人特异性蛋白激酶-15基因在药物性牙龈增生及正常牙龈组织中表达的研究

目的检测细胞增殖相关基因人特异性蛋白激酶-15(specific protein kinase 15,NYD-SP15)基因在药物性牙龈增生(drug-induced gingival over-growth,DGO)及正常牙龈组织中的表达。方法应用RT-PCR法检测13例药物性牙龈增生患者牙龈切除术中切除的增生牙龈组织标本(A组:钙通道阻滞剂,B组:抗癫痫药物,C组:免疫抑制剂)及20例正常牙龈组织(取自外伤冠折后行牙冠延长术中切除的牙龈组织)中NYD-SP15基因的表达。结果药物性牙龈增生组织中NYD-SP15的mRNA水平高于正常牙龈组织(P<0.05)。在增生牙龈组织中,各药物组间NYD-SP15基因的表达量无统计学差异(P>0.05)。结论 NYD-SP15的异常表达在人药物性牙龈增生发生发展过程中起到一定的作用,但该基因高表达与药物性牙龈增生发生的相关机制尚待进一步研究。

病人依从性对药物性牙龈增生疗效的影响

目的:评价病人依从性在牙周基础治疗对药物性牙龈增生疗效的影响。方法:选取药物性牙龈增生病人10例行牙周基础治疗。根据依从性分为Ⅰ组(完全依从性)和Ⅱ组(不稳定依从性),于治疗前和治疗后1、3、6、12个月进行检查并记录牙龈增生指数、菌斑指数、出血指数。分析各组临床指数的变化,并比较组间各指数差异。结果:随着增生程度的加重,菌斑阳性的比例增加,出血指数均值增加(P<0.01)。在随访期间Ⅰ组牙龈增生状态有持续性改善,牙龈出血指数、菌斑指数均显著好转。Ⅱ组牙龈增生在3个月时出现复发位点,且各项指数的阳性位点数比例显著高于Ⅰ组(P均<0.001)。结论:药物性牙龈增生的治疗效果及维持时间与病人的依从性密切相关。

人特异性蛋白激酶-15基因在增生牙龈组织中表达的研究

目的:检测细胞增殖相关基因人特异性蛋白激酶-15(specific protein kinase 15,NYD-SP15)基因在增生牙龈及正常牙龈组织中的表达,初步探讨该基因与牙龈增生发生的关系。方法:应用RT-PCR及免疫组化法检测27例正常牙龈组织(取自外伤冠折后行牙冠延长术中切除的牙龈组织)及40例牙龈增生患者(以增生表现为主的慢性牙龈炎12例、药物性牙龈增生13例、牙龈瘤15例)牙龈切除术中切除的增生牙龈组织标本中NYD-SP15 mRNA及蛋白的表达。结果:增生牙龈组织中NYD-SP15的mRNA水平显著高于正常牙龈组织(P<0.05)。免疫组化结果显示,在正常牙龈组织中该基因高表达于胞浆,在增生牙龈组织中高表达于胞核。结论:NYD-SP15表达量异常以及定位差异在人牙龈增生发生发展过程中起到一定的作用,但该基因高表达与牙龈增生发生的相关机制尚待进一步研究。

江苏省综合性医院医务人员心理健康状况调查

目的了解江苏省综合性三级甲等医院医务人员的心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对江苏省7家综合性三级甲等医院医务人员进行调查,以总均分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等10个因子分来评价医务人员的心理健康水平。结果发放问卷1 600份,收回合格问卷1 418份,有效率88.69%。医务工作人员的症状自评量表总均分及各项因子分与国内常模比较,除躯体化因子外其他各因子分均显著低于常模(P<0.05)。医院男性医务人员组的症状自评量表总分,躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性的因子分均显著低于女性(P<0.05),其他因子分无明显差别(P>0.05)。不同岗位医务人员的症状自评量表的总均分及各项因子分差异有统计学意义(P<0.05)。结论江苏省综合性医院医务人员心理健康状况总体好于全国常模,男性医务工作人员健康状况好于女性,不同岗位医务人员心理健康状况有明显不同。

