云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的疗效

目的 观察云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者疼痛的疗效。方法 选取2021年1月—2023年2月于三明市中西医结合医院采取卧床保守治疗的老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者80例,以随机数字表法分为联合组和单药组,各40例。联合组予云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗,单药组予酮咯酸氨丁三醇治疗,2组均持续治疗20 d。比较2组治疗效果,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、腰椎骨密度、生活质量评分及不良反应。结果 联合组总有效率为95.00%,高于单药组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗20 d后,2组VAS评分低于治疗前,且联合组低于单药组(P<0.01);联合组IgA、IgM及IgG水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),单药组IgA、IgM及IgG水平较治疗前降低,但联合组高于单药组(P<0.05或P<0.01);2组CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且联合组低于单药组(P<0.05或P<0.01);2组腰椎L_(1~4)骨密度高于治疗前,且联合组高于单药组(P<0.01);2组生活能力、日常生活、健康感受、家庭支持及生活感受评分较治疗前升高,且联合组高于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.00%vs.10.00%,χ^(2)=0.457,P=0.499)。结论 云克联合酮咯酸氨丁三醇治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折效果显著,可明显减轻患者疼痛症状,减少骨折对患者免疫功能的影响,提高患者骨密度,减轻炎性反应,提高生活质量,且未明显增加不良反应发生率。

舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床观察

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚实施无痛人工流产的可行性和安全性。方法将90例行人工流产的患者随机分为,舒芬太尼组47例:舒芬太尼0.1～0.15μg/kg+丙泊酚2～2.5 mg/kg和芬太尼组43例:芬太尼1μg/kg+丙泊酚2～2.5 mg/kg。观察和记录两组患者术前、术中、术后的MAP、HR、SpO2,术中有无体动反应,术后宫缩痛及患者舒适度及满意度。结果舒芬太尼组较芬太尼组术中体动反应减少(P<0.05),术后宫缩痛评分降低(P<0.05)。两组术中血流动力学变化及满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流,血流动力学相对平稳,镇痛效果确切,术中体动反应的发生率减少,术后宫缩痛镇痛效果明显,不失为一种安全、舒适、可行的方法,值得推广。

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用

目的:评价全麻复合硬膜外麻醉对于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者应激反应、血流动力学及安全性的影响。方法:随机选取我院2015年6月至2016年5月在本院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术的82例患者作为研究对象,按照麻醉方式分为联合组42例和对照组40例,其中联合组给予全麻复合硬膜外麻醉方式,对照组单纯给予全麻方式,观察两组麻醉前、麻醉后10min、气腹后10min和放气腹后10min应激反应、血流动力学、神经损伤(MBP)及不良反应发生情况。结果:联合组手术时间、术后苏醒时间、术中拔管时间均少于对照组(P<0.05);联合组麻醉后10min、气腹后10min和放气腹后10min MCP-1低于对照组(P<0.05),麻醉后10min、气腹后10min血糖、皮质醇均低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。联合组麻醉后10min、气腹后10min和放气腹后10min心率、平均动脉压均显著低于对照组(P<0.05)。结论:(1)腹腔镜下子宫切除手术对麻醉要求高,不同的麻醉方式对手术患者血流动力学、应激反应等有不同程度的影响;(2)相比于单纯的全麻方式,全麻复合硬膜外麻醉更利于稳定患者的血流动力学,减低麻醉前后不良应激反应,保护神经功能,且安全性好,建议临床研究推广。

原位缝合加血管神经束植入治疗远节断指

目的：探讨远节断指不能常规再植时的补救治疗方法，讨论其血循环重建和皮肤感觉功能恢复的机制及其手术操作要点。方法：彻底清创，克氏针内固定，松解、游离近端血管神经束植入到远端指腹皮下，缝合一针牵拉固定，原位缝合断指伤口，打包加压包扎３周。结果：本组３７例．４１指，１趾。３４指及１趾完全成活，伤指（趾）在外观和功能上恢复满意，指端皮肤感觉恢复，两点辨别觉小于１０ｍｍ．另７例远端部分坏死。结论：用原位缝合加血管神经束植入治疗远节断指，手术操作简单，疗效确切，可以作为常规断指再植以外的补救治疗方法。

周围神经医源性损伤或误接的分析与治疗

目的 分析一组周围神经医源性损伤或误接的原因 ,总结预防措施和治疗方法。方法 17例患者中 16例均先保守治疗。观察 4～ 6周 ,如神经功能无恢复则行手术探查 ,视具体情况进行松解或吻合。结果 经 6～ 2 0个月的随访 ,优 13例 ,良 3例 ,可 1例。结论 不熟悉局部解剖及治疗操作不当是周围神经医源性损伤或误接的主要原因。提高技术、合理运用各种治疗手段是主要预防措施。治疗上可先保守治疗 ,如神经功能无恢复则应及早手术探查 ,运用显微外科技术进行松解或吻合修复。

