梅建强教授治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床经验

介绍梅建强教授治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床经验。梅建强教授经过多年的临证总结,认为脓毒症的根本原因是正气亏虚,关键病变层次是络脉损伤,核心病理环节是络脉瘀阻,脓毒症胃肠功能障碍是脓毒症病程的关键节点,其核心病机是胃肠阴伤络阻,提出了养阴通腑、化瘀通络的治法及肠胃舒组方防治脓毒症胃肠功能障碍,截断扭转脓毒症病势,临床疗效显著,为脓毒症胃肠功能障碍的治疗开拓了新思路。

梅建强教授治疗失眠症的思路

梅建强教授经过多年的临证发现,扶阳调肝的中药方剂治疗失眠,临床疗效显著。因此,梅建强教授分析认为人体阳气充盛、肝主疏泄及肝藏血的生理功能正常是良好睡眠的基本保证,阳气亏虚,肝失条达则会导致失眠。肾阳虚馁是失眠症的基础,而肝失条达是失眠症的关键,两者共同作用导致神志不宁而出现失眠。在此基础上,提出以扶阳调肝方为基础方治疗失眠症的思路。

梅建强从肝肾论治阳虚型抑郁症经验

梅建强教授经过多年的临证总结,认为阳虚型抑郁症从肾肝论治,其病机以肾阳虚馁为根本,肝失条达为关键,且其发病是一个渐变的过程,可划分为肝气不足证、肝肾阳虚证和肝肾阴阳两虚证3个阶段。在此基础上,梅教授提出补肾调肝法治疗阳虚型抑郁症,为临床治疗该病提供了新思路。

梅建强运用扶阳调肝法治疗失眠经验介绍

失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,临床主要表现为入睡困难,夜间早醒,时寐时醒,或醒后难以再睡,甚则彻夜不眠。失眠常伴有神疲乏力、头晕头痛、心神不宁、多梦等症。睡眠是人最基本的生命活动之一,对人体的健康至关重要,若长期失眠会对人体产生诸多危害,譬如注意力不集中,记忆力减退,日常工作能力下降,更甚者可出现紧张、焦虑、精神抑郁等[1]。

梅建强教授治疗围绝经期失眠经验

梅建强教授治疗围绝经期失眠重视围绝经期女性的生理特点与失眠的内在联系,认为围绝经期失眠以肾虚为本,肝郁为因,两者共同作用导致心神不宁而出现失眠,故提出补肾调肝安神法治疗围绝经期失眠,并自拟安神方治疗,疗效显著。

梅建强教授活用药对治疗失眠症临证经验探析

失眠症是临床常见病、慢性病,患病率呈逐年递增的趋势。目前西医治疗方法单一,其耐药性、成瘾性及药物残留效应使患者依从性较低,中医则将辨证与辨病相结合,标本同治。梅建强教授治疗失眠症经验丰富,善用药对,临证将常用药对按肾阳亏虚证、肝郁气滞证、心神不宁证、阴虚火旺证归为4类,药简力专,疗效显著。

梅建强主任中医师论治围绝经期抑郁症经验的研究

围绝经期抑郁症(PDD)是临床上常见的一种精神心理障碍疾患,以持续性情绪低落、失眠甚至有自杀倾向为主要表现的围绝经期综合征(PMS)。随着社会的发展,该病的发病率呈上升趋势,严重影响患者的生活质量,破坏家庭和社会的和谐。梅建强主任中医师在围绝经期本虚基础上,以叶天士“女子以肝为先天”“久病血瘀”为理论指导,认为PDD肾精虚损为本,肝郁气滞、血瘀内生为标。从肾论治,佐以疏肝理气、活血化瘀,标本同调,同时结合围绝经期心理、生理特点,顾护基础疾病,为临床PDD的中医中药治疗提供有效新思路。

梅建强教授治疗药物依赖性失眠经验总结

梅建强教授提出“药物依赖性失眠的主要病机是毒郁心窍,其发病与脾虚、痰热、肝郁、心火密切相关”的学术观点,建立了“以健脾、化痰、舒肝、镇心为基础,解毒祛邪,调整脏腑阴阳平衡”的治疗大法,配合自拟“七一四减药停药法”,全程配合心理疏导,治疗药物依赖性失眠,取得良好疗效。

梅建强妙用柴胡疏肝散验案2则

柴胡疏肝散出自《景岳全书》,由＂醋炒陈皮、柴胡各二钱,川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半,炙甘草五分,香附一钱半＂组成,用于＂治胁肋疼痛,寒热往来＂,具有疏肝行气、活血止痛之功,主治肝气郁滞证。

