多糖对电离辐射防护与修复作用的研究进展

电离辐射可直接攻击DNA、蛋白质、脂质等生物大分子或通过电离产生大量自由基,间接对细胞造成伤害,易造成人体免疫系统、生殖系统、神经系统伤害。某些辐射防护剂已在临床应用,但存在一定不良反应。因此,高效、低毒的天然辐射防护剂的研究成为近年来的热点。文章针对多糖天然产物对电离辐射防护与修复作用研究进展作一综述。

丹参多酚酸盐联合左卡尼汀治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察注射用丹参多酚酸盐联合左卡尼汀注射液治疗老年(≥65岁)稳定型心绞痛的疗效。方法:回顾性分析120例老年稳定型心绞痛患者的临床资料。对照组60例给予阿司匹林、硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂等常规治疗;观察组60例在常规治疗基础上应用注射用丹参多酚酸盐联合左卡尼汀注射液,比较2组患者治疗后的临床症状和心电图改善情况。结果:观察组临床症状改善总有效率为90.0%,明显高于对照组的63.3%(P<0.01);观察组心电图改善总有效率为86.7%,显著高于对照组的53.3%(P<0.01)。2组均未发现明显不良反应。结论:注射用丹参多酚酸盐联合左卡尼汀注射液治疗老年稳定型心绞痛能有效缓解患者临床症状,改善缺血心电图,值得临床进一步推广使用。

西京医院开展门诊抗菌药物处方专项点评工作的效果分析

目的:分析西京医院在抗菌药物专项治理活动前、后门诊抗菌药物处方合理性的变化。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取医院2011年第一季度和2012年第一季度门、急诊处方并进行统计评价分析。结果:同期相比,处方不合格率明显下降,从5.80%下降到1.51%;抗菌药物使用率从16.36%下降到12.12%。结论:门诊处方用药基本合理,抗菌药物使用率符合国家卫生部要求,处方点评工作提高了处方书写质量和临床合理用药的水平。

人U87-MG脑胶质瘤细胞裸鼠原位移植模型的建立

目的应用不同数量U87-MG细胞接种裸鼠脑内,建立裸鼠脑胶质瘤模型,观察其生长特性。方法采用立体定向技术,分别将3.0×10^(10)·L^(-1)、4.0×10^(10)·L^(-1)、5.0×10^(10)·L^(-1)浓度的人脑胶质瘤细胞U87-MG单细胞悬液,接种于18只♂裸鼠的右侧尾状核区,每只接种体积为5μL,另取6只裸鼠作为对照,接种同体积Hanks液。观察不同接种量实验鼠的生存状态、成瘤情况及脏器转移灶、带瘤生存期,测量肿瘤的最大径,计算肿瘤体积,将获取的全脑标本制作病理切片,行HE染色和免疫组化检查。结果各接种量的实验组成瘤率均为100%,未见颅外转移病灶,3组裸鼠的平均生存时间分别为(46.50±3.27)d、(38.50±3.28)d、(30.67±3.51)d;病理学检查符合人脑胶质瘤细胞的形态学特征和免疫表型;免疫组化GFAP和S-100蛋白呈阳性表达。结论立体定向脑内定量注射U87-MG细胞制备的人脑胶质瘤裸鼠原位移植模型成瘤率高、颅内生长稳定、颅外远隔部位转移率低,与人脑胶质瘤病理学及形态学特征相似,能为研究胶质瘤的发生、发病机制、生物学特性以及探寻有效的治疗措施提供可靠的动物模型。

专项整治前后Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药合理性对比分析

目的：评价抗菌药专项整治活动对Ⅰ类切口预防使用抗菌药的影响.方法：采用回顾性调查方法,选取全院2011年1～6月（专项整治前）与2013年1～6月（专项整治后）Ⅰ类切口手术患者病历各300例,对比分析专项整治前后抗菌药预防使用变化情况.结果：专项整治后,Ⅰ类切口预防使用率由57.0％降至26.7％,品种选择合理率由30.1％提高至93.8％、用药时机合理率从42.3％提高至97.5％、疗程合理率由26.5％提高至95.0％、综合评判合理病案率由58.4％提高到87.6％.结论：积极落实专项整治活动的各项要求,能有效地解决Ⅰ类切口手术预防不合理现象.医疗机构应当主动加强抗菌药管理、制定和落实配套制度,深入开展临床药师工作、应用信息化手段等措施,才能够使专项整治活动逐步形成长效工作机制.