皮肤不完全撕脱伤的创面修复

目的讨论皮肤不完全撕脱伤创面的早期修复方法.方法通过对皮肤的颜色、温度、指压回血反应及皮肤边缘的出血情况等主观指标的观察,判断撕脱皮肤的血运情况.对挫伤轻,血运好的皮肤,修薄成真皮下血管网皮瓣回植;对挫伤重,血运差的皮肤,修薄成全厚或中厚皮片回植.并加压包扎,充分引流.结果本组43例中,26例创面一期愈合.12例皮肤有散在点状坏死及边缘少许坏死,经局部换药等处理后愈合;5例皮肤小面积坏死,二期植皮修复.结论根据撕脱皮肤的血运情况,将皮肤修薄成真皮下血管网皮瓣或全(中)厚皮片回植是治疗皮肤不完全撕脱伤的较好方法.

从建筑节能标准要求看广州市墙体材料的发展方向

针对广州市墙体材料应用现状,结合夏热冬暖地区居住建筑节能标准的要求,对目前常用墙体的传热系数K和热惰性指数D两个热工参数进行汇总和研究,并预测未来墙材的发展方向。

磷酸激发粉煤灰的试验研究

采用磷酸激发粉煤灰的活性,可使粉煤灰迅速获得胶凝性质并在短时间获得较高的强度。本文介绍此种胶凝材料的初步试验研究结果。

拇指指蹼瘢痕挛缩的修复

为了更好地恢复拇指指蹼瘢痕挛缩患者的手功能，１９８６年～１９９４年对不同原因所致拇指指蹼瘢痕挛缩６４例，根据不同伤情、皮肤及拇收肌挛缩的程度，选择皮瓣转移的方法进行修复。术后用克氏针弯成形弹性装置撑开拇指指蹼或用克氏针穿过第１，２掌骨保持拇外展位。结果表明，术后应用形弹性装置撑开拇指指蹼可以保持拇指指蹼有足够宽度，防止其再次挛缩。认为，修复拇指指蹼时应根据皮肤及拇收肌挛缩的程度。

基于空间体元的LiDAR点云数据组织形式

规则格网和不规则三角网是目前常用的LiDAR点云数据组织方法,但它们仅适用于单次回波的数据处理.而现有的LiDAR系统不仅可以获取多次回波数据,还可以获得激光强度等属性信息.为此,文中引入基于空间体元的数据组织形式,它适合表现3D数据的空间特性,且便于进行邻域搜索.实验证明空间体元可以最大程度保持原始数据的精度,并提高LiDAR点云分割的准确度.

大隐静脉一期原位动脉化治疗严重下肢缺血

总结治疗血栓闭塞性脉管炎导致肢体严重缺血、坏死的经验。１９９５年１月～１９９７年１月，采用大隐静脉一期原位静脉动脉化加大隐静脉瓣膜破坏方法治疗１５例（２８条肢体）血栓闭塞性脉管炎所致肢体的缺血。经４个月～２６个月随访，１４例症状缓解明显，１例８年前曾在外院作静脉动脉化手术治疗者效果较差。此术式一期完成，操作简便，肢体远端血循环改善迅速，症状缓解满意，不影响静脉回流。认为，有足趾坏疽者。

瘢痕疙瘩的综合治疗研究

目的探讨瘢痕疙瘩的综合治疗方法和临床效果评价。方法自2002年3月至2007年9月对82例98处瘢痕疙瘩采用综合方法进行治疗,手术切除+电子射线放射治疗60例72处瘢痕,注射曲安奈得注射液+局部贴敷硅凝胶膜治疗22例26处瘢痕,根据刘文阁法判断临床疗效,进行效果评价。结果手术切除+电子射线放射治疗60例72处瘢痕治愈69处,无效3处,注射曲安奈得注射液+局部贴敷硅凝胶膜治疗22例26处瘢痕治愈16处,无效10处。结论瘢痕疙瘩需采取综合治疗,尤以手术切除+电子射线放射治疗为最佳选择。

基于LiDAR点云的城市地区植被提取算法研究

为提出一种快速、高效的城区植被提取方法,在利用首、尾2次回波数据分别生成DSM,将2个DSM做差获取差异模型FLDM,设定高差阈值获取植被候选区域的基础上;利用梯度阈值滤除建筑物边界等细长结构线,并去除较小面积区域,最终获取植被激光脚点.该方法简单实用,易于操作,具有广泛的应用价值.

