分次不同角度头高斜位下心率、血压、心率变异与脑血流变化特征分析

目的：探讨分次不同角度头高斜位暴露下，正常人体心血管反射与调节特征，从而筛选出有效的倾斜试验生理评价指标和最佳技术方案，为飞行员专项医学选拨和鉴定服务。 方法：采用自行研制的多功能双向式医用倾斜床，结合十二导联同步心电图描记方法和经颅多普勒脑血流成像技术，对２０名健康自愿者进行分次不同角度（＋６０°／次、＋７５°／次、＋９０°／次）头高斜位暴露下的心率、血压、心率变异（ＨＲＶ）和脑血流速率的测量与分析。 结果：①与暴露前比较：暴露后心率明显增快，平均ＲＲ间期和脉压差明显缩小，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＲＲ间期标准差在＋７５° ２０′和＋９０° ２０′明显缩小，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；心率变异系数在＋９０°明显缩小，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；收缩压除＋６０°即刻外均明显下降，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１）；舒张压在２０′时段明显升高，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；收缩期最大血流速率在＋６０°２０′和＋７５°即刻、＋７５°２０′、＋９０°２０′均明显下降，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；平均血流速率除＋９０°即刻外均明显下降，有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１?

累加角度头高斜位下心率、血压、心率变异性与脑血流变化的特征

目的探讨累加角度头高斜位暴露下 ,正常人体血压、心率、脑血流及心率变异性 (HRV)变化特征 ,为建立飞行员晕厥检查的方法学提供生理依据。方法采用自行研制的多功能双向式医用倾斜床 ,结合先进的十二导联同步心电图描记方法和经颅多普勒脑血流成像技术进行累加角度 ( + 4 5°→ 60°→75°)头高斜位 (HUT)暴露下的心率、血压、HRV和脑血流速率的测量与分析。结果 1 )随着倾斜角度加大 ,暴露时程延长 ,HR逐渐增快 ,SBP逐渐下降 ,DBP逐渐升高 ,PP逐渐缩小 ,与暴露前比较 ,HR、PP和DBP相差非常显著 (P <0 .0 5 ) ;脑血流速率 (包括 :Vs、Vm、Vd)逐渐下降 ,无论与暴露前比 ,或倾斜角度之间比 ,差异十分显著 (P <0 .0 1 ) ;mRR和sdRR逐渐减小。 2 )生理指标与技术指标直线相关分析发现 :在 1min时 ,SBP、DBP、MAP、Vd、sdRR与倾斜角度呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ;在 2 0min时 ,HR和sdRR与倾斜角度呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ,与SBP、PP、Vs、mRR明显负相关 (P <0 .0 1 ) ;暴露时程与HR呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ,与SBP、Vm、Vd、mRR呈明显负相关 (P <0 .0 1 )。 3)生理指标间相关分析发现 :HR与SBP、Vs、Vm、Vd 呈明显负相关 (P <0 .0 1 ) ;SBP与Vd 和mRR呈明显正相关 (P <0 .0 1 ) ;Vs、Vm、Vd

原发性高血压患者经颅多谱勒脑动脉血流变化特征分析

目的 探讨原发性高血压患者脑动脉血流变化特征及其影响因素 ,为高血压防治提供依据。方法 对 2 9名原发性高血压患者和 16名健康人进行了经颅彩色多普勒脑血流成像技术 (TCI)监测分析 ,观察大脑中动脉 (MCA)的收缩期血流速度 (Vs)、平均血流速度 (Vm)、舒张期血流速度 (Vd)、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)的变化特征 ,并与收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MBP)、脉压进行了直线相关分析。结果 与健康对照组相比 ,高血压组患者收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MBP)、脉压和体重指数 (BMI)及PI、RI均明显升高 (P <0 0 1) ;高血压组中DBP与Vs、Vm、Vd、PI、RI呈明显正相关 (P <0 0 5 ) ,脉压与Vs、Vm、Vd及PI呈明显正相关 (P <0 0 5 )。SBP、MBP均与脑血流指标相关不明显 (P >0 0 5 )。结论 高血压患者脑动脉血流变化特征主要表现为PI和RI的显著升高 ,舒张压和脉压是影响脑血流变化的两个主要因子。TCI是一种简便的。

