不同叩击手法对机械通气患儿排痰效果的影响

目的:探讨不同叩击手法对急性呼吸衰竭患儿机械通气排痰效果的影响。方法:将118例患儿随机分为观察组(胸部叩击排痰)和对照组(传统背部叩击排痰)各59例。比较两组患儿排痰效果。结果:两组患儿采用不同叩击手法排痰前后呼吸、心率、血氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组有效排痰时间、自主呼吸、咳嗽及吞咽反射恢复时间、体温恢复正常时间比对照组明显缩短(P<0.01),血气分析指标较对照组改善(P<0.01),呼吸机支持时间、监护时间及住院时间较对照组缩短(P<0.01)。结论:新式胸部叩击手法排痰可缩短有效排痰时间,提高有效排痰量,改善通气功能,提高氧分压及血氧饱和度,缩短呼吸机支持时间及平均住院日,减少并发症,提高抢救成功率。

护士职业管理中的角色认知及引导

目的调查、分析并引导护士在职业管理中的角色认知。方法采用自编的角色认知评价表、简易应对方式量表、症状自评量表(SCL-90)进行数据收集,对象为山东省内三级甲等医院1所、二级甲等医院1所、基层医疗机构3所内的临床护士842人。结果护士角色认知正向维度均分为(3. 61±0. 56)分,正向维度均分为(2. 84±0. 27)分,护士的年龄、学历对积极应对方式的采用、消极应对方式的采用呈相关关系,应对方式与角色认知的关系有统计学意义(P <0. 0001),因此护士的年龄、学历是角色认知的影响因子。结论护士的角色认知水平总体偏上,但对于工作环境现状、学科科学化程度、社会地位等因素尚存不满,同时也存在角色认知单一的缺陷,需要提供相应的引导措施。

Hers氏病一家3例报告

患者，男，６岁，住院号：３５９５３１，因自幼腹部膨隆门诊以“肝大原因待查”收入院。患儿出生时腹部高度膨隆，未进行诊治，随年龄增长有渐减轻的趋势，自出生后无惊厥，有多次“上感”均在当地卫生院治愈；２岁时患甲型肝炎已治愈。患儿有一姐姐现年１１岁，自幼也有...

药用植物中具有抗真菌活性的内生真菌及其次级代谢产物的研究

真菌感染是临床常见感染病症之一,但目前缺乏高效低毒且不易耐药的抗真菌药物,开发新型抗真菌药物迫在眉睫。植物内生真菌因其能够产生与宿主相同或相似的次级代谢产物,且具有快速繁殖的优点,已经成为发掘活性先导化合物的重要资源。目前已从多种植物内生真菌中发现了大量具有抗真菌活性的天然产物。本文选取6种药用植物,对其内生真菌中具有抗真菌活性的次级代谢产物进行归纳总结,并对其抗真菌机制进行综述,为进一步开发新型抗真菌药物提供参考。

肝细胞外泌体抑制小鼠非酒精性脂肪肝脂质沉积

目的:探讨人肝细胞系LO2细胞来源的外泌体(exosomes derived from hepatocytes,LO2-Ex)对高脂肪饮食诱导的非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver diseases,NAFLD)小鼠肝脏脂质沉积的影响。方法:培养正常人肝细胞系LO2细胞,超速离心法提取LO2-Ex。Nanosight纳米颗粒分析系统测定外泌体的粒径和浓度,透射电镜观察外泌体形态,免疫印迹法检测外泌体表面标志物。高脂肪饮食喂养雄性C57BL/6小鼠10周建立NAFLD小鼠模型,第11周连续尾静脉注射LO2-Ex 4周后收集肝组织,HE染色观察肝脏组织结构,计算肝脏指数(肝脏质量/净体重),油红O染色检测小鼠肝脏脂质沉积程度,天狼星红染色观察肝组织胶原沉积情况。结果:LO2-Ex的粒径为120 nm左右,具有外泌体特征性的脂质双层结构,表达外泌体特异蛋白CD9和TSG101,不表达Calnexin。与模型组相比,LO2-Ex组小鼠肝脏表面红润、细腻、有光泽。LO2-Ex能够改善NAFLD小鼠肝组织结构,提高小鼠肝脏指数。HE染色、油红O染色和天狼星红染色显示LO2-Ex减轻了肝组织的空泡变性、脂肪沉积和胶原沉积。结论:LO2-Ex可以抑制肝组织脂肪沉积,延缓小鼠NAFLD进展。