半导体激光脱毛的临床应用及效果评价

目的探讨半导体激光脱毛的疗效和安全性。方法2006年4月至2008年4月采用Lightsheer800 nm半导体激光脱毛机对101例患者164个部位进行了脱毛,其中有80例患者132个部位行了3次或以上的脱毛治疗,在脉宽、能量选择以及部位和疗效进行评价。结果80例患者132个部位行了3次或以上的脱毛治疗,并行半年至2年的跟踪随访,效果良好,患者满意,治愈率87.6%,有效率98.2%。结论所有病例均有毛发生长延迟现象,经多次治疗可以达到永久性脱毛;半导体激光脱毛安全有效,值得临床推广。

舒芬太尼复合咪达唑仑在清醒镇静结肠镜检查中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合咪达唑仑实施清醒镇静结肠镜检查的有效性和安全性。方法：将130例行实施结肠镜检查的患者随机分为S组（67例）：舒芬太尼0.1-0.15μg/kg加咪达唑仑0.04-0.06 mg/kg、C组（63例）：实施常规结肠镜检查。观察和记录患者术前、术中、术后的Bp、HR、SpO2,术中Ramsay镇静分级,术后对术中疼痛评分（数字评分法NRS）和术中操作的记忆,以及对结肠镜检查的感受。结果：与C组比较,S组结肠镜检查时间缩短（P〈0.05）;术中Ramsay镇静分级2-4级;术后对术中疼痛NRS评分低（P〈0.01）,对操作无明显记忆（P〈0.01）,术后感觉舒适（P〈0.01）。术中血流动力学更平稳,在S组SBP、HR变化幅度均在正常范围内,而C组检查中收缩压及HR显著升高（P〈0.01）。结论：舒芬太尼复合咪达唑仑用于结肠镜检查,患者清醒配合,无痛镇静,对操作无明显记忆,其血流动力学相对平稳,是安全、舒适、有效的。

瘢痕疙瘩的综合治疗研究

目的探讨瘢痕疙瘩的综合治疗方法和临床效果评价。方法自2002年3月至2007年9月对82例98处瘢痕疙瘩采用综合方法进行治疗,手术切除+电子射线放射治疗60例72处瘢痕,注射曲安奈得注射液+局部贴敷硅凝胶膜治疗22例26处瘢痕,根据刘文阁法判断临床疗效,进行效果评价。结果手术切除+电子射线放射治疗60例72处瘢痕治愈69处,无效3处,注射曲安奈得注射液+局部贴敷硅凝胶膜治疗22例26处瘢痕治愈16处,无效10处。结论瘢痕疙瘩需采取综合治疗,尤以手术切除+电子射线放射治疗为最佳选择。

基于光强信息统计量分割LiDAR点云数据

由于植被表面和地表的几何与物理特性的不同,激光脉冲反射后获取的光强值表现出明显的差异,因此光强信息可以作为分割地面和植被激光脚点的特征参数之一,基于此提出了一种基于光强信息统计量空分割LiDAR点云的方法,该方法无需设置任何参数,实施方便,操作简单,特别适用于森林地区植被脚点的提取.

咪达唑仑、芬太尼联合利多卡因胶浆在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨咪达唑仑芬太尼联合利多卡因胶浆及小剂量异丙酚用于老年患者无痛胃镜安全性及可行性。方法将160例行胃镜检查的老年患者随机分为MFL组（n=57）[咪达唑仑0．04～0．06mg／kg＋芬太尼0．00075mg／kg＋利多卡因胶浆10ml（口服表面麻醉）]、MFP组（n=53）[咪达唑仑0．04～0．06mg／kg＋芬太尼0．00075mg／kg＋异丙酚0．5mg／kg、L组（n=50）（利多卡因胶浆10ml口服表面麻醉）；观察和记录患者BP、HR、Sp02，患者的不良反应，及术后对胃镜检查的感受。结果160例患者均顺利完成无痛胃镜检查，与L组比较，MFL组和MFP组的胃镜检查时间缩短（P〈0．05），并发症发生率明显降低（P〈0．05），患者术后感觉舒适（P〈0．05）。血流动力学更平稳，在MFL组、MFP组检查中收缩压、HR变化幅度均在正常范围内，而L组检查中收缩压及HR显著升高（P〈0．01）。结论咪达唑仑芬太尼联合利多卡因胶浆和联合小剂量异丙酚可用于老年患者无痛胃镜检查，其血流动力学相对平稳，不良反应少，是安全，舒适，可行的。

小切口法在132例腋臭根治术中的应用

目的总结小切口法根治腋臭的效果。方法术区标记腋毛范围，平行腋窝皱襞作两个平行切口，将标记范围3等分．皮下浅筋膜层游离皮肤及部分皮下脂肪，皮肤切口缘缝线牵引，显露皮瓣下顶泌腺体和毛囊组织。直视或2．5倍放大镜下彻底剪除顶泌腺体和部分毛囊。剥离范围外缝线，留线尾，打包加压包扎。结果132例患者中，127例手术切口均Ⅰ期愈合。皮瓣边缘坏死2例各1侧，皮下积液2例3侧，皮下血肿1例1侧合并皮瓣部分坏死均经换药后完全愈合。其中，112例患者随访0．5～1a，有3例仍有轻微的异味，但较术前明显减轻，其余109例无任何异味。结论平行腋窝皱襞小切口手术是较好的腋臭根治方法，方法简单，并发症少，手术效果确切。