垂体转移瘤的临床与MR表现

目的:探讨垂体转移瘤的临床和MR表现。方法:收集垂体转移瘤20例,对其MR表现和临床资料进行回顾分析。结果:原发肿瘤包括乳腺癌5例,肺癌14例,结肠癌1例。主要临床表现有尿崩症(10例)、垂体前叶功能减退(2例)、头痛(4例)和视力下降(5例)等鞍区占位症状。转移灶位于垂体柄和(或)垂体后叶,呈浸润性生长,T1WI呈等、略低或等低不均匀信号,T2WI呈等、略高或等高混杂信号。结论:垂体转移瘤的临床和MR表现有一定特征,正确认识这些特征对临床诊断和治疗具有重要意义。

DICOM打印服务器的临床应用

目的:探讨DICOM打印服务器的临床应用价值。材料和方法:通过构建DICOM打印服务器,实现对整个胶片打印过程的监控、记录和管理,观察其经济社会效益。结果:与应用前相比,DICOM打印服务器应用后,胶片用量下降,报告发放加快、差错减少,医学影像信息的使用效率提高,推进了临床放射质控与管理工作。结论:DICOM打印服务器有助于优化工作流程,提高工作效率,减少环境污染和节约资源。

关键影像标注和电子胶片在临床工作中的应用

目的探讨关键影像标注和电子胶片在临床工作中的应用价值。方法基于DICOM标准构建关键影像标注集成模型、胶片打印服务器,实现关键影像标注、电子胶片在临床工作中的应用,观察关键影像标注、电子胶片的临床应用效果。结果关键影像标注和电子胶片在医院的应用,有效节省了医生的阅片时间、减少了传统胶片的用量、推动了放射质控的电子化,提高了工作质量和效率。结论在临床工作中实现关键影像标注和胶片电子化,可以提高医生工作质量和效率。

吐温80温热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌的可行性。资料与方法 原发性肝癌 5 4例 ,男 4l例 ,女13例。巨块型肝癌 11例 ,结节型肝癌 4 3例。治疗前AFP值升高者 33例 ,AFP阳性率为 6 1.1%。Karnofsky评分均≥ 6 0分。分为温热灌注化疗栓塞组 (治疗组 ) ,常规化疗栓塞组 (对照组 )。治疗组将吐温 80、化疗药和碘油均加温至 6 2℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。结果 肿瘤生长率治疗组为 - 0 .4 7± 0 .2 2 ,对照组为- 0 .19± 0 .2l,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。近期有效率治疗组 (80 % )大于对照组 (5 2 .9% ) (P <0 .0 5 )。毒副反应治疗组轻度 4例 (2 0 % ) ,中度 11例 (5 5 % ) ,重度 5例 (2 5 % ) ;对照组轻度 7例 (2 0 .6 % ) ,中度 2 1例 (6 1.8% ) ,重度 6例 (17.6 % ) ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗肝癌 ,能进一步提高疗效 ,安全可行。

温热介入与常规介入治疗肝癌毒副反应比较

[目的]探讨动脉温热灌注对肝癌化疗栓塞毒副反应的影响。[方法]肝癌86例,分别采用温热介入治疗(治疗组,35例)和常规介入治疗(对照组,51例)。治疗组中化疗药和碘油均加温至62℃行化疗栓塞治疗。对照组行常规化疗栓塞治疗。[结果]两组的主要毒副反应均有右上腹部疼痛(分别为60%和54.9%)、发热(均为100%)、乏力(均为100%)和恶心呕吐(分别为25.7%和19.6%);不同程度的白细胞、血小板减少等血液毒性和谷丙转氨酶升高等肝脏毒性。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]温热与化疗栓塞适当结合,既可进一步提高肝癌疗效,对其毒副反应又无显著影响。

温热化疗栓塞治疗肝癌患者T细胞亚群动态变化

目的 观察温热化疗栓塞治疗肝癌前后的患者T细胞亚群变化。方法 经肝动脉温热化疗栓塞治疗肝癌患者 16例 ,分别于治疗前及治疗后 1、2周采集患者外周静脉血 ,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群 ,与同期 18例常规化疗栓塞治疗的肝癌患者比较。结果 治疗后 2周 ,治疗组CD4细胞比例增加、CD8细胞比例下降 ,且CD4 CD8比值增加明显高出对照组CD4 CD8增加值 (P =0 .0 1)。结论 温热化疗栓塞治疗可进一步增强肝癌患者的免疫功能。

经动脉导管热灌注体外模拟实验

目的探讨深部脏器肿瘤经动脉导管热灌注加温的影响因素。方法模拟临床条件，将55～68℃之间不同温度的液体以10～40ml／min不同速度，经临床常用不同型号和长度的导管灌注，用数字温度仪检测导管流出热灌注的温度，用多元回归分析临床条件下影响导管口流出液体温度的主要因素。结果在与临床相似的条件下，灌注温度、速度及所用导管长度是影响灌注液从导管流出温度的主要因素。以20～40ml／min的速度经80cm长5F导管灌注60～65℃液体，液体从导管口流出温度的均数为（47．55±0．44）℃；其95％可信区间为44．6l～48．49℃。结论通过调节灌注温度和速度可对特定导管流出热液的温度进行有效调控。

