输尿管镜手术并发症的防治

目的总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症。结果术中输尿管穿孔6例(1.0%),5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功。1例(0.16%)术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例(0.16%)术中发现下段黏膜撕脱约1cm,经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例(6.6%),予保留双J管行ESWL治疗后治愈。术后肾绞痛6例(1.0%),针对引起腰痛不同原因进行相应处理。感染12例(2.0%),经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复。结论应用输尿管镜手术成功率高,严重并发症较少见,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键。

综合疗法治疗肾功能良好感染性肾结石的疗效评价

目的探讨综合疗法处理感染性肾结石的安全性及有效性。方法选取2009年8月-2013年4月赣南医学院附属市立医院收治的27例诊断为感染性肾结石患者,均接受逆行插管维生素C液灌洗,综合药物抗生素、排石、溶石、尿素酶抑制剂治疗,ESWL术治疗。结果随访3个月后24例结石全部排出,3例残余少部分结石。其中1次碎石排尽17例;2次碎石排尽6例;3次碎石4例,其中3例残留部分结石,1例排尽。1个月内结石全部排净24例,3例在2-3次碎石2-3个月后结石全部或部分排出。全部患者无出血、感染性休克、高热等并发症。结论综合疗法治疗感染性肾结石是一种安全可行的疗效确切的治疗方法。

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的评价经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效。方法采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者32例,统计手术时间,结石清除率,并发症等情况。结果本组平均手术时间50 min,一期的结石清除率100%,无严重并发症等情况。结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效。

不同剂量奥昔布宁治疗逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱的效果和安全

目的:探讨不同剂量的奥昔布宁治疗逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱的有效性和安全性。方法:本研究采用的是前瞻性的方法。对64名逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱功能障碍患者完全随机分为4组,3组分别给予口服不同剂量奥昔布宁控释片对照组给予维生素B12治疗,总疗程12周。进行临床参数和尿动力学监测,通过它们在治疗过程中的改变进行有效性评估。对奥昔布宁控释片治疗过程中出现的副作用进行监测及安全性评估。结果:各奥宁治疗组与对照组临床参数比较χ2检验后差异有统计学意义(P<0.00833)。在尿动力学上各奥昔布宁治疗组各组治疗前后的改变具有统计学意义(P<0.01)。各组之间治疗后在尿动力学上的改变也有统计学意义(P<0.05),提示治疗有效且随治疗剂量的增大疗效增加。在奥昔布宁治疗的安全性上,奥昔布宁治疗组与对照组相比出现了口干等副作用,总体未出现严重的副作用事件影响治疗。结论:奥昔布宁控释片是一种治疗神经原性膀胱安全有效的药物。

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病

目的:探讨选择性肾动脉介入栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法:回顾分析11例肾脏出血疾病患者临床资料。其中4例肾动静脉畸形和1例肾外伤引起的出血患者采用超选择性肾动脉介入栓塞治疗,6例中、晚期肾癌出血患者采用化疗+栓塞治疗。结果:4例肾动静脉畸形患者栓塞治疗1-3 d后,肉眼血尿消失,随访9-36个月血尿再无复发。1例肾外伤经保守治疗后继发性出血的患者,栓塞治疗后随访10个月再无出血。6例中、晚期肾癌并出血患者经介入化疗+栓塞治疗后,其中4例在24-72 h内行肾癌根治术,均治愈;1例6个月后复查CT,原发病灶缩小,转移灶未增多;1例并发肺转移,9个月后死亡。11例患者均无严重并发症发生。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病是安全、有效的方法,尤其是对肾动静脉畸形患者更为有效。

经尿道电切术治疗女性腺性膀胱炎的临床分析

目的探讨经尿道电切除术治疗女性腺性膀胱炎的疗效。方法将43例腺性膀胱炎患者按随机数字表法分为2组,观察组29例,采取经尿道电切除病变组织,对合并膀胱颈抬高、尿道肉阜或处女膜伞者同时予以去除;对照组14例,手术治疗同观察组,术后采用丝裂霉素20 mg加入生理盐水50 mL中溶解行膀胱灌注,1次.周-1,连续8周。对2组的疗效进行比较。结果 2组患者治疗后均获6～24个月随访。观察组治愈18例,好转7例,无效4例,总有效率为86.2%;对照组中治愈7例,好转4例,无效3例,总有效率为78.6%。2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯经尿道电切术治疗女性腺性膀胱炎是有效、可行的,可减轻患者生理痛苦及心理、经济负担。

128层螺旋CT尿路造影延时扫描在输尿管疾病诊断的价值

目的探讨128层螺旋CT尿路造影延时扫描在输尿管疾病诊断中的临床应用价值。方法采用128层螺旋CT尿路造影对46例输尿管疾病患者患者进行检查,并于手术病理确诊结果进行对照分析。结果单纯横断面与横断面结合尿路造影对输尿管疾病定性诊断符合率比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。128层螺旋CT延时尿路造影清晰显示了泌尿系的解剖结构,以及病变和尿路之间的空间关系。可以清楚显示输尿管病变位置,定位诊断符合率达100.00%,其中输尿管癌17例,其中单发16例,具体位置包括右移行处2例,右中段3例,右下6例,左上2例,左中段3例;多发1例,发病位置为管腔内多发占位。炎性狭窄15例,发生在移行处10例,右下2例,左下3例。结核2例,位于左侧1例,右侧1例。结石6例,位于右侧2例,左侧4例。结论 128层螺旋CT尿路造影延时扫描诊断输尿管疾病可以获得相较于单纯轴位像更多的诊断信息,可以有效地进行输尿管疾病的定性与定位诊断。