人U87-MG脑胶质瘤细胞裸鼠原位移植模型的建立

目的建立成瘤率高、可靠稳定的人U87-MG脑胶质瘤细胞裸鼠原位移植模型,为研究人脑胶质瘤的发病机制和治疗方法提供操作平台。方法采用立体定向技术,分别将2.5×105个/5μL体外培养的人脑胶质瘤细胞U87-MG单细胞悬液,接种于15只雄性裸鼠的右侧尾壳核区,另取6只裸鼠作为对照,接种同体积Hanks液。分别于接种后7,14,21,28 d行活体动物体内荧光成像和核磁共振扫描动态观察肿瘤大小,之后采用心脏灌注技术固定裸鼠脑组织,将获取的全脑标本制作病理切片,行HE染色和免疫组化检查。结果接种U87-MG的裸鼠均于造模后14 d开始脑内出现肿瘤,成瘤率100%,直至28 d肿瘤持续增长,35 d内该造模裸鼠全部死亡,平均生存时间(30.67±2.03)d;病理学检查符合人脑胶质瘤细胞的形态学特征和免疫表型;接种后14 d左右是利用该模型进行实验的最佳时机。结论立体定向脑内定量注射U87-MG细胞制作的人脑胶质瘤裸鼠原位移植模型,简便易行、经济实用、成瘤率高、重复性好、颅外远隔部位转移率低、与人脑胶质瘤病理学及形态学特征相似,能为研究胶质瘤的发生、发病机制、生物学特性以及探寻有效的治疗措施提供可靠的动物模型。

参力胶囊对辐射损伤小鼠的药效作用研究

目的:观察中药参力胶囊对60 Co-γ辐射损伤小鼠的防护效果。方法:将120只小鼠进行4Gy 60 Co-γ全身性照射,照射后不同剂量(0.175、0.350、0.700mg/g体重)参力胶囊连续灌胃给药14d,观察其不同时间点(0、3、6、9、14d)外周血白细胞数,血小板数,胸腺、脾脏的质量指数以及骨髓病理切片情况。结果:照射后小鼠白细胞数,血小板数,胸腺、脾脏的质量指数均较正常对照组明显降低,骨髓增殖情况极度不良。照射给药后,小鼠外周血白细胞数,血小板数,胸腺、脾脏质量指数均有所升高,骨髓增殖情况好转,参力胶囊高剂量组升高最为明显。结论:参力胶囊可改善辐射小鼠造血功能,减轻辐射对小鼠的损伤。

蟾毒灵对人脑胶质瘤U251细胞生长增殖的影响

目的:探讨蟾毒灵(Bufalin)对人脑胶质瘤U251细胞生长增殖的影响。方法:采用四甲基偶氮蓝(MTT)比色法检测Bufalin对人脑胶质瘤U251细胞增殖的影响;倒置显微镜观察各组细胞数目、形态及活性的变化;膜联蛋白(Annexin V)碘化丙啶(PI)标记法检测其对细胞凋亡的影响。结果:不同浓度Bufalin对U251细胞增殖活性具有不同程度的抑制作用,在0.001~10μmol·L^(-1)浓度范围内呈剂量和时间依赖性;与对照组相比,Bufalin给药组对U251细胞的凋亡率均显著增高(P<0.01)。结论:Bufalin可显著抑制U251细胞的生长增殖,并在一定范围内呈浓度和时间依赖性,诱导其凋亡。

剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药干预前后对比分析

目的：分析干预前后剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药的对比情况，了解围手术期抗菌药管理和干预措施的效果。方法：采用回顾性调查对2011年10～12月196例及2012年10～12月210例行剖宫产手术的出院病例抗菌药使用情况进行统计分析。结果：预防性抗菌使用的不合理率从干预前的77.55%下降为干预后的17.62%，抗菌药的使用不合理性明显降低（P〈0.05）。但在药物选择、疗程、剂量等方面仍存在不合理现象。结论：干预措施对减少抗菌药应用的不合理现象作用明显，但不合理用药现象仍存在，需进一步加强监督和管理。

干预前后我院抗菌药使用情况与细菌耐药分析

目的:分析干预前后我院抗菌药临床应用情况及临床分离菌对常用抗菌药的耐药情况。方法:利用信息检索系统,查询我院2012第一季度(干预前)、2013年第一季度(干预后)抗菌药消耗量,对抗菌药的用药频度(DDDs)进行排名及细菌对临床常见抗菌药耐药率进行分析。结果:干预前后排名前十的抗菌药相差较大,但仍都以头孢菌素类为主,DDDs整体下降明显。细菌的分离率和分布情况基本保持不变。肠杆菌科大肠埃希菌ESBLs产酶率降低了7.61%,肺炎克雷伯菌ESBLs产酶率降低了1.34%,对常用抗菌药的耐药率整体下降。相比革兰阳性葡萄球菌对常用抗菌药的耐药率降低。革兰阳性肠球菌对常用抗菌药的耐药率相差较大。结论:干预后我院抗菌药DDDs和细菌的耐药率整体下降,但并不是所有细菌的耐药率均下降,因此,临床治疗用抗菌药时应尽早做药敏试验,根据药敏试验结果选药。