46颗上前牙美容性牙冠延长术的疗效评价

目的:评价上前牙美容性牙冠延长术联合贵金属烤瓷冠修复的临床效果,分析影响其稳定性的主要因素,并探寻术后最佳修复时机。方法:对40例患者46颗上前牙行冠延长术,术后6个月行贵金属烤瓷冠永久修复,并随访至修复后1年。于术前、术后6周、术后6个月(修复前)、修复后6个月和1年随访观察并记录评价指标。结果:修复后1年颈缘适合性好,未出现牙周组织病变,牙龈颜色无明显染色。外观良好美观。结论:上前牙美容性牙冠延长术联合贵金属烤瓷冠修复可以达到良好的美容修复目的。

双语教学在口腔医学研究型教学模式中的应用

近年来,高校的教学方法始终在不断改革,以期能够逐步加强学生的创新精神和创新能力,提高其综合素质。实践也证明,研究型教学是与创新性教育相适应的能够以培养学生创新能力为核心的教学模式。而随着医学国际化程度的提高和对外交流的进一步加强,

127例幽门螺杆菌感染与牙周炎的相关性分析

目的对127例幽门螺杆菌感染情况及牙周状况进行调查,分析牙周炎、口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌三者之间的相关性。方法将2021年12月—2022年6月于南通市中医院或南通市第三人民医院采用C14-尿素呼气试验方法检测胃幽门螺杆菌者,按照纳入排除标准并遵循自愿参与原则,纳入127例填写调查问卷并进行口腔幽门螺杆菌检测及牙周状况检查。应用统计SPSS 20.0软件分析数据。结果127例患者中口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染相关(P<0.05),口腔幽门螺杆菌感染与牙周状况亦具有关联性(P<0.05),中重度牙周炎患者与非中重度牙周炎者相比,胃幽门螺杆菌感染率有增高趋势,但尚无统计学差异(P>0.05)。总人群的多元Logistic回归结果提示:口腔幽门螺杆菌是胃幽门螺杆菌感染的危险因素。结论口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染密切关联,中重度牙周炎可增加幽门螺杆菌的感染率。

数字化辅助美学牙冠延长术在上前牙再修复治疗中的应用

目的:通过数码微笑设计(digital smile design,DSD)来协助上前牙不良修复相关的牙周-修复联合治疗,提高上前牙区美学牙冠延长术后功能和美学恢复的可预测性。方法:12例患者(74颗患牙)于完善牙体、牙周治疗1个月后,通过微笑数字化设计辅助行前牙区美学牙冠延长手术,术后6个月行全瓷冠修复。结果:与基线相比,术前PD和BOP均有显著改善(*P<0.01);与术前相比,术后各随访节点的PD和BOP值均有显著改善(#P<0.01);与术前相比,除术后1个月以外,随访各时间节点PI数值均有显著改善(#P<0.01);修复后6个月及1年后所有修复体颈缘适合性均良好。大部分患者对最终牙龈缘位置协调性,微笑效果以及诊疗过程较为满意。结论:DSD辅助牙周-修复联合治疗不仅为患者维护了健康,更是实现了较好的美学效果,获得了较高的满意度,具有较高的临床应用价值。

CircRNA_TRMP7靶向调控NLRP3炎症小体在小鼠Ⅱ型糖尿病牙周组织炎症中的作用机制

目的:研究circRNA_TRMP7和NLRP3炎症小体在Ⅱ型糖尿病小鼠牙周组织炎症中的作用。方法:提取Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者(16例)和健康志愿者(21例)的外周血单个核细胞(PBMCs)进行转录组测序和生物信息学分析,研究NLRP3炎症小体相关指标在T2DM小鼠和正常小鼠骨髓来源巨噬细胞(BMDMs)中的表达差异,通过siRNA干扰M1型巨噬细胞中circRNA_TRMP7的表达,观察NLRP3炎症小体的激活和炎症因子分泌的变化。结果:与对照组相比,circRNA_TRMP7在Ⅱ型糖尿病患者的PBMCs中表达较高,并且与NOD样受体介导的信号通路有关。NLRP3、Caspase-1、IL-18和IL-1β在T2DM小鼠牙周组织和M1型巨噬细胞中均呈现高表达,干扰circRNA_TRMP7的表达可抑制M1型巨噬细胞中NLRP3炎症小体的激活和IL-18、IL-1β的分泌。结论:在T2DM小鼠的BMDMs中,circRNA_TRMP7通过调控NLRP3炎症小体的激活促进牙周组织炎症反应的发生。

