以护士为主导的多学科团队干预对预防老年患者跌倒的效果研究

目的探讨以护士为主导的多学科团队干预模式对预防老年患者跌倒的效果。方法根据SPSS 19.0软件生成的随机化编码,将370例老年患者分为对照组和观察组各185例,对照组采用挂警示标识、健康教育等预防跌倒的常规护理方法,观察组采用护士为主导的多学科团队综合干预模式。干预6个月后比较两组患者跌倒发生率、跌倒可以预防知晓率、Tinetti平衡和步态量表评分、Morse跌倒评估量表评分、中文版跌倒效能量表评分。结果观察组患者跌倒发生率低于对照组,跌倒可以预防知晓率高于对照组,Tinetti平衡和步态量表及中文版跌倒效能量表评分均高于对照组,Morse跌倒评估量表评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以护士为主导的多学科团队综合干预模式可改善老年患者对跌倒的认知,改善老年患者躯体功能状态,从而降低跌倒发生率。

血脂边缘异常人群的健康效果分析

目的通过对血脂边缘异常人群进行健康教育,提高血脂边缘异常人群的防范意识,促进健康行为,预防高脂血症。方法选择200例血脂边缘异常的健康体检者,调查高脂血症相关知识知晓率和血脂结果,实施为期12个月的一对一个体化的电话咨询和健康指导,集体授课等健康管理方法。对体检者在6个月、12个月复查血脂结果,12个月对高脂血症相关知识知晓率情况进行调查,并进行对比分析。结果干预后体检者血脂下降,明显低于干预前(P<0.01),相关知识知晓情况显著高于干预前(P<0.01)。结论健康人群对高脂血症相关知识严重不足,通过健康教育,增进血脂边缘异常人群防范意识,改善血脂边缘异常人群的自我管理能力,预防高脂血症。

综合性医院住院患者自杀风险评估及护理

自杀是一种有意识自我毁灭行为，自杀者结束自己的生命为的是“得到解脱”，却给周围人带来巨大和持久的悲痛[1]。我国自2000年以来，平均每年10万人中有22.2人自杀，每2分钟就有1人自杀[2]。临床资料提示：慢性躯体疾病容易导致自杀意念[3]。因为心境障碍、躯体疾病等原因，综合性医院住院患者的自杀行为时有发生，不仅给家属带来失去亲人的痛苦，而且会使医院和医护人员面临法律纠纷[4]。为了有效识别住院患者的自杀倾向，及时采取预防措施，降低自杀率，本次研究对本院住院患者进行自杀风险评估并提出相关护理对策。

润滑脂生物基稠化剂的研究进展

润滑脂作为润滑剂领域的1个重要分支,在汽车制造、机械制造、电力设备以及冶金设备等领域有着广泛的应用.正确合理的使用润滑脂可以有效降低机械设备的摩擦和磨损,减少故障和损坏,从而达到节约能源和延长设备使用寿命的目的.但润滑脂作为1种典型的石化产品,面临着石化资源日益枯竭的发展困境.并且随着人们环保意识的提高,润滑产品带来的环境污染问题也引起了人们的广泛关注.使用绿色环保、可再生可降解的生物基材料制备润滑脂是实现润滑脂材料可持续发展的重要方向.目前,以植物油作为基础油开发生物基润滑脂的技术已经非常成熟,而针对生物基稠化剂的研究尚处于起步阶段.生物基材料结构多样,含有胺基、羟基以及不饱和键等丰富的官能结构,可通过异氰酸酯化、酰化和环氧化等手段进行针对性改性,进而提高对基础油的增稠能力.本文中从生物基材料选型的角度,重点综述了纤维素、木质素以及壳聚糖3种典型的生物基材料作为润滑脂稠化剂的研究发展现状,并对生物基材料作为稠化剂的应用前景做了展望.

