维生素E的取舍取决于其在健康和疾病中的作用

我们在药房和厨柜中常常可以看到维生素E的身影，这不足为奇，因为人们认为该物质有助于预防和治疗包括心血管病、癌症在内的多种疾患。大量实验室资料、流行病学调查及回顾性研究结果均支持维生素E有助于预防心肌梗死和癌症的观点。

研究显示人参类保健品会削弱抗凝药效

人参（ginseng）是一种广为人知的中药保健品，推崇者将其誉为强身健体的滋补佳品。但是，芝加哥大学的研究人员发现，人参可降低抗凝药华法令（warfarin）的疗效。

他莫西芬与雷洛西芬对浸润性乳腺癌及其他疾病发生危险的影响 他莫西芬和雷洛西芬（STAR）P-2试验的NSABP研究

背景：他莫西芬已被批准用于降低乳腺癌的危险。在骨质疏松老年妇女中进行的试验表明，雷洛西芬可以降低乳腺癌的危险。 目的：比较他莫西芬与雷洛西芬对浸润性乳腺癌和其他疾病发生危险的相对效果和安全性。设计、地点及患者：“全国乳腺和肠道外科辅助项目他莫西芬和雷洛西芬试验”是一项前瞻性、双盲、随机临床试验。试验启动于1999年7月1日，囊括北美近200个临床中心，在至少诊断327例浸润性乳腺癌后开始进行最后分析。患者为19747例5年乳腺癌危险增加的（平均危险，4．03％[SD，2．17％]）绝经后妇女，平均年龄为58．5岁。报告数据截止于2005年12月31日。 干预：口服他莫西芬（20mg／d）或雷洛西芬（60mg／d）5年以上。 主要观测指标：浸润性乳腺癌、子宫癌、非浸润性乳腺癌、骨折、血栓栓塞性事件的发生率。 结果：他莫西芬组妇女有163例发生浸润性乳腺癌，雷洛西芬组168例（发生率，4．30／1000比4．41／1000；风险比[risk ratio，RR]，1．02；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．82～1．28）。他莫西芬组（57例）发生非浸润性乳腺癌的病例少于雷洛西芬组（80例）（发生率，1．51／1000比2．11／1000；RR，1．40；95％CI，0．98～2．00）。他莫西芬组发生36例子宫癌，而雷洛西芬组为23例（RR，0．62；95％CI，0．35～1．08）。其他部位浸润性癌症、缺血性心脏病事件或卒中的发生率无差异。雷洛西芬组血栓栓塞性事件的发生率低于雷洛西芬组（RR，0．70；95％CI，0．54～0．91）。两组骨质疏松性骨折的发生率相似。服用雷洛西芬的女性较少发生白内障（RR，0．79；95％CI，0．68～0．92）和白内障手术（RR，0．82；95％CI，0．68～0．99）。在死亡总数（他莫西芬组和雷洛西芬组分别为101例和96例）或死亡原因上两组亦无差异。 结论：在降低浸润性乳腺癌危险方面雷洛西芬与他莫西芬的效果相同。雷洛西芬组血栓栓塞性事件和白内障的发生率较低，发生非浸润性乳腺癌的危险性较高但无统计学显著性。两组发生其他癌症、骨折、缺血性心脏病和卒中的危险类似。

美国为何需要一个得力的FDA

美国是一个拥有良好社会制度而备受推崇的国家，可许多美国人也许难以选出本国前十大体验，更不要说最棒的体验了。一些人会立即点名联邦政府的三大分支及其检查、平衡体系；另一些人可能会道出公立图书馆和学校，纵观历史，这里曾为教育添砖加瓦，并让享受其中的人们过上优越的生活；还有许多人会说，美国有一个传统，那就是欢迎初来乍到者到海滨嬉戏，因此Walt Whitman曾盛赞美国为“国中之国”。

肥胖所致死亡

在本期JAMA杂志中，有2项研究对肥胖问题进行了最新分析。Flegal等的研究很可能激起人们的兴趣，因为他们对肥胖所致死亡给出了一种显著不同于JAMA先前结论的评价。Flegal等估计，在2000年，美国大约有112000人死于肥胖，这远远低于Mokdad等同年估计的414000例和Allison等于1991年估计的280000例。巨大的差异要求人们对其原因做出解释。一些人可能奇怪：如果良好的设计和计算只会导致如此不同的评估结果，那还值得我们再去努力吗？