螺旋器分裂基托式矫治装置远移上颌第一磨牙的三维有限元分析

目的探讨螺旋器分裂基托式矫治装置远移上颌第一磨牙0.2 mm时,上颌第一磨牙的位移趋势和牙周组织的应力情况。方法将患者颌面部CBCT数据导入Mimics 20.0软件进行处理,利用Geomagic Studio 2014逆向工程软件以及NX 1911软件进行几何以及实体建模,建立上颌骨-上牙列-牙周膜-黏骨膜-螺旋器分裂基托式矫治装置的模型,采用有限元软件Ansys Workbench 2019对螺旋器分裂基托式矫治装置模型实施远中移动上颌第一磨牙0.2 mm的工况,探讨上颌第一磨牙的位移趋势、应力大小以及牙周膜的应力分布情况。结果(1)螺旋器分裂基托式矫治装置远移上颌第一磨牙的单次位移量较大,牙齿偏向倾斜移动。(2)螺旋器分裂基托式矫治装置远移上颌第一磨牙时,应力主要分布在上颌第一磨牙上,且等效应力最大值位于第一磨牙远颊根的根分叉处。结论螺旋器分裂基托式矫治装置建议用于远移牙根发育完全的第一磨牙且第一磨牙近中倾斜的病例。

镓银合金充填临床观察

本文系统追踪观察镓银合金充填后牙２０颗，对侧同名后牙同时充填ＧＫ高铜银汞合金５颗，观察６个月．发现两种充填物的物理、机械性能无差别，均无明显牙髓刺激症状，镓银合金充填术前后牙髓活力电测试参数无明显差别，镓银合金无致敏性．提示临床可应用镓银合金替代银汞合金。

以人为本需正确划分空间

随着人们对就诊环境的要求越来越高，“以人为本”的设计理念无可争论。人的需要、人的感受、人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。正确划分被服务者（患者）、服务者（医务人员）的空间，创建幽雅宁静、富于人情味的医疗环境，这是患者的需要，也是建筑师的职责。

孕期口腔疾病管理

孕期口腔疾病管理是贯穿了孕前期、孕期和哺乳期妇女的口腔健康管理整体方案,不仅关系到孕期妇女的全身健康,同时注重胎儿的正常发育及儿童的口腔保健。孕期妇女由于饮食习惯的改变及全身激素水平的变化,部分口腔疾病的易患性增加。鉴于孕期生理的特殊性,口腔医师需遵循一定的诊疗原则,提供专业的口腔护理指导和疾病诊疗方案。孕期妇女应该加强口腔卫生保健意识,掌握正确的口腔护理方法。本文就孕期妇女易患的口腔疾病类型及相应的发病机制进行归纳总结,针对口腔医师及孕期妇女的口腔防护原则及措施提出指导意见。

氟化钠-壳聚糖凝胶对乳牙釉质早期龋再矿化实验观察

目的:探讨氟化钠壳聚糖凝胶促进乳牙釉质早期龋模型再矿化的可行性。方法:乳前牙试件使用乳酸羧甲基纤维素凝胶预处理,制备早期龋模型;早期龋的乳前牙试件随机分成4组(n=6),3组分别进行氟化钠壳聚糖凝胶、壳聚糖空白凝胶、多乐氟处理,1组作为空白对照,处理完成后进行p H循环,SEM、EDS检测循环完成后的试件表面。结果:SEM观察,氟化钠壳聚糖凝胶能更好的保护釉质表层结构不受破坏,而多乐氟和空白对照组,则表现出釉质表层的崩解。同时氟化钠壳聚糖凝胶有更多的矿化物结晶在釉质表面形成。EDS检测钙离子的沉积比例,氟化钠壳聚糖凝胶组明显多于其余各组(P<0.05)。结论:氟化钠壳聚糖凝胶可以提高乳前牙早期龋的再矿化水平。

不同窝沟处理方法对窝沟封闭剂渗透程度和边缘微渗漏影响的体外研究

目的体外比较不同的窝沟处理方法对窝沟封闭剂效果的影响。方法 50颗离体人类恒磨牙被随机分为5组,每组10颗。组1:低速杯状刷清洁并酸蚀(杯状刷组);组2:高速1/4球钻行窝沟釉质成形术并酸蚀(EST-Ⅰ);组3:高速极细金刚砂车针行窝沟釉质成形术并酸蚀(EST-Ⅱ);组4:激光清洁并酸蚀(激光组);组5:超声清洁并酸蚀(超声组)。窝沟封闭后,对封闭剂的渗透率及窝沟染料微渗漏进行测定。结果激光组封闭剂渗透率最低与低速杯状刷组、1/4球钻组及金刚砂车针组之间均有显著性差异(α<0.05)。激光组所有样本均出现染料渗漏,其微渗漏最严重,与其他4组均有显著性差异(α<0.05),1/4球钻组微渗漏发生最少,与金刚砂车针组、激光组以及超声组有显著性差异(α<0.05)。结论应用高速1/4球钻行窝沟釉质成形术并酸蚀后再进行窝沟封闭,具有较好的渗透性和边缘封闭性。