分层次护生带教模式在NICU实践中的效果研究

目的探讨分层次护生带教模式在新生儿重症监护病房（NICU）带教实践中的效果。方法将2007届、2008届全日制护理专业准入NICU实习的中专、专科、本科护生分为两组，即A组58名和B组56名。两组护生按照实习大纲手册在传统式带教基础上施行不同的带教模式，即A组给予集体讲解、模拟演示，并根据护生不同学历层次施行学历分组细化带教；B组按照传统带教模式将不同层次学历护生施行传统式带教。结果两组护生理论知识、技能知识、基本技能掌握时间、救护技能掌握时间比较差异有统计学意义（P均〈0．01）；而A组综合能力考评得分、带教满意率显著高于B组（P〈0．01，P〈0．05），组间比较差异具有统计学意义。结论施行分层次带教模式有效建立了护生经验交流的平台，不仅提高了护生的理论技能及综合能力水平，缩短了护生接受教育的时间，而且提高了带教效率及护理质量，同时也提高了师生观察病情的主动性及专业水平，达到了预期效果。

不同护理干预方式对早产儿病理性黄疸的影响

目的 探讨早期护理干预对早产儿病理性黄疸的影响.方法 将转入NICU的110例早产儿作为研究对象,随机分为观察组（n=55）和对照组（n=55）.观察组在出生后6 h内给予温生理盐水洗肠通便、生理盐水洗胃、胃肠减压,建立母乳胃肠内营养及抚触疗法.对照组按传统的方法实施常规护理,对出生后48 h内不能哺乳、腹胀、未排胎便者给予针对性对症护理.比较两组患儿腹胀情况、喂养耐受情况、体重增长情况及高胆红素血症的发生率.结果 两组患儿黄疸出现时间（4.37±1.23）d、黄疸持续时间（5.74±1.32）d、消退时间（8.74±2.07）d、黄疽指数（9.05±2.72）μmol/L、血清胆红素值（118.60±28.42）μmol/L;对照组患儿黄疸出现时间（2.17±1.02）d、黄疽持续时间（11.62±2.57）d、消退时间（11.35±3.72）d、黄疽指数（15.62±3.51）μmol/L、血清胆红素值（210.49±30.27）μmol/L;两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;观察组患儿腹胀、喂养不耐受、呼吸暂停、高胆红素血症发生率低于对照组（P＜0.01）;腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、体重增长及达足量喂养时间优于对照组（P＜0.01）;观察组患儿住暖箱时间、住院时间、医疗费用均少于对照组（P＜0.01）.结论 早期护理干预减少了早产儿病理性黄疸的发生率,达到了预期效果.

早期综合护理干预对极低出生体重儿胃肠功能恢复的影响

目的探讨综合护理干预对极低出生体重儿胃肠功能恢复的影响。方法将转入NICU的112例极低出生体重儿作为研究对象，随机分为观察组（综合护理干预组）和对照组（未综合护理干预组）各56例。观察组在出生后4h内给予生理盐水洗胃、胃肠减压、6h内给予温生理盐水洗肠通便，建立早期母乳胃肠内营养及音乐抚触疗法。对照组按传统的方法对出生后48h内不能哺乳、腹胀、未排胎便者给予针对性对症护理。结果观察组腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、体重增长情况及达足量喂养时间均优于对照组（P〈0．01）；观察组患儿入院时血清胃肠激素即应激素比较明显优于对照组（P〈0．01）；患儿腹胀、喂养不耐受、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎发生率均少于对照组（P〈0．01）；观察组患儿静脉营养时间、住暖箱时间、住院时间及恢复出生时体重时间均明显短于对照组（P〈0．01）。结论综合护理干预促进了极低出生体重儿胃肠功能发育成熟，促进了生长发育，减少了并发症，提高了抢救成功率及存活质量，预后达到最优化。