对新一代Florida探针临床测量可重复性和舒适度的评价

目的评价新一代Florida探针测量牙周袋深度的可重复性和舒适度。方法在基础治疗后3个月维护期内,选择35例牙周炎患者为研究对象,2位检查者先后使用普通探针与Florida探针重复测量每个位点的探诊深度各2次,分别比较2种探针测量牙周袋探诊深度的可重复性,及2位检查者使用同1种探针测量牙周袋探诊深度的可重复性。应用视觉模拟评分法,比较患者接受2种探针检查时的舒适度。结果新一代Florida探针与普通牙周探针测量的牙周袋探诊深度重复性均良好(P>0.05),浅袋和中袋的可重复性比深袋更好(P<0.05)。但在不同测量者之间Florida探针可重复性略优于普通牙周探针(P<0.05),且比使用普通牙周探针让患者感觉更舒适(P<0.05)。结论新一代Florida探针可可靠的在慢性牙周炎维护期患者的临床研究中使用。

骨形成蛋白诱导活性材料联合引导组织再生术治疗牙周骨下袋的临床研究

目的评估骨形成蛋白诱导活性材料(osteoinduction active meterial,OAM)复合部分自体骨,联合引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)在牙周骨下袋治疗中的临床疗效。方法 46例患者的50颗骨下袋缺损患牙随机应用OAM/自体骨/GTR(试验组)、自体骨/GTR(对照组)治疗,分别记录术前,术后12周、24周患牙牙周探诊深度(periodontal probing depth,PPD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)及牙槽骨高度(alveolar bone height,AH)。结果两组患牙术后各项指标均比基线时明显改善,试验组与对照组比较PPD和CAL显著减少(术后12周时P<0.05,术后24周时P<0.01)、而SBI降低无显著性(P>0.05)。CBCT显示,试验组、对照组骨缺损区均有新骨形成,试验组较对照组AH显著增加(P<0.05)。结论 OAM/自体骨/GTR是治疗牙周骨下袋较为理想的方法。

南通市545名公务员血糖水平与牙周炎的相关性分析

目的 :对南通市545名公务员的血糖水平及牙周状况进行调查,以探讨两者的相关性。方法 :随机抽取2013年01月—2014年01月来院体检的南通市公务员545名,将研究对象以60岁为界分为中青年组与老年组。使用全自动生化仪测量受检者的空腹血糖水平并用Florida探针检查其牙周指数。采用SPSS16.0软件包对数据进行χ2检验及Logistic多因素回归分析。结果 :血糖水平与牙周炎具有相关性。在整个人群的多因素回归分析中,吸烟、年龄、血糖和学历与牙周炎显著相关(P<0.05)。中青年组受检者的吸烟和受教育程度低与牙周炎显著相关。在老年组,血糖水平超过7.0mmol/L和吸烟是牙周炎的危险因素。结论:血糖偏高为该人群牙周炎患病的危险因素,对牙周炎患病的影响主要在60岁以上。

激光联合牙周翻瓣术治疗重度牙周炎的疗效

目的探讨Er:YAG激光在重度牙周炎患者牙周翻瓣术的应用效果,旨在为临床提供参考。方法将2016年1月至2018年12月医院收治的拟进行牙周翻瓣术的60例重度牙周炎患者纳入研究,根据患者治疗意愿分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用单纯牙周翻瓣术治疗,观察组在对照组基础上以Er:YAG激光辅助治疗。比较两组患者临床疗效,术前、术后3、6和12个月牙周临床指标,术前、术后24 h和72 h炎症因子水平。利用视觉模拟评分(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者术前、术后24 h和72 h牙痛症状和睡眠质量,观察术后并发症发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者术后3、6和12个月探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)较术前减小,菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI)较术前降低,观察组变化明显(P<0.05);两组患者术后24 h和72 h白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平明显低于术前,观察组变化明显(P<0.05);两组患者术后24 h和72 hVAS评分和PSQI指数明显低于术前,观察组变化明显(P<0.05);研究期间观察组患者未出现因激光治疗引起的牙槽骨高度及骨密度降低和骨结构改变。结论Er:YAG激光可促进重度牙周炎患者牙龈附着水平恢复提高牙周组织与压根面贴合,同时能改善牙龈附着水平缓解牙龈炎症,值得临床推广应用。

