膀胱癌淋巴结转移风险临床预测模型的建立与验证

目的:通过建立术前膀胱癌淋巴结转移(LNM)列线图预测模型以支持临床决策,选择出最适合患者的淋巴结清扫术。方法:利用SEER数据库搜索并筛选出2010~2015年经病理诊断为膀胱癌的患者共7109例,并按7∶3比例随机分为训练组(n=4980)与验证组(n=2129),采用组间差异分析和多因素Logistic回归分析筛选出膀胱癌淋巴结转移的独立危险因素并制作列线图模型。运用受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数、校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性,决策曲线分析评估列线图模型的预测效能,并使用Bootstrap重采样1000次对模型进行内部验证。结果:多因素Logistic分析显示,膀胱癌组织类型、病理分级、膀胱癌T、M分期、年龄及肿瘤大小是预测膀胱癌淋巴结转移的独立危险因素。基于以上6个指标构建列线图预测模型,其训练组和验证组一致性指数分别为0.869(95%CI:0.856~0.882)、0.865(95%CI:0.852~0.878)。校准曲线、临床决策曲线分别提示模型一致性和临床应用效能良好。结论:本研究构建的膀胱癌淋巴结转移列线图预测模型具有较好的预测精度,有助于临床医生为膀胱癌患者做出合适的临床决策。

输尿管软镜在输尿管中上段结石合并下段狭窄中的应用

目的探讨输尿管硬镜治疗失败后采用输尿管软镜治疗输尿管中上段结石合并下段狭窄患者的安全性及疗效。方法分析2019年10月-2021年10月石河子大学医学院第一附属医院收治的经标准及细输尿管硬镜均治疗失败、改行输尿管软镜治疗的输尿管中上段结石合并下段狭窄的36例患者资料,平均年龄(46.2±13.2)岁,结石最大径平均(1.3±0.3)cm,记录并分析患者术中、术后及随访数据。结果36例患者均一期顺利完成手术,术中测量狭窄程度F6~8,仅能扩张至F9~11,狭窄平均长度(1.1±0.34)cm,术后无严重感染及出血等并发症发生。有2例患者失访,34例得到随访,且术后超声检查无明显肾积水。术后1、2、3个月的排石率分别为76.5%、88.2%、97.1%,1例结石残留患者于术后第3个月行二期输尿管软镜治疗,成功碎石并用取石网篮取出较大块碎石。结论输尿管中上段结石合并下段狭窄的患者在输尿管硬镜治疗失败后应用输尿管软镜治疗,可明显增加一期手术的成功率,且安全、有效。

前列腺等离子剜除术在基层医院中的应用探讨

目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术在基层医院的应用。方法:选择2020年1月至2023年1月我院收治的80例良性前列腺增生患者,其中传统前列腺电切术和等离子剜除术各40例,观察两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿时间、术后住院时间和术后症状改善等指标。结果:10例剜除患者中转电切,剜除组与电切组的手术时间无明显差异,但术中出血量、留置导尿时间、术后住院时间和术后下尿路症状改善均明显优于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺等离子剜除术具有彻底切除腺体组织、术后并发症少、安全性高等优点,在基层医院中值得推广前列腺等离子剜除术。

生物反馈联合电针治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床疗效观察

目的:探讨盆底生物反馈联合电针与盆底生物反馈治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效。方法:收集2021年9月~2022年1月石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科门诊诊断为CP/CPPS符合纳入标准患者69例,随机将其分为三组:联合组(生物反馈联合电针治疗,同时常规药物治疗)、单纯组(生物反馈治疗,同时常规药物治疗)、对照组(常规药物治疗)各23例,联合组治疗频率为3次/周的生物反馈联合电针治疗,同时睡前1粒盐酸坦索罗辛联合尼美舒利;单纯组治疗频率为每周三次的生物反馈治疗,同时睡前1粒盐酸坦索罗辛联合尼美舒利;对照组每天睡前一粒盐酸坦索罗辛联合尼美舒利。治疗周期2个月,于每月末随诊,治疗前后随诊进行慢性前列腺症状指数评分(NIH-CPSI)、生活质量(QoL)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:三组治疗后NIH-CPSI总评分、IPSS评分、QoL评分、HAMD评分较治疗前均有降低(P<0.05),生物反馈治疗与生物反馈联合电针治疗均能明显降低CP/CPPS患者的NIH-CPSI总分;生物反馈联合电针治疗能明显降低IPSS评分;治疗1个月后生物反馈联合电针治疗能明显降低患者QoL评分,治疗2个月后生物反馈联合电针治疗与生物反馈治疗均能明显降低患者QoL评分;生物反馈联合电针治疗能明显降低患者HAMD评分。结论:生物反馈联合电针治疗对慢性前列腺炎患者症状的缓解作用明显,改善患者生活质量。

