郴州市2005年法定传染病和死亡病例漏报调查分析

目的 通过对医疗机构、居民法定传染病漏报调查和对医疗机构死亡病例漏报调查，了解郴州市传染病发病动态、迟报及漏报原因，推算出比较接近实际的发病水平，掌握死亡病例报告水平。方法 按照随机的原则现场调查医疗机构和居民法定传染病漏报情况并与2005年医疗机构传染病年报对比；对医疗机构的死亡病例与网络直报核对。结果 郴州市2005年法定传染病漏报率为3．90％，95％可信区间3．19％～4．61％；居民漏报率为61．43％，95％可信区间50．02％～72．84％。医疗机构乙、丙类传染病按不同病种漏报情况估计实际发病率为222．96／10万，95％可信区间129．86～316．06／10万。医院诊断至录入报告卡在24h内的占64．74％，报告卡录入至疾控机构审核在24h内的占62．45％。结论 法定传染病和死亡病例漏报、迟报主要原因是医疗机构部分医务人员报告意识不强。强化医疗机构医务人员法定传染病和死亡病例报告的责任，建立和完善医疗机构的网络直报系统是提高报告完整性和及时性的根本措施。

郴州市2005年流行性乙型脑炎流行病学分析

目的了解郴州市2005年流行性乙型脑炎的发病情况,为进一步探讨和研究乙脑流行规律,以制定有效的防治措施提供科学依据。方法对该市2005年法定报告的乙脑病例进行流行病学分析。结果郴州市2005年共报告乙脑病例58例,死亡3例,发病率1．26/10万,死亡率0．07/10万,病死率5．17%；发病率超过1/10万的县有5个,以宜章县最高(3．92/10万)。发病有明显季节性,6、7月是发病高峰,占94．83%。发病年龄为15岁以下儿童,以学龄前儿童为主,占67．24%。结论2005年郴州市乙脑发病呈散发,发病率有上升趋势,据分析免疫空白是主要原因之一,因此对适龄儿童按程序进行规范预防接种,提高免疫接种率和成功率是防制乙脑的关键；同时必须做好防蚊灭蚊工作。

郴州市某三甲医院护理人员对医疗废物的认知及处理行为现状调查

目的调查护理人员对于医疗废物管理的认知程度和处理行为,分析影响护理人员对医疗废物认知的因素,为加强护理人员对医疗废物的管理提供依据及建议。方法采取多阶段抽样,自行设计问卷表调查,对郴州市某三甲医院护理人员对医疗废物的认知情况及相关影响因素、医疗废物处理及交接工作情况进行调查分析。结果发放问卷450份,回收有效问卷413份。接受调查的413名护理人员中有408人(98.79%)知晓医疗废物的定义,对5类医疗废物基本处理方式的总认知率为79.18%。能将医疗废物归入5大类的完全正确率仅为25.47%。不同年龄、文化程度、工作年限和职称的护理人员对医疗废物的认知程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。对医疗废物的处理行为:133人(32.20%)能严格对医疗废物进行分类存放;266人(64.41%)做到从不将医疗废物放入生活垃圾桶内;379人(91.77%)能将注射、拔除静脉针等操作过程中使用过的棉签和胶布进行回收处理;358人(86.68%)能够履行登记制度;397人(96.13%)将使用过的医用锐器直接丢入医疗废物垃圾桶,没有放入指定的利器盒内。97.09%的护理人员认为有必要获取医疗废物管理的相关知识。结论护理人员对于医疗废物认知程度普遍较高,对医疗垃圾严格分类的认知低。护理人员正确处理医疗废物的行为有待提高。