自膨胀式带膜食管支架在恶性食管狭窄患者中的应用

目的 探讨自膨胀式带膜食管支架治疗恶性食管狭窄的价值。方法 32例晚期食管癌患者置放了自膨式带膜支架 ,全部操作在X线监视下进行 ,支架置入前后行食管造影对比观察。 16例术后接受了放疗和 (或 )化疗。所有病例均随访至死亡。结果 支架置放成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为 10 0 % ,除 5例术后 1个月内死亡外 ,术后接受放化疗者的生存时间长于未置支架者 ,两者分别为 (7.2± 6 .1)个月和 (2 .3± 1.4 )个月 (P <0 .0 5 ) ,术后 3个月再狭窄率也低于未置支架者 ,分别为 6 .3%和 5 4 .5 % (P <0 .0 5 )。结论 自膨胀式带膜食管支架治疗食管恶性狭窄疗效可靠 ,并发症少 ,术后加放疗和 (或 )

肝癌的介入性热化疗:最佳灌注温度的探讨

目的 探讨肝癌经肝动脉行介入性热化疗的最佳灌注温度。方法 实验猪 8头 ,按不同灌注温度随机分为 4组 ,每组 2头 ,分别灌注 4 5、5 0、5 5和 6 0°C(导管流出温度 )的生理盐水。术后 14d将实验猪处死 ,取出肝脏进行病理检查。同时观察热灌注前后肝、肾功能、凝血功能和一般情况的变化。评价热灌注的适宜温度。临床上选取肝癌 35例 ,采用温热灌注化疗栓塞治疗。将 80cm 5F导管超选至肿瘤的供血动脉内 ,先灌注 6 0～ 6 5°C ,导管流出温度 (4 7.5 5± 0 .4 4 )°C ,化疗药液。再用 6 0～ 6 5°C化疗药碘油乳剂栓塞。定期随访 ,评价其疗效和不良反应。结果 实验猪肝动脉热灌注显示 ,出导管温度 >5 0°C热灌注导致肝功能明显受损 ,并伴有不同程度的发热和食欲下降、精神萎靡等不良反应 ;其中 6 0°C组 ,热灌注区见大片状热凝固坏死 ,5 5°C组热灌注区可见点灶、斑片状的热凝固坏死。≤ 5 0°C对肝功能和机体影响不明显 ,热灌注区未见明显异常的病理改变。临床上以 (4 7.5 5± 0 .4 4 )°C进行介入性热化疗治疗肝癌 ,近期随访肿瘤的生长率为 - (0 .35± 0 .32 ) ,有效率 (PR +CR)为 79.2 % ;0 .5、1和 1.5年生存率分别为 10 0 % (35例 )、80 % (2 8例 )和 6 0 % (2 1例 )。不良反应与文献报道的常规介入?

HDCT能谱技术提高肝硬化门静脉血管成像图像质量的价值研究

目的探讨能谱技术在提高肝硬化患者CT门静脉血管成像质量方面的价值。方法 45例肝硬化患者,采用的能谱扫描模式行动脉期门脉期扫描后,运用能谱分析软件获得门静脉期最佳对比信噪比(CNR)单能图像和传统混合能量图像(QC图像),并对门静脉及侧枝血管进行容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum inten-sity projection,MIP)重建。采用双盲法对重建质量进行评估。对二组图像的评分数据行两独立样本T检验分析。结果最佳CNR单能图像的VR、MIP重建图像对门静脉与侧枝血管及肝内分支的显示级别均优于混合能量图像,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论最佳CNR单能图像能明显提高肝硬化CTPV门静脉与侧枝血管及肝内分支显示的图像质量。

MR扩散加权成像在前列腺病变中的诊断价值

目的:探讨DWI在前列腺病变诊断中的价值。方法:分别对30例前列腺癌(PCa)、30例良性前列腺增生(BPH)患者和30名健康志愿者进行前列腺DWI扫描,分析三者的DWI图、ADC图的信号表现,以及癌灶、增生结节灶、正常前列腺的ADC值,以及前两者病灶ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值变化规律。所有BPH和PCa病例均经手术或穿刺活检病理证实。结果:①PCa、BPH患者和健康志愿者(各30例)DWI表现:PCa表现为高信号影为主;增生结节呈稍高信号为主,强度低于外周带,并且信号不均匀;健康志愿者外周带呈稍高信号为主,中央带呈等信号为主,外周带信号高于中央带,二者分界清晰;②PCa癌灶平均ADC值(0.878±0.056)×10-3mm2/s;BPH增生结节灶平均ADC值(1.379±0.201)×10-3mm2/s;健康者前列腺中央带平均ADC值(1.287±0.041)×10-3mm2/s;健康者前列腺外周带平均ADC值(1.636±0.064)×10-3mm2/s;③PCa癌灶、BPH增生结节灶(各30例)的平均ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值平均分别为0.54±0.05,0.85±0.06。结论:正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa在DWI图像上信号有较大差别,PCa癌灶信号最高。正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa癌灶的ADC值依次下降。BPH、PCa癌灶ADC值与其周围正常外周带组织ADC值的相对比值有明显差别。ADC值≤0.97×10-3mm2/s,特别是同时ADC相对比值≤0.62,是PCa DWI诊断的可靠依据,有临床诊断意义。

