近红外光响应性纳米颗粒h-PCuNF介导多模态疗法治疗恶性肿瘤

背景:基于多功能纳米材料的精准治疗是恶性肿瘤的新型治疗模式,多功能纳米材料可以将多种成像和治疗模式整合到一个纳米级平台中,实现可视化联合治疗。目的:制备载碱式磷酸铜纳米颗粒和荷叶碱的新型纳米颗粒h-PCuNF,探讨其介导光热/光动力/化学动力/化疗联合治疗肿瘤的能力。方法:采用双乳化法将碱式磷酸铜纳米颗粒和荷叶碱搭载到中空聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米载体的壳层中,制备出新型纳米颗粒h-PCuNF,表征该纳米颗粒的形态、结构、粒径、Zeta电位等。在去离子水中,检测该纳米颗粒的MRI成像、光热转换及介导光催化和类芬顿反应产生活性氧的能力。在肝脏恶性肿瘤细胞系HepG2中,采用荧光成像和MTT法检测纳米颗粒h-PCuNF介导光热/光动力/化学动力/化疗联合治疗肿瘤的能力。结果与结论:①纳米颗粒h-PCuNF呈中空球形结构,壳层中搭载有碱式磷酸铜纳米颗粒(载药率和包封率分别为26.3%和63.2%)和荷叶碱(载药率和包封率分别为11.0%和52.6%),平均粒径为(309.2±10.0)nm,Zeta电位为(-12.5±0.9)mV,在生理环境中具有良好的悬浮稳定性。②在去离子水中,纳米颗粒h-PCuNF可以显著增强T1加权MRI成像;在近红外激光照射下,纳米颗粒h-PCuNF具有良好的光热转换和光催化活性氧生成的能力;此外,纳米颗粒h-PCuNF可以消耗谷胱甘肽并介导类芬顿反应产生•OH。③纳米颗粒h-PCuNF可被肿瘤细胞HepG2摄取,并且主要分布在细胞质中;纳米颗粒h-PCuNF被近红外激光照射激活后,碱式磷酸铜纳米颗粒介导的光热/光动力/化学动力治疗可与荷叶碱介导的化疗协同治疗恶性肿瘤。

不同大小甲状腺乳头状癌常规超声及超声造影特征的比较

目的探讨不同大小甲状腺乳头状癌的常规超声及超声造影特征。方法回顾性分析我院2016年1月~2017年9月经手术病理证实的197例(239个)甲状腺乳头状癌的超声表现,依据结节大小分为甲状腺微小乳头状癌(PTMC组)与>1 cm的乳头状癌(非PTMC组),对比研究两组的常规超声与超声造影特征。结果 PTMC组128个,非PTMC组111个。PTMC组纵横比(A/T)>1较非PTMC组明显多(64.8%vs.15.3%),微钙化较非PTMC组少(61.7%vs.82.9%),差异有统计学意义(均P<0.05);PTMC组超声造影不均匀增强、向心性增强较非PTMC组少(59.4%vs.79.3%,37.5%vs.51.4%),差异有统计学意义(均P<0.05)。两组在回声、边缘、增强程度方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同大小甲状腺乳头状癌超声特征有所差异。A/T>1在微小癌中明显多见,对PTMC有更好的诊断价值。随着癌结节的增大,较大癌结节微钙化、超声造影不均匀增强、向心性增强更多见。

单灶性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素及其临床预测价值

目的分析单灶性甲状腺乳头状癌(PTC)发生中央区淋巴结转移(CLNM)的影响因素,探讨其临床预测价值。方法选取我院经手术病理证实的290例单灶性PTC,根据有无CLNM分为转移组114例和无转移组176例,均行常规超声和超声造影检查,比较两组临床资料及超声指标的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选单灶性PTC患者CLNM的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各独立影响因素联合应用预测单灶性PTC患者CLNM的诊断效能。结果转移组与无转移组在性别、年龄、是否合并桥本甲状腺炎(HT)、结节最大径、成分、回声均匀性、纵横比、微钙化、结节周围甲状腺被膜连续性、增强程度、增强均匀性等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄<35岁、结节最大径≥1.0 cm、微钙化、结节周围甲状腺被膜中断均为单灶性PTC患者CLNM的独立危险因素,HT为CLNM的独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,各独立影响因素联合应用预测单灶性PTC患者CLNM的曲线下面积为0.864(95%可信区间:0.823~0.906),灵敏度为86.0%、特异度为76.1%。结论男性、年龄<35岁、结节最大径≥1.0 cm、微钙化、结节周围甲状腺被膜中断、HT均为单灶性PTC患者CLNM的独立影响因素,其联合应用具有重要临床预测价值。

