1990-2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担研究

背景在全球老龄化不断深化的背景下,慢性病患者不断增加,多病共存现象愈加严重。在普遍认知中,心血管疾病与2型糖尿病大多属于老年病,但随着居民生活节奏与饮食等行为方式的改变,很多疾病呈现年轻化趋势。现也有研究表明,与一般人群相比,年轻时患糖尿病的患者的心血管疾病风险及死亡率会相对增加。目的探究1990—2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担情况,为共病预防提供依据。方法基于2019年全球疾病负担研究(GBD)数据,主要采用死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率和计算获取的年估计变化百分比(EAPC)等指标评估我国心血管疾病(包括缺血性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病3类)归因于糖尿病的疾病负担情况,并对年龄段(25~49岁、50~69岁、≥70岁)及性别进行分层分析,最后对疾病负担的时间趋势进行分析。结果中国25岁及以上人群归因于糖尿病的心血管疾病死亡数从1990年的29.805万例上升到2019年的70.034万例。男性归因于糖尿病的心血管疾病标化死亡率较1990年升高,而女性标化死亡率有所降低,且男性标化死亡率始终高于女性。2019年归因于糖尿病的心血管疾病DALY为1358.585万人年,按年龄划分的死亡率和DALY率随年龄增长而增加。女性标化DALY率下降趋势较男性明显(女性:EAPC=-0.32%,95%CI=-0.49%~-0.11%;男性:EAPC=-0.01%,95%CI=-0.26%~0.29%)。2019年归因于糖尿病的缺血性心脏病、外周动脉疾病患者3个年龄段的死亡率和DALY率较1990年大部分上升,而2019年归因于糖尿病的脑卒中患者3个年龄段的死亡率较1990年下降。1990—2019年心血管疾病中3类心血管疾病归因于糖尿病的标化DALY率占比呈波动性变化,但在2019年归因于糖尿病的3类心血管疾病标化DALY率占比均高于1990年。结论1990—2019年我国成年人归因于糖尿病的心血管疾病的死亡率和DALY率总体呈现上升趋势,人群糖尿病及心血管疾病共病风险较大,应注重在糖尿病患者中筛查心血管疾病或患心血管疾病风险高的个体,重点关注男性、高龄人群以及不良生活习惯较多的年轻人,对其进行早期的健康干预,减少共病疾病负担。

南昌地区血小板HLA/HPA供者库的建立及库容状况分析

目的建立南昌地区血小板供者库,通过收集已知人类血小板抗原(HPA)和人类白细胞抗原(HLA)基因型的供者信息进行数字配型,为输注无效患者提供匹配的血小板,并分析现有库容水平,根据需要进行调整和改进。方法研究南昌地区无偿献血者的HPA-(1~6、10、15、21)和HLA-A/B基因分型情况,采用多重荧光PCR方法对361名献血者进行基因分型,并计算基因频率和单体型频率。推导得出找到≥1例HLA/HPA基因型匹配供者的回归方程。结果经统计分析,南昌地区361名血小板供者资料库中,约有92%患者能够找到合适的HPA基因型全匹配供者,大约26%的患者可以找到≥1例相同HLA-A/B供者。此外,通过回归方程分析,得出库容水平与献血者数量、基因型匹配程度等因素有关,需要进一步扩大献血者招募和筛选范围,以降低建库成本并扩充库容。结论由于不同地区人群的HLA/HPA分布存在差异,需要根据实际情况和需求制定合适的血小板供者库建设方案和最佳库容。