ST3GAL5通过激活PPAR和抑制PI3K/AKT途径抑制膀胱癌的恶性生物学行为

目的研究ST3β-半乳糖苷α-2,3-半乳糖基转移酶5(ST3GAL5)对膀胱尿路上皮癌(BLCA)生物学行为的影响和潜在机制。方法利用生物信息分析确定与膀胱癌相关的差异表达基因。然后筛选出合适的膀胱癌细胞系。体外实验通过细胞计数盒-8(CCK-8)、5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)、菌落形成实验、转孔迁移、流式细胞仪凋亡实验和划痕实验评估ST3GAL5对膀胱癌生物行为的影响。使用癌症基因组图谱(TCGA)数据库对ST3GAL5基因进行了京都基因和基因组百科全书(KEGG)、基因集富集分析(GSEA)。最后,使用Western-blot技术验证其增殖和转移的相关通路。结果生物信息学分析和实验测量的结合表明,ST3GAL5的表达在人类的BLCA细胞系中是异常下调的。通过癌症细胞系百科全书(CCLE)数据库,成功筛选出HT-1376细胞系进行体外实验。实验结果发现上调ST3GAL5后膀胱癌的恶性生物学行为被抑制。GSEA富集分析显示,ST3GAL5及其共表达的基因通过激活PPAR途径和抑制PI3K/AKT途径抑制了膀胱癌的细胞增殖、侵袭和转移。Western-blot实验结果验证了ST3GAL5在膀胱癌中过表达后,PPAR信号通路的关键蛋白出现了明显的增加,PI3K/AKT信号通路的关键蛋白出现了明显的减少(P<0.05)。结论ST3GAL5基因可能作为膀胱癌的致癌抑制基因,可能通过激活PPAR信号通路和抑制PI3K/AKT信号通路的相关分子来抑制膀胱癌细胞的增殖、侵袭和转移。

“五联”疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察牵引、电针、神灯照射、推拿、导引"五联"综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将132例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组66例。观察组采用牵引、电针、神灯照射、推拿、导引"五联"综合疗法治疗;对照组采用牵引、理疗、神灯照射、体育疗法治疗。两组治疗时间与次数均相同,治疗结束后评定两组疗效。结果:132例病人中,123例完成整个治疗过程,脱失9例。观察组疗效优于对照组(Z=-4.007,P=0.000)。颈肩肢痛缓解的程度,观察组优于对照组(颈肩肢痛程度评分:t=4.097,P=0.000;颈肩肢痛持续时间评分:t=2.131,P=0.035)。颈肩肢痛频度、上肢麻木程度、颈项僵硬程度3项指标治疗前后的变化程度,两组间差异无统计学意义(t=2.804,P=0.060;t=0.858,P=0.393;t=0.844,P=0.401)。观察组患者治疗后各项体征的阳性率均低于治疗前(压顶试验:χ2=107.496,P=0.000;臂丛神经牵拉试验:χ2=111.518,P=0.000;椎旁压痛试验:χ2=103.995,P=0.000);对照组患者治疗后各项体征的阳性率亦均低于治疗前(压顶试验:χ2=67.658,P=0.000;臂丛神经牵拉试验:χ2=76.530,P=0.000;椎旁压痛试验:χ2=58.634,P=0.000)。治疗后两组间比较各项体征的阳性率,差异无统计学意义(压顶试验:χ2=1.207,P=0.272;臂丛神经牵拉试验:χ2=2.506,P=0.113;椎旁压痛试验:χ2=2.918,P=0.088)。结论:"五联"疗法治疗神经根型颈椎病疗效确切,值得临床推广。

