身体活动水平对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增厚的影响研究

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略。目的分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系,为患者推荐个性化活动方案提供科学依据。方法本研究为横断面研究,选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3099例T2DM患者为研究对象,采用国际身体活动量表(IPAQ)短问卷评估患者的PA水平,将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组。通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系,并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析。将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系。结果与轻度及以下PA患者(n=981)相比,中度(n=1389)和高强度(n=729)PA患者的年龄较小,糖化血红蛋白(HbA_(1c))和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,中度PA与发生CIMT增厚的风险呈负关联(OR=0.775,95%CI=0.629~0.956,P<0.05),这种关联独立于社会人口学、生活方式及血脂等生化指标。进一步绘制限制性立方样条结果显示,PA与CIMT增厚的风险之间存在非线性关系(P_(非线性)=0.014)。分层分析结果显示,在体质量正常(n=996)和超重(n=1395)的患者中未发现PA与CIMT的关系(P>0.05);而在肥胖患者(n=708)中仅中度PA与CIMT增厚相关(OR=0.614,95%CI=0.382~0.987,P<0.05);血压、血脂及糖化3项指标均不达标(n=324)和仅1项指标达标(n=1416)的患者,中度PA与发生CIMT增厚呈负相关(P<0.05)。结论PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系,中度PA与CIMT增厚呈负相关,尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中,而高强度PA对CIMT的影响不显著。

从美国的二重认证反思我国的糖尿病教育

介绍美国糖尿病教育项目及糖尿病教员的认证情况,包括认证机构、被认证对象、被认证者的条件、认证方式等,在此基础上对我国的糖尿病教育现状进行分析,并探讨我国糖尿病教育的发展方向。

延华胶囊联合康复新液治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的探讨延华胶囊联合康复新液治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将99例宫颈糜烂Ⅱ～Ⅲ度患者随机分为观察组51例和对照组48例。观察组每晚用1/5000高锰酸钾溶液局部清洗坐浴30min,轻轻拭干后用棉签蘸将康复新液涂于外阴。配合延华胶囊每晚2枚放阴道深处,对照组单用延华胶囊(用法同上)联合波姆光治疗。两组总疗程6周。结果观察组总有效率92.16%。对照组总有效率73.92%。两组经χ2检验有统计学意义(P<0.01)。结论延华胶囊联合康复新液治疗宫颈糜烂具有临床疗效明显,使用方便,价格低廉,副作用少等优点。

高职院校班级管理新模式探索

从高职院校特色班级建设的缘起、理论基础与实践原则三方面出发,对特色班级建设这一旨在促进学生全面发展的德育教育新模式进行理论与实践方面的探索,创新高职院校班级管理的理念,强化班级管理的德育教育功能。

中西医结合局部用药治疗生殖道人乳头瘤病毒感染的疗效观察

目的探讨中西医结合局部用药治疗生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法选取妇科门诊就诊并经相关实验室HPV-RNA检测为阳性、阴道镜下宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)或挖空细胞阳性的患者85例,采用随机数字表法分为观察组44例和对照组41例。对照组单纯用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,每晚1枚。观察组在对照组基础上,间隔2h后予自制苦参四黄煎水,用无菌带线棉球浸透药液后置于阴道,6h后自行取出。治疗3个月经周期后比较两组HPV转阴率、CINⅠ有效治疗率、挖空细胞有效治疗率及不良反应发生情况。结果观察组HPV转阴率为77.3%(34/44),明显优于对照组的29.3%(12/41),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组CINⅠ有效治疗率为65.4%(17/26),高于对照组的33.3%(8/24),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组挖空细胞有效治疗率为83.3%(15/18),高于对照组的35.3%(6/17),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论苦参四黄煎剂联合重组人干扰素α-2b具有明显的抗HPV感染作用,且临床疗效确切。