纤维素/SiO_(2)润滑脂的制备及性能分析

【目的】旨在以可再生的天然纤维素为稠化剂制备可持续发展的环保型润滑脂产品。【方法】分别以纯纤维素、气相二氧化硅(SiO_(2))以及纤维素/SiO_(2)为稠化剂制备了3组稠度等级为2#的润滑脂产品,并对其进行了锥入度测试、滴点测试、分油率测试、流变性能测试以及摩擦学性能测试。【结果】SiO_(2)表面的硅羟基与纤维素羟基可以发生氢键作用,改善了润滑脂的理化性质、流变性能以及摩擦学性能。理化性质方面:相较于纤维素润滑脂和SiO_(2)润滑脂,纤维素/SiO_(2)润滑脂具有较低的分油率,胶体安定性得到提高,并且在327℃时出现了滴点,改善了SiO_(2)润滑脂在高温下易失去流动性的缺点。流变特性方面:纤维素/SiO_(2)润滑脂的黏温性能和抗剪切能力较SiO_(2)润滑脂得到了提高,且剪切破坏后的结构恢复速度更快,结构体系更加稳定。摩擦学性能方面:纤维素/SiO_(2)润滑脂相较于纤维素润滑脂和SiO_(2)润滑脂,其减摩性能得到了提高,具有最低的摩擦系数和摩擦力。【结论】获得了具有实用前景的纤维素基润滑脂,符合国家低碳及可持续发展战略。

离子络合物改性二维云母环氧树脂复合材料的制备及性能

为了实现环氧树脂(EP)的高性能化,将插层法得到的二维云母纳米片(MNs)与增韧型阻燃剂甲基膦酸-癸二胺离子络合物(MPA-DAD)复合,制备了一种环氧树脂多功能改性材料MNs@MPA-DAD。通过力学、UL-94、极限氧指数(LOI)、热重、锥形量热以及摩擦磨损等测试研究了MNs@MPA-DAD对环氧树脂复合材料的性能影响。结果表明:MPA-DAD中的离子键可充当牺牲键,耗散能量提升韧性。相较于纯EP,添加质量分数8%的MNs@MPA-DAD,环氧树脂复合材料的拉伸和弯曲韧性分别提高了302%和268%。二维的MNs可以作为物理屏障,抑制材料燃烧过程中热量和氧气的传递过程,与MPA-DAD协同发挥阻燃机制。EP/8%MNs@MPA-DAD的极限氧指数由纯EP的20.4%提高至28.9%,残炭率由8.9%提升至14.3%,UL-94测试通过了V-0级别,热释放速率峰值(PHRR)和总热释放(THR)分别降低了34.0%和19.7%。MNs@MPA-DAD能够产生均匀的润滑转移层,减少摩擦热的产生,避免熔化磨损,进而提高环氧树脂的耐磨性。EP/8%MNs@MPA-DAD的磨损面积较纯EP降低了76.6%。

老年住院患者体位性低血压的调查研究

目的探索老年住院患者体位性低血压的影响因素。方法调查了633例连续入住我院老年科,年龄≥65岁的住院患者。采用美国自主神经科学学会和美国神经病学会诊断标准进行体位性低血压的诊断,同时对所有患者进行老年综合评估(CGA)。回顾性分析不同诊断的患者在年龄、认知功能、跌倒风险、多重用药、衰弱等方面的差异。结果住院老年患者中体位性低血压的发生率为24. 48%,高龄、认知功能障碍、跌倒高风险、多重用药、衰弱、日常生活能力下降的患者体位性低血压发生率高(P <0. 01)。结论体位性低血压受多种因素影响,应对住院患者进行常规筛查识别。CGA技术可全面了解体位性低血压的相关因素。在评估基础上进行多学科团队的诊疗,为制定个体化的干预方案提供依据。

玉屏风颗粒对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者T淋巴细胞亚群的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制复杂，细胞免疫功能紊乱，如T淋巴细胞亚群表达失衡在其发病中起着重要作用。玉屏风颗粒具有补肺健脾、益气扶正、固表止汗功效，而COPD缓解期最常见证型为肺气虚型，符合玉屏风散的证治要点。因此本项研究主要观察玉屏风颗粒对COPD缓解期老年患者免疫功能相关指标T淋巴细胞亚群CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞的调节作用。

五节芒/生物质环氧复合材料固化动力学研究

全生物质复合材料具有极高的环境价值和应用前景,确定固化工艺参数是制备全生物质复合材料的关键步骤。拟制备五节芒(MF)/生物基环氧全生物质复合材料,并研究其固化反应动力学。加入MF纤维来制备MF/环氧树脂(EP)复合材料与EP固化相比要求更高的固化温度,通过将MF进行改性后可以有效降低固化温度并且缩短固化反应的时间;采用Kissinger和Ozawa方法计算发现改性MF纤维有利于降低体系的活化能,根据Crane方程计算固化n级动力学模型,n级动力学模型为MA/EP全生物质复合材料成型过程的固化工艺参数提供了理论支撑,为复合材料的固化成型工艺提供了理论基础。n级动力学模型描述EP/聚乙烯亚胺-植酸-钡-MF(EP/PEI-PA-Ba-MF)体系的固化反应过程,通过模型计算出的最优固化温度和时间用于指导实验制备全生物质复合材料。

