762例儿童呼吸系统变态反应性疾病皮肤点刺试验检查结果分析

目的了解成都地区呼吸系统变态反应性疾病儿童常见过敏原分布情况,为预防和治疗儿童呼吸系统变应性疾病提供科学依据。方法应用ALK公司点刺试液进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照。结果 762例行皮肤点刺试验,447例皮试阳性,皮试阳性率58.7%。螨(粉尘螨、屋尘螨及热带螨)过敏原皮试阳性率明显高于其他过敏原(检验,P<0.01)。随着年龄增长,呼吸道变态反应性疾病儿童对吸入性变应原更为敏感。哮喘患儿SPT阳性率明显高于非哮喘组患儿。结论儿童呼吸系统变态反应性疾病通常由过敏原诱发,吸入性过敏原为常见过敏原,螨为首要过敏原。过敏原是哮喘发病的重要因素。

成都地区婴幼儿喘息性疾病衣原体感染的临床研究

衣原体是一类细胞内寄生、具有独特发育周期的原核型微生物，其中肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae，CP）和沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）是引起小儿呼吸道感染的常见病原体。国外研究表明，衣原体感染与小儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘的发作密切相关。2006年1月-2007年12月，对我院儿内科住院期间的喘息性疾病婴幼儿进行了衣原体和呼吸道病毒IgM抗体水平测定，以了解衣原体在喘息性疾病婴幼儿人群中感染情况，现报道如下。

急性呼吸道感染227例的病原学研究

目的 观察成都地区儿童急性呼吸道感染 (ARI)的常见病原体 ,指导合理使用抗生素。方法 采用痰液细菌培养、反向间接血凝试验检测肺炎支原体 (MP)和肺炎衣原体 (CP)、ELISA间接法测定常见呼吸道病毒 (流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒 )IgM抗体。结果 1 .2 2 7例ARI儿童病原学检查中 ,有明确病原者 1 58例 (69.6 % ) ;2 .痰细菌培养 40例 ,阳性 2 6例 (65 % ) ,其中肺炎链球菌、卡他莫拉菌均 3例(7.5 % ) ,流感嗜血杆菌 4例 (1 0 % ) ,肺炎克雷伯菌 2例 (5 .0 % ) ;MP、CP抗体检测 1 87例 ,MP阳性 2 5例(1 3 .4 % )、CP33例 (1 7.6 % ) ;呼吸道病毒抗体检测 1 66例 ,抗体阳性 72例 (43 .4 % ) ,其中呼吸道合胞病毒(RVS) 2 5例 (1 5 .1 % ) ,其次副流感病毒 (PIV) 2 4例 (1 4 .4 % ) ,所有受检儿童中混合感染 1 7例。结论 成都地区儿童ARI以细菌感染为主 ,病毒感染中的首位病毒是RSV ,PIV、MP、CP感染占一定比例。研究本地区不同时期ARI的病原谱对指导临床治疗 ,合理使用抗生素 ,减少耐药菌株的产生有重要意义。

Mohnarin 2008年度报告:0～14岁儿童细菌耐药监测

目的了解我国2008年0～14岁患儿细菌感染病原菌构成以及耐药情况。方法收集2008年1月1日至2008年12月31日89家成员单位医院的儿科和成都市儿童医院上报的0～14岁患儿的临床分离菌株,按CLSI推荐的常规鉴定和纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B),测定菌株对指定抗菌药物的敏感性,按CLSI2008年版判断药敏试验结果,采用WHONET5.4分析。结果共收集5191株细菌,其中革兰阴性菌3326株,占64.07%;革兰阳性菌1788株,占34.44%。分离细菌在前五位的为大肠埃希菌12.02%、流感嗜血菌10.94%、肺炎克雷伯菌9.86%、金黄色葡萄球菌7.84%、肺炎链球菌6.88%。肠杆菌科细菌对氨苄西林明显耐药,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对三代头孢菌素的耐药率均在50%以上,对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率在30%以下,出现对碳青霉烯类的耐药现象。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比例分别为46.96%和47.66%。肺炎链球菌对青霉素耐药率达85.7%,草绿色链球菌对万古霉素耐药1.7%,对红霉素耐药分别为84%和91.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为32.7%和69%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为35.1%和l9.7%。结论各分离细菌耐药率的增加,尤其是对碳青霉烯类药物的耐药率的增加和对万古霉素的耐药性的出现,在儿童中应引起重视。