精囊镜下左氧氟沙星注射液灌洗治疗顽固性血精的临床研究

目的探讨精囊镜下左氧氟沙星注射液灌洗治疗顽固性血精的临床效果。方法选取2012年1月~2014年12月我院收治的40例顽固性血精患者,将其随机分为试验组和对照组,各20例。两组均于精囊镜下做全面检查后,对照组给予抗炎对症治疗,试验组给予左氧氟沙星注射液灌洗治疗。比较两组的治疗效果、精液高倍镜下的红细胞数量及并发症情况。结果试验组的治疗总有效率为95%,显著高于对照组的75%;治疗后,试验组精液中红细胞数量显著少于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组的血精复发、会阴部疼痛、射精痛及出血量等情况均显著优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组无一例发生并发症状,对照组并发症发生率为25%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精囊镜下左氧氟沙星注射液灌洗治疗顽固性血精的效果安全可靠,值得临床推广应用。

双“J”管治疗41例急性上尿路梗阻后的泌尿系统重症感染临床疗效观察

选取82例急性上尿路梗阻后引起泌尿系统重症感染患者作为研究对象,分为研究组和对照组各41例。研究组患者给予双"J"管治疗,对照组患者给予开放性治疗。结果研究组患者的并发症发生率为12.20%,明显优于对照组的26.83%,差异明显,有统计学意义(P<0.05);研究组患者的症状消失时间、住院时间、术中出血量、治疗费用均明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。在急性上尿路梗阻后泌尿系统重症感染患者中应用双"j"管治疗,疗效显著,安全性高,且能有效降低患者的经济负担,值得临床推广。

经尿道前列腺电气化术和电化学治疗高龄高危前列腺增生的比较

目的比较经尿道前列腺电气化切除术(TUVP)和经尿道前列腺电化学治疗(TEP)对高龄高危前列腺增生症(BPH)患者的治疗效果。方法在68例高龄高危前列腺增生症患者中,45例行经尿道前列腺电气化术,23例行经尿道前列腺电化学治疗,对两组的手术结果进行疗效比较,并随访3￣6个月。结果两种术式患者手术后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR)、残余尿量(RUV)与术前比较均有显著改善(P<0.05),两组资料之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间两组之间差异无统计学意义(P>0.05);术中术后出血量、置管时间以及住院时间TEP组明显小于TUVP组(P<0.01);TEP组术中术后并发症少于TUVP组。结论两种术式治疗效果相近,但TEP组围手术期对患者影响更小,更安全,操作更简单,不失为一种理想的治疗高龄高危BPH的方法。

输尿管镜冲洗治疗慢性精囊炎的研究

目的探讨运用输尿管镜精囊冲洗治疗慢性精囊炎的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2008年5月输尿管镜冲洗治疗的16例患者及常规药物治疗的20例患者临床资料。对2绢治疗后疗效进行对比分析。结果手术组患者手术时间60～130min，平均90min。16例患者拔除导尿管后排尿均止常。其中10例痊愈，4例好转，2例无效。有效率87．5％，痊愈率62．5％。药物绀经抗牛素规范治疗后2例痊愈，6例好转，12例无效，有效率40％，痊愈率10％。2组痊愈率与有效率差异均有统计学意义（P〈0．01），手术治疗组疗效优于药物治疗对照组。结论输尿管镜精囊冲洗是治疗慢性精囊炎的有效方法。

C臂机引导与B超引导下经皮肾镜取石术比较

选取2011年1月~2013年1月我院收治的120例上尿路结石或狭窄需经皮肾镜取石术治疗的患者，按数字随机法将患者分为A组和B组各60例。 A组患者采用B超引导下经皮肾镜取石术，B组患者采用C臂机引导下经皮肾镜取石术，比较两组通道建立时间和血红蛋白水平变化、取净率以及并发症和不良反应发生情况。结果与B组比较，A组患者的通道建立时间缩短，血红蛋白水平降低幅度小，一次取净率和总取尽率均较高，并发症和不良反应发生则降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 B超引导下经皮肾镜取石术可有效提高取净率、缩短通道建立时间，减少并发症和不良反应的发生和血红蛋白水平的降低，值得临床推广使用。

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管上段结石(附42例报告)

目的 :探讨输尿管镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法 :应用输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管上段结石 4 2例。结果 :4 2例输尿管上段结石患者中 ,1次碎石成功率为 71.4 % ,平均碎石时间为 7.6± 2 .5min ,联合治疗总成功率为 90 .4 % ,3例碎石失败。结论 :采用此联合治疗的方法具有成功率高 ,损伤小 ,易操作等特点 ,是治疗输尿管上段结石较满意的治疗方法。