多功能双向式医用倾斜床的研制与应用评价

倾斜试验 (TTT)是研究和诊断不明原因晕厥的基本手段和“准金标准”方法 ,而倾斜床又是开展TTT的关键装置。但目前国内现有的倾斜床 (或旋转床 ) ,无论从设计性能或功能与指标要求均不能适应和满足实际应用的要求 ,且与国际统一的方法与方案相差甚远。为此我们自行研制出一台多功能双向式医用倾斜床 ,并经过 6 0人次的飞行员专项选拔和鉴定的实际应用证明 ,该装置性能稳定 ,安全可靠 ,全部技术指标不但均达到了国际标准 ,而且其旋转速度、角度范围和方向等主要技术参数均优于国内外同类产品 。

心率变异分析的研究进展

心率变异分析的研究进展中国人民解放军第５１７医院武留信，王红宇综述李运乾审校进入９０年代以来，心率变异（ＨＲＶ）分析的临床研究受到了普遍重视，成为心血管病临床及心脏电生理研究的一个热点。现已证明，许多心血管疾病如心肌梗塞（ＭＩ）、充血性心力衰竭（ＣＨ...

不明原因晕厥的发生机制与治疗对策

晕厥是相对常见的临床危急症状，除少数有原因外，大多数是不明原因的。本文通过最新文献复习，在简述不明原因晕厥的现代概念、临床范围与分型、评价方法等基础上，着重介绍了血管迷走型晕厥（ＶＶＳ）发生机制方面的研究进展。

伴有心功能不全的肺心病患者的心率变异分析

对４８例伴有心功能不全的肺源性心脏病（肺心病）患者连续２４小时动态心电图记录和心率变异分析，并与３０例正常人对照，结果表明，心率变异指数（ＨＲＶＩ）包括面积法（ＨＲＶ（Ｉ－ｓ））和直测法（ＨＲＶ（Ｉ－Ｄ））缩小的阳性率在肺心病组高于正常组，而ＨＲＶＩ的均值明显小于正常组，两组间相差均非常显著（Ｐ＜０．０１～０．００１）。以心功能≥Ⅲ级，右室肥厚及室性心律失常（参考Ｌｏｗｎ分级）≥Ⅳ级为标准，将４８例肺心病患者分为高危、低危两组，高危组ＨＲＶＩ均值小于低危组，ＨＲＶＩ缩小的阳性率高于低危组，高危、低危两组间有显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１～０．００１）。说明肺心病患者合并心功能不全、右室肥厚、室性心律失常对心率变异有一定的影响。

遥测心电图活动平板试验对冠心病的诊断价值

为了更安全、准确地监测到活动平板试验(ET)中的异常心电变化和血液动力学异常改变,提高判断的敏感性、特异性。我们采用近期国内外提出的七项综合参数进行亚极量ET辅以无线电遥测心电图记录和判断,旨在探讨多项综合指标对冠心病(CAD)的诊断价值。

测测你的健商

健商（HQ）代表一个人的健康智慧及其对健康的态度。健商，从宏观上来说是指一个人已具备和应具备的健康意识、健康知识和健康能力，这三个方面缺一不可。对健商的测试，不仅可唤起人们对自身健康的关注，还可帮助人们改正自己不良的健康行为和意识，从而达到健康长寿的目的。

血糖变化与隐性心肌缺血

隐性心肌缺血(SMI)除了冠心病(CAD)所致外,新近发现在糖尿病(DM)患者中SMI的发生率较高。现就DM及血糖变化与SMI的内在关系及其临床意义综述如下。一、DM与SMI的关系:DM病人二十年后有一半以上死于心血管病,其中许多患者以猝死为临床唯一的首发症状。文献报告表明,DM并发CAD者比非糖尿病(NDM)高,CAD心绞痛病人的SMI达60～100％,在变异性心绞痛和日常生活不受限的稳定性心绞痛病人连续心电监护中,SMI的检出率高达70％,SMI比心绞痛症状更频发。DM者在没有出现心血管病症状。

“消疲怡神”配方颗粒干预肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的前瞻性随机双盲安慰剂对照试验