甲状腺癌大小及位置对超声引导下细针抽吸诊断准确率的影响

目的探讨甲状腺癌结节的大小、位置对超声引导下细针抽吸(US-FNA)诊断准确率的影响。方法回顾性分析经手术病理证实的87例甲状腺癌患者共87个结节术前US-FNA的资料,以BSTC分级>Ⅳ级作为US-FNA诊断甲状腺癌标准,根据US-FNA结果与手术病理结果是否相符,将结节分为A组(相符组)和B组(不相符组)。比较两组结节的最大径及结节浅部距甲状腺浅部被膜距离的差异。绘制ROC曲线,获得结节最大径及距甲状腺浅部被膜距离的截断值。结果 US-FNA与手术病理结果相符率为79.31%(69/87)。A组结节最大径为(1.63±0.58)cm,B组为(1.01±0.42)cm;A组结节距甲状腺浅部被膜距离为(4.15±1.83)mm,B组为(7.86±2.08)mm,差异均有统计学意义(P均<0.01)。根据ROC曲线分析,结节最大径的截断值为1.05cm,结节距浅部被膜距离的截断值为6.1mm。结论甲状腺癌的大小及位置均可影响US-FNA诊断准确率。

以培训品牌建设提升示范价值——国家示范校建设项目中西部地区干部培训服务的实践与思考

学院通过为中西部地区举办干部培训班,建立起以"三农"为特色、以需求为导向、教师参与为核心、互动式绩效评估为手段,以真诚、创新为特色的培训服务体系,形成了具有示范性的培训品牌。

超声造影与增强CT诊断胆囊占位性病变的对比研究

目的分析胆囊占位性病变的超声造影与增强CT图像特征,探讨二者的临床诊断价值。方法分析48例胆囊占位性病变患者的超声造影与增强CT图像特征,比较两种方法诊断胆囊占位性病变的敏感性、特异性、准确率。结果超声造影图像特征比较:增强早期增强水平、病灶基底情况、胆囊壁的完整性在胆囊良恶性病变中比较差异均有统计学意义(均P<0.05);增强CT图像特征比较:静脉期增强水平、增强形态、病灶基底情况、胆囊壁的完整性在胆囊良恶性病变中比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。超声造影与增强CT诊断胆囊占位性病变的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.74%、90.48%、92.50%、90.00%、95.00%和89.47%、95.24%、92.50%、94.44%、90.91%。结论超声造影与增强CT在胆囊占位性病变的鉴别诊断中均有较高价值。

甲状腺结节超声特征对细针抽吸活检无效率的影响分析

目的探讨影响甲状腺结节超声引导下细针抽吸活检(US-FNA)无效率的超声特征。方法选取我院存在恶性风险的甲状腺结节患者235例(共251个结节),根据其常规超声特征(结节大小、位置深度、钙化类型、钙化比例及实性比例)进行分组,均行US-FNA检查并依据Bethesda分类标准判断标本无效率(BethesdaⅠ类为无效,Bethesda≥Ⅱ类为有效),比较各类型分组的无效率,分析相关超声特征对无效率的影响。结果US-FNA无效率比较:①根据结节大小分组,A1组(0.5 cm≤最大径<1.0 cm)无效率最高(42.4%);②根据结节位置深度分组,C2组(深层)无效率最高(41.9%);③根据钙化类型分组,C3组(粗钙化)无效率最高(49.1%);④根据钙化比例分组,D4组(50%<钙化比例≤75%)和E4组(钙化比例>75%)无效率较高,分别为75.0%、80.0%;⑤根据实性比例分组,A5组(0<实性比例≤25%)和B5组(25%<实性比例≤50%)无效率较高,分别为83.3%、80.0%,上述无效率较高组与相应特征类别中的其他组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺结节较小(0.5 cm≤最大径<1.0 cm)、位置位于深层、粗钙化、钙化比例>50%、实性比例≤50%等均在一定程度上会造成US-FNA结果不满意。

