋伤的临床治疗比较研究

依据祖国医学关于活血化瘀、理气止痛、通经活络治疗胸部筋伤的原理，以郑氏治疗胸部筋伤的经验方制香片和临床上常用的治疗胸部筋伤的经验方法针灸，以及中药配合针灸治疗胸部筋伤。通过６年多２０４例临床门诊病例治疗观察，结果表明，单用中药制香片或单用针灸治疗胸部筋伤均有效，优良率分别为８９．７０％和８８．２４％，而中药配合针灸联合治疗具有更好的效果，优良率为９４．１２％，与前两个单纯治疗组比较，Ｐ＜０．０５，有显著性意义。止痛起效时间比较，针灸组明显短于中药组，Ｐ＜０．０５，有显著性意义。对止痛维持时间比较，中药组明显长于针灸组，Ｐ＜０．０５，有显著性意义。中药配合针灸组，则同时具有止痛起效快、维持时间长的特点。结果表明：中药配合针灸治疗胸部筋伤较单纯运用中药或针灸具有更好的效果。

腕月骨背侧旋转脱位1例报告

患者男性,36岁,拳击运动员.2002年4月11日因右腕伤痛伴功能丧失8 h来院求治.就诊前8 h,病员从约3.5 m高处坠下,身体倾斜,右手掌支撑着地致右腕受伤,伤后感右腕剧痛,畸形,右腕及手指活动受限,第2、3、4指麻木,未经任何处理来我院求治.伤后神志清楚,无昏迷、恶心、呕吐等症.

我国HIV感染孕产妇妊娠、分娩及婴儿喂养方式的meta分析

目的了解2003~2011年我国人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染孕产妇的继续妊娠率、剖宫产率及其所生婴儿的人工喂养率情况,为艾滋病母婴传播的预防工作提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（WanFang Data）和中国生物医学文献数据库（CBM）,检索时间从建库至2013年5月,纳入国内外公开发表的关于我国HIV感染孕产妇继续妊娠、剖宫产及其所生婴儿人工喂养情况的文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价质量。采用Comprehensive MetaAnalysis Version2.0软件进行meta分析。采用meta回归分析方法探讨异质性的来源。结果共检索到2 356篇文献,最终纳入61篇。Meta分析结果显示,2003~2011年,我国HIV感染孕产妇的继续妊娠率依次为67.50%[95%CI（51.73%,80.10%）]、60.49%[95%CI（18.59%,91.13%）]、51.80%[95%CI（28.13%,74.68%）]、62.59%[95%CI（54.60%,69.96%）]、64.93%[95%CI（50.18%,77.29%）]、70.65%[95%CI（62.20%,77.88%）]、65.66%[95%CI（59.70%,71.16%）]、67.85%[95%CI（52.66%,80.02%）]、75.00%[95%CI（59.46%,85.99%）];2004~2010年HIV感染孕产妇的剖宫产率依次为26.33%[95%CI（9.41%,55.14%）]、43.40%[95%CI（34.30%,52.96%）]、42.57%[95%CI（35.73%,49.70%）]、69.43%[95%CI（13.48%,97.07%）]、46.68%[95%CI（27.27%,67.16%）]、61.14%[95%CI（49.37%,71.75%）]、56.60%[95%CI（36.36%,74.85%）];2004~2010年HIV感染孕产妇所生婴儿人工喂养率除2005年为82.65%[95%CI（69.07%,91.04%）]以外,其余年份均达90.00%以上。结论近年来我国HIV感染孕产妇继续妊娠率总体上升;剖宫产率较高,波动较大且仍在上升;HIV感染孕产妇所生婴儿人工喂养率稳定在较高水平。