LH-160氦氖激光联合锡类散治疗小儿手足口病的疗效及护理分析

目的:探究LH-160氦氖激光联合锡类散治疗小儿手足口病的疗效观察及护理分析。方法:选取该院2016年6月至2017年6月收治的儿童手足口病患者130例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各65例。对照组在常规护理基础上行锡类散治疗,研究组在针对性护理基础上行LH-160氦氖激光联合锡类散治疗。对比两组患者的护理效果、临床效果及医院病房感染预防与控制情况。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组;研究组疼痛缓解时间、停止流涎时间及胃纳改善时间明显短于对照组;研究组溃疡面积增大、呕吐及无力等不良反应发生情况明显低于对照组;研究组护理干预有效率明显高于对照组,医院感染发生情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:LH-160氦氖激光联合锡类散治疗小儿手足口病具有良好的治疗效果,患者经治疗后不良反应发生情况较少,在一定程度上减少了手足口病的传播感染,因此合理的护理方法对于治疗手足口病有重要意义。

Orem自理护理应用于小儿哮喘的体会及价值分析

小儿哮喘是一种常见的肺部疾病,发病率为0.1%~32%[1]。Orem自理护理模式是根据每一位患者的自理能力建立相应的护理方法从而实现患者自理能力不足的弥补,能有效的提高患者的自理能力。本文探讨Orem自理护理在小儿哮喘中的应用效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2016年2月~2017年10月我院收治的小儿哮喘120例患者,均符合2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中小儿哮喘临床诊断标准;发病时以呼吸困难为主,支气管激发试验呈阳性、支气管扩张试验呈阳性;并能遵循医嘱完成相关检查、护理者。

新生儿氟乙酰胺中毒1例

患儿，男1天。因“生后惊厥，呼吸弱10分钟”急请儿科会诊，转入儿科ICU病房。患儿母孕37周，饭后30分钟突然出现惊厥，频繁发作，急诊收入产科病房，给予安定、苯巴比妥钠等抗惊厥药物应用，孕妇惊厥好转，急产下一男婴。该患儿生后呼吸弱，呈惊厥状态，双眼凝视，四肢抽动，不哭，给予人工气管插管，复苏后入儿科。查体：T：35℃，P：130次／min，R：40次／min，体重：3．0kg，患儿一般情况差，面色青，双眼凝视，营养发育可，口唇紫绀，双肺听诊呼吸音粗，对称，心率130次份，律齐，心音有力。腹平软，肝脾未及肿大，四肢肌张力高，吸吮反射减弱。辅助检查：血常规示：Wt3C18．7×10^9／L，N：0．82，L：0．18，HB：150g／L，PLT：325×10^9／L，肝功能示ALT：85Iu／L，AST：49Iu／L，血糖，3．3mmol／L，