郴州市一起幼儿园诺如病毒暴发疫情调查

目的调查郴州市Z幼儿园出现以呕吐为主要症状的暴发疫情的发生原因,为类似事件的防控及处理提供依据。方法开展现场流行病学调查,对所采集的病例及环境样本进行诺如病毒核酸检测,分析可能的传染途径和传染源。结果调查共发现病例18例,均为小一班师生,其中学生17例,老师1例,学生罹患率为17.2%(17/29),老师罹患率为20.0%(1/5);采集到15份肛拭子和环境标本,经检测7份肛拭子样本为诺如病毒GⅡ型,其余均为阴性。疫情初期未及时发现并隔离首例病例,接触病例、病例呕吐物及其污染物是导致此次暴发疫情的主要危险因素。结论该次是一起幼托机构诺如暴发疫情,应加强对学校传染病防控的管理和培训,开展肠道传染病防治知识的健康教育。

郴州市2006年流行性感冒病原学监测结果分析

目的对郴州市2006年流行性感冒的病原学监测结果进行分析。方法采用流感样病例(ILI)的咽拭子标本用狗肾细胞(MDCK)进行病毒分离培养,采用血凝(HA)及血凝抑制(HI)方法进行流感病毒初筛及分型鉴定。结果全年共检测4所医院ILI咽拭子标本665份,分离到流感病毒40株,阳性分离率6.02%,经分型鉴定:A(H1N1)亚型35株,B型5株;疑似流感疫情ILI咽拭子标本29份,分离到流感毒株18株,阳性分离率62.07%,均为B型。结论2006年湖南省郴州市流感流行株为A(H1N1)亚型,有B型存在,未检测出A(H3N2)亚型。

郴州市2004年流行性感冒监测结果分析

目的 通过监测，了解郴州市流行性感冒流行情况及流行株，为国家流感监测网提供科学数据。方法 对市区两所医院的儿科、内科门诊设流感样病例（ILI）监测点，定期上报数据，同时监测全市ILI暴发疫情，采集ILI标本进行实验室病毒分离鉴定。结果 两所医院全年报告ILI2640例，占门诊就诊者的1％。儿童ILI2014例，占ILI总数的76．3％，儿童ILI病例占儿童就诊者总数的1．66％，成人ILI占成人就诊者总数的0．73％。从两起暴发ILI疫情中采集标本23份，分离到甲3型流感病毒A（H3N2）亚型4株。结论 郴州市ILI全年均有发生，但3～8月为流行高峰。流行株为A（H3N2）亚型。

郴州市2004～2014年突发公共卫生事件网络直报资料分析

目的分析郴州市2004-2014年突发公共卫生事件流行病学特征及网络直报现状,为防控突发公共卫生事件提供科学依据。方法从＂突发公共卫生事件报告管理信息系统＂中获取2004-2014年网络直报数据,应用描述流行病学方法进行统计分析。结果郴州市2004-2014年累计报告112起突发公共卫生事件,报告发病3 439例,报告死亡42例。2009年报告事件最多（25起）,2013年最少（1起）。事件级别分布Ⅳ级46起（41.07%）、未分级46起（41.07%）、Ⅲ级17起（15.17%）、Ⅱ级3起（2.68%）,Ⅰ级0起;事件类型以传染病暴发疫情为主（53.56%）,其次是食物中毒（30.36%）;传染病暴发疫情以呼吸道传染病为主,占61.67%（37/60）,主要病种为甲型H1N1流感、流感流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、水痘;5月-6月和9月-11月为事件发生高峰（63.39%）;地区分布以临武县、嘉禾县和桂阳县为主（49.11%）;城乡分布市级、县级和乡村级分别为12.5%、18.75%、68.75%,市级、县级、乡村级三者平均罹患率之间差异有统计学意义（x2=133.77,P〈0.01）;事件主要发生在学校（46.43%）,其次是农村村庄及家庭（33.04%）。52起学校事件中,农村学校占71.15%。事件发生至网络直报的时间间隔的中位数为30 h（P25-P75：8-99 h）,事件接到报告至网络直报的时间间隔的中位数为15 h（P25-P75：3-32 h）,事件分级正确率为86.61%。结论郴州市突发公共卫生事件的防控重点是乡村和学校,事件接到报告至网络直报的及时性较好,但突发事件的分级准确性有待进一步提高。