儿童牙外伤，正确处理很重要

牙齿外伤是指牙齿受急剧创伤．特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。近年来．由于交通工具的发达．体育运动、游戏内容的多样化．加上儿童天性活泼好动．所以跌倒摔伤的机会增多．同时牙齿外伤的发生也有增加趋势。儿童牙外伤可对儿童的牙齿发育、正常咬合关系的建立产生一定影响，但许多患儿及家长、老师并不知道一旦发生牙齿外伤该怎么办．甚至由于处理不当而延误治疗．增加了治疗的难度。那么．儿童牙外伤以后该怎么办呢？

儿童含氟牙膏的正确使用

门诊和口腔健康咨询时，经常遇到家长们提到的一个共同话题是“使用什么样的牙膏对儿童防龋有利”。通常简单的回答是“使用含氟牙膏”。但细细想来这样的回答过于简单笼统，鉴于西方国家出现过的“氟滥用”现象，在我们目前尚未普遍使用含氟牙膏的情况下，将使用中可能发生的问题进行讨论，把一些问题叙述清楚，提醒大家注意，防止发生误导，减少氟化物滥用可能带来的危害。

Er:YAG激光龋齿去腐对低龄儿童牙科焦虑症影响的初步观察

临床选取3岁±3月、乳磨牙牙合面Ⅱ度龋的患儿20例,随机分成试验组(激光组)和对照组(车针组,n=10),在不使用开口器、束缚带的情况下分别用Er:YAG激光和车针去腐。观察患儿初诊、复诊时治疗成功率及畏惧程度。结果显示激光组治疗成功率高于车针组(P<0.05),畏惧程度低于车针组(P<0.05)。激光治疗可缓解儿童牙科焦虑,有利于提高临床治疗成功率。

大鼠实验性根尖周炎中肿瘤坏死因子α的免疫组化测定

目的测定大鼠实验性根尖周炎病损大小及肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达量的变化。方法采用髓腔直接暴露法建立SD大鼠根尖周炎模型,分别通过X线测量法和免疫组化染色观察对照组、术后1、3、7、14、21d时根尖病损的大小和TNF-α免疫组化光密度值的变化。结果①根尖病损面积自术后3d开始增大,呈时间依赖关系,21d达到峰值。②TNF-α表达量在开髓术后1d即有少量增加,7～14d增强,14d达到峰值,在21d降低。结论大鼠实验性根尖周炎急性炎症性破坏中TNF-α的表达量与根尖病损发展呈正相关,提示TNF-α和根尖周炎骨质破坏关系密切。

修复性牙本质形成过程中一氧化氮合成酶和硝化酪氨酸的表达

目的观察大白鼠磨牙窝洞制备后,修复性牙本质形成过程中诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)和硝化酪氨酸(NT)的表达。方法大白鼠磨牙窝洞制备后制作连续冰冻切片,免疫组织化学染色和免疫荧光双染色法观察成牙本质细胞等牙髓细胞中iNOS和NT的表达。结果正常大白鼠牙髓组织中,iNOS和NT呈阴性表达。窝洞制备1 d后,牙髓牙本质界处嗜中性粒细胞中iNOS和NT呈强阳性表达;窝洞制备3 d后,全部牙髓细胞中iNOS和NT呈强阳性表达。窝洞制备7 d后,修复性牙本质深部成牙本质细胞中iNOS和NT呈阴性表达。免疫荧光双染色法表明iNOS和NT的变化呈同步性。结论修复性牙本质形成过程中iNOS和NT的表达具有同步性,提示iNOS被激发并产生一氧化氮。