两种不同波长的激光在伴2型糖尿病牙周炎患者牙周非手术治疗中的效果分析

目的:比较Er-YAG及Nd-YAG激光辅助牙周基础治疗技术在伴2型糖尿病牙周炎患者非手术治疗中的疗效;观察牙周非手术治疗对伴2型糖尿病牙周炎患者血糖水平的影响。方法:纳入30例伴2型糖尿病牙周炎患者,采用自身对照设计,分区法使用Er-YAG激光、Nd-YAG激光联合常规牙周基础治疗,对照组常规牙周基础治疗,分别于基线、治疗后6周、12周检查牙周探诊深度(probing depth, PD)、临床牙周附着水平(clinical attachment level, CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)、牙松动度(tooth mobility, TM)以及空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)等,记录两种不同波长激光术中疼痛感、软组织恢复期,进行临床统计和比较。结果:3组治疗后的PD、CAL、SBI、TM均较治疗前显著改善;Er-YAG激光组、Nd-YAG激光组的PD、CAL、SBI、TM指标在治疗后6周、12周时均较对照组改善显著(均P<0.05);同一时间点Er-YAG激光组、Nd-YAG激光组间的临床指标改善差异无统计学意义(P>0.05);Er-YAG激光组术中疼痛感更轻、软组织恢复期更短(P<0.05);患者的HbA1c水平在治疗后6周、12周呈现持续改善。结论:两种不同波长的激光对伴2型糖尿病牙周炎患者非手术治疗均有显著疗效;Er-YAG激光在辅助牙周基础治疗中对软组织的创伤更小,更适宜牙周治疗。

金属预成冠修复大面积龋损儿童乳磨牙的临床效果

目的 研究大面积龋损儿童乳磨牙修复中金属预成冠的应用效果。方法 选取南通大学附属南通口腔医院于2018年1月—2021年2月收治的172例大面积龋损患儿为研究对象,按治疗方案不同分为对照组(86例)与治疗组(86例),对照组行固化树脂填充修复,治疗组行金属预成冠修复,对比两组修复效果、修复满意度及咀嚼功能。结果 修复总有效率比较,治疗组97.67%高于对照组84.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.837,P<0.05);修复总满意率比较,治疗组96.51%高于对照组82.56%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.935,P<0.05);治疗组修复后3个月咀嚼效率、咬合力均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.812、8.387,P<0.05)。结论 大面积龋损儿童乳磨牙修复中应用金属预成冠,可促进修复效果提高,并提高修复满意度。

引导性组织再生联合植骨术对Ⅰ型牙周-牙髓联合病变的临床疗效分析

目的:分析引导性组织再生(GTR)联合植骨术治疗Ⅰ型牙周-牙髓联合病变的临床疗效。方法:纳入因牙髓及根尖周病变引起的牙周-牙髓联合病变患者28例,共38个患牙。所有患牙经完善的根管治疗及牙周基础治疗后,根据患者的意愿分为两组:实验组(n=20),翻瓣置Bio-gene骨材料并覆盖Bioguide生物膜;对照组(n=18),仅行单纯牙周翻瓣术。分别记录患者术前、术后6个月牙周探诊深度(PD)、牙龈退缩(GR)、临床附着丧失(CAL)、牙齿松动度(TM)以及牙槽骨高度(AH),并进行统计分析。结果:术后6个月,两组PD、CAL、TM、GR较术前均有显著改善(P<0.05);与对照组相比,实验组PD和CAL明显降低(P<0.05),TM和GR两组间相比则无统计学差异(P> 0.05);X线片示,实验组有15个(75.00%)患牙有新骨形成,AH增加;而对照组有1个患牙(5.56%)AH略有增加。结论:GTR联合植骨术治疗牙髓及根尖周病变引起的牙周-牙髓联合病变的临床疗效优于单纯牙周翻瓣术。

盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术治疗慢性单纯性牙龈炎

目的:观察盐酸米诺环素软膏联合龈上洁治术治疗慢性单纯性牙龈炎的效果。方法:选取120例慢性单纯性牙龈炎患者为对象,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采用龈上洁治术治疗,观察组采用龈上洁治术+盐酸米诺环素软膏治疗,均治疗1周。比较两组治疗效果、牙龈相关支持、咀嚼功能、炎性因子水平。结果:观察组总有效率为98.33%,高于对照组的85.00%;治疗后两组牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)评分低于治疗前,且观察组低于对照组;治疗后两组咀嚼功能高于治疗前,且观察组高于对照组;治疗后两组I白介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)、可溶性黏附分子-1(sICAM-1)水平低于治疗前,且观察组低于对照组;以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸米诺环素联合龈上洁治术治疗慢性单纯性牙龈炎的效果较好,可改善牙龈健康状况及咀嚼功能,抑制龈沟内炎性反应。