初次单采血小板捐献者的来源分类及不同保留策略的效果分析

目的:探讨初次单采血小板捐献者的来源分类及不同保留策略的效果。方法:选取2022年1—12月江西省血液中心的1766位初次单采血小板捐献者,对其性别、年龄、血型、文化程度、职业等分类进行统计分析,并对2017—2021年的单采血小板流失的捐献者情况进行统计,并分析不同保留策略的效果。结果:初次单采血小板捐献者中,按性别统计,男性1372位(77.69%),女性394位(22.31%),男女比例为3.48∶1,捐献者性别以男性为主;按年龄统计,18~26岁年龄段372位(21.06%),27~35岁年龄段713位(40.37%),36~44岁年龄段441位(24.97%),45~59岁年龄段240位(13.59%),捐献者年龄段以27~35岁为主;按血型统计,A型血417位(23.61%),B型血446位(25.25%),O型血809位(45.81%),AB型血94位(5.32%),捐献者血型以O型为主;按文化程度统计,初中及以下593位(33.58%),高中451位(25.54%),中专238位(13.48%),大专254位(14.38%),本科及以上230位(13.02%),捐献者文化程度以初中及以下为主;按职业统计,工人549位(31.09%),职员243位(13.76%),学生83位(4.70%),军人46位(2.60%),公务员178位(10.08%),医务人员206位(11.66%),教师134位(7.59%),其他职业327位(18.52%),捐献者职业以工人为主。2017—2021年,单采血小板捐献者流失人数总体呈现出逐年曲折上升的趋势;流失的主要原因有捐献者身体状况不好、联系方式变更而无法联系及对服务不满意,献血出现不良反应、检验不合格、亲属等急用血而被迫互助献血等因素也有较大影响;对可联系流失者进行回访,发现愿意再献血的人数占比为54.55%;采用不同的策略保留献血人群,发现多媒体组的整体保留率为61.13%,高于单媒体组的23.80%(P<0.05)。结论:初次参加单采血小板的捐献者在性别、年龄、血型、文化程度、职业等方面均有显著特点,针对单采血小板捐献者流失人数增多的情况,利用多媒体管理的方式可以有效地保留单采血小板献血者。

2018~2022年南昌地区单采血小板捐献情况分析

目的:分析2018~2022年南昌地区单采血小板献血者年龄、性别、职业、献血量变化等特征,为发展本地区单采血小板固定献血队伍提供依据,保障临床供血安全。方法:收集2018~2022年江西省血液中心血站信息管理系统中单采血小板捐献信息,分年度统计献血人次、年龄、性别、职业、献血量、户籍、献血次数、二次献血占比,并进行比较。结果:2018~2022年间,南昌地区单采血小板捐献人次呈前增后降变化态势,2021年最多,达9662人次;年龄分布上,35岁及以上年龄段单采血小板献血者人次占比达到61.78%后逐步下降,最低至48.70%;18~24岁年龄段单采血小板献血者人次占比由18.35%开始逐步增高,最高至32.71%;男性是主要的单采血小板献血人群,占年度总献血人次77.61%~78.82%;登记职业为其他的人群是主要单采血小板献血人群,占年度总献血人次43.71%~51.56%;单次捐献2 U血小板人次比例持续增长,最高达82.03%;年度内献血一次人数占比较高,最高至66.42%;首次单采血小板献血者年度内二次献血比例较低,最高仅为21.48%。结论:2018~2022年间,南昌地区单采血小板献血事业取得了一定发展,但基础不够牢固,应对风险能力不足。在后疫情时代,应针对本地区单采血小板献血者以年轻人、男性、其他类职业为主的特点,制定定向招募政策;应开发不定期单采血小板献血者、首次单采血小板献血者二次招募动员专项策略,提升二次献血率;应积极贯彻落实全流程优质服务理念,增强献血者黏性;应组建好应急单采献血队伍并定期更新,确保应急单采献血队伍能联系、能响应以加强应急保障潜力。通过一系列举措,有效组建并扩大本地区单采血小板固定献血者队伍,夯实单采血小板献血事业发展基础,保障地区单采血小板临床供血安全。

长沙市高校在校大学生健康素养影响因素多水平模型分析

目的探讨大学生健康素养班级聚集性及影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,对2181名大学生进行问卷调查。采用MLwi N2.30对资料进行二分类两水平模型拟合。结果 2181人中,67.5%具备健康素养,健康素养在班级水平上存在聚集性。两水平模型分析显示父亲文化程度对健康素养影响强度为第1位,性别和学校类型分别为第2位和第3位。结论大学生健康素养不仅存在班级聚集性,还与性别、父亲文化程度和学校类型有关。

两水平方差成分模型在长沙市高校大学生健康素养影响因素分析中的应用

目的探讨长沙市在校大学生健康素养水平的影响因素,比较传统多元回归模型与两水平方差成分模型的分析结果。方法采用分层整群随机抽样的方法,使用自行设计的大学生健康素养调查问卷对调查对象进行调查;采用Mlwi N 2.03软件对资料进行两水平方差成分模型拟合。结果健康素养在班级水平上存在聚集性(健康知识、行为、技能素养的W值分别为940.860、74.462、45.388,ρ值分别为1.000、0.424、0.347);两水平方差成分模型获得大学生健康素养影响因素包括:学校、性别、专业、父亲文化程度、母亲文化程度、年龄。结论专科、男性、非医学专业、父母文化程度为不识字/少识字、年龄较大的大学生健康素养较低,多水平模型拟合含有层次结构数据时比传统模型的拟合结果更理想。

