凯格尔运动联合利尿穴按摩对腰椎术后早期拔除尿管的影响

目的探讨术前凯格尔运动联合中医利尿穴按摩对腰椎全麻术后患者早期拔除尿管的应用效果。方法选取在广东省某三甲综合性医院脊柱骨科行腰椎全麻术的105例患者作为研究对象,以随机数字表法将纳入患者分为对照组53例、干预组52例。对照组在腰椎全麻术前接受常规护理,干预组除常规护理外,还接受凯格尔运动联合中医穴位(利尿穴)按摩。比较两组术后留置导尿管时间、首次自主排尿时间、术后24 h导尿管拔除率及导尿管重置率。结果干预组术后导尿管留置时间显著短于对照组(P<0.001);干预组术后早期导尿管拔除率显著高于对照组(P<0.05);对两组拔除导尿管后首次自主排尿时间及导尿管重置率进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎全麻术前对患者予以凯格尔运动联合利尿穴按摩,能够有效提高术后早期导尿管拔除率,缩短术后导尿管留置时间,有效降低患者因留置导尿管导致的泌尿系感染的发生风险。

基于文献研究的急性痛风性关节炎中药外敷的用药规律分析

目的:基于文献研究探索中药外敷治疗急性痛风性关节炎的用药规律。方法:以“痛风性关节炎”“外敷”“中医”“中药”为检索词,系统检索中国知网(CNKI)、万方知识数据平台、维普期刊全文数据库(VIP)2000年—2020年相关论文。严格按照纳入和排除标准筛选文献,采用Excel 2010建立纳入文献的药物数据库。SPSS软件对数据进行关联分析。结果:本研究共纳入文献70篇。中药复方55个。涉及中药125味,共446频次。单味中药使用频率前五的药物分别是大黄、黄柏、冰片、栀子、薄荷。按中药功效,使用频率前三中药类别分别是清热药、活血化瘀药、泻下药。外敷方剂使用频率排前二的是金黄散与双柏散。中药外敷基质的选择中蜂蜜与温水使用频率最高。在基于关联规则的药物组合中药物组合中,二项关联排前三的是“黄柏-大黄”“黄芩-大黄”“黄芩-黄柏”。三项关联排前三的药物组合是“黄芩-大黄-黄柏”“黄芩-黄柏-大黄”“薄荷-黄柏-大黄”。结论:急性痛风性关节炎中药外敷常用的方剂有金黄散、双柏散。以清热药、活血化瘀药类药物为主。药物的配伍以大黄、黄柏、黄芩之间的组合多见。这一结果充分体现了急性痛风性关节炎清热祛湿、活血通络的治法,为急性痛风性关节炎的外敷用药提供了一定的参考。

刮痧联合穴位贴敷治疗痛风性关节炎急性期的临床效果观察

目的探讨刮痧联合穴位贴敷治疗痛风性关节炎急性期的临床效果。方法选取2020年4月至2021年4月于广州中医药大学第三附属医院就诊的80例痛风性关节炎急性期患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组在常规西药治疗的基础上予痛风膏穴位贴敷治疗,观察组在对照组的基础上予刮痧治疗。2组患者均治疗7 d。比较2组临床效果及治疗前后中医证候积分、关节炎积分、生活质量、实验室指标水平。记录患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。治疗后,2组关节肿胀、关节疼痛、发热、口渴、乏力、心烦不安积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组关节炎积分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(2.1±0.6)分比(3.2±1.0)分],2组欧洲五维健康量表(EQ-5D)健康效用指数、EQ-5D视觉模拟量表评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(0.78±0.22)比(0.62±0.15)、(81±8)分比(67±7)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);2组血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.644)。结论刮痧联合穴位贴敷治疗痛风性关节炎急性期安全有效,可改善患者临床症状及生活质量,降低炎症反应。

附子汤加味治疗神经根型颈椎病(寒湿阻络证)急性发作期的疗效观察

目的观察附子汤加味对神经根型颈椎病(CSR)(寒湿阻络证)急性发作期的疗效。方法86例CSR(寒湿阻络证)患者根据随机数字表法分成两组各43例。对照组病例均参考CSR治疗共识行常规治疗方案;观察组在对照组基础上加服附子汤加味。两组均观察14 d。比较两组CSR病例症状体征与疼痛评分、颈椎活动度、临床疗效以及颈动脉收缩峰值血流速度(Vp)与平均血流速度(Vm)。结果治疗7、14 d后,两组CSR病例的颈椎病临床评价量表(CASCS)评分显著增加,视觉模拟量表(VAS)评分显著减少,且观察组上述两个指标均改善更优(均P<0.05);治疗7、14 d后,两组CSR病例颈椎活动度明显增加,且观察组增加更加显著(均P<0.05);观察组总有效率为95.35%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。治疗7、14 d后,两组CSR病例颈动脉Vp、Vm显著增加,且观察组增加更显著(均P<0.05)。结论附子汤加味治疗CSR(寒湿阻络证)急性发作期的疗效明显,可有效减轻疼痛,改善临床症状与颈部活动度,以及改善颈部血液循环。