基于数据挖掘分析梅建强教授治疗围绝经期失眠的用药规律

目的基于数据挖掘探究梅建强教授治疗围绝经期失眠(PMI)的用药规律。方法收集2021年7月至2023年7月河北省中医院梅教授治疗PMI的处方信息,运用Excel 2016、SPSS Modeler 18.0和SPSS 20.0等统计学软件对患者的舌苔、脉象、兼证及药物频次、四气、五味、归经等进行分析,对其证候、功效及核心组方进行规律性总结,并梳理衍生出新的方剂。结果共收录208例PMI患者,涉及中药124味。PMI患者常见舌暗苔薄白、舌红苔薄黄等舌象,脉象以脉弦紧、脉弦数为多,常见兼证包括神疲乏力、急躁易怒等;高频药物主要包括桂枝、酸枣仁、牡蛎、玫瑰花和龙骨等;其中补虚药、安神药和理气药使用频率最高。中药药性以寒、平、温为主,药味以甘、苦、辛为重,归经以肝经为多,心、肾经次之。通过关联规则分析得出20组关联性强的药对,聚类分析得到5个核心药组。结论分析和总结梅教授治疗PMI的组方规律,对其临床治疗具有指导意义。

以急救思路为主导的新型教学法对中医急诊教学效果的探讨

目的探讨传统教学法和以学生为中心、案例分析为核心、急救思路为主导的新型教学法对中医急诊教学效果的影响。方法根据自愿原则选取2018级河北中医学院中医专业学生60人,随机分成A、B两组,由同一教师分别对“厥证”“脱证”“卒心痛”“心衰”4节课进行不同的教学模式,A组对上述4节课接受传统教学法的教学模式,B组接受以学生为中心、案例分析为核心、急救思路为主导的新型教学法。授课结束后进行统一考试,检查学生理论知识学习情况,同时发放问卷调查进行教学效果评估。结果B组应用新型教学法的同学“厥证”“脱证”“卒心痛”“心衰”理论考试成绩平均分分别为(84.66±7.85)、(85.06±8.11)、(85.30±6.75)、(84.23±7.20)分,均高于A组应用传统教学法的(79.73±8.08)、(79.23±8.28)、(79.36±7.62)、(77.76±7.95)分,两组平均分之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,B组在学习兴趣、自学能力、教学方式满意度、是否明白疾病需关注方面、临床急救思维能力各方面的得分及总分分别为(7.01±1.11)、(7.52±1.00)、(7.38±0.96)、(7.52±1.10)、(7.78±1.13)、(37.23±2.83)分,均高于A组的(6.57±0.74)、(6.21±0.80)、(6.37±0.90)、(6.72±0.93)、(6.62±0.97)、(32.51±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以学生为中心、案例分析为核心,急救思路为主导的新型教学法有助于提高中医急诊的教学质量,同时受到学生欢迎。

健脾化痰祛瘀法对肥胖2型糖尿病模型糖脂代谢及IRS-1/PI3K/Akt2信号通路的影响

目的:探讨健脾化痰祛瘀法对肥胖2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠的糖脂代谢作用及其机制。方法:通过高脂饮食联合小剂量链佐菌素诱导的T2DM大鼠,分组对照组、模型组、健脾化痰祛瘀方低剂量组、健脾化痰祛瘀方中剂量组、健脾化痰祛瘀方高剂量组。ELISA试剂盒检测血清中促炎细胞因子、生化指标和肝脏中与糖代谢相关的关键酶的活性。qPCR检测胰岛素信号通路关键靶点的mRNA水平。采用Western blot法检测肝脏中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)和葡萄糖转运蛋白2(Glut2)的表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低。而与模型组相比,健脾化痰祛瘀方治疗显著降低了FINS、TG、TC、LDL-C和FFA水平,降低HDL-C水平。此外,与对照组相比,模型组血清CRP、IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-1β、NO水平明显升高。然而,与模型组相比,健脾化痰祛瘀方治疗后,这些促炎细胞因子明显下降。与对照组大鼠相比,模型组大鼠中PEPCK、FBPase、G6Pase和GP的活性增加,但通过健脾化痰祛瘀方治疗后这些酶的活性明显降低。此外,与对照组大鼠相比,模型组大鼠中IRS-1、p-PI3K、p-Akt2的表达增加,但通过健脾化痰祛瘀方治疗后IRS-1、p-PI3K、p-Akt2的表达明显降低。结论:健脾化痰祛瘀法可能通过激活IRS-1/PI3K/Akt2信号通路改善T2DM大鼠的糖脂代谢。