临床疾病误诊原因的剖析与对策

"误诊"这词,在医生患者之间产生一股强烈的冲击波,使得本就面临信任危机的医患关系雪上加霜。导致误诊出现的原因,可以是就医者和医务人员两方面的因素造成,但如何减少发生误诊与误诊率,也是值得医务人员与医院管理者关注、深思和探讨的问题。

1086例单采血小板细菌培养结果分析

目的调查目前单采血小板在血液采集制备过程中细菌污染的危险程度,为提高输血安全性并制订预防措施提供参考依据。方法用BacT/ALERT 3D 120细菌培养仪和硫乙醇酸盐/改良马丁法对保存24h后的单采血小板进行细菌筛检,阳性标本做细菌鉴定。结果 1086份单采血小板中,硫乙醇酸盐/改良马丁法未检测到阳性标本,BacT/ALERT 3D 120细菌培养仪初筛为阳性的6袋(0.55%),复筛确认均为阴性;结论血小板细菌筛检对于预防和控制血小板细菌污染是有效而且适宜的。BacT/ALERT 3D 120细菌培养仪可靠性和自动化程度优于传统鉴定方法,为临床输注单采血小板提供了安全保障。

CAG方案治疗低增生性急性粒系白血病16例疗效分析

目的探讨CAG方案对低增生性急性粒系白血病的疗效。方法对16例低增生性急性粒系白血病采用CAG方案,阿糖胞苷(Ara-C)20 mg/次,皮下注射,每12小时1次,第1～14天;阿克拉霉素(Acla)10 mg/d,静滴,每天1次,第1～8天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg/d,皮下注射,第1～14天。结果 16例低增生性急性粒系白血病治疗总有效率为75.0%,其中完全缓解(CR)7例,完全缓解率为43.75%;部分缓解(PR)5例,部分缓解率为31.25%;未缓解(NR)4例。结论 CAG方案疗效好,药物副作用少,并发症相对较少、较轻,值得推广。

江西省临床用血情况调查与分析

目的了解江西省临床用血状况,为提高科学合理的用血水平提供数据。方法依据《临床输血技术规范》对江西省16家医院452份病历的输血合理性等情况进行评估。结果三甲医院在输血科建设和输血后评估等方面优于二甲医院;非手术科室的合理性输注好于手术科室;红细胞、血浆、血小板、冷沉淀的合理性输注人次占相应成分血输注总人次的比率分别为73.70%、36.55%、71.43%、57.14%;红细胞和血浆输注不合理主要表现在未达到输注指标;临床合理性用血的趋势逐渐好转。结论江西省成分输血工作开展良好,但不合理用血现象在各级医院仍然存在,亟待各级卫生行政部门及医院加强监督审核及输血知识的培训,切实保障临床用血的安全有效。

多次献血小板者血小板计数及平均血小板体积观察

目的观察多次献血小板者的血小板计数以及平均血小板体积变化。方法选取时间2015年1月~2015年12月,将符合《中国输血技术操作规程血站部分》供血者3次献血小板以上的50例作为观察组,以血小板计数≥150×109/L的正常人作为对照组,常规测定两组血小板计数及平均血小板体积,监测多次献血小板者与正常者的血小板计数以及平均血小板体积变化。结果观察组采血前和采血后1 d血小板计数以及平均血小板体积变化,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组采血后的血小板计数以及平均血小板体积变化,差异有统计学意义(P<0.05);2周后,观察组与对照组的血小板计数以及平均血小板体积变化,差异无统计学意义。结论多次献血小板者短时间内血小板计数以及平均血小板体积变化明显,间隔2周以上血小板计数以及平均血小板体积无影响。

恶性肿瘤家族史在消化道肿瘤发病中的作用研究

本文对１０６例消化道肿瘤患者和１００例健康人进行恶性肿瘤家族史的病例对照研究。单因素分析和多因素分析结果均表明恶性肿瘤家族史在消化道恶性肿瘤发病中有重要的作用。其相对危险度高于其它危险因素。分析结果提示恶性肿瘤家族史是一个独立的危险因素。