膝痹病中医护理方案用于膝关节置换术患者的效果

目的探讨膝痹病中医护理方案用于膝关节置换术患者的效果。方法将91例人工膝关节置换术患者随机分为对照组(45例)和观察组(46例)。术后对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用膝痹病中医护理方案,给予辨证给药护理、辨证施膳及针对性地应用中医护理技术。结果观察组术后6个月内膝关节HSS评分显著高于对照组,住院天数显著短于对照组,对护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论膝痹病中医护理方案可提高膝关节置换术患者的膝关节功能康复效果及患者满意度。

护理人员对髋关节置换术后生活方式改变知识认知的调查研究

目的调查护士对人工全髋关节置换术(THR)后患者生活方式改变知识的认知现状及其影响因素,探讨适合该方面知识宣教的内容、方法。方法采取问卷调查方式,对广东省多家医院的骨科护士共207名进行问卷调查,并将结果进行统计学分析。结果 67.5%的护士对THR术后生活方式改变知识掌握处一般水平,优秀率为4.5%,以患者出院后的生活方式改变知识缺乏最为严重。多元逐步回归分析结果显示,护龄、职称、学历对THR术后生活方式改变知识宣教的三个维度都有影响(P<0.05)。结论护士对THR术后生活方式改变的知识了解不多,应加强培训,指导其为THR患者提供相关健康教育,以改善患者生活质量。

人工髋关节置换老年患者术后生活方式改变的健康教育

目的:探讨实施生活方式改变健康教育对老年患者人工髋关节置换术后功能独立和健康状况的影响。方法:将60例人工髋关节置换术后老年患者随机分为两组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行术后生活方式改变的健康教育,在给予不同护理干预后进行电话回访、量表问卷调查,评估其功能独立能力及健康状况。结果:采用功能独立能力评价量表比较两组的功能独立能力,经χ2检验,χ2=8.076,P=0.005,提示实验组患者的功能独立能力优于对照组。采用简明健康调查量表对比两组患者的健康状况,经t检验,8个维度比较P<0.05,提示实验组健康状况优于对照组。结论:人工髋关节置换术后生活方式改变健康教育有助于患者术后恢复健康,提高老年患者独立生活能力。

陈皮水用于骨科术后患者口腔护理

目的探讨陈皮水应用于骨科术后患者口腔护理的效果。方法将100例骨科手术患者随机分成两组各50例,分别采用生理盐水(对照组)和自制陈皮水(观察组)进行口腔护理。结果口腔护理后,观察组口腔状况显著优于对照组(P<0.01)。结论陈皮水用于骨科全麻术后患者口腔护理,能有效提高口腔护理效果。

医护患协同合作模式在护理管理中的作用

目的探讨医护患协同合作模式在护理管理中的作用。方法 2010年7～12月,选择在本院住院的150例患者为实验组,在护理管理上采用医护患协同合作模式,包括医护间、护患间和护护间的合作;同期选择150例患者采用传统的护理管理模式。比较两种护理管理模式下病区护理质量和医护患对护理工作满意度的情况。结果实施医护患协同合作模式后的护理质量和患者、医生、护士对护理工作的满意度均较传统护理管理模式高,组间比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论医护患协同合作护理管理模式在使患者的多元需求得到满足,促进良好的医护、护患关系建立的同时,提高了护理质量。

骨质疏松症焦虑患者实施心理干预的效果观察

目的观察骨质疏松症焦虑患者实施心理活动干预的效果。方法 2012年1-10月骨质疏松症病区,各50例焦虑患者分别予单纯常规护理及另加心理护理的不同干预,比较不同措施下实验组与对照组患者焦虑心理的影响。结果住院3天后实验组患者未出现焦虑情况的比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效全程的心理活动干预促进了良好护患关系的形成,缓解患者焦虑情绪,减轻其在住院治疗期间的心理负担,大大促进患者的疾病转归。