CT能谱在原发性肺癌病理分型中的应用

目的 探讨CT能谱成像定量分析在鉴别不同病理类型原发性肺癌中的价值。方法 回顾性分析2011年7月~2013年1月间行能谱增强扫描并经病理确诊的鳞癌37例,腺癌43例,小细胞癌32例。将不同病理类型的原发性肺癌分为3组,选择动脉期能谱成像对各组进行能谱物质定量分析,测得其动脉期碘含量、有效原子序数,计算其55~125ke V的能谱曲线斜率,进行单因素方差分析。结果 肺鳞癌组、肺腺癌组及小细胞肺癌组动脉期碘含量分别为（15.79±3.81100）μg/L、（18.49±4.69100）μg/L、（14.98±3.05100）μg/L,有效原子序数为8.54±0.21、8.69±0.24、8.50±0.16,能谱曲线斜率分别为0.55±0.14、0.65±0.18、0.77±0.16,各组间动脉期碘含量、有效原子序数、能谱斜率均存在统计学意义（F值分别为8.21、8.40、15.20,P值均〈0.05）;进行LSD-t两两比较发现肺鳞癌组与小细胞肺癌组的动脉期碘含量、有效原子序数差异无统计学意义（P〉0.05）,各组的能谱斜率均存在统计学意义（P均〈0.05）。结论 动脉单期能谱扫描多参数定量分析对鉴别不同类型原发性肺癌具有一定的鉴别诊断价值。

磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺病变的诊断价值

目的:探讨单一磁共振动态增强扫描诊断试验、扩散加权成像诊断试验及其联合应用对乳腺病变定性诊断的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比,比较其诊断效能。方法:对临床拟诊肿块的患者37例,同时进行动态增强扫描和扩散加权成像检查,均获得手术和病理证实,其中良性病灶18个,恶性病灶19个。对病变的边缘、形态特征、动态增强表现及时间-信号强度曲线采用评分法对病变性质分恶性、可疑恶性及良性三组进行判断。参照动态增强病变位置确定扩散图像病变所在,描记扩散图像上病变的感兴趣区,由软件计算获得表观扩散系数(ADC)值。对获取数据进行统计分析,采用t检验统计学方法进行良性和恶性ADC值比较。联合动态增强扫描和ADC值,采用评分法根据积分情况进行综合定性诊断。比较动态增强扫描、DWI ADC值及联合应用对乳腺病变定性诊断效能。结果:动态增强扫描(病灶边缘、形态学表现结合时间-信号强度曲线)诊断乳腺病变的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为89.5%、72.2%和3.221、0.146。良性病变组ADC值1.474±0.441(×10-3mm2/s),恶性病变组ADC值1.082±0.160(×10-3mm2/s),两者间有显著统计学差异(P=0.002,<0.05)。ADC值诊断敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为94.7%、66.7%和2.842、0.079。动态增强扫描和DWI-ADC值联合诊断的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比分别为94.7%、83.3%和5.684、0.063。结论:磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺病变的定性诊断敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比均较单一动态增强扫描或扩散成像诊断效能强。

磁共振弥散加权成像：正常宫颈与宫颈癌表观弥散系数

目的探讨磁共振弥散加权表观弥散系数(ADC)值是否可有效地定量区分正常宫颈、正常宫颈腔分泌物和宫颈癌。方法对经活检或术后病理证实的34例宫颈癌患者及21名正常健康女性行常规MR及DWI,比较正常宫颈、正常宫颈腔分泌物和宫颈癌的ADC值。结果正常宫颈DWI表现为内、中、外带三层结构,平均ADC值分别为(1.41±0.26)×10-3mm2/s、(1.38±0.32)×10-3mm2/s、(1.40±0.16)×10-3mm2/s;正常宫颈腔分泌物平均ADC值为(1.45±0.27)×10-3mm2/s;宫颈癌平均ADC值为(1.05±0.14)×10-3mm2/s,宫颈癌平均ADC值明显小于宫颈各层及宫颈腔分泌物平均ADC值(P<0.05),宫颈内、中、外带及宫颈腔分泌物平均ADC值差异无统计学意义。结论 ADC值可有效地定量区分宫颈癌与正常宫颈、宫颈腔分泌物,但无法有效区分正常宫颈三层结构及宫颈分泌物。

子宫动脉假性动脉瘤经导管栓塞治疗2例

子宫动脉假性动脉瘤（uterine artery pseudoaneurysm,UAP）是罕见的但危及生命的并发症。现报道2例经导管成功栓塞治疗UAP，并作简要讨论。 临床资料 例1：患者61岁，因“阴道流血15d，腹痛1d”收入院，33年前曾因“宫外孕”行“右侧输卵管切除术”，绝经年龄55岁。