运动性疲劳的中医分型与诊断研究

在查阅中医文献的基础上,以中医基础理论为指导,对169名国家及省级优秀运动员出现的运动性疲劳证候进行深入调查分析研究,总结出5种常见的运动性疲劳证候:筋肉疲劳酸痛证、运动性失眠证、运动性脾胃功能失调证、肾气不足证及月经失常证,并结合运动性疲劳证候的生理性特卢、,制订出诊断标准。作者认为运动性疲劳证与内伤虚劳病的发生密切相关,其本质主要与脾、肾根本机能变化或受损密切相关。

运动性疲劳的中医分型和诊断标准的研究

目的 :从中医角度探讨运动性疲劳的本质和发生机理 ,寻找消除运动性疲劳的方法 ,科学指导用药。方法 :以国家标准GB/T1 675 1 -1 997为依据 ,在对 70 6名优秀运动员运动性疲劳症状进行调查研究的基础上 ,探讨运动性疲劳的中医分型以及常见疲劳证的诊断标准。结果 :运动性疲劳可分为形体疲劳证、脏腑疲劳证和神志疲劳证 3种类型。常见疲劳证候是筋肉疲劳酸痛证 ,关节、骨疲劳证 ,阴虚 (液、津亏 )证 ,阴阳两虚证 ,气血两虚证 ,失眠证 ,肾气不足证 ,脾胃功能失调证和月经失常证等 9种。提出以症状为主 ,舌象、脉象为辅的诊断方法 ,更符合运动训练实际的需要。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤、雷公藤多苷对类风湿关节炎关节软骨细胞损伤的修复作用及安全性分析

目的分析艾拉莫德联合甲氨蝶呤、雷公藤多苷对类风湿关节炎(RA)病人关节软骨细胞损伤的修复作用及安全性。方法选取四川省骨科医院2016年5月至2018年5月期间收治的活动期RA病人116例,按随机数表法分为观察组和对照组,各58例。对照组给予甲氨蝶呤、雷公藤多苷治疗,观察组在对照组的基础上加用艾拉莫德治疗,持续治疗18周。比较两组病人治疗前后28关节疾病活动指数(DAS28)评分、美国风湿病学会疗效评价指标(ACR20)缓解率、ACR50缓解率、晨僵时间、血清相关因子、骨代谢指标变化情况,并记录治疗过程中两组病人不良反应发生情况。结果治疗18周后,观察组病人的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、水平均低于对照组(P<0.05),观察组的DAS28评分(2.18±0.51)分、环氧合酶2(COX-2)(10.51±2.39)pg/mL、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)(0.78±0.16)ng/mL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(4.21±0.31)pg/mL,低于对照组的(3.58±0.84)分、(14.25±2.61)pg/mL、(1.04±0.25)ng/mL、(6.83±0.64)pg/mL(P<0.05),观察组的ACR 20缓解率、ACR 50缓解率水平分别为77.59%(45/58)、ACR 50改善率为46.55%(27/58),均高于对照组的53.45%(31/58)和27.59%(16/58)(P<0.05);观察组病人治疗期间不良反应发生率10.34%(6/58)与对照组的12.07%(7/58)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤、雷公藤多苷能够有效缓解RA病人关节疼痛及临床症状,改善骨代谢状况,修复关节软骨细胞损伤,且不会增加病人不良反应。

