PDCA护理模式在重型颅脑损伤患者院内感染防治中的应用

目的探讨PDCA护理模式在重型颅脑损伤患者颅内感染、肺部感染、泌尿系感染防治中的作用。方法按时间段将重型颅脑损伤患者226例分为对照组(n=98)和观察组(n=128)。对照组按照常规护理,观察组在常规基础上应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式,比较两组颅内感染、肺部感染、泌尿系感染的发生情况,并对感染的因素进行分析。结果观察组感染发生率(48.3%)明显低于对照组(69.4%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组肺部感染(23.4%)、泌尿系感染发生率(18.8%)均低于对照组(46.9%和34.7%,均P<0.01);两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义。两组在术区外引流管、糖尿病、开放性颅脑损伤三个影响因素方面院内感染率比较,差异有统计学意义;在脑脊液漏气管切开、留置尿管、营养四个方面差异更明显。结论运用PDCA循环的护理模式对重型颅脑损伤患者进行护理可以降低院内感染率。

脑血管造影术后并发皮质盲患者的护理

视力模糊、双目失明是脑血管造影后并发症中非常少见的一种，又称为皮质盲，发生率为0．3％～4％，多发生在造影术后24h内，一般最长72h视力恢复正常，2005—07至2010—06我科进行脑血管造影1280例，其中4例发生皮质盲，经积极治疗和精心护理后视力均恢复至原来的水平。

品管圈应用于神经外科失禁性皮炎护理的效果分析

品管圈（ qualitycontrolcircle ， QCC ）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小团体（又称QCC小组），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作成效问题［1］。失禁性皮炎（incontinence-associat-ed der-matitis，IAD）是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎［2］。主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染［3］。在不同的照护机构和人群中， IAD的患病率、发病率的报道不同，在长期照护机构，如护理之家中的患病率为5．7％～22．8％，发病率为3．4％～7．6％［4］；在住院患者中的患病率为20％～27％［5］，发病率为19％～50％［6］。神经外科住院患者的特点是急危重，且多数患者意识障碍，需要长期卧床，加上机体代谢增加、免疫力急剧下降、皮肤保护功能减弱，极易发生IAD。为降低IAD的发生率，笔者所在科室开展以IAD为主题的品管圈活动，效果满意。

含银敷料在不同伤口治疗中的临床应用现状

本文就含银敷料在不同伤口治疗中的临床应用现状进行分析综述。含银敷料是近年来用于慢性伤口治疗的一种新型抗菌敷料，是利用银特有的抗菌性将不同形式的银与敷料制成的不同种类的银敷料。银离子敷料可促进伤口愈合，用于压疮、糖尿病足、癌性伤口、烧伤、烫伤以及其他难愈性的伤口处理。诸多含银敷料在临床试验中得出有效的验证，银离子敷料结合湿性伤口护理理论与银离子的杀菌作用，目前已经被广泛应用于临床工作中。

循证护理指导重型颅脑损伤并发症护理的研究

目的探讨运用循证护理思维指导重型颅脑损伤患者并发症的护理效果。方法以2014年11月～2014年5月收治的重型颅脑损伤患者为对照组，2014年6月～2014年12月收治重型颅脑损伤患者为观察组，实施循证护理，提出护理问题，针对问题查阅相关资料和文献的直接和间接实证，并进行分析、归纳、结合临床实践，制定出护理方案并实施。回顾分析对照组并发症发生情况，并与观察照组进行比较。结果观察组在感染（颅内感染、呼吸系统感染、泌尿系感染）、应激性溃疡、压疮、下肢静脉血栓并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），患者满意度高于对照组。结论对重型颅脑损伤患者实施循证护理可以获得良好效果。

神经痛性肌萎缩的临床观察与护理

目的探讨神经痛性肌萎缩的临床及护理特点。方法回顾性分析12例神经痛性肌萎缩患者的诊治、护理经过。结果所有患者均有不同程度的肌肉萎缩，42％表现为双侧同时或先后受累，92％以严重肩背部或上肢的疼痛为首发表现，给予激素、丙种球蛋白等药物治疗、系统化整体护理及物理康复治疗后，11例患者1～2周内疼痛缓解，随访2～13个月，67％的患者肌力完全恢复，33％部分恢复。结论全面细致的护理与病情观察有利于神经痛性肌萎缩的恢复，减少并发症。

细节管理在数字减影全脑血管造影及介入治疗护理中的应用

脑血管疾病是目前危害人类健康的重要常见病症之一，数字减影全脑血管造影及介入治疗是诊治脑血管病症的重要手段，操作简便，效果可靠。但由于神经系统的解剖结构复杂，脑组织细胞损伤的不可自生性，使介入治疗也存在一定的风险性，术后可能会出现严重的并发症。我院神经外科自2008年4月以来将细节管理理念应用到全脑血管造影及介入治疗患者的护理中，取得满意效果，现报告如下。

小儿脑积水18例分流术后并发症观察与护理

小儿脑积水是各种原因导致脑脊液在脑室系统内过多积聚，常导致脑室系统扩大、颅内压增高及头围增大，是影响小儿脑发育而导致智力落后、癫痫和生活质量下降的脑部疾病。小儿的生理特点、病理变化均与成人不同，临床表现较复杂，

婴幼儿Galen大脑大静脉瘤栓塞术护理1例

1病例简介患儿女，7岁，因“左侧肢体无力伴头痛、头晕3d，突然加重1d”于2009年3月27日轮椅入院。患儿于2009年3月23日前开始出现左侧肢体无力，行走不稳，伴间断头痛、头晕，在当地医院颅脑计算机断层扫描（computer tomography，CT）平扫和增强提示大脑大静脉瘤伴轻度脑积水。2009年3月25日头痛持续性加重，并发呕吐，左侧肢体无力进展至完全不能动，转至我院治疗。