医院工作报表中存在问题与对策

一、存在问题 (一)、数据错误 1.表中逻辑错误 a.在修改报表数据时,只修改本项数据的错误之处,遗忘修改相关数据,致使报表中出现前后相关数据的逻辑错误。 b.因字迹潦草而在数据过录时,将数据抄错或抄漏。 c.两类报表中同一指标数字不一致。 d.两期报表,上期期末实有人数不等于本期期初实有人数。 2.原始资料收集不规范、不准确。

三维档案资料初探

介绍了几何学及空间理论的基本概念“维”，阐述了什么是三维档案资料，分析了三维档案资料主要有三维书籍、产品、模型、立体地图、三维照片、机读记录等主要种类。三维档案资料具有直观形象性、载体材料多样性、多专业性、高技术性以及与一维文字、二维图形照片的互补性等。文章还对三维信息资源如何进一步开发利用、三维信息资源的发展趋向预测以及如何对三维档案资料进行研究提出了自己的观点。

医保费用上涨成因与对策

随着医疗保险改革的逐步深化,有效地遏制了医疗费用的过快增长的势头,取得一定的成效,职工医疗保险意识普遍增强)抵御风险能力增强,医疗水平明显提高,也使医院建设、内部管理得到一定完善,促进卫生改革。本文针对医保高费用的原因探讨降低费用的对策。一、从医疗消费者看医疗费用增长的原因:1.人口老龄化与疾病构成的变化:我国卫生事业取得伟大成就,人民健康水平显著提高平均期望寿命已由建国前的35岁提高到70岁,是世人共睹的。随着人口老龄化,环境污染带来诸多新的、严重的卫生问题,如:心脑血管、恶性肿瘤、糖尿病等到非传染性疾病明显增加,大幅度增加了医疗卫生费用的开支。2.

福建省不同地区老年冠心病调查

福建省不同地区老年冠心病调查结果发现，安溪县、古田县及武平县男性干部患病率分别为５．６％、４．２％、２．６％，建西林场男工人患病率为４．５％，福安县教师患病率为６．２％。对顺昌县、福安县及安溪县三地区冠心病患者进行危险因素相关及多元逐步回归分析，发现患者体重指数与舒张压是正相关，而与收缩压是负相关，吸烟分别与收缩压及总胆固醇呈正相关（Ｐ＜０．０５）。多元逐步回归分析检出四个联合危险因素，按其作用大小依次为心电图（Ｘ９）、总胆固醇（Ｘ１１）、收缩压（Ｘ７）及体重指数（Ｘ６）。

医保改革实施后对医院的影响

一、医保制度的实施,医院面临以下方面的挑战1、现行医保实行的是基本医疗保障,要求医生用最小的医疗费用治好病。病人将根据各医院的技术水平、医疗质量、收费水平和服务态度等状况无约束地挑选医院求医;2、医疗保险增强了参保者的费用意识,合理使用个人帐户资金,使整个医疗市场消费的总支出减少;3、处方药和非处方药管理制度的建立,使消费者小病不去医院而直接在定点药店购药,成为普遍现象,因而就诊人数及收入明显减少;4、付费方式改变不仅使医院单病种收入锐减,医院所面临的政策拨款不足,经营权有限而资金紧张的局面加剧,影响医院资金的正常运转;5、国家整顿医药市场措施出台将各医疗机构折扣率控制在15%以内产生业务收入减少;6、医疗市场供求关系发生质的变化,医院间竞争日趋激烈;7、医疗管理难度加大医患间矛盾增大,根据医保要求,医院实行"总量控制,定额结算"的定额标准,严格控制病人检查和药费,可能造成病人没有完全痊愈就出院,另外,医疗费用查询、质疑等将更多而引发新的医患矛盾;8、医院有些医疗收费价格远远低于医疗成本,且不随国家物价上涨指数变化。

医院病案质量评价初探

在医院管理中医疗质控和医学科研无不应用统计分析方法,而量化监控是管理者追求的管理目标之一,医院的医疗质量管理乃是医院工作的中心环节,病案质量管理又是医疗质量的重要内容之一,怎样能科学的客 观地综合评价病案质量是极其重要的,也是摆在医院管理人员中的重要课题,为了探讨这项工作,我们从1988年至1993年病案质量抽查结果采用RiDit分析与秩和比方进行分析结果如下:

医院对医技建设与管理的对策

我院是一所较大型的肿瘤专科医院,床位600多张,担负着全省肿瘤医疗、教学、科研和防治的重大任务。随着现代医学的飞速发展,一些新的学科、新的检查技术及手段的不断出现,使医技部门在医院的地位上升到相当重要的位置,本文针对有关问题进行探讨: