运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及大脑皮质区生长相关蛋白-43表达的影响

目的:研究运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆功能恢复及组织生长相关蛋白(GAP-43)表达的影响。方法:采用双侧颈总动脉反复缺血再灌注加降血压法制作血管性痴呆大鼠模型。选择SD雌性大鼠44只,随机分为运动组20只,制动组20只和假手术组4只。运动组大鼠进行滚筒、转棒训练,1h/d;制动组大鼠限制其自由活动;假手术组置于普通笼中自由活动。3组分别于术后第27、28天进行跳台实验测定学习、记忆能力。取脑组织采用免疫组织化学染色方法观察不同时间点大脑皮质区GAP-43的表达。结果:跳台实验对学习记忆能力进行评估,运动组优于制动组(P<0.01),运动组GAP-43在皮质区的表达第1天逐渐增高,第7天达高峰,较制动组和假手术组均有明显增加(P<0.01)。结论:运动训练可改善VD大鼠学习记忆能力,其机制可能与运动训练能促进皮质区上GAP-43表达有关。

骨折延迟愈合或不愈合的康复治疗前景

骨折愈合是一个极其复杂的骨组织再生修复过程,许多因素可以影响骨折愈合,导致骨折延迟愈合或不愈合(骨不连)。多年来,科研人员以及临床医师一直致力于研究促进骨折愈合和减少骨折延迟愈合或不愈合的生物学及生物物理学方法,并取得令人鼓舞的进展。本文就骨折康复治疗的生物学机制,以及临床康复治疗前景作一个综述。

选择性脊神经后根切断术中电生理监控的可靠性

观察 77例行选择性脊神经后根切断术的患者通过电刺激和行为运动反应评价后根刺激反应是否一致 ,以及电刺激反应的可复制性。研究证明现行电生理监控技术对异常分束的选择切断是可靠的。术中电生理刺激对消除痉挛和保存肌力两者之间达到平衡有重要价值。

髋部骨折老年患者的康复效果评定

使用功能独立性评定 (functionalindependencemeasure,FIM )工具评定 1 0 0例髋部骨折患者入院和出院时的躯体和认知功能 ,使用Montebello康复因素评分法反映康复效果和效率 ,并于出院后6周对部分患者进行电话FIM调查问卷随访。结果出院时患者整体FIM分数有所改善 ,表明在住院康复期间患者功能改善 ,出院时运动FIM亚项中转移运动项和行动项得分比自理和括约肌控制低 ,在出院后 6周更明显。因此 。

颈椎病患病特征的流行病学研究

目的 :调查人群中颈椎病的患病特征。方法 :对 1 0 0 9位不同职业、年龄和性别者进行问卷表和X线照片调查。结果 :颈椎病患者中 ,干部、技术员、财会人员分别为 78.83% ,74 .2 1 %和 5 8.70 % ;工作紧张、长期伏案者占 5 9.75 % ;喜高中枕者占 80 .0 3%。X线照片病变部位C5～ 640 .79% ,C4～ 52 6 .2 9% ,C6～ 71 8.2 0 % ;椎体前后缘骨刺 6 5 .75 % ,椎间隙变窄 36 .87% ,椎间孔变窄 2 9.1 9% ,生理曲度异常 31 .0 3%。结论 :通过对颈椎病发病危险因素的流行病学研究 ,可以提高对颈椎病的认识 。

中药超声透入对骨折愈合中Ⅰ、Ⅱ型胶原表达的影响

目的:研究中药超声透入对大鼠股骨骨折愈合中Ⅰ、Ⅱ型胶原表达的影响。方法:建立27只SD成年大白鼠的股骨骨折模型,随机分成3组,超声组每日予骨折部位行低强度超声治疗,实验组予以中药为耦合剂的低强度超声透入治疗,对照组给予假刺激,分别在术后10d、20d、30d每组各处死大鼠3只取标本(骨痂)行Ⅰ、Ⅱ型胶原的免疫组化染色观察。结果:10d时Ⅰ型胶原表达在三组比较差异无显著性意义,Ⅱ型胶原表达在实验组高于对照组(P<0.05),超声组与对照组比较差异无显著性意义;20d时Ⅰ型胶原表达在实验组高于对照组(P<0.05)、超声组与对照组比较差异无显著性意义,Ⅱ型胶原表达在实验组明显高于对照组(P<0.01),超声组高于对照组(P<0.05);30d时Ⅰ型胶原表达在实验组明显高于对照组(P<0.01),超声组高于对照组(P<0.05),Ⅱ型胶原表达在三组比较差异无显著性意义。结论:中药超声透入有促进骨折愈合的作用,其机制有可能是:在早中期促进Ⅱ型胶原表达,在中后期促进Ⅰ型胶原表达。