郴州市2009—2017年肾综合征出血热流行特征及集中度分析

目的分析郴州市2008—2017年肾综合征出血热流行特征,为制定疾病防控措施提供科学依据。方法对2009—2017年报告HFRS病例进行描述性分析和集中度分析。结果 2009—2017年郴州市共报告HFRS病例626例,年平均发病率1.50/10万,无死亡病例;发病高峰为10~2月,发病年龄以40~65岁为主,男女性别比为2.26:1,发病人群主要为农民,其次是工人和农民工;发病数较多的地区为桂阳县、永兴县和临武县;集中度M值为0.299,季节性分布趋势不明显。结论郴州市部分地区发病数仍较高,应加强鼠密度监测,并落实防鼠灭鼠和重点人群疫苗接种等综合防控措施。

五起发热出疹性疾病暴发流行病学调查

目的了解郴州市发热出疹性疾病(rash and rubella illness,RFIs)的流行病学特征。方法检测RFIs病例麻疹、风疹IgM抗体;分析流行病学调查资料。结果一年来发生5起RFIs暴发,共219例,其中麻疹152例,发病年龄高峰为1岁组,占14.47%,其次为7岁组,占13.82%;风疹67例,发病年龄高峰为13岁组,占37.31%。结论郴州市麻疹、风疹病例以暴发为主。

1966-2005年郴州市流行性乙型脑炎流行特征分析

目的了解湖南省郴州市乙脑的变化趋势及其流行病学特征。方法对郴州市1966-2005年间的乙脑疫情报告资料整理建立数据库,用SPSS10.0统计软件包进行χ2等统计学检验。结果郴州市1966-2005年乙脑的报告发病率逐年下降,年平均报告发病率为5.87/10万;学龄前儿童占总病例数的76.65%;乙脑发病具有明显季节性,6、7、8月是发病的高峰期,占全年病例数的93.31%;发病率高的县主要集中于山区和丘陵区。结论乙脑疫苗的免疫接种对预防和控制乙脑的发生起重要作用,且已取得显著成效,但仍需加强对学龄前儿童的乙脑疫苗免疫接种。

一起学校链球菌感染聚集性疫情的调查分析

目的探讨大布江中心学校链球菌感染的流行特征及发生的原因,为制定相应的防控措施提供科学依据。方法开展现场流行病学调查,查阅永兴县人民医院、大布江乡卫生院门诊及入院登记本,对大布江学校1 050名学生进行尿常规检查,对可疑患者进行咽拭子、抗链球菌溶血素(以下简称抗"O")、补体C3、血常规等实验室检测。结果全校共14人发病,罹患率1.33%,发病年龄为6~13岁,其中男生8人,女生6人,男女罹患率分别是1.45%和1.20%,两者比较差异无统计学意义(x2=0.13,P>0.05)。4份咽拭子检出链球菌; 8例白细胞总数和中性粒细胞比率升高; 12例尿蛋白异常; 12例补体C3降低; 14例抗"O"升高。结论这是一起A组β型溶血性链球菌感染导致的聚集性疫情,落实学校晨午检及因病缺课登记追踪制度,尽早发现并隔离治疗患病学生是防控该病的关键,同时要加强教室、宿舍及食堂的通风消毒。

一起流行性肢痛症爆发的流行病学调查

目的了解学生流行性肢痛症爆发流行情况，探讨流行因素，提供预防办法。方法采用描述、分析流行病学方法。结果总罹患率为9．71％（154／1586），男生和女生罹患率分别为5．03％和14．18％（x2：37．83，P〈0．01）；寄宿生和走读生罹患率分别为12．97％和3．21％（x2=38．39，P〈0．01）；周学时小于50、50。印和大于60h的罹患率分别为8．44％、11．11％和9．16％（x2=1．73，P〉0．05）；每天运动时间大于60min、30～60min和小于30min的学生罹患率分别为8．05％、7．40％和11．32％（x2=6．36，P〈0．05）。结论本次流行性肢痛症爆发与气湍急剧变化有关，适当运动和保暖有助于预防发生。