成都地区286例咳嗽变异性哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果分析

目的通过对咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童过敏原皮肤点刺试验检测结果进行分析,了解CVA发病的过敏原因素,协助诊断及治疗。方法对我院儿科住院及门诊286例CVA患儿采用过敏原皮肤点刺试验,用生理盐水作阴性对照,组胺作阳性对照,对过敏原状况进行分析。结果 286例CVA患儿过敏原皮肤试验总阳性率65.03%(186/286例),其中,阳性率在40%以上的吸入性变应原有:屋尘螨166例(58.04%);粉尘螨155例(54.16%);热带螨129例(45.10%)。不同年龄对这13种吸入性变应原的过敏程度差异均有统计学意义(P<0.001),不同性别对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论尘螨是成都地区CVA儿童最常见的过敏原。过敏原皮肤点刺试验可以协助诊断,并对CVA的防治及免疫治疗提供依据。不同年龄CVA患儿对吸入性变应原的过敏程度不同。不同性别CVA患儿对吸入性变应原的过敏程度差异无统计学意义。

成都地区婴幼儿喘息性疾病的病毒血清学研究

目的了解近年成都地区婴幼儿喘息性疾病病毒感染的病原学情况。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对2007年7月～2009年6月本院内科的1200例1个月～3岁婴幼儿喘息性疾病患儿进行呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AdV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)的IgM抗体测定,并对年龄、性别、季节和不同疾病的感染情况进行分析。结果 1200例患儿中有243例病毒检测阳性,阳性率20.25%。其与疾病、季节、年龄的关系见表1～3。结论病毒依然是成都地区婴幼儿喘息性疾病主要病原,<1岁婴儿病毒感染率较高,好发于冬春季节。以毛细支气管炎的检出率最高(24.7%),主要病原为RSV。临床上应重视婴幼儿喘息性疾病的病毒病原学研究。

肌肉注射维生素D_3对哮喘儿童血清25-羟基维生素D的影响

目的:探讨儿童哮喘在吸入沙美特罗替卡松同时一次性肌肉注射维生素D37.5 mg治疗前后血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的变化。方法:选取2012年10月至2014年6月在成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊就诊的哮喘急性发作初治患儿69例,采用随机数字表法分为对照组36例和观察组33例。两组均给予沙美特罗替卡松每次一吸(50μg/100μg),2次/天;观察组仅第1天加用维生素D330万IU肌肉注射一次。两组均在治疗前及治疗3个月后取静脉血清采用化学发光法测定25(OH)D水平。结果:观察组治疗后血清25(OH)D水平升高,虽未达到理想水平,但可纠正哮喘患儿存在的25(OH)D不足或缺乏,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血清25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清25(OH)D水平高于对照组(P<0.05)。结论:对哮喘患儿给予一次性维生素D330万IU肌肉注射可以纠正其存在的25(OH)D不足或缺乏,可能是改善哮喘患儿临床预后的积极补充治疗措施。

儿童哮喘1952例吸入变应原皮肤点刺结果分析

目的了解成都地区哮喘患儿常见吸入性过敏原的过敏情况;探讨不同年龄组之间变应原阳性率差异。方法选择我院2008年1月～2010年1月呼吸专科门诊诊断为支气管哮喘的患儿1952例为研究对象,采用丹麦ALK-ABELLO公司提供的13种标准化变应原皮肤点刺液进行试验。结果变应原点刺试验总阳性检出率为73.43%(1434/1952),其中屋尘螨952例(48.77%),粉尘螨930例(47.64%)等阳性率较高,其次为:热带螨774例(39.65%),德国小蠊608例(31.15%),美洲大蠊598例(30.64%),猫毛440例(22.54%),狗毛370例(18.96%),艾蒿247例(12.64%),豚草174例(8.91%);在吸入性过敏原比较中高龄组变应原阳性率均高于低年龄组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论尘螨是成都地区儿童哮喘的主要吸入性过敏原;不同年龄段的儿童哮喘其过敏原的阳性率是不同的。

哮喘儿童皮肤点刺试验检测分析

目的了解成都地区哮喘患儿的过敏原,为预防和治疗儿童哮喘提供依据。方法应用ALK公司点刺试液进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照。结果 452例行皮肤点刺试验,297例皮试阳性,皮试阳性率65.7%。螨(粉尘螨、屋尘螨及热带螨)过敏原皮试阳性率明显高于其他过敏原(检验,P<0.01)。随着年龄增长,哮喘童对吸入性变应原更为敏感。结论过敏原是哮喘发病的重要因素,螨是本地区引起儿童哮喘的主要过敏原,哮喘患儿往往同时存在多种过敏原阳性。皮肤点刺试验可作为检测儿童哮喘过敏原的方法之一。