唾液污染后再处理对窝沟封闭边缘封闭性能影响的研究

目的研究窝沟封闭唾液污染后再处理的操作因素对窝沟封闭剂微渗漏、渗透程度及其超微结构的影响。方法取离体牙50颗,随机分成5组,每组10颗,每个样本咬合面窝沟处行窝沟釉质成形术,然后酸蚀,冲洗干燥。A组直接涂布封闭剂,停留30 s后光照固化。B～E组均经人工唾液污染牙面后,分别干燥、冲洗后干燥、冲洗干燥后再酸蚀和冲洗干燥后自酸蚀粘结剂处理,涂布封闭剂,停留30 s后光照固化。采用1%亚甲蓝浸染法和体视显微镜观察封闭剂与牙面间的密合程度及封闭剂的渗透程度。用原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)观察各组窝沟封闭剂牙齿交界面的树脂形成情况。结果未污染组和污染后再酸蚀组的微渗漏情况与渗透深度低于唾液污染后其他处理组(P<0.05)。原子力显微镜观察显示封闭剂-釉质交界面自酸蚀组树脂突稀疏不清晰,树脂突之间有混合层,唾液污染组树脂突较稀疏,长短不一,排列不规则,这2组的扫描结果差于未污染组。结论唾液污染后应重新酸蚀处理,而使用自酸蚀粘结剂处理其密合性较差,临床不建议使用。

非住院全麻下儿童牙病治疗的围手术期护理

目的探讨62例牙病患儿在非住院全麻下进行牙病治疗的围手术期的护理管理要点。方法回顾性分析62例患儿的术式、治疗结果、术后不良反应及术后随访情况,总结护理措施。结果 62例牙病患儿平均治牙(13.12±0.63)颗,手术耗时(3.01±0.12)h,术后发生不良反应13例;术后1周后随诊率88.71%(55/62);术后1、3、6和12个月后随诊率分别为46.77%(29/62)、27.41%(17/62)、4.84%(3/62)和3.23%(2/62)。结论做好非住院全麻下儿童牙病治疗的围手术期护理管理,是提高护理质量、保障治疗安全的重要组成部分。帮助指导家长树立正确的口腔健康维护观,培养儿童良好的口腔卫生行为习惯,是口腔护理工作的重点。

不同渗透时间对窝沟封闭边缘封闭性能的影响

目的研究窝沟封闭剂渗透时间对窝沟封闭边缘微渗漏、渗透程度及超微结构的影响。方法取离体牙50颗,随机分成5组,每组10颗,每个样本咬合面窝沟处行窝沟釉质成形术,然后酸蚀,冲洗干燥。组1~组5直接涂布封闭剂,组1即刻固化,组2~组5分别停留15 s、30 s、45 s和60 s后光照固化。采用1%亚甲蓝浸染法和体视显微镜观察封闭剂与牙面间的密合程度及封闭剂的渗透程度。用原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)观察即刻组及30 s组窝沟封闭剂牙齿交界面的树脂形成情况。结果窝沟封闭剂牙面停留30 s及以上组的窝沟封闭剂渗透程度显著优于其他渗透时间组,原子力显微镜观察显示即刻组及30 s组树脂突明显,排列密集,清晰规则。结论光照前封闭剂涂布后可适当停留30 s。

栀子金花丸联合西地碘含片治疗复发性口腔溃疡的临床研究

目的:探讨栀子金花丸联合西地碘含片治疗复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)的临床疗效。方法:选取2017年7月至2019年6月淮安市口腔医院收治的ROU患者102例,将上述患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者予以西地碘含片治疗,研究组患者在对照组的基础上联合栀子金花丸治疗,两组患者均治疗14 d。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,治疗前后炎症因子及中医证候积分;随访6个月记录患者复发情况。结果:研究组患者灼痛消失时间、溃疡面愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床总有效率为92.16%(47/51),明显高于对照组的76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后溃疡疼痛、烧灼感、溃疡渗出、溃疡面积、溃疡充血、口干口渴、水肿及便干便秘等证候积分均较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的复发率为9.80%(5/51),明显低于对照组的27.45%(14/51),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、研究组患者的不良反应发生率分别为3.92%(2/51)、5.88%(3/51),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用栀子金花丸联合西地碘含片治疗ROU,能迅速改善患者的临床症状,有效控制病情,降低炎症因子水平,减少溃疡复发,具有较高的临床应用价值。

自体牙本质颗粒结合富血小板纤维蛋白膜治疗Ⅱ度根分叉病变的临床观察

目的评价自体牙本质颗粒结合富血小板纤维蛋白治疗Ⅱ度根分叉病变的临床效果。方法牙周基础治疗的下颌第一磨牙Ⅱ度根分叉病变患者共32例,16例患者的16颗牙,用自体牙本质颗粒结合PRF植入骨缺损区并覆PRF膜,对照组的16例患者的16颗牙,用Bio-Oss植入骨缺损区并覆盖胶原膜,术后3、6、12个月回访,通过临床检查及X线检查评定疗效。结果两组术后牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、根分叉水平探入深度(HPD)均明显减少,有显著性差异(P<0.05),两组术后根分叉区骨密度显著增加,且有显著性差异(P<0.05)。结论自体牙本质颗粒结合PRF治疗Ⅱ度根分叉病变临床效果明显。