早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响

目的探讨早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响。方法将132例同期转入NICU的早产儿按随机数字表法分为干预组67例和对照组65例，两组患者遵医嘱给予常规治疗护理的基础上，干预组患儿实施早期发育支持护理干预，即出生后24h内建立新生儿监护期、病情恢复期及婴幼儿期随访为一体的早期发育支持护理模式；对照组按传统的方法施行早产儿常规护理。结果干预组早产儿腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、体重增长分别为（2．57±1．02）h，（5．27±1．32）d，（9．37士2．03）d，（14．87±2．15）g／d，对照组分别为（5．32±2．19）h，（8．75±2．14）d，（13．62±2．87）d，（11．42±2．74）g／d，两组比较差异有统计学意义（t分别为9．29，11．28，9．85，8．06；P〈0．01）。干预组对安慰的反应、前臂弹回速度、下肢弹回速度、手握持能力得分分别为（1．83土0．15），（1．78±0．21），（1．75±0．18），（1．85±0．13）分，对照组分别为（1．34±0．27），（1．31±0．29），（1．28±0．25），（1．43-i-0．27）分，两组比较差异均有统计学意义（t分别为12．94，10．69，12．42，11．44；P〈0．01）。干预组应用静脉营养时间、监护时间、住暖箱时间及住院时间分别为（8．51±2．04），（5．63±2．17），（8．52±2．15），（14．17±2．43）d，对照组分别为（12．87±2．52），（8．94±2．82），（13．87±3．64），（21．67±3．51）d，两组间差异均有统计学意义（t分别为10．94，7．57，10．32，14．31；P〈0．01）。两组早产儿随访3，6，12个月，干预组发育商高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期发育支持护理促进了婴儿生长发育，改善其预后，提高了早产儿存活率及其生存质量。

全程护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术效果的影响

目的探讨全程护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的效果。方法将115例经腹腔镜手术的妇科肿瘤患者随机分为干预组58例，对照组57例。两组患者遵医嘱实施腹腔镜手术前后常规护理的基础上，即干预组实施术前认知行为干预，术后疼痛干预及出院后随访干预为一体的全程个体化护理干预模式；对照组患者按传统式腹腔镜手术前后常规护理。分别观察比较两组干预效果。结果干预组术后不同时间段疼痛视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组，其中干预组术后72h VAS评分为（1．35±1．02）分，对照组为（2．76±1．20）分，组间比较差异具有统计学意义（t=6．79，P〈0．01）；观察组患者住院时间（7．15±2．15）d，对照组患者住院时间为（9．89±2．18）d，组间比较差异具有统计学意义（t=6．79，P〈0．01）；观察组术后1年内复发率为1．72％，对照组为14．03％，组间比较差异具有统计学意义（χ^2=4．45，P〈0．05）。结论妇科肿瘤患者实施全程个体化护理干预模式，促进了患者早日康复，改善了术后生活质量，提高了腹腔镜手术治疗效果。

早期发育支持护理对极低出生体重儿胃肠功能发育的影响

目的 探讨早期发育支持护理对极低出生体重儿胃肠功能发育的效果.方法 将127例同期转入NICU的极低出生体重儿随机分为两组,观察组65例,施行早期发育支持护理干预,即出生后4h内留置胃管、生理盐水洗胃,胃肠减压、母乳胃肠内营养及音乐抚触疗法,对照组62例,按传统方法施行早产儿常规护理.结果 观察组血清胃泌素,表皮生长因子水平及体重增长优于对照组（P＜0.01）,腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、恢复出生体重时间、应用静脉营养时间及住暖箱时间低于对照组（P＜0.01）,并发症少于对照组（P＜0.01）.结论 早期发育支持护理干预,促进了胃肠功能发育成熟,减少了并发症,提高了存活率及生存质量.

小儿抗生素初次暴露相关性因素的分析

抗生素对控制感染有不可估量的作用，但滥用抗生素会对小儿产生许多不良影响。我们对300例小儿进行抗生素初次暴露相关性因素的调查，现报道如下。

关于居民对器官捐献态度的调查分析——以江苏省徐州市区居民为例

目的:了解我市居民对器官捐献的态度看法并对其进行多方分析,为相关部门采取措施提供一定的依据。方法:采用随机整群抽样方法,对徐州市300位居民进行了关于器官捐献的调查问卷。结果:有55.7%的居民表示愿意捐献自己的器官,但仍存在43.9%的人明确表示不愿意,0.4%的人还未做决定;其中只有8.1%的人表示非常了解,绝大多数居民对器官捐献的相关内容、管理、流程、法律法规等了解甚少。结论:通过了解居民对器官捐献的真实态度及想法,可为相关部门促进我国器官捐献事业提供参考,有关部门可加大提高关于器官捐献的宣传力度,完善管理制度,透明捐献流程等。