脊髓损伤后便秘病人实施改良式护理干预的效果研究

[目的]探讨脊髓损伤后便秘病人实施改良式综合护理干预的效果。[方法]病人100例脊髓损伤后并发便秘,随机分为对照组和实验组,对照组行常规肠道护理,实验组在常规肠道护理基础上另行改良式综合护理干预。[结果]实验组便秘护理效果有效率为72.0%,对照组为58.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良式护理干预能促进脊髓损伤病人排便反射的建立,改善排便功能,提高病人生活质量。

临床护理改革理论在创伤骨科护士专科培训中的应用

[目的]探讨临床护理改革(TCAB)理论在创伤骨科护士专科培训中的应用。[方法]将30名创伤骨科护士随机分为对照组和观察组,每组15名,对照组实施传统临床护理教学的模式,观察组应用TCAB理论相结合的骨科专科培训模式。比较两组护士理论、操作考核成绩以及护士对培训效果的评价。[结果]观察组护士专科培训中的理论、操作考核成绩高于对照组(P<0.05);观察组护士对培训效果的评价优于对照组(P<0.05)。[结论]运用TCAB理论有助于提高创伤骨科护士的专科培训质量及效果。

心理干预对骨质疏松症患者焦虑情绪的影响

目的探讨心理干预对骨质疏松症老年患者焦虑情绪的影响。方法将骨质疏松专病病区200例患者随机分为干预组和对照组,各100例。对照组给予常规护理、饮食调整及功能锻炼,干预组在此基础上给予心理干预。比较干预组与对照组患者焦虑情绪的缓解情况。结果干预组患者的焦虑发生率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论有效的心理干预有利于降低老年骨质疏松症患者焦虑情绪的发生,大大减轻其在住院治疗期间的心理负担。

基于正念减压的团体心理干预联合中药热奄包护理应用于腰椎间盘突出症患者的效果

目的:探讨基于正念减压的团体心理干预联合中药热奄包护理应用于腰椎间盘突出症患者的效果。方法:选择2019年1月—2022年12月广州中医药大学第三附属医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照简单随机化法将患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予基于正念减压的团体心理干预联合中药热奄包护理。比较两组腰椎功能、疼痛情况及心理状态。结果:干预4周后,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分较干预前升高,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分较干预前降低,且观察组JOA评分高于对照组,ODI评分、SDS评分、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2周、4周后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将基于正念减压的团体心理干预联合中药热奄包护理应用于腰椎间盘突出症患者能改善腰椎功能,减轻疼痛症状,改善患者的心理状态。

痛风性关节炎患者凝血指标的变化与炎症因子、代谢及免疫指标的相关性分析

目的探讨痛风性关节炎(Gouty arthritis,GA)患者凝血指标的变化,并分析GA患者凝血指标变化与炎症因子、代谢及免疫指标之间的相关性。方法回顾性分析2020年1月~2021年2月广州中医药大学第三附属医院收治的120例GA患者的临床资料,所有患者均于入院第7天静脉采血,提取血清后完成凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)以及纤维蛋白原(FBG)]与炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)]、代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、载脂蛋白-A1(ApoA1)以及载脂蛋白-B(ApoB)]及免疫指标[补体C3(C3)、C4、免疫球蛋白A(IgA)、IgM以及IgG]水平测定。另选取同期本院健康体检者120例作为对照组。采用Spearman相关分析法探讨GA患者凝血指标与炎症因子、代谢及免疫指标水平之间的相关性,采用SPSS_Clementine数据挖掘软件中的Aprior模块对凝血指标与炎症因子、代谢及免疫指标进行关联规则分析。结果GA组患者血清D-D(0.48±0.12)μg/ml以及FBG(3.91±1.05)g/L均分别明显高于对照组(t值依次为9.874、6.347,P<0.05);而GA组患者TT、PT以及APTT略低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。凝血指标变化分析结果表明GA患者TT上升的有2例(1.67%),PT上升的有5例(4.17%),APTT上升的有8例(6.67%),D-D上升的有54例(45.00%),FBG上升的有62例(51.67%)。相关性分析结果表明GA患者TT与ESR呈正相关性,PT与hs-CRP、IgG呈正相关性,D-D与hs-CRP、ESR、α1-AGP、Hcy、UA、C3、C4以及IgA呈正相关性,FBG与hs-CRP、ESR、TG、Hcy、UA、C3、C4以及IgA呈正相关性(均P<0.05)。关联规则分析结果表明D-D升高与hs-CRP、ESR、α1-AGP、Hcy、UA、C3以及C4升高有明显关联性,FBG升高与hs-CRP、ESR、TG、Hcy、UA、C3、C4以及IgA升高有明显关联性。结论GA患者高凝状态主要表现在血清D-D、FBG异常升高,且与炎症因子、代谢及免疫指标具有明显相关性。