郴州市中小学生伤害流行病学调查分析

目的 :了解中小学生伤害发生的流行特点和规律 ,为制定伤害干预措施提供科学依据。方法 :随机整群抽取郴州市 19所中小学校的在校学生 310 4人 ,采取问卷进行流行病学调查与研究。结果 :该人群一年内发生伤害 13种 ,伤害发生率为 75 .13% ,发生 2种以上伤害者占 2 4.91% ,小学生伤害率明显高于中学生 ,男生伤害率高于女生。伤害类型排在前 5位的是跌伤、碰伤、刀割伤、动物 /昆虫伤和烧烫伤。结论 :中小学生伤害发生与年龄、性别 ;父母文化程度、职业、离异否 ;与亲人共同生活否 ;是否为独生子女有密切关系。伤害已对中小学生构成了严重威胁 。

生活燃煤室内空气污染及其健康影响

为了解生活燃煤对室内空气污染的程度和特点,探索污染物对人群健康的影响,我们于1988年3月至1989年3月,选择历来以烧煤为主的郴县鲁塘乡鲁塘村和宜章县梅田镇上廖村作为调查点;历来以烧柴为主的郴县香山坪村、宜章县城南乡黄苓岭村和莽山乡西岭村作为对照点,进行对比调查。

2018年郴州市面制食品中铝的污染状况及暴露评估

目的为了解郴州市面制食品中铝污染状况,评估居民膳食铝暴露的风险,为政府部门监管及决策提供依据。方法 2018年在郴州市城区餐饮环节、农贸市场和超市随机抽取267份面制食品进行铝含量分析,结合2002年湖南居民营养与健康状况调查中城市居民面及其制品摄入量,评估居民面制食品中铝的暴露量。结果郴州市面制食品中铝的平均含量为62.90 mg/kg,总合格率为78.65%,其中3类面制食品中油条合格率最低(51.47%),差异有统计学意义(χ2=46.17,P<0.01);不同来源的场所中餐饮环节合格率最低,为67.28%;郴州市居民通过面制食品每周平均铝的暴露量为0.55 mg/(kg·bw),未超过每周耐受摄入量(PTWI);以面制食品铝含量P95值计算,居民通过面制食品每周平均铝的暴露量为4.07 mg/(kg·bw),是PTWI的2.04倍。结论郴州市油条中铝污染状况比较严重,居民每周平均铝的暴露量虽然低于PTWI,但消费高的居民存在一定的健康风险隐患,应加强面制食品监管,引导居民健康饮食,以降低膳食中铝的暴露量。

2017—2019年郴州市食源性疾病主动监测病原学特征及耐药分析

目的了解郴州市食源性疾病的病原学特征和流行规律,为食源性疾病预防控制措施提供科学依据。方法收集2017—2019年郴州市2家哨点医院主动监测的病例信息、粪便或肛拭子标本,依据《国家食源性疾病监测工作手册》中的方法对标本开展病原学检验、病原体分型以及药敏试验。结果采集腹泻病例标本825份,病原体总检出率为30.18%(249/825),其中沙门菌16.24%(134/825)、诺如病毒11.76%(97/825)、致泻大肠埃希菌3.52%(29/825)、副溶血性弧菌0.73%(6/825)、志贺菌0.12%(1/825);第二、第三季度细菌检出率高,第一、第四季度病毒检出率高;不同年龄段病原体检出率以2~6岁年龄段最高(40.79%,31/76);可疑暴露食品主要为乳及乳制品、粮食类及其制品和水果类及其制品;检出的沙门菌中以鼠伤寒沙门菌占比最高(74.63%,100/134),致泻大肠埃希菌中以肠黏附型(EAEC)和产肠毒素型(ETEC)占比最高(34.48%,10/29),诺如病毒以GⅡ型为主(85.57%,83/97);沙门菌对四环素(TET)耐药率最高达88.71%(110/124),沙门菌多重耐药率达85.48%(106/124);致泻大肠埃希菌对氨苄西林(AMP)耐药率较高(79.31%,23/29),致泻大肠埃希菌多重耐药率为62.07%(18/29)。结论郴州市食源性疾病腹泻病例的主要病原体为沙门菌和诺如病毒,沙门菌和致泻大肠埃希菌耐药严重,应针对性地开展食品安全监管,强化抗生素耐药监测,严防抗生素滥用。