超声造影对甲状腺影像报告和数据系统4类结节良恶性的诊断价值

目的应用超声造影评估甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节的恶性风险,探讨其对TI-RADS4类结节良恶性的诊断价值。方法选取我院经常规超声诊断的TI-RADS4类结节患者219例,共226个结节,所有结节均行超声造影检查,分析超声造影对其诊断效能。结果226个TI-RADS4类结节病理诊断恶性110个,良性116个;超声造影准确诊断恶性98个,良性105个;超声造影对TI-RADS4类结节的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.23%、89.09%、90.52%、89.91%及89.74%。超声造影诊断TI-RADS4A、4B、4C类结节的实际恶性率分别为14.06%(9/64)、47.52%(48/101)及86.89%(53/61)。结论超声造影检查对TI-RADS4类结节具有较高的诊断价值,有助于指导临床选择正确的治疗方案。

不同大小甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的探讨不同大小甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)的超声特征。方法回顾性分析术后病理证实的52个MTC结节的超声、临床资料,以同期笔者医院术后病理证实的104个甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)结节作为对照组,并根据结节大小将MTC及PTC分为>10mm及≤10mm组,分析各组MTC与PTC超声特征异同。结果与PTC比较,MTC结节较大(1.92cm vs 1.05cm,P<0.05),MTC边缘规则、血流信号丰富、纵横比<1更多见(P均<0.05)。结节最大径≤10mm组,与PTC比较,MTC纵横比<1更多见(P<0.05)。结节最大径>10mm组,与PTC比较,MTC等回声、边缘规则、血流信号丰富、纵横比<1更多见(P均<0.05)。结论 MTC与PTC超声特征有相似之处,如低回声、实性、有钙化以微钙化为主,但MTC较PTC边缘规则、血流信号丰富、纵横比<1更多见。

略谈小学英语字母书写教学的有效性

基础教育阶段英语课程要求学生掌握一定的英语基础知识和听、说、读、写技能，形成一定的综合语言运用能力。其中作为四项基本功之一的英语书写能力，是不可忽视的一种能力。因此，我们要转变“写字只要写对就可以”的错误思想，通过书写教学培养学生正确的审美意识，使他们形成正确的审美观，树立端正的学习态度。

煤炭企业工会女工推动企业文化发展的重要作用

煤炭企业工会女工工作的开展,有利于激发工会女工工作的积极性,促使女工工作稳定发展,并发挥工会女工的作用,更重要的是在煤炭企业文化发展中可以起到良好的推动效果。基于此,文中结合工会女工在推动企业文化发展的作用,提出提高女工工会工作重视、加强对女工的培训、构建完善工作机制等措施,以期为强调工会女工在企业文化发展中的推动作用提供参考。

超声造影联合细针抽吸活检对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的评价超声引导下细针抽吸（US-FNA）、超声造影（CEUS）及二者联合对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法收集经手术病理证实的145例甲状腺结节患者共161个结节术前US-FNA及CEUS资料，US-FNA以Bethesda System分类≥Ⅳ作为恶性诊断标准，CEUS以均匀低增强、不均匀低增强、早期低增强为恶性诊断标准。将结节依据最大径分为大结节组（最大径〉1．0cm）和小结节组（0．5cm〈最大径≤1．0cm），评价CEUS、US-FNA及两种方法联合对结节良恶性的鉴别诊断价值。结果在诊断大结节方面，CEUS、US-FNA及二者联合的敏感性分别为88．0％、81．3％、94．7%，特异性分别为88．5％、100％、88．5％。CEUS与USFNA的敏感性差异无统计学意义（P=0．301），两种方法联合的敏感性高于US—FNA，差异有统计学意义（P=0．004）。在诊断小结节方面，CEUS、US-FNA及二者联合的敏感性分别为52．4％、78．6％、92．9％，特异性分别为94．400、100％、94．4％。US-FNA的敏感性高于CEUS，两种方法联合的敏感性更高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于最大径〉1．0cm的甲状腺结节，应用CEUS与US-FNA的敏感性无差异，两种方法联合的敏感性较US-FNA高；对于0．5cm％最大径≤1．0cm的结节，US-FNA的敏感性高于CEUS，两种方法联合的敏感性更高。