生物基阻燃剂在环氧树脂中的应用研究进展

环氧树脂(EP)由于其诸多优异的性能而被广泛地应用于国民生产和生活的各个领域。但环氧树脂作为一种主要由碳、氢、氧元素组成的有机高分子材料,具有本质上易燃的缺陷。为了保障人们的生命和财产安全,提高其阻燃性能有着重要的实际意义。近年来,生物基阻燃剂凭借其来源广泛、绿色环保、可再生可降解等优点且符合可持续发展理念,受到了人们的广泛关注,因此生物基阻燃剂的开发将成为阻燃领域发展的一种趋势。生物基材料结构多样,含有氨基、羟基、羧基、不饱和键等丰富的官能结构,可通过酰化、酯化、醚化、磷酸化、接枝等功能化反应引入阻燃元素,形成一系列衍生物;并且生物基材料具有良好的成炭性,可作为碳源应用于膨胀型阻燃体系中。目前,木质素及其衍生物、植酸、丁香酚、腰果酚、衣康酸、环糊精、蓖麻油、白藜芦醇等天然生物基材料在环氧树脂中的阻燃应用均有报道。综述了近年来国内外生物基阻燃剂的发展及其在环氧树脂中的应用研究进展,并对其未来的发展做了展望。

一种新型含磷自交联阻燃剂的制备及对固态环氧树脂热稳定性和燃烧性能的影响

通过取代反应合成一种新型含磷自交联阻燃剂(DPPN),以1H-NMR和31P-NMR确认其结构,以DSC和TGA评价了其自交联行为和热稳定性,结果表明,DPPN具有优秀的自交联能力和热稳定性。随后,将DPPN用于制备阻燃固态环氧树脂复合材料,对该复合材料的固化行为、热稳定性、燃烧行为及残炭形貌进行分析。研究发现,10%DPPN的添加提高了环氧树脂的固化反应温度,同时也使复合材料的残炭量(800℃)由纯EP的11.0%提升至17.1%,其热释放速率峰值pHRR、总热释放量THR、烟生成速率峰值pSPR和生烟总量TSP则较纯EP分别下降了53.8%、42.1%、32.1%和25.0%,10%DPPN环氧树脂具有良好的防火性能。

老年综合评估在老年综合病房护理安全管理中的应用效果

目的 探讨应用老年综合评估（CGA）对老年综合病房护理安全管理的干预效果.方法 回顾性分析应用CGA之前病房存在的安全问题,包括跌倒、压疮、坠床、导管滑脱、误吸.对每位患者进行CGA评估,根据评估结果个体化干预,实施综合安全管理,再次进行安全数据统计分析.结果 应用CGA评估干预前后2年内护理安全不良事件发生率比较,跌倒发生率2.46%降至0.56%,压疮发生率1.23%降至0,坠床发生率0.92%降至0,导管滑脱发生率3.08%降至0.56%,误吸发生率1.54%降至0.56%,应用CGA之后,患者在跌倒、坠床、导管脱出的不良事件发生率低于CGA应用之前,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 通过实施CGA对住院患者进行早期综合评估和干预、病房安全管理与评价,可以减少或避免住院期间不良事件的发生,提高病房安全管理效果.

一种自交联型阻燃剂的合成及对固态环氧树脂的性能

环氧树脂(EP)凭借其良好的化学稳定性、电气性能、粘接性能及机械强度,广泛地应用于国民生产和生活的各个领域。但其易燃的特性给人们的生命和财产安全带来了威胁,因此,对环氧树脂进行阻燃改性一直是人们的研究热点。以3-氨基酚、4-硝基邻苯二甲腈、4-甲酰苯硼酸及9,10-二氢-9-氧杂-10-磷杂菲-10-氧化物(DOPO)为原料,分别通过取代、缩合和加成等反应合成了一种具有自交联能力的阻燃剂(DBPN),并将其用于固态环氧树脂的阻燃,系统研究了环氧树脂复合材料的热稳定性、阻燃性能及阻燃机制。结果表明:添加6.4wt%的DBPN,环氧树脂的初始热分解温度由纯EP的372.6℃提前至351.5℃,这有利于在燃烧过程中提前形成阻隔性炭层,隔绝传质传热过程;其UL-94垂直燃烧测试由N.R提升至V-2级,热释放速率峰值(PHRR)、总热释放量(THR)、烟生成速率峰值(PSPR)和总烟释放量(TSP)则较纯EP分别下降了34.2%、29.5%、20.8%和17.8%;通过对残炭的分析,提出了环氧树脂复合材料的阻燃机制。该工作为新型无卤阻燃剂的制备提供了创新思路。