夜班工作怎样自我保健

你经常上夜班吗？你知道昼夜节律颠倒对人体的生理功能和代谢都产生怎样的负面影响吗？它会使身体的正常节律性发生紊乱，对视力、肠胃及睡眠都造成影响。那么，经常上夜班的人应该怎样自我保健呢？以下几点原则和技巧想和大家一起分享。

压疮风险管理中履行护理告知的做法与效果

目的将护理告知应用于压疮风险管理中,促进护患沟通、合作,规避护理风险,避免护理纠纷。方法运用压疮危险因素评估量表、营养评分表及压疮报告表评估压疮风险,将评分内容与护理措施采用口头和书面告知流程向患者及其家属告知。结果患者及家属主动参与,积极配合治疗和护理,维护了良好的护患关系。结论护理告知可使患者及家属更好地了解压疮发生的风险,提高护理措施实施的有效性,达到了较好的护患沟通和法律保护的效应。

压疮全程监控管理的问题分析与研究

目的分析住院患者压疮及难免性压疮的全程监控管理中存在的问题并提出研究对策。方法根据制定的压疮全程管理流程,检查并分析院外带入压疮300例及难免性压疮280例在压疮报告表、难免性压疮危险度评分表及护理记录单等三方面存在的问题。结果压疮报告表、难免性压疮危险度评分表、护理记录单分别存在11、9、9项问题。在压疮报告表上占首位的是患者首次住院或离科时未及时上报占32.00%;在难免性压疮危险度评分表上占首位的是患者离科时未及时上报占23.57%;在护理记录单上占首位的是未记录是否告知患者或家属压疮的风险并落实签字占27.24%。结论加强沟通告知、业务培训、责任心教育,加强法律意识及质量监控,压疮全程监控管理才能真正做到流程化、标准化。

综合护理对老年高血压脑出血患者神经功能和吞咽功能的影响

目的探讨综合护理干预在老年高血压脑出血患者治疗中的应用价值。方法选取2013-01—2013-12我院治疗的老年高血压脑出血患者120例,随机分为干预组和对照组,对照组给予常规性护理,干预组在对照组基础上给予综合性护理干预,比较2组患者神经功能和吞咽功能恢复情况。结果与对照组相比,干预组FMA评分(50.86±5.24)分,BI评分(56.06±6.87)分,均较干预前显著提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组吞咽功能达到Ⅰ级标准占61.67%(37/60),较干预前明显提升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预措施对老年高血压脑出血患者的神经功能和吞咽功能的恢复均有较为明显的促进作用,具有十分重要的辅助治疗意义。

早期系统化康复护理对老年急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响

目的探讨早期系统化康复护理在老年急性脑梗死患者中的临床应用意义。方法选取我院2013-03—2014-03收治的96老年急性脑梗死患者为研究对象,随机分为研究组48例和对照组48例,对照组行神经内科常规性护理干预,研究组在对照组基础上加用早期系统化的护理干预方案,并分别对2组临床干预效果、神经功能缺损及日常生活能力改善情况进行分析。结果研究组显效率和总有效率分别为52.08%和95.83%,均显著高于对照组的31.25%和70.83%,差别均有统计学意义(P<0.05);研究组神经功能缺损评分(6.55±1.82)分,明显低于对照组的(12.43±2.60)分,差别有统计学意义(P<0.05);研究组日常生活能力评分(58.76±8.38)分,明显高于对照组的(36.21±6.59)分,差别有统计学意义(P<0.05)。结论早期系统化康复护理能够积极促进老年急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的改善和提升,可作为老年急性脑梗死患者的辅助治疗措施予以临床应用和推广。

信息化管理对压疮风险监控的应用效果

目的探讨信息化管理进行压疮风险流程监控的效果。方法将2013、2014年出院的患者分别做为对照组和观察组,对照组采用纸质表单,逐级上报,手工分析统计数据;观察组利用办公自动化系统,采用信息化管理方法。比较两组在院内压疮、围术期压疮、高危患者发生压疮情况,以及对压疮的治疗效果进行比较。结果两组在院内压疮、围术期压疮、高危患者发生压疮情况,以及对压疮的治疗效果进行比较,χ2分别为4.459、50.297、29.666、9.379,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组院内压疮、围术期压疮、高危患者发生压疮比例减少,压疮治疗效果提高。结论信息化管理手段可以动态便捷地监控与追踪,及时干预,规范的护理会诊流程,及得当的处理,不仅便于临床动态掌握全院科室压疮风险管理情况,还可以提高压疮护理质量。

过度通气对62例重型颅脑损伤的临床观察

目的 研究过度通气对重型颅脑损伤（STBI）患者颅内压（ICP）,脑氧摄取,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量的影响.方法 62例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用过度通气使呼气末二氧化碳分压（PetPaCO,）维持在（4～4.67kPa）2h,同时监测颅内压,颈静脉氧饱和度（SjvO2）,动脉血氧饱和度（SaO2）.结果 重型颅脑损伤的患者行过度通气2h后,ICP有不同程度的下降,平均下降（0.53 kPa）,脑氧摄取与血清NSE含量没有统计学差异.结论 轻度过度通气有效地降低了颅内压,没有导致脑组织缺血缺氧及脑组织损伤,不能放弃这种简单有效的降低颅内压方法.

干部病房住院患者护理满意度的调查与分析

护理工作作为住院患者在治疗过程中的一个重要环节。在患者康复过程中起着举足轻重的作用。我们对干部病房2009年5月--2010年5月住院患者进行了护理满意度调查，分析护理工作存在的问题，旨在为住院患者提供更优质的护理服务。