背景:亚健康对人们生活、工作的影响及其高发生率使得对其有效干预措施的需求日益突显,而如何发挥中医药在调治亚健康方面的优势及评价中医药干预亚健康的效果,是今后亚健康干预研究的一个重要研究方向。目的:评价"消疲怡神"配方颗粒干预肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的有效性及安全性。设计、场所、受试者和干预措施:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,观测时间为18周,其中干预6周,随访12周。将来自北京小汤山医院、河南中医学院第一附属医院及辽宁中医药大学附属医院的体检中心及门诊的200例肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态的受试者随机分为"消疲怡神"配方颗粒组(简称消疲怡神组,n=100)和安慰剂组(n=100),分别给予"消疲怡神"配方颗粒和安慰剂干预6周。主要结局指标:运用疲劳量表-14(Fatigue Scale14,FS-14)总分来判断疲劳状况,并进行中医证候(肝郁脾虚证)积分评价。结果:消疲怡神组有3例失访,最后200例进入全分析集(full analysisset,FAS),197例进入符合方案集"(per-protocol set,PPS)。消疲怡神组与安慰剂组疲劳状态的疗效(FS-14分值)显示,完全缓解率分别为14.0%和9.0%(FAS)与14.4%和9.0%(PPS),显效率分别为19.0%和15.0%(FAS)与19.6%和15.0%(PPS),有效率分别为39.0%和26.0%(FAS)与39.2%和26.0%(PPS),总有效率分别为72.0%和50.0%(FAS)与73.2%和50.0%(PPS)。Ridit分析显示"消疲怡神"配方颗粒改善疲劳状态的疗效优于安慰剂(P<0.05)。消疲怡神组与安慰剂组肝郁脾虚证候的疗效比较显示,完全缓解率分别为1.0%和0.0%(FAS)与1.0%和0.0%(PPS),显效率分别为20.0%和7.0%(FAS)与19.6%和7.0%(PPS),有效率分别为29.0%和24.0%(FAS)与29.9%和24.0%(PPS),总有效率分别为50.0%和31.0%(FAS)与50.5%和31.0%(PPS)。Ridit分析显示"消疲怡神"配方颗粒改善肝郁脾虚证候的疗效优于安慰剂(P<0.05)。第12周和18周随访表明,消疲怡神组的FS-14分值明显低于安慰剂组。未发现试验药物的不良反应。结论:"消疲怡神"配方颗粒治疗肝郁脾虚型疲劳性亚健康状态安全有效。

习练八段锦对疲劳性亚健康者基本体质体能改善作用的队列研究

目的:观测习练八段锦对疲劳性亚健康者基本体质体能的改善作用。方法:采用队列研究方法,根据是否习练八段锦分为八段锦和对照2个队列,进行为期6周的观察。在入组及第6周末分别对受试者的基本体质体能进行测定。结果:纳入数据分析的129例受试者中,八段锦队列62人,对照队列67人,2个队列基线数值比较,除对照队列的坐位体前屈分值显著高于八段锦队列外(P=0.05),其余各项均无统计学差异;与基线数据比较,在第6周末八段锦队列的肺活量、台阶试验指数、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立和简单反应时分值有显著提高(P<0.01),对照队列的握力、坐位体前屈和闭眼单脚站立有显著提高(P<0.05);在第6周末,八段锦队列的台阶试验和坐位体前屈2个项目的分值显著高于对照队列(P<0.01)。结论:习练八段锦对疲劳性亚健康状态者的基本体质体能有一定改善作用。

疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群的生物电反馈指标特征的探索性研究

[目的]观察疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群生物电反馈指标特征变化,探讨应用生物电反馈检测手段评价疲劳性亚健康人群的指标特征。[方法]采用人体能量监测系统Auramed Biopulsar仪器收集手掌反馈各部位的器官生物电能量流动趋势,观察疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群与健康人群在45个部位的指标变化。[结果]此次调查共收集221例受试者,其中疲劳性亚健康肝郁脾虚证者121例,健康对照者100例。与健康人群相比,疲劳性亚健康肝郁脾虚证者在甲状腺、口、鼻、脊柱、肾上腺、肩、胸腺、肾部位的分值有统计学差异(P<0.05)。其中甲状腺、口、鼻、脊柱、胸腺部位以能量不足为主;肩、肾上腺、肾则以能量阻滞为主。[结论]疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群在甲状腺、口、鼻、脊柱、肾上腺、肩、胸腺、肾8个部位生物电能量流动趋势存在异常,初步分析可能与内分泌、免疫系统有关,但生物电反馈检测手段能否作为疲劳性亚健康状态的检测指标今后还需做进一步的研究及探讨。