计算机辅助检测和诊断中K‐TIRADS、ACR‐TIRADS、ATA的诊断效能比较以及辅助超声医师诊断甲状腺结节的研究

目的探讨计算机辅助检测和诊断(CAD)软件中 K‐TIRADS 、 ACR‐TIRADS 、 ATA风险分层的诊断效能以及辅助超声医师诊断甲状腺结节的应用价值.方法回顾性分析192个有术后病理的甲状腺结节资料,使用CAD软件对甲状腺结节分别进行K‐TIRADS 、 ACR‐TIRADS 、 ATA 分类,统计ROC曲线下面积、敏感性、特异性等得出最佳指南,以最佳指南为分类标准,采用双盲法对比同一超声医师在使用CAD前、结合CAD后对甲状腺结节的诊断能力.结果 CAD软件中 K‐TIRADS 、ACR‐T IRADS 、 A T A的AUC分别为 0 .88 、 0 .77 、 0 .62 ,两两比较差异有统计学意义( P < 0 .05 );K‐T IRADS 与AT A的特异性比较差异无统计学意义( P = 0 .176 ),但均高于 ACR‐T IRADS ( P <0 .05). CAD 、超声医师、超声医师结合CAD使用K‐TIRADS的AUC分别为0 .88 、 0 .80 、 0 .93 ,两两比较差异有统计学意义( P <0 .05);CAD和超声医师结合CAD敏感性比较差异无统计学意义( P =0 .163),但均高于超声医师人工判读( P <0 .05);CAD 、超声医师、超声医师结合CAD特异性两两比较差异有统计学意义( P <0 .05).结论 CAD软件中3种甲状腺超声风险分层系统均具有良好的诊断价值,其中K‐TI RADS的AUC最大,CAD软件辅助超声医师能提高对诊断甲状腺结节的诊断效能,具有较好的临床应用前景.

ACR TI-RADS分类与2015年ATA指南对甲状腺结节诊断价值的比较研究

目的比较美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)分类与2015年美国甲状腺学会(ATA)指南推荐的超声特征对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2015年9月至2017年7月就诊于山西医科大学附属第一医院经手术或穿刺病理证实的218例共295个甲状腺结节(76个良性,219个恶性)的常规超声特征并进行ACR TI-RADS分类及ATA风险分层,分别与病理结果对照,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用χ~2检验比较2种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确性,采用Kappa检验评价2种方法的诊断价值。结果 ACR TI-RADS分类与ATA风险分层ROC曲线下面积分别为0.889、0.902,二者差异无统计学意义(P=0.296),最佳诊断点ACR TI-RADS为TR5、ATA为高危,此时敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性比较(85.4%vs 90.0%,88.2%vs 88.2%,95.4%vs 95.6%,67.7%vs 75.3%,86.1%vs 89.5%),差异均无统计学意义(P均> 0.05),Kappa值=0.92。结论 ACR TI-RADS分类与ATA风险分层对甲状腺结节的诊断价值均较高,以ACR TI-RADS分类为TR5与ATA风险分层为高危作为诊断恶性的标准时,二者诊断价值一致性良好且诊断价值最高。

希沃白板支持下的游戏导入对小学数学学习的影响研究

随着社会的发展,信息技术日益成熟,教室里的教学设备由最初的电视到投屏再到电子白板,这种变化不仅是技术设备的改变,更是教育教学的不断改革创新。课程导入是教师教学的重要一环,可以在课前激发学生的兴趣,营造良好的学习氛围,当前部分学校和教师已经尝试将希沃白板支持下的游戏应用到课程导入环节。本文就此游戏导入对小学数学的影响进行了探究。