老年住院患者衰弱综合征与营养状况的相关性分析

目的 探讨老年住院患者衰弱综合征与营养状况的相关性.方法 选取笔者所在医院住院老年患者244例.应用老年综合评估问卷,采用统一的指导语言由专人进行问卷评估,研究对象回答,研究人员统一输入电脑软件系统.结果 与非衰弱患者相比,衰弱患者的年龄较大（P〈0.001）,能自己照顾自己的比率较低（P〈0.001）,需要子女和保姆照顾的比率相对较高（P〈0.01）,有抑郁症状的比率高（P=0.016）,有认知功能障碍的比率高（P〈0.001）,有日常生活功能缺陷的比率高（P〈0.001）,并且营养不良及营养不良风险的比率也高（P〈0.001）.回归分析显示衰弱和营养状况呈负相关（P=0.005）.结论 营养不良和衰弱密切相关,营养不良及营养不良风险的患者更易衰弱.

基于微信的延续护理对失智患者照顾者心理状况的影响

目的探讨基于微信的延续护理对失智患者照顾者心理状况的影响,以改善失智患者照顾者心理状况。方法选择浙江医院老年综合病房2015年2月—2016年4月收治的65例失智患者照顾者作为研究对象,将65例研究对象分为干预组32例、对照组33例,对照组在住院期间接受常规健康教育,包括日常生活、服药、安全指导等,出院后3个月接受常规电话随访,干预组患者在此基础上接受为期3个月的基于微信的延续护理,包括成立微信随访小组、在微信公众号上定期发布疾病相关知识、安排小组成员参与微信群聊等。使用焦虑自评量表和抑郁自评量表在干预前和干预后3个月对患者照顾者心理状况进行评估。结果干预后3个月干预组患者照顾者焦虑、抑郁水平分别为38.09±4.96、39.14±7.76,对照组患者照顾者焦虑、抑郁水平分别为41.73±6.39、43.15±7.13,经比较,2组差异有统计学意义(t=-2.562、-2.170,P<0.05)。结论微信作为一种简单方便的方式既为失智患者照顾者提供专业的知识和心理支持,同时为不同照顾者提供沟通交流的平台,基于微信的延续护理对提高失智患者照顾者心理状况有积极作用,可以在临床中推广。

精神激励在护理临床教学中的应用研究

护理学是实践性、应用性很强的学科,临床教学对护生树立正确的专业态度及专业价值观起着至关重要的作用。文章从护生的特点出发分析了实施精神激励教学的必要性;在临床教学中进行情感激励、赏识激励、自信激励等精神激励方式,以激发护生学习的积极性、主动性、增强护生的职业认同感,为其走上工作岗位打下坚实的基础。

基于iSIM的高龄体验教学法在老年专科护士培训中的应用

目的探讨基于iSIM的高龄体验教学法在提高老年专科护士学员老化知识和改善老年专科护士对老年人态度中的成效。方法选取选取2020年12月浙江省老年专科护士培训班的60名学员为研究对象,在基于iSIM的高龄体验教学课程前后,应用中文版Palmore老化知识量表和中文版Kogan老年态度量表调查学员老化知识水平和对老年人的态度。培训前后量表评分的比较采用t检验。结果培训前,老年专科护士学员的老化知识得分正确率为28%~80%,平均(52.37±11.66)%;对老年人的态度得分为42~115(83.02±14.65)分;培训后,老年专科护士学员的老化知识得分正确率为28%~84%,平均(57.27±13.12)%;对老年人的态度得分为52~137(94.88±17.12)分。培训前后老化知识水平得分和对老年人态度得分的差异均有统计学意义(t=-3.323、-6.445,均P<0.01)。结论应用基于iSIM的高龄体验教学法对老年专科护士进行培训,可以有效提高老年专科护士学员的老化知识水平和改善老年专科护士学员对老年人的态度。