火力发电厂燃煤发电机组烟气余热回收利用技术研究

传统烟气余热回收技术水平较低,换热效率不高,能级匹配也不够合理,导致回收热量低,为此本文进行火力发电厂燃煤发电机组烟气余热回收利用技术研究。首先对烟气余热资源特性参数进行测定,以了解其特性和潜力。其次,确定余热资源的能级,选择合适的回收技术和设备。接下来,安装烟气余热回收装置。最后,通过烟气余热转换热量利用,将烟气中的余热转换为其他形式的能量。实验结果表明:利用火力发电厂燃煤发电机组烟气余热回收利用技术回收热量回收利用热量为19MW,应用价值较高。

单孔后腹腔镜输尿管切开取石术12例报告

目的探讨单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾性分析我院2011年7月至2012年7月12例单孔后腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料。结果 12例手术均成功,无中转标准腹腔镜或开放手术,术中所有结石均成功取出,无明显围手术期并发症发生,手术时间55～120min,平均(83.17±20.48)min;术中出血量5～25mL,平均(16.25±6.08)mL,肠道功能恢复时间1～2d,术后住院天数5～8d。所有患者均未使用镇痛药物,患者满意度及术后美容效果良好,术后随访1～3月未发现输尿管梗阻或狭窄。结论单孔后腹腔镜输尿管切开取石术是安全可行的,美容效果好,但手术难度较大,术后远期疗效仍需要长期大量随访研究。

不同单孔腹腔镜手术通道套管在泌尿外科中的应用

以尽可能小的创伤和尽可能美观的切口完成手术是每位外科医师及患者的愿望,因此单孔腹腔镜手术(LESS)应运而生,LESS是微创外科手术学自然发展的结果。近年来对腹腔镜器械的不断改进使得LESS的应用迅速增加,而如何通过单一切口将单孔通道套管安全有效地置入腹腔镜器械是手术成功的基础。

改良R.E.N.A.L.评分在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨改良R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)中的应用。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月79例行RLPN患者的临床资料,其中男51例,女28例,左侧42例,右侧37例,平均年龄(54.3±12.0)岁,平均BMI值(25.8±3.8)kg/m2,平均肿瘤直径(3.7±1.5)cm。应用改良R.E.N.A.L.评分系统对RLPN进行评分。结果 79例患者,未改良评分系统中低分组42例,中分组28例,高分组9例;改良评分系统中各组例数分别为31、32和16例。改良R.E.N.A.L.评分系统对手术难度的评判结果与手术时间、热缺血时间、术中出血量之间存在显著关系(P<0.05),而术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。将两套评分系统对手术难度评估的灵敏度、特异度、约登指数等加以比较后发现改良评分系统临床效果更好。结论改良R.E.N.A.L.评分更加符合后腹腔镜手术环境,且可更客观量化评估RLPN风险及手术难度,但仍需要多中心、大样本研究进一步支持。

互联网时代留学生临床教学模式探讨

留学生临床教学及见习工作是石河子大学医学院外科教学的一个重要组成部分,如今是互联网迅速发展的时代,许多互联网知识及APP的应用已经逐渐改变了现有的生活及教育方式,我们在以往传统教学模式上,辅以互联网资源,探讨新的教学模式,使留学生逐步产生学习兴趣,提高主观能动性。

基于“互联网+教育”的新型医学留学生教学模式初探

目的:探讨“基于互联网+教育”模式教学对医学留学生教学效果的应用。方法:回顾性分析石河子大学医学院传统教学学生及互联网教学学生各50名,对照组采用传统线下教学法,观察组采用互联网线上教学法,以《外科学II-泌尿外科》章节为例,评估两组学生在教育环境、自主学习投入和考试成绩的教学效果。结果:观察组医学教育环境评估量表总分及各方面评分、学习投入状态、口试及笔试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:基于“互联网+教育”新型模式可提高医学留学生的教育环境及教学效果,有助于医学留学生教育教学改革,优化人才培养。