抗菌药物临床应用干预管理

目的:运用综合干预措施对临床使用抗菌药物进行管理。方法:选择住院患者抗菌药物用药频度(DDDs)、住院患者抗菌药物使用率等指标对2011～2012年住院患者抗菌药物使用情况进行调查。结果:住院患者抗菌药物使用强度从2011年第一季度74DDD下降到2012年第四季度38DDD,住院患者抗菌药物使用率从2011年第一季度75.7%下降到2012年第四季度35.3%,其中Ⅰ类切口预防用抗菌药物从2011年第一季度68.1%下降到2012年第四季度19%,差异有统计学意义。结论:通过有效的干预措施,我院抗菌药物临床应用各项指标均达到国家要求。

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后的对比分析

目的:分析干预前后Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的对比情况,了解围手术期抗菌药物管理和干预措施的效果。方法:采用回顾性调查方法对2011年1月—3月间173例Ⅰ类切口手术患者病例与2012年1月—3月间203例Ⅰ类切口手术病例,在抗菌药物的使用方面进行了对比分析。结果:Ⅰ类切口围手术期患者抗菌药物的使用率从2011年100%下降至2012年27%,差异有统计学意义(P<0.05);在给药时机、用药疗程等方面的合理性均有显著提高,但在药物选择方面还存在一定问题。结论:干预措施对减少抗菌药物应用的不合理因素有了明显改善,用药的合理性还有一定的提高空间,还需进一步加强干预和监管。

某院门诊慢性前列腺炎用药合理性干预前后的对比分析

目的:分析西京医院干预前后泌尿外科门诊慢性前列腺炎的药物治疗使用情况。方法:对照组采用2012年6月—2012年11月间就诊患者的用药处方,干预组则采用2012年12月—2013年5月间用药处方,对就诊患者干预治疗前后的用药情况进行对比分析。结果:治疗慢性前列腺炎3 114张处方中,其中使用最多为植物类制剂,对照组不合理处方率为9.41%,干预组为1.16%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门诊慢性前列腺炎用药情况基本合理,干预用药后其合理性有明显改善。

2013年1～6月我院门诊精神药品使用分析

目的：了解我院门诊精神药品的使用情况,以提高门诊处方质量和合理用药水平。方法：采用WHO推荐的用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）等参数,对我院2013年1～6月心身科门诊处方20407张进行回顾性分析。随机抽取1030张处方进行合理用药点评。结果：我院门诊使用的10种精神药品的DUI≤1。女性患者使用量所占比例高于男性患者,占56.31%,且主要分布在18～39岁;使用频率较高的依次是盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛缓释片。结论：我院精神药品使用基本合理,无滥用现象,但仍存在用药时间过长、联合用药明显、个别药物使用频率高等现象,需要进一步加强管理,确保处方用药合理。

黄芪多糖和羟基红花黄色素A单用及合用对慢性肾病大鼠肾细胞凋亡的影响

目的探讨黄芪多糖和羟基红花黄色素A单用及合用对慢性肾病大鼠肾细胞凋亡的影响。方法采用单侧输尿管梗阻的方法造成大鼠慢性肾病模型。将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪多糖(1 g·kg-1)治疗组,羟基红花黄色素A(50 mg·kg-1)治疗组,黄芪多糖(500 mg·kg-1)+羟基红花黄色素A(25 mg·kg-1)治疗组,假手术组和模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液。造模后第2日开始给予相应干预措施,连续给药14 d后处死,检测各组大鼠血清肌酐和尿素氮水平,通过HE染色观察肾组织形态变化,通过TUNEL染色法检测肾细胞凋亡,通过蛋白印迹法检测肾组织中凋亡蛋白Bax、Bcl-2和Caspase-3的表达。结果与模型组相比,黄芪多糖和羟基红花黄色素A单用组及合用组都能够降低血清肌酐和尿素氮水平,改善肾组织病理形态和抑制肾细胞凋亡,合用效果优于单用。结论黄芪多糖和羟基红花黄色素A合用发挥肾脏保护作用优于单用,其作用机制可能与抑制肾细胞凋亡有关。