郴州市一起畜牧人员感染布鲁氏菌病暴发疫情的调查

目的调查一起郴州市R县畜牧水产局工作人员布病暴发过程,分析其危险因素,为防止类似疫情发生提供科学依据。方法通过现场流行病学调查和实验室检测对此次疫情开展调查。结果郴州市R县畜牧水产局14名工作人员在参与了该县一起动物布病疫情的处置后相继共有5名畜牧工作人员感染布鲁氏菌病,其中3名为临聘人员,罹患率为35.7%(5/14);5例均有发热, 2例有多汗,2例有乏力,2例有肌肉关节酸痛;病例实验室检测结果为:1例布鲁氏菌培养阳性,4例布病试管凝集实验阳性;危险因素分析显示:中途有抽烟进食行为的人员罹患率最高(57.1%),其次是参与捆绑搬运羊人员罹患率(45.5%)和抽血人员罹患率(40.0%)。结论改进扑杀方式,强化规范岗前培训和职业人员个人防护意识,防止类似事件再次发生。

郴州市一起灰花纹鹅膏中毒事件调查与分析

目的调查2020年6月湖南省郴州市发生的一起毒蘑菇中毒事件,分析事件发生的原因,为制定防控措施提供依据。方法对中毒原因开展流行病学调查,采集可疑毒蘑菇样品并进行形态学鉴定,同时应用液质联用法测定蘑菇样品和患者血液中的蘑菇毒素。结果本次毒蘑菇中毒事件发病7人,死亡1人;患者均进食了自行采摘的野生蘑菇,潜伏期14~23 h,早期临床表现为呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,进而出现进行性肝损害,严重者因急性肝衰竭而死亡;患者血液生化检测丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶异常升高;采集现场剩余可疑毒蘑菇样品,经外观形态学鉴定和蘑菇毒素检测,综合鉴定为灰花纹鹅膏。结论本次事件是因误采误食灰花纹鹅膏引起的中毒事件,建议加大毒蘑菇中毒宣传力度,建立蘑菇毒素快速筛查技术,完善食源性疾病监测网络,以减少毒蘑菇中毒和死亡的发生。

2015年-2017年郴州市鲜禽畜肉食品风险监测结果分析

目的为了解郴州市鲜禽畜肉食品的主要风险隐患,分析其可能存在的污染来源,为政府决策及监管提供科学依据。方法2015年-2017年在郴州市辖区内超市和农贸市场随机抽取共175份鲜禽畜肉食品,按照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》中规定的标准操作程序对样品中微生物及化学污染物进行检验。结果110份鲜禽畜肉样品中29份微生物项目超标,总超标率为26.36%;5种鲜禽畜肉中鲜鸭肉致病菌检出率最高(61.09%);食源性致病菌共检出52株,检出率最高的是沙门菌(35.62%),其次为弯曲菌(23.88%);65份鲜禽畜肉及食用副产品中未检出所监测的禁用药物、有机污染物和兽药。结论郴州市市售鲜禽畜肉食品存在微生物污染风险隐患,建议加大对鲜禽畜肉的监测和监管力度,从源头上避免食源性疾病的暴发流行。

郴州某乳化炸药生产线职业病危害控制效果评价

目的了解某乳化炸药生产线存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据。方法采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测和职业健康检查进行综合评价。结果该生产线主要存在珍珠岩尘、硝酸氨尘、氮氧化物、氨、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、噪声、高温、热辐射等,现场检测各种化学性有毒物质均符合国家标准限值。结论该项目职业病危害的防护措施可行、有效。