Er∶YAG激光治疗Ⅱ度根分叉病变牙周炎患者的临床疗效评价

目的:观察并评价Er:YAG(Erbium-doped yttrium aluminium garnet lase,掺铒钇铝石榴石)激光治疗Ⅱ度根分叉病变牙周炎患者的临床疗效。方法:纳入30例慢性牙周炎出现Ⅱ度根分叉病变患者(60颗患牙),采取左右半口对照研究。以超声龈上洁治1周后作为基线,随机分为实验组:超声波及手用器械行龈下刮治、根面平整+Er:YAG激光牙周袋内照射,对照组:单纯使用超声波及手用器械行龈下刮治、根面平整治疗对侧同名牙。治疗后12周、20周后比较2组牙龈指数(gingival index, GI)、牙周袋深度(pocket depth, PD)、水平探诊深度(horizontal probing depth, HPD)、附着丧失(attachment loss, AL)的变化。采用SPSS 20.0软件包进行统计学处理。结果:实验组和对照组各牙周临床指标(GI、PD、HPD、AL)在治疗后12周、20周与基线时相比,均显著下降(P<0.05)。治疗后12周和20周,实验组PD分别为(4.03±0.48)和(3.43±0.45) mm,对照组为(4.82±0.55)和(4.27±0.36) mm。经配对样本t检验,实验组PD减小量显著高于对照组(P<0.05)。治疗后12周,2组间HPD无显著差异;术后20周复查HPD发现,实验组为(3.01±0.34) mm,对照组为(3.78±0.29) mm,实验组HPD降低但仍显著大于对照组(P<0.05)。12周和20周时,实验组GI和AL值较对照组低,但差异无统计学意义。结论:Er:YAG激光对慢性牙周炎Ⅱ度根分叉患者的治疗安全有效,临床应用价值显著。

强化口腔卫生宣教对牙周基础治疗的作用

目的观察强化口腔卫生宣教在慢性牙周炎患者牙周基础治疗中的作用。方法选择进行牙周基础治疗的慢性牙周炎患者329例,随机分为2组,A组仅在初诊时进行宣教,B组在每次复诊时强化口腔卫生宣教,观察牙周基础治疗结束后1、6、12个月的牙周临床指标变化。结果治疗1个月后复诊,两组临床指标均显著改善,差异无显著意义(P>0.05);6、12个月后复查,两组患者临床指标较治疗前均有显著改善,B组较A组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性牙周炎患者牙周基础治疗过程中反复强化口腔卫生宣教能显著改善口腔卫生状况,具有积极的作用。

骨形成蛋白诱导活性材料联合自体骨移植引导牙周组织再生的临床研究

目的观察、评价骨形成蛋白诱导活性材料(osteoinduction active material,OAM)联合自体骨移植对牙周组织再生修复的临床疗效,探讨不同比例OAM与自体骨混合诱导、引导牙周组织再生的影响和意义。方法选择39颗牙周骨缺损患牙,其中应用OAM/自体骨1∶1混合引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)手术的13颗(A组)、OAM/自体骨2∶1混合GTR手术的13颗(B组),单纯应用OAM联合GTR手术的13颗(C组),术前、术后12周、24周分别观察记录各组牙周探诊深度(periodontal probing depth,PPD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)等临床指标变化。结果 3组术后各项临床指标均比基线时明显改善,A、B组与C组比较PPD和CAL,术后12周时显著减少(P<0.05),术后24周时无显著性差异(P>0.05)、A组与B组比较PPD和CAL减少无显著性差异、3组手术SBI降低均无显著性差异(P>0.05)。术前术后根尖片或CBCT显示,A组、B组、C组骨缺损区均有新骨形成,12周时A组、B组骨密度增加较C组明显。结论 OAM联合自体骨移植是牙周组织再生修复较为理想的方法,与单纯的OAM相比,其牙周组织修复发生的更早;OAM联合自体骨移植诱导、引导牙周组织再生的作用与混合比例无显著相关性。