试论康复医学教育发展滞后的问题和对策

分析当前我国康复医学教育发展滞后的现状和问题,提出康复要发展,教育须先行的建议和对策:转变观念,加大康复教育投入;重视师资队伍建设,确保教学质量;建立规范的培训制度,严格人员准入;重视临床医学生的康复教育,强化康复意识。

我国老龄化社会对康复需求的伦理学思考

针对我国老龄化社会的现状和特征,分析老龄化社会的康复需求和面临的伦理学问题,提出解决问题的对策和建议:一是加大康复宣传,倡导社会康复理念;二是大力发展康复医学教育,加大人员培训力度;三是明确政策导向,努力构建社区康复网络;四是加大政府投入,完善老年医疗保障体系。

气压弹道式体外冲击波治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察

目的气压弹道式体外冲击波治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察。方法选择椎间盘源性下腰痛60例患者。采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用压弹道式体外冲击波治疗仪治疗;对照组采用立体动态干扰电治疗。治疗前、后对所有患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和磁共振成像髓核T2弛豫时间值的变化。治疗3个月后,随访两组患者VAS评分和ODI指数变化。结果两组患者治疗前、后VAS、ODI评分比治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后髓核T2值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后3个月VAS评分较治疗后降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压弹道式体外冲击波治疗椎间盘源性下腰痛能缓解患者腰部疼痛、改善腰椎功能。

基于系统管理理论构建康复科住院患者照护者参与的康复护理方案

目的 探讨科学、系统的照护者参与的康复科患者护理方案.方法 基于文献检索和书面调研,结合现有的康复科患者康复方案,制定康复科患者照护者参与的康复护理方案草案;选取16名8年以上工作经验的专家,进行2轮德尔菲专家咨询,修订康复护理方案.结果 2轮专家咨询问卷的回收率分别为93.75%和100%,权威程度为0.87,协调系数为0.58,协调系数的显著性检验结果为P<0.05,评价结果可取.制定的康复科患者照护者参与的护理方案,包括4项一级指标,18项二级指标,26项三级指标,内容涉及组织架构,护理内容,护理流程,质量控制内容.结论 照护者参与的康复护理方案制定方法科学、简单易懂,可为康复科患者的康复护理提供临床指导.

运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马GAP-43表达的影响

目的研究运动训练对血管性痴呆（VD）大鼠学习记忆功能恢复及组织生长相关蛋白-43（GAP-43）表达的影响。方法选择SD雌性大鼠44只，随机分为运动组20只、制动组20只和假手术组4只，采用双侧颈总动脉反复缺血再灌注加降血压法制作血管性痴呆大鼠模型。运动组大鼠每天进行滚筒、转棒训练，时间为1h；制动组大鼠被限制自由活动；假手术组置于普通笼中自由活动。3组分别于术后第27，28天进行跳台试验测定学习、记忆能力。取脑组织采用免疫组织化学染色方法观察不同时间点海马CA1区GAP．43的表达。结果以跳台试验对学习记忆能力进行的评估示运动组优于制动组（P〈0．01），运动组GAP-43在海马CA1区的表达第1天后逐渐增高，第7天时达高峰，较制动组和假手术组均有明显增加（P〈0．01）。结论运动训练可改善VD大鼠学习记忆能力，其机制可能与运动训练能促进海马CAl区上GAP-43表达有关。

持续被动运动对膝关节镜术后关节功能的影响

目的 观察早期持续被动运动对膝关节镜术后关节功能的影响。方法 将 5 3例行膝关节镜手术的患者随机分成两组 ,其中对照组 2 5例 ,术后未作持续被动运动 (CPM) ;CPM组 2 8例 ,在手术 2 4h后即行CPM锻炼 ,分别记录入院时、出院时、术后 3个月时两组患者关节活动度和膝关节功能综合评分。结果 出院时膝关节活动度对照组屈 (69.40± 15 .17)° ,伸 (-4 .3 2± 4.71)° ;CPM组屈 (90 .64± 16.5 7)° ,伸(-0 .71± 3 .78)°。膝关节功能评分对照组 (11.2 4± 1.42 )分 ,CPM组 (8.89± 1.84)分。出院时关节活动范围达90°者 ,对照组 6例 (2 4% ) ,CPM组 2 1例 (75 % )。结论 早期作CPM能明显提高膝关节镜术后效果 ,能增加膝关节活动度、改善膝关节功能、缩短住院时间 。

