HIV/AIDS患者ART过程中高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高血糖发生情况及其影响因素

目的探讨艾滋病病毒感染(HIV/AIDS)者在抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)过程中高三酰甘油血症(三酰甘油≥2.3 mmol/L)、高胆固醇血症(总胆固醇≥6.2 mmol/L)、高血糖(空腹血糖≥6.10 mmol/L)的发生情况及其可能影响因素。方法采用回顾性队列研究,收集广州市某传染病专科医院2004-2019年期间首次接受ART的HIV/AIDS患者基线和随访数据。采用多因素Cox比例风险回归模型分析高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高血糖发生的可能影响因素。结果HIV/AIDS患者8839例。在ART过程中,新发高三酰甘油血症4255例(48.14%),高胆固醇症1234例(13.96%),高血糖2647名(29.95%),总发病密度分别为28.12/100人年、5.11/100人年和14.22/100人年。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,基线BMI、开始ART年份、基线WHO临床分期、基线机会性感染、临床症状种类数、初始ART方案、基线CD4细胞计数与高三酰甘油血症的发生有关;性别、年龄、基线BMI、开始ART年份、基线WHO临床分期、基线机会性感染、初始ART方案、基线CD4细胞计数与高胆固醇症的发生有关;性别、年龄、基线BMI、开始ART年份、感染途径、基线机会性感染、基线CD4细胞计数与高血糖的发生有关。结论HIV/AIDS患者ART过程中易发生高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高血糖,应动态监测患者的血脂、血糖情况,尤其是对采用含克力芝方案治疗的患者,以期对高风险患者及时进行早期干预,调整治疗方案,预防心血管疾病等慢性非传染性疾病的发生,提高患者生命质量。

广州市HIV阳性男男性行为者服药依从性及其对死亡的影响

目的探讨广州市HIV阳性男男性行为者(men who have sex with men,MSM)接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)依从性及其对死亡的影响,为提高该人群服药依从性提供数据支持。方法收集2004年2月-2019年3月在广州市某传染病专科医院启动ART,年龄≥15岁的HIV阳性MSM基线和随访信息,采用稳健Poisson回归模型探讨ART过程中服药依从性的影响因素,采用Cox比例风险回归模型分析服药依从性与全因死亡关系。结果共纳入7016例HIV阳性MSM,服药依从性良好者4952例(70.59%),共随访18820.35人·年,随访期间发生死亡36例,死亡密度为0.19/(100人·年)。多因素稳健Poisson回归模型结果显示,开始ART年龄、BMI、贫血程度、CD4^(+)T细胞、初始ART方案与HIV阳性MSM的服药依从性有关。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,服药依从性不良者全因死亡风险是服药依从性良好者的6.82倍(95%CI:2.83~16.42,P<0.001)。结论广州市HIV阳性MSM的服药依从性水平仍需进一步提高,应针对服药依从性不良的高危人群采取相应的干预措施,以延缓疾病进程,改善预后。