胃痞汤与辨证分型治疗胃癌前病变的对比观察

目的 :观察胃痞汤与辨证分型治疗胃癌前病变的疗效。方法 :全部 86例随机分为治疗组 43例和对照组 43例 ,治疗组用胃痞汤治疗 ,对照组辨证分型治疗 ,均为 3个月 1个疗程 ,观察两组临床症状及病理改善情况。结果 :临床症状总有效率 ,治疗组与对照组分别为 97.67%和 90 .70 % ,两组疗效无显著差异 ( P >0 .0 5 ) ,而病理不典型增生总有效率分别为 86.0 5 %和 65 .12 % ,疗效有非常显著差异 ( P <0 .0 1)。结论

基于浊毒理论防治新型冠状病毒肺炎的辨证思路

世界卫生组织(WHO)将2019新型冠状病毒命名为"2019-nCoV"[1].2019-nCoV感染具有人传人?的特性,且目前尚无特效药物治疗.中医学在防治传染病方面积累了许多宝贵经验.本文基于李佃贵国医大师的浊毒理论,对新型冠状病毒肺炎的病因病机及防治思路探讨如下.

中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用

目的：研究中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年10月至2015年6月河北省中医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的50例脓毒症胃肠功能障碍患者，按随机数字表法将患者分为西药对照组和中药肠胃舒组，每组25例。两组均给予西药常规治疗，中药肠胃舒组在西药常规治疗基础上给予肠胃舒（川军9 g，蒲公英20 g，青皮15 g，当归15 g，赤白芍药各12 g，川芎9 g，仙鹤草20 g，川连6 g，清半夏6 g，瓜蒌15 g，地榆20 g，茯苓20 g）每日1剂，分早晚2次口服或鼻饲。治疗7 d后，观察两组患者炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及胃肠功能障碍指标二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的变化。结果西药对照组和中药肠胃舒组患者治疗后TNF-α、IL-6、HMGB-1、DAO、D-乳酸水平均较治疗前明显降低〔西药对照组：TNF-α（A值）为10.89±1.65比50.30±1.58，IL-6（A值）为7.35±1.85比12.66±1.43，HMGB1（A值）为5.28±1.64比6.23±0.95，DAO（A值）为5.87±0.59比6.67±0.49，D-乳酸（A值）为2.63±0.17比4.58±0.16；中药肠胃舒组：TNF-α（A值）为5.38±1.19比51.23±2.34，IL-6（A值）为5.54±1.26比13.24±1.78，HMGB1（A值）为3.69±1.09比6.14±1.42，DAO（A值）为3.39±0.40比6.70±0.34，D-乳酸（A值）为1.95±0.13比4.63±0.11，均P＜0.05〕，中药肠胃舒组治疗后的下降程度较西药对照组更加明显〔TNF-α（A值）：5.38±1.19比10.89±1.65，IL-6（A值）：5.54±1.26比7.35±1.85，HMGB1（A值）：3.69±1.09比5.28±1.64，DAO（A值）：3.93±0.40比5.87±0.59，D-乳酸（A值）：1.95±0.13比2.63±0.17，均P＜0.05〕。结论中药肠胃舒可保护脓毒症胃肠功能障碍患者的肠道机械屏障，降低肠道黏膜通透性，抑制炎性因子水平。

肠胃舒联合常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效观察

【目的】观察肠胃舒联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效。【方法】将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予西医常规疗法治疗,治疗组给予肠胃舒联合西医常规疗法治疗,7 d后比较2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、腹腔内压力(IAP)、肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的变化情况,评价2组临床疗效及安全性。【结果】1治疗过程中,治疗组脱落1例,剔除1例,最终纳入统计病例58例;对照组脱落4例,剔除2例,最终纳入统计病例54例。2治疗后,治疗组的总有效率为91.38%,对照组为88.89%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。3治疗后,2组患者的WBC、PCT等炎症指标及IAP均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.01)。4治疗后,2组患者的肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P<0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P<0.01)。5试验过程中,治疗组有4例出现恶心,对照组有5例出现恶心、腹胀,均未作处理,1周后症状自行消失;2组患者的肝、肾功能均未见明显异常。【结论】肠胃舒可减轻脓毒症胃肠功能障碍患者的炎症反应,改善胃肠功能障碍,并能减轻患者的病情严重程度。

中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识

目的研究并制订中医古代脓毒症医案的筛选标准。方法基于脓毒症最新版指南中的快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)诊断标准,在德尔菲法指导下,以问卷调查的形式收集专家意见并对结果进行统计分析,形成中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识。结果本研究共进行两轮专家调查,每轮问卷调查均由16名专家参与完成,两轮问卷调查的专家积极系数均为100%,对于脓毒症医案在古代医案中的分布情况及中医描述,初步形成筛选标准的共识意见。结论脓毒症医案筛选标准的确立为系统整理研究古代脓毒症治疗经验奠定了基础。下一步将使用此标准建立"中华历代脓毒症医案数据库",为今后研究提供原始数据。