康复训练对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及海马区神经细胞黏附因子表达的影响

目的 探讨康复训练对血管性痴呆（VD）大鼠学习记忆的功能恢复及海马区神经细胞黏附因子（NCAM）表达的影响.方法 选择SD雌性大鼠45只,随机分为康复组20只、制动组20只和假手术组5只,采用双侧颈总动脉反复缺血再灌注加降血压法制作VD大鼠模型.3组分别于术后第27,28天以水迷宫试验评价大鼠学习记忆能力,采用核糖核酸逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测不同时间点海马区NCAM的表达.结果 水迷宫试验结果 显示,康复组学习记忆能力优于制动组,康复组NCAM在海马区的表达在术后第1天达到高峰,在第7,14天时间点康复组较制动组和假手术组均有明显增加.结论 康复训练可改善VD大鼠空间学习记忆能力,其分子机制可能与其海马上NCAM的表达水平的增高有关.

超短波与氦-氖激光穴位照射治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察超短波与氦-氖激光穴位照射治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法将80例急性毛细支气管炎患儿随机分为药物组、超短波组、激光组及综合组，每组20例，药物组予以药物治疗，超短波组在药物治疗的基础上加用超短波治疗，激光组在药物治疗的基础上加用氦-氖激光穴位照射治疗，综合组在药物治疗的基础上加用超短波与氦-氖激光穴位照射治疗。观察4组患儿临床症状体征消失的天数、住院天数、住院总费用以及治疗7d后的疗效。结果药物组临床症状和体征消失天数长于其他各组（P〈0．01），而超短波组和激光组的咳嗽、肺部痰鸣音消失天数较综合组明显延长（P〈0．01）；药物组住院天数较综合组和超短波组明显延长（P〈0．01），药物组的住院天数比激光组长（P〈0．05），药物组住院总费用高于其他各组（P〈0．01）；超短波组和激光组临床症状体征消失天数、住院天数、住院总费用比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；综合组、超短波组、激光组治疗7d后的治愈率明显高于药物组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用超短波与氦-氖激光穴位照射治疗小儿毛细支气管炎，能加速病情好转，缩短住院时间，降低住院费用，提高治疗效果。

减重步行训练对脑卒中早期偏瘫患者步行能力恢复的影响

目的探讨减重步行训练对脑卒中早期患者步行能力恢复的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分成2组,减重组30例,行减重步行训练加常规康复治疗;对照组30例,仅行常规康复训练。用Fugl-Meyer 下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分、改良Ashworth法肌张力评级和Holder步行功能分级进行训练前、后评定。结果经过4周治疗后,2组患者Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分、肌张力评级和步行功能分级较治疗前明显改善(P<0．01),但减重组Fugl-Meyer下肢运动功能评分、肌张力评级、步行功能分级改善均明显优于对照组(P<0．05)。结论减重步行训练加常规康复治疗对脑卒中早期患者步行功能恢复具有明显促进作用。

超声中药透入促进大鼠骨折愈合的实验研究

目的初步探讨超声中药透入治疗促进大鼠股骨骨折愈合的疗效及其可能的作用机制。方法选择36只Sprague-Dawley成年大白鼠,建立股骨骨折模型,术后随机分为超声组、中药组、超声中药透入组和造模组。超声组于骨折部位行低强度超声治疗,中药组给予中药外敷治疗,超声中药透入组行超声中药透入治疗,造模组不给予任何治疗,在笼内自由活动。治疗30d后处死各组大鼠,取材后行HE染色及Ⅰ型胶原免疫组织化学染色。结果组织学检查结果显示:超声中药透入组的骨折端软骨性骨痂和骨性骨痂填充较其他各组明显,细胞与胶原纤维排列较其他各组有规律;免疫组织化学分析结果显示:超声中药透入组骨折端Ⅰ型胶原的表达较超声组和中药组强。结论中药超声透入促进骨折愈合的作用显著,较单纯中药或单纯超声治疗效果好;超声有促进中药透入的作用,其促进骨折愈合的机制有可能与促进Ⅰ型胶原的合成有关。

发展社区康复的若干问题探讨

随着社会老龄化进程加快,各种老年、慢性疾病所致功能障碍患者增多,社区康复势必成为我国未来医学发展的主流。该文通过对社区康复建设面临的有关问题的分析,提出对策和建议:加强康复宣传,倡导社会康复理念;重视人才培养,加大教育投入;调整医保政策,实现康复服务的可及性;完善三级康复网络,促进社区康复发展。