他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压疗效的Meta分析

目的系统评价他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压(PH)的疗效与安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,并追溯纳入研究的参考文献,收集他汀类药物治疗COPD并发PH的随机对照和半随机对照试验,检索时间为建库至2016年1月10日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具评价质量,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入研究24项,合计患者1 587例。Meta分析结果显示,辛伐他汀组第一秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值的百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)、平均肺动脉压(m PAP)及6 min步行距离(6MWD)及肺动脉收缩压(SPAP)改善情况优于对照组[MD=0.23,95%CI:0.16~0.31,P<0.000 01;MD=6.73,95%CI:1.34~12.12,P=0.01;MD=0.39,95%CI:0.34~0.45,P<0.000 01;MD=-3.73,95%CI:-4.43^-3.03,P<0.000 01;MD=59.09,95%CI:54.24~63.93,P<0.000 01;MD=-4.53,95%CI:-8.87^-0.19,P=0.04];阿托伐他汀组FEV_1%、s PAP、m PAP及6 MWD的改善优于对照组[MD=6.22,95%CI:2.51~9.93,P=0.001;MD=-6.44,95%CI:-7.95^-4.93,P<0.000 01;MD=-3.51,95%CI:-5.81^-1.22,P=0.003;MD=24.10,95%CI:12.98~35.23,P<0.000 1];FEV_1、FVC、FEV_1/FVC变化与对照组比较,差异无统计学意义。氟伐他汀组s PAP改善优于对照组[MD=-5.89,95%CI:-6.99^-4.79,P<0.000 01]。他汀类药物能显著改善患者Borg呼吸困难评分[MD=-3.37,95%CI:-4.61^-2.14,P<0.000 01]。治疗组不良反应与对照组比较差异无统计学意义。结论现有证据表明,他汀类药物可有效降低COPD并发PH患者的肺动脉压,但其对肺功能、6MWD、呼吸困难改善情况,以及不同他汀安全性药物是否存在差异,还有待进一步验证。

运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效观察及对BASFI、BASDAI评分的影响

目的 观察运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)肾虚督寒证的临床疗效及对巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index, BASFI)、巴氏强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI)评分的影响。方法 将78例AS肾虚督寒证患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予吲哚美辛缓释胶囊和柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用运动针法治疗。观察两组临床疗效、不良反应,治疗前后临床症状(胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数)、炎症相关指标[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-17(interleukin-17, IL-17)]、中医证候积分、BASFI和BASDAI评分的变化。结果 观察组总有效率为89.7%,高于对照组的69.2%(P<0.05);两组治疗后临床症状、炎症相关指标、中医证候积分、BASFI和BASDI评分均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证疗效好,能明显改善BASFI、BASDAI评分。

白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的观察白芍总苷联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的床疗与安全性。方法选我院80例RA患者,随机分组,对照组口服甲氨蝶呤、来氟米特,观察组在此基础上使用白芍总苷胶囊,对比两组患者治疗前后临床症状、实验室指标变化(RF、ESR、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α)、疗效积分及不良反应。结果观察组治疗总有效率83.33%显著高于对照组68.42%(P<0.05);治疗后两组临床症状、实验室指标均显著优于治疗前,且观察组指数显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗RA患者效果显著,临床可拓展应用。

酒色着色菌氢酶基因(hydSL)的克隆及分析

光合细菌酒色着色菌(Chromatium vinosum)至少含有一种膜结合态氢酶(623、2 ku)和一种可溶性氢酶(52、21.5ku).其膜结合态氢酶是一种催化吸氢的氢酶,而可溶性氢酶则是一种催化放氢的氢酶.本研究分离提纯了C.vinosum膜结合态氢酶,并对其大、小亚基N-末端氨基酸序列进行测定;根椐氢酶亚基N-末端氨基酸序列及氢酶保守序列设计引物,通过PCR扩增分别获得了1.1和3.5 kb的DNA片段.对该片段进行克隆和序列分析,结果表明该基因编码氢酶HydSL,其结构不同于典型的氢酶基因结构,在氢酶大、小亚基基因间插入了ISP基因.

从医务人员角度看家庭健康管理工作的困难与问题的定性研究

目的从供方角度了解并分析重庆市某区家庭健康管理服务开展过程中遇到的困难和问题,为推动家庭健康管理工作提供建议。方法选择重庆市某区5家社区卫生服务中心家庭健康管理服务的管理者5名和参与该工作的医务人员16名进行个人深入访谈。结果宣传不足致居民配合度不高、医务人员业务素质及工作积极性不高、相关政策不完善、硬件设备等条件不足是制约该区家庭健康管理工作的主要因素。结论需要扩大宣传,加强对医务人员培训并提高其工作积极性,完善配套政策及硬件设备等条件,从而推进家庭健康管理服务深入可持续开展。