Krashen二语习得理论对高职英语教学的启示

目前高职英语教学现状存在一些问题。第二语言习得理论的运用与发展,对高职英语教学改革有一定的启示,可促进问题的解决。

基于职业需求下的高职公共英语教学改革

近年来随着高职高专英语教学改革的不断推进和深化,如何转变公共外语教学的模式和理念,建立与行业、企业联系更紧密的高职英语教学体系已成为亟待解决的重要课题。本文试图从"教"的角度来寻求"学"的对策,主要从更新教学观念、优化课程设置、转变教学模式和教学评价四个方面对公共英语教学改革进行探讨。

结合雌激素软膏联合定君生治疗老年性阴道炎疗效观察

目的:观察结合雌激素软膏联合定君生治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法:随机将2013年5月-2015年6月我院收治的140例老年性阴道炎患者分为对照组和观察组各70例,对照组单纯用结合雌激素软膏阴道局部治疗,观察组在对照组基础上联合定君生阴道软膏置阴道深部,每天睡前1次,3周为1个疗程。观察两组的临床疗效、生殖道健康评分及复发率。结果:观察组总显效率与总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组生殖道健康评分均较治疗前提高,但组间比较观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后随访3个月对照组总复发率为28.57%,观察组为10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:结合雌激素软膏联合定君生治疗老年性阴道炎无论近期还是远期效果均优于单用结合雌激素软膏。

宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效观察

目的观察宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术(LEEP)后创面愈合的疗效。方法行LEEP治疗的宫颈上皮内瘤变患者中,100例(观察组)术后应用宫颈抗菌膜(1次/周),103例(对照组)未应用宫颈抗菌膜。比较两组患者术后发热、腰腹坠痛发生率及持续时间,脱痂期出血量及持续时间,宫颈愈合时间,术后3个月宫颈狭窄发生率。结果与对照组比较,观察组术后发热、腰腹坠痛发生率均较低(均P<0.05),持续时间均较短(均P<0.05);脱痂期出血量较少(P<0.05),出血持续时间较短(P<0.05);宫颈愈合时间更短(P<0.05),宫颈狭窄发生率较低(P<0.05)。结论LEEP治疗后应用宫颈抗菌膜,能缩短患者临床症状持续时间,减少脱痂期出血,促进宫颈创面愈合。

屈螺酮炔雌醇片对药物流产后治疗结局的影响

目的探讨口服屈螺酮炔雌醇片(优思明)对药物流产后患者治疗结局的影响。方法选取2016年1月至2 01 7年3月义乌市中心医院和义乌市妇幼保健院收治的药物流产患者3 8 0例,随机分为观察组与对照组,各1 90例。对照组采用米非司酮联合米索前列醇等常规治疗,观察组在对照组基础上口服优思明。比较两组阴道出血时间、出血量<月经量例数、行清宫术例数、月经复潮时间、盆腔感染及不良反应情况。结果观察组阴道出血时间、月经复潮时间均明显短于对照组,出血量<月经量者所占比例明显高于对照组,行清宫术、盆腔感染者所占比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服优思明能缩短药物流产患者的阴道出血时间,改善治疗结局,安全性较好。

高职学生英语学习调查及对英语教学的启示

通过对高职院校学生的英语学习情况进行的抽样调查,针对调查结果提出了转变教学理念,抓好教学工作,权力能力本位思想,因材施教,注重差异等一系列教学改革措施。

应用Hamric高级临床护理模式培训糖尿病教育护士

护士在糖尿病护理、教育与管理中起着十分重要的作用。我国各大医院纷纷设立了糖尿病教育护士，有为数不多的护士被送到发达国家和地区进行糖尿病教育护士的培养．如何在较短的时间内使被培训护士在专业知识和技能得到提高，各种能力得到培养，

凯妮汀联合辛复宁治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）又称外阴阴道念珠菌病，是一种常见的妇科疾病[1]，约75%妇女一生中至少有1次发病[2]。部分女性VVC易反复发作，迁延不愈，严重影响患者的身心健康。2010年始，我院采用克霉唑阴道片（商品名：凯妮汀，0.5g/片，德国拜耳医药公司产品）联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊（商品名：辛复宁，80万IU/粒，上海华新生物高技术有限公司产品）治疗VVC，临床疗效满意，现报道如下。