酸蚀对乳牙玻璃离子窝沟封闭微渗漏和微拉伸强度的比较研究

目的比较分析酸蚀处理乳牙釉质表面对玻璃离子窝沟封闭材料微渗漏和微拉伸强度的影响。方法离体第二乳磨牙24颗,随机分为酸蚀和配套液体为处理剂两组,两组均采用Ketac®Molar Easymix玻璃离子和非创伤性充填指压技术进行窝沟封闭。分别进行微渗漏和微拉伸强度实验,并用扫描电镜观察两组窝沟釉质表面微结构变化,剖面封闭剂与窝沟结合界面的状况。结果酸蚀组微渗漏评分低于处理剂组,有显著性差异(P<0.05)。酸蚀组微拉伸结合强度(0.93±0.40)MPa,高于处理液组((0.56±0.22)MPa),有显著性差异(P<0.05)。扫描电镜图像显示酸蚀后釉质表面呈典型蚀刻模式,剖面封闭材料与釉质表面有嵌合样结合层,处理液处理后釉质与封闭材料界面出现连续微间隙。结论酸蚀在釉质表面形成微孔结构,有利于玻璃离子封闭剂进入,增加与釉质结构的嵌合,并减少微渗漏,增强粘结强度。

数字化宣教对非住院全麻下儿童牙病治疗复诊率影响

目的分析利用数字化技术进行卫生宣教对非住院全麻下儿童牙病治疗后的复诊情况的影响,为临床护理工作提供帮助。方法分析2015年1月至2015年12月62例非住院全麻下儿童牙病治疗后的复诊情况,比较数字化卫生宣教对不同学历家长和家庭收入情况下的患儿复诊率的影响。结果家长具备较高学历水平的患儿复诊率更高,家长拥有较高收入的患儿复诊率比低收入家庭的复诊率更高,经数字化卫生宣教的患儿复诊率显著高于未宣教患儿。结论利用数字化技术进行卫生宣教能显著提高患儿复诊率,对指导家长树立正确的口腔健康维护观念,提高和维护患儿疗效具有重要帮助。

不同方法治疗种植体周围炎的临床观察

目的观察局部洁治配合使用盐酸米诺环素或碘甘油对种植体周围炎的临床效果。方法选择门诊60例种植体周围炎患者,常规进行种植体龈上洁治、龈下刮治后,随机分为盐酸米诺环素软膏组30例和2%碘甘油组30例,分别于治疗前、治疗后的1、3、6周检查种植体周围菌斑指数、出血指数、探诊深度的指标。结果使用盐酸米诺环素软膏和2%碘甘油治疗,可使菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度等指标明显改善,但使用盐酸米诺环素软膏治疗的效果更持久。结论局部使用盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎有明显的效果。

不同窝沟处理及酸蚀方式封闭剂界面的扫描电镜观察

目的:应用扫描电镜观察不同的窝沟表面处理方法及应用酸蚀剂、自酸蚀粘接剂对釉质-封闭剂界面密合性的影响。方法:18颗新鲜离体恒磨牙,随机分为6组,每组3颗。杯状刷组:低速杯状刷清洁并酸蚀;1/4球钻组:高速1/4球钻行窝沟釉质成形封闭术(enam eloplasty sealant technique,EST)并酸蚀;金刚砂车针组:高速极细金刚砂车针行EST并酸蚀;超声组:超声清洁并酸蚀;杯状刷+自酸蚀组:低速杯状刷清洁并涂布自酸蚀粘接剂;EST+自酸蚀组:高速1/4球钻行窝沟釉质成形术并涂布自酸蚀粘接剂。即刻行窝沟封闭后,应用扫描电镜对封闭剂-釉质界面的密合性进行观察。结果:在4种窝沟表面处理方法中,低速杯状刷和超声不能完全清除窝沟底部的菌斑、碎屑,降低了封闭剂与釉质界面的密合性;1/4球钻行EST与金刚砂车针相比,封闭剂与釉质界面密合性更好。应用自酸蚀粘接剂后,封闭效果低于传统的磷酸酸蚀技术,封闭剂与釉质界面有明显的缝隙,密合性降低,影响封闭剂的防龋效果。结论:应用高速1/4球钻行EST,酸蚀后再进行窝沟封闭,封闭剂与釉质界面密合性最好,推荐临床应用。