肠道去污剂对肝硬化患者肝功能、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α及降钙素原水平的影响

目的探讨肠道去污剂对肝硬化患者肝功能、血浆内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)水平的影响。方法将84例肝硬化患者随机分为对照组和观察组。两组均予以低盐饮食、补充白蛋白及保肝利尿等对症治疗。观察组加用口服肠道去污剂10 mL/次,3次/d,连用14 d。观察并比较两组治疗前和治疗14 d后肝功能、血浆内毒素、TNF-α及PCT水平的变化。结果治疗14 d后,两组ALT、AST和TBIL均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降更明显(P<0.05);同时两组血浆内毒素、TNF-α及PCT水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降更明显(P<0.05)。结论采用肠道去污剂治疗肝硬化能明显改善肝功能指标,并能降低血浆内毒素、TNF-α及PCT水平,从而减轻肠源性内毒素血症,保护及改善患者的肠道屏障功能。

肾移植术后隐球菌性脑膜炎13例临床分析

肾移植是终末期肾病患者的重要治疗手段,我国在2015年共完成肾移植手术7131例,居世界第2位.随着手术技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用,国内大中心1年移植肾存活率已普遍〉95%.由于免疫抑制治疗,肾移植患者发生的感染中约有2.8%为隐球菌感染,当累及中枢时,病死率高.

基于RLR信号通路的去泛素化酶对EV71感染的调控机制研究

目的探讨基于维甲酸诱导基因Ⅰ样受体(RLR)信号通路的去泛素化酶对肠道病毒71型(EV71)感染的调控机制。方法将人横纹肌肉瘤细胞A-204分为空白对照组、空载质粒组、去泛素化酶组,空白对照组不作任何处理,空载质粒组转染10 nmol/L空载质粒48 h后加入EV71(MOI=0.5),去泛素化酶组转染10 nmol/L去泛素化酶USP4过表达质粒48 h后加入EV71(MOI=0.5)。采用RT-PCR检测各组细胞中EV71 mRNA表达,Western blot检测各组细胞USP4、维甲酸诱导基因Ⅰ(RIG-Ⅰ)、黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)、LGP2蛋白表达。结果空载质粒组细胞USP4蛋白表达明显低于空白对照组(P<0.05),去泛素化酶组细胞USP4蛋白表达明显高于空载质粒组和空白对照组(P<0.05)。空载质粒组和去泛素化酶组细胞EV71 mRNA表达明显高于空白对照组(P<0.05),去泛素化酶组细胞EV71 mRNA表达明显低于空载质粒组(P<0.05)。空载质粒组细胞RIG-Ⅰ、MDA5、LGP-2蛋白表达明显低于空白对照组(P<0.05),去泛素化酶组细胞RIG-Ⅰ、MDA5、LGP-2蛋白表达明显高于空载质粒组和空白对照组(P<0.05)。结论去泛素化酶USP4可能通过激活RLR信号通路而发挥抗EV71感染作用。

外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验对活动性结核的诊断价值

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）在诊断活动性结核中的价值。方法：通过对2011年3月-2014年12月医院56疑似结核菌感染例住院病例的T—SPOT．TB的检测结果：进行回顾性分析，评估T—SPOT．TB检测在诊断活动性结核病的价值。结果：56例患者中结核组即诊断活动性结核共31例，斑点数为222．1±179．9，其中阳性28例，其中非结核组25例，斑点数为74．3±141．1，其中阳性结果t2例，阴性结果13倒。两组检测结果存在显著差异，结果显示结核感染T细胞斑．量试验对活动性结核组的敏感性为90．3％，特异性为52％，其阳性预测值为70％，阴性预测值为81％。结论：T—SPOTTB用于鉴定活动性菌感染，其敏感性高，阳性预测值及阴性预测值较高，特异性较差，对于快速诊断结核，提高结核病的诊断水平有所帮助，有进一步推广价值。

双歧杆菌四联活菌片联合谷氨酰胺对酒精性肝硬化患者肠黏膜屏障功能的保护作用

目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合谷氨酰胺对酒精性肝硬化患者肠黏膜屏障功能的保护作用。方法选择酒精性肝硬化患者90例,分为观察组和对照组。两组均常规予以对症支持治疗,观察组加用双歧杆菌四联活菌片联合谷氨酰胺治疗,对照组加用单纯双歧杆菌四联活菌片。其中双歧杆菌四联活菌片口服,1.5g/次,3次/d;谷氨酰胺颗粒口服,1.0g/次,3次/d,两组连用8周。观察并比较两组患者治疗前后肝功能指标:丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、血总胆红素(TB)和肠黏膜屏障功能指标(血浆二胺氧化酶、降钙素原和尿乳果糖/甘露醇比值)的变化。结果观察组与对照组治疗期间分别失访4例与7例,两组失访率比较差异无统计学意义(χ2=0.79,P>0.05)。治疗8周后,两组ALT、AST和TB水平均较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。同时两组血浆二胺氧化酶、降钙素原和尿乳果糖/甘露醇比值均较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合谷氨酰胺对酒精性肝硬化患者肠黏膜屏障功能的保护作用明显优于单纯的双歧杆菌四联活菌片,能加速肝功能恢复,加速肠黏膜通透性的修复,保护与改善肠黏膜屏障功能,具有辅助治疗酒精性肝硬化的作用。

肺曲霉感染致脑脓肿一例

患者男,36岁,因＂发现肺结节2年余,发热半个月＂于2017年8月30日收治浙江大学医学院附属第一医院.2年前体检时发现血糖类抗原CA199 147.6 U/L,胸部CT示左肺下叶纤维增殖灶伴局部支气管扩张.无发热、咳嗽咳痰、消瘦等症状.4个月前复查CA199,发现明显升高,达439.9 U/L,当地医院予常规抗感染治疗后病灶未见吸收,临床考虑肺结核,予＂异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＂抗结核治疗3个月,复查胸部CT,病灶仍未见变化,半个月前在超声引导下行肺穿刺活检术,组织培养示烟曲霉（＋＋）,病理提示慢性炎症（图1）.