2型糖尿病患者运动自我管理现状调查与分析

目的调查2型糖尿病患者运动自我管理水平现状,为促进患者实施规范、系统的运动方案提供参考。方法采用多中心横断面调查,在全国范围内选择各省市有代表性的50家中心,共纳入2型糖尿病患者5 961例,进行运动自我管理现状问卷调查。结果 (1)运动认知:患者受过运动方面健康教育为84.67%;运动作用答题全部正确率为43.45%,胰岛素治疗时运动知识答题全部正确率为12.79%;(2)运动依从性:遵循运动方案的患者为75.40%;(3)运动习惯:每天持续锻炼者44.88%;每天进行专门锻炼者33.83%;结论2型糖尿病患者对运动知识的掌握较薄弱,运动持续性及规范性较差。建立持续有效的运动方案是当前亟待解决的问题。

联合抗阻-有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响

目的探讨联合抗阻-有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响。方法筛选符合糖尿病前期诊断人群168例,采用随机数字表法分为联合抗阻-有氧运动组42例、抗阻运动组41例、有氧运动组42例、对照组43例,以不同的运动方式对糖尿病前期人群进行24周的运动干预后,评价四组人群运动干预前后胰岛素抵抗指数变化情况。结果干预24周后,三组运动组人群的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂四项改善效果均明显优于对照组(P<0.05),且联合抗阻有氧运动组改善效果优于单一运动组(P<0.05)。结论联合抗阻-有氧运动有利于降低糖尿病前期人群胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性、改善血脂。

糖尿病患者态度对自我管理行为及代谢指标的影响

目的探讨糖尿病患者态度对自护行为、授权能力、自我效能及代谢指标的影响。方法用便利抽样法抽取435例个案管理糖尿病患者,应用汉化第3版糖尿病态度量表（The Third Version of Diabetes Attitude Scale,DAS-3）、中文版糖尿病自护行为量表（Chinese Version Scale of the Diabetes Self-care Activities,SDSCA）、糖尿病授权简化量表（Diabetes Empowerment ScaleShort Form,DES-SF）、中文版糖尿病管理自我效能量表（Chinese Version of Diabetes Management Self-efficacy Scale,C-DMSES）,对患者进行调查,分析糖尿病患者态度与自护行为、授权能力、自我效能及糖化血红蛋白等指标的相关性。结果 435例糖尿病患者态度量表中5个维度的得分率69.9%-84.9%,态度与患者的自护行为、授权、自我效能呈正相关（P〈0.01）,与患者体质量指数呈负相关（P〈0.05）;回归分析显示态度对授权、自我效能及自护行为有预测作用（P〈0.05）。结论糖尿病患者积极的态度可以增强其行为转变的意愿和动力,提高自我效能水平,改善授权能力,促进自护行为的提高,在今后的个案管理教育中应重视患者的糖尿病态度。

中医经络按摩对糖尿病前期患者的作用效果

目的探讨中医经络按摩对糖尿病前期患者代谢指标、人体成分及疾病转归的影响。方法将36例糖尿病前期患者采用随机数字表法随机分为试验组和对照组各18例,两组均统一接受饮食、运动教育课,试验组实施经络按摩干预3个月,对照组统一授课进行生活方式健康教育,促使行为改变,比较两组3个月前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂等代谢指标、人体成分及疾病转归情况。结果干预3个月后,与对照组相比,试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),与干预前相比,试验组患者BMI、体脂、内脂降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),对照组与试验前相比,低密度脂蛋白升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组(18例)3个月后16例处于糖尿病前期、2例糖尿病患者,试验组(16例)3个月后9例处于糖尿病前期、7例处于正常状态、2例脱落,两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论中医经络按摩可改善糖尿病前期患者的血糖控制情况,降低其转变为糖尿病的风险,延缓糖尿病的发生、发展。

腹腔镜胆囊切除围手术期集体教育效果分析

为了更有效地为病人提供腹腔镜胆囊切除围手术期的教育,并节约临床护士的教育时间,提高工作效率.我院自2003年4月起在三个普外科楼层,开展腹腔镜胆囊切除术病人的集体教育.同时,把集体教育与床边一对一教育进行了效果评价,现介绍如下.