“五联”外治法方案治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察非药物疗法推拿、电针、TDP、牵引、导引"五联"综合方案治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:采用随机、对照、单盲的研究方法,132例纳入研究的病例被随机分为对照组和治疗组各66例,治疗组采用牵引、电针、TDP、推拿、导引的方法;对照组采用牵引、理疗、TDP、体育疗法的方法。两组治疗时间与次数均相同。结果:132例病人中,123例完成整个研究过程,脱失病例9例。治疗组中64例的临床痊愈率56.3%,痊显率68.8%,有效率98.4%;对照组中59例的临床痊愈率19.4%,愈显率35.5%,有效率95.2%。经统计分析,治疗组临床痊愈率、愈显率优于对照组(P<0.05)。结论:推拿、电针等的"五联"疗法对治疗神经根型颈椎病疗效确切,是一种安全易行的治疗方案。

杜氏通督理筋手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的：通过180例临床对照研究,观察杜氏通督理筋手法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效,及对椎-基底动脉血流动力学指标（TCD）的影响,综合评价其临床疗效。方法：将患者随机分为两组,试验组采用杜氏通督理筋手法,对照组采用高等医药院校五版教材《推拿学》治疗手法。结果：试验组临床主症总显效率为78.79%,总有效率为100%;综合疗效评定总显效率为93.94%,总有效率为100%。对照组主症总显效率为32.26%,总有效率为96.77%;综合疗效总显效率为61.29%,总有效率为100%。结论：两组主症疗效总显效率和综合疗效总显效率经统计学处理有非常显著性差异,试验组明显优于对照组。

显微镜腹股沟下精索静脉结扎术疗效分析

目的探讨显微镜腹股沟下精索静脉结扎术的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析48例单侧精索静脉曲张患者的临床资料。结果所有手术均成功,平均手术时间65min,平均术中出血量5mL,术后平均住院天数1.5d。术后复查精液分析改善明显,2例复发,术后无重大并发症发生。结论 MSV是安全可行的,是处理精索静脉曲张的首选术式,较开放术式创伤更小且术后并发症少,值得临床推广应用。

解剖性腹腔镜下根治性全膀胱切除术的应用

随着腹腔镜技术不断发展,腹腔镜下根治性全膀胱切除术（laparscopic radical cystectomy,LRC）已成为一种较为成熟且日益规范的微创治疗方法,但传统LRC由于解剖层次及手术步骤复杂、手术耗时较长、难度较大、学习曲线较长等原因,在多数医院一直难以常规开展。

致耐受树突状细胞与神经系统自身免疫性疾病

致耐受树突状细胞(Tol-DC)具有诱导免疫耐受特性。该文对Tol-DC诱导免疫耐受的机制及其在神经系统自身免疫性疾病治疗中的应用进行综述。

高表达MMP14与肾透明细胞癌预后及影响机制研究

目的:研究MMP14表达水平与肾透明细胞癌(KIRC)预后的相关性。方法:从TCGA、GTEx和GENT数据库获得mRNA表达谱和临床数据,使用HPA数据库调取MMP14蛋白表达的免疫组化图像进行验证,根据MMP14在肾癌中的不同mRNA表达量进行功能和信号通路富集。结果:与正常肾脏比较,MMP14的mRNA和蛋白表达在KIRC患者中均显著增高,生存曲线提示MMP14上调与KIRC的不良预后显著相关(P<0.05),功能和信号通道富集分析提示高表达MMP14在KIRC中与DNA损伤和WNT信号通路有关。结论:MMP14在KIRC中可能与不良预后相关,并可能是KIRC的潜在预后标记物。

经尿道精囊镜技术在泌尿男科的应用

目的:探讨经尿道精囊镜技术的有效性、安全性及可行性。方法:回顾分析21例经尿道精囊镜技术诊治患者临床资料,其中顽固性血精患者19例,精囊囊肿2例,所有患者均采用导丝引导下经前列腺小囊途径进入精囊。结果:19例血精患者中发现精囊结石12例,其中左侧精囊结石9例,右侧精囊结石3例。早期3例精囊镜操作因射精管开口寻找困难以及进入精囊困难而失败,其余手术均成功,术后随访6~12个月,14例顽固性血精患者症状均有所好转或消失,2例精囊囊肿随访均未见复发,术后无明显并发症发生。结论:经尿道精囊镜技术对顽固性血精患者是安全可行的,是处理精囊疾病的有效术式,值得临床推广应用。