不同性别高尿酸血症对空腹血糖受损影响的纵向数据分析

目的探讨不同性别高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)对空腹血糖受损(impaired fasting g1ucose,IFG)的影响。方法利用北京某体检中心2008年至2010年连续三年体检人群纵向监测数据,采用广义估计方程(generalized estimating equations,GEE)分析不同性别高尿酸血症对空腹血糖受损的影响。结果本次研究共纳入4425名研究对象,男性2625名,女性1800名。2008年至2010年,男性空腹血糖受损的检出率依次为12.50%、15.39%、13.75%;女性空腹血糖受损的检出率依次为3.39%、5.56%、5.67%。分男女性别拟合GEE模型结果显示,控制时间变量后(模型1),无论男性还是女性高尿酸血症对空腹血糖受损均有影响,男性高尿酸血症组相对于血尿酸正常组OR=1.2580(P=0.0034),女性OR=3.1817(P<0.0001);同时控制时间和年龄变量后(模型2),男性和女性高尿酸血症对空腹血糖受损的影响仍然相同,均有统计学意义;在同时考虑将时间、年龄、体重指数、血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、饮酒、体力活动等变量作为混杂因素控制后(模型3),男性OR=1.1606,差异无统计学意义(P>0.05);女性OR=1.8647,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高尿酸血症对空腹血糖受损的影响可能存在性别差异,仅在女性中发现高尿酸血症对空腹血糖受损有影响。

不同疾病人群血管内皮功能与颈动脉超声检测的关系

目的探讨不同疾病人群血管内皮功能及颈动脉超声检测的关系。方法选取372例体检人群作为研究对象,分为高血压、高血脂、糖尿病、高血压高血脂、高血压高血脂高血糖及无上述疾病组,分别检测血管内皮功能及颈动脉超声。结果肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)与颈部超声发现颈动脉硬化伴斑块有良好的一致性,FMD与颈部超声发现颈动脉硬化不完全一致,尤其是高血压组、高血压合并血脂异常组。结论代谢性疾病人群可选择血管内皮或超声检测以发现动脉血管病变,高血压人群建议同时进行两项检测。

面对慢病,请当“战斗员”(上)

【背景介绍】近日，卫生部提出了提高民众健康素养的要求，国家“十二五”期间又做了慢病防控的重点部署。在此背景下，中华医学会发挥其在健康科普领域的公益引领、前沿引领、高端引领、辨伪引领的重要作用，主办了健康大讲堂，特别邀请中华医学会健康管理学分会候任主任委员、空军航空医学研究所研究员武留信就提高健康素养、主动预防慢病的相关知识做系列专题演讲。征得武研究员同意，本刊将其讲座稿编辑成文，分两期刊发，以飨读者。

健康基石4+1

置身于社会转型时期的我们正承受着空前的工作、生活压力,我们的健康生活并没有随着宽敞的房子和漂亮的汽车一起走来;反而是心脑血管疾病、恶性肿瘤、生物节律紊乱和认知功能低下等健康问题日益突出。要切实防止健康问题的出现,维护健康的“五大基石”就显得十分迫切。

面对慢病,请当“战斗员”(下)

上期说了，要重视慢性病的防治，我们每一个人都应该提高健康素养．树立科学的健康观念，从慢性病的“观察员”变成“战斗员”。

成功人生不能少了健商

对于一个人的成功来说，体健是基础，心态是关键，可以这样说：成功的人生．智商是前提．情商是桥梁，健商是法宝。

四位一体诠释健康观念

健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是在心理、生理、社会适应能力和道德上的完满状态。这是健康的概念，但健康这四个内容中都包含什么具体内容?如何判断生理、心理，道德及社会适应性的健康都是大家并不十分了解的，本期武留信教授将全面阐述四位一体的健康观念。