新生儿期急性呼吸窘迫综合征的诊断与对策探讨

目的探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征的诊断与对策。方法对我院ICU病区于2003年1月～2006年12月收治的新生儿急性呼吸窘迫综合征72例进行回顾性总结分析。结果本组72例,其中生后24h内发病36例(50%),出生24h后至日龄28d内发病36例(50%),需机械辅助通气40例(55.56%)。结论有关新生儿期急性呼吸窘迫综合征的诊断应考虑为:对出生后24h内发病的早产儿急性呼吸窘迫综合征诊断为新生儿原发性急性呼吸窘迫综合征;对出生24h以后至28d以内发病的急性呼吸窘迫综合征诊断为新生儿继发性急性呼吸窘迫综合征。有关新生儿期急性呼吸窘迫综合征的治疗目前仍是以机械辅助通气为主,辅之以药物治疗。

成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式建立

目的建立成都地区儿童脉冲振荡肺功能预计值方程式。方法对549例4~14岁健康儿童（男292例,女257例）,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS测定仪测定呼吸总阻抗、不同振荡频率下的粘性阻力、弹性阻力等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计值方程式。结果以IOS各实测指标作为方程式的因变量,以年龄（A）、身高（H）、体重（W）及（A、H、W、A^2、H^2、W^2、AH、AW、logA、logH、logW,e^A、e^H、e^W）等14项参数作为方程式的自变量,作多元逐步回归,建立IOS主要指标的多元回归方程式,各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数。结论成都地区儿童脉冲振荡正常值参数与国外预计值参数有差异,本研究所得预计方程式更适合本地区儿童。

430株小儿细菌性下呼吸道感染病原学检测

目的:分析我院住院患儿急性下呼吸道感染细菌耐药性的情况。方法:采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪,对我院2004年5月至2005年5月708例小儿细菌性下呼吸道感染的病原菌及药敏进行分析。结果:共分离出430株细菌,占60.7%,其中分离株数占前6位的主要致病菌为肺炎链球菌占22.6%、流感嗜血杆菌占19.8%、大肠埃希菌占19.5%、肺炎克雷伯菌占6.5%、卡他布兰汉菌占5.6%、金葡菌占4.9%。结论:细菌是引起小儿下呼吸道感染的常见致病菌,有条件的医院开展呼吸道感染细菌学及药敏检测,有利于指导临床合理应用抗生素。

甲基强的松龙治疗小儿喘息性疾病急性发作疗效分析

目的 :为小儿喘息性疾病急性发作寻找快捷、高效的控制发作全身抗炎药物。方法 :70例中、重度喘息性疾病急性发作患儿随机分为二组 ,A组甲基强的松龙 2mg/ (kg 次 ) ,B组地塞米松 0 5mg/ (kg 次 ) ,两组均 8h一次静脉输注 ,2 4h后每 12h一次 ,连用 3天 ,并同时空气压缩雾化吸入沙丁胺醇溶液。治疗后 2 4h及治疗后第 4天对临床症状改善情况进行评分 ,按积分进行疗效评价。结果 :治疗 4d后积分A组 1 41分 ,B组 3 13分 ,两组有显著差异 (P <0 0 1) ;临床控制率分别为 2 7 5 %、13 3% ;显效分别为 6 5 0 %、5 3 3% ,两组之间差异显著 (P均 <0 0 5 )。结论 :甲基强的松龙能控制气道炎症、缓解哮喘急性发作 ,不良反应较少 。

脉冲振荡技术测定健康儿童肺功能结果分析

目的应用脉冲振荡技术测定健康儿童肺功能;探讨不同年龄及身高儿童对IOS肺功能各参数的关系。方法随机抽取成都地区幼儿园、小学及中学4~14岁健康儿童549例（男292例,女257例）,采用德国Jaeger公司生产的Masterscreen IOS测定仪测定呼吸总阻抗、不同振荡频率下的粘性阻力、弹性阻力等多项指标,用实测数据与试验所得方程式、Lechtenboerger方程式进行配对比较。结果各年龄组男、女儿童身高随身高的增加其呼吸总阻抗、不同振荡频率下的粘性阻力均逐渐减少,与身高呈负相关;而弹性阻力随身高的增加而增加,与身高呈正相关。身高越高,气道阻力的频率依赖性越低。各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数。结论脉冲振荡肺功能各参数与身高的关系最为密切,年龄次之;成都地区健康儿童IOS各参数与国外预计值参数有差异。