生脉注射液致过敏性休克1例

病例：患者,女,35岁。2014年5月1日因“腹胀、腹痛不适并进行性加重”就诊于某院门诊。查体：血压（BP）110/80 mm Hg,心肺未见明显异常,腹膜膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹韧,全腹无明显压痛,无反跳痛,无肌紧张,Murphy呈阳性,听诊肠鸣音未闻及明显异常,双下肢无浮肿。诊断为“盆腔积液待查,盆腔炎,结核性腹膜炎。

采用PDCA循环管理方法规范我院神经外科质子泵抑制剂合理用药的实践

目的:促进质子泵抑制剂(PPIs)在围手术期中的合理用药。方法:采用PDCA(Plan、Do、Check、Action)循环管理方法,收集我院神经外科围手术期PPIs使用的300份病历的不合理情况,分析原因、制订相应的管理目标及措施并实施,再与管理后神经外科围手术期PPIs 300份病历中的不合理使用率及不合理类型占比进行比较来评价管理效果。结果:通过采取收集相关资料确定应激性溃疡风险因素、建立围手术期预防使用PPIs的合理性评判标准、对医务人员开展合理用药培训、拟定各种管理制度、加强监督管理等措施,我院PPIs不合理使用率明显降低,不合理用药病历数由管理前的240例减少为156例,其中无指征预防用药率由37.33%降至29.00%(P<0.05);给药剂量不合理率由11.33%降至6.33%(P<0.05);给药频次不合理率由12.67%降至5.00%(P<0.01)。结论:我院采取的PDCA循环管理措施可规范神经外科围手术期PPIs的预防性使用,促进PPIs的合理使用。

我院骨科患者围术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析

目的:分析我院骨科围术期患者使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡的合理性,以期为临床合理使用PPIs提供参考。方法:抽取2016年11月1-30日骨科出院手术患者病历,统计PPIs使用情况、患者基本情况、手术情况及是否存在应激性溃疡发生的应激源和危险因素,综合分析PPIs使用的合理性。结果:664例手术患者中有210例使用了PPIs,74例使用了H2受体拮抗药(H2RA),总预防用药率达42.77%;手术类型主要为骨折内固定术(74例,35.24%)和椎间盘切除术或髓核摘除术(38例,18.11%)。210例使用了PPIs的患者中,100%选择了PPIs注射剂,其中68例(32.38%)患者不具备预防用药指征,128例(60.95%)患者给药时机错误,74例(35.24%)患者给药频次错误,44例(20.95%)患者预防用药疗程超过3 d。结论:骨科患者围术期使用PPIs预防应激性溃疡时,存在适应证、品种选择、用法用量、疗程等方面的严重不合理现象,临床医师和监管者应高度重视,避免PPIs的过度应用。

信息化管理系统在医院药事管理工作中的应用

目的:为提高医院药事管理工作效率及促进医院信息化建设提供参考。方法:以基础信息建设为依托,结合国家相关规章制度和国内外最新用药指南,建立临床安全合理用药支持系统(简称DRUGS)。以该院3种Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物、门诊处方点评及重点指标为例,通过DRUGS中药品合理使用信息管理平台,分别对2010年(干预前)和2012年(干预后)抗菌药物使用情况进行分析,评价该信息系统对医院药事管理工作的影响。结果:初步建立了一个科学合理、相对较为实用的医院药品合理使用信息管理系统。干预前3种Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为95.4%,门诊抗菌药物处方比例为28.7%,干预后3种Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为10.3%,门诊抗菌药物处方比例为10.6%。结论:DRUGS中药品合理使用信息管理平台能够及时、有效地规范临床医师药品应用,提高医院合理用药水平,提高医院药事管理工作效率。

880例妇科手术患者应用质子泵抑制剂合理性分析

目的:调查某院妇科手术患者质子泵抑制药(PPIs)使用情况,分析PPIs预防应激性溃疡(SU)合理性,为临床正确使用PPIs提供参考。方法:抽取2016年首次入住妇科病区的出院患者病历1000份,回顾性分析PPIs使用情况,评价其使用合理性。结果:PPIs预防使用率为90.72%(880/970);28.18%(248/880)的患者不具备预防用药指征,95.68%(842/880)的患者给药时机错误,91.46%(578/632)的患者用法用量错误。结论:妇科手术患者使用PPIs预防SU时,存在适应证、品种选择、用法用量等方面的不合理现象,应加强技术和行政干预,制定符合本院实际情况的PPIs使用标准,改善PPIs不合理使用现状。