ERα-AMPK-Sirt1信号通路在骨质疏松症中的作用

近年来,与骨代谢相关的分子信号通路成为研究的热点。其中Wnt /β-catenin 信号通路、RANKL/RANK/OPG 信号通路、NF-κB 信号通路、PPAR-γ信号通路、PTH 信号通路、MAPK 信号通路、PI3K/Akt 信号通路、Hedgehog 信号通路和Notch 信号通路对骨质疏松症的发病具有重要意义,但目前尚未有关于ERα-AMPK-Sirt1 信号通路的研究报道。雌激素受体α( ERα)通过与配体结合、单磷酸腺苷活化蛋白激酶( AMPK)通过磷酸化作用、沉默信息调节因子2 相关酶1( Sirt1)通过去乙酰化修饰等共同调控成骨细胞、破骨细胞的功能,且三者之间存在一定的上下游关系;研究表明ERα能够直接增加LKB1 启动子的活性,而LKB1 是AMPK 最主要的上游蛋白激酶,活化的LKB1 能够激活AMPK;AMPK 可以激活Sirt1,而Sirt1 反过来又可以通过磷酸化作用来激活AMPK,二者之间相互作用可参与调控成骨细胞的自噬或凋亡等,以上均提示了ERα-AMPK-Sirt1 信号通路在骨质疏松症发病机制中的重要作用,因此有必要对ERα-AMPK-Sirt1 信号通路进行深入研究,以便更好地指导临床抗骨质疏松新药物的研发,为临床实践提供更多可靠的循证医学证据。

生酮饮食负向调节骨代谢及中药干预研究进展

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物的饮食,1920年,生酮饮食开始被用来治疗癫痫,尤其作为耐药性癫痫的一种非药物治疗方式,尽管生酮饮食是安全、有效的,仍需关注其对骨骼生长带来的不利影响。生酮饮食导致骨质疏松症的最早临床报道见于1979年,在治疗难治性癫痫时患者出现了显著的骨矿物质丢失,近年来,基础研究提示生酮饮食能够导致实验小鼠松质骨以及皮质骨骨量的减少,提示在应用生酮饮食治疗的过程中应该辅助应用一些促成骨类药物,研究表明中药及其有效成分促成骨效能明确,课题组前期的研究表明中药能够正向调节骨代谢,因此有必要对生酮饮食负向调节骨代谢的研究进展做一详尽的综述,以期用传统中药干预,弘扬祖国医学的潜在优势。

药滚蛋疗法防治全膝关节置换术后恶心呕吐的临床观察

目的观察药滚蛋疗法防治全膝关节置换术(TKA)术后患者恶心呕吐的临床效果。方法将60例TKA术后患者随机分为药滚蛋组和对照组,各30例。对照组术后予常规护理,药滚蛋组在术后0.5 h、6 h、24 h进行药滚蛋疗法。比较两组患者术后不同时间段恶心呕吐的发生率及其严重程度、对止吐药的需求以及胃肠道反应管理满意度得分。结果术后0~<2 h、2~<24 h,药滚蛋组恶心呕吐发生率均低于对照组,呕吐程度轻于对照组,术后2~<24 h止吐药使用率低于对照组,术后48 h内胃肠反应满意度高于对照组(P<0.05)。结论TKA术后患者给予药滚蛋疗法可以有效降低恶心呕吐发生率,提高患者舒适度。

耳穴埋豆对改善术前患者失眠的效果观察

目的:探讨耳穴埋豆对改善手术前患者失眠症状的临床疗效。方法:选择2014年6月~2015年8月在我院就诊的拟行手术治疗并伴有失眠症状的患者60例并随机分为试验组和对照组各30例,对照组采用常规治疗和护理措施,试验组则在常规治疗和护理基础上进行耳穴埋豆,通过入睡预备时间、夜间实际睡眠时间及艾司"坐仑使用剂量对患者的睡眠质量进行评价。结果:采用耳穴埋豆1个疗程后,患者上述指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋豆对术前患者的失眠症状具有较好的改善作用,有一定的临床应用价值。

脊柱骨折伴脊髓损伤患者外周血神经丝蛋白H磷酸化亚型、S100B、骨钙素、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶表达与其病情程度的关系

本研究旨在探讨脊柱骨折伴脊髓损伤患者外周血神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)、S100B、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(BALP)表达与其病情程度的相关性。现将结果报道如下。一、资料与方法1.一般资料:将医院从2017年1月2019年12月收治的脊柱骨折患者157例纳入研究,将其按照是否伴有脊髓损伤分作脊髓损伤组51例和无脊髓损伤组106例。