基于IPA分析法的武汉城市公园使用评价研究及优化策略

城市公园是城市绿色空间的重要组成部分,是城市居民进行休闲游憩的重要场所,是城市生态发展、文化教育及防灾减灾的重要场所。本文以武汉市三环线内的城市公园为例,使用大众点评数据和机器学习方法,通过高频词统计,确定公众对城市公园的重点关注方向,使用语义分析法构建对城市公园进行满意度和重要性评价的框架,在此基础上,采用IPA分析法,对满意度及重要性结果进行分析,测度公众对城市公园的关注重点及其满意程度。研究结果表明:①公众对武汉市城市公园的古建筑丰富程度非常重视,但对古建筑整体满意度较低;②公众对城市公园的休闲活动及景观建设非常重视且满意度较高;③公众对不同类型的城市公园关注点及满意度不同,对历史名园的古建筑丰富程度非常重视但不满意的,对综合公园的休闲活动及景观环境建设重视且满意,对生态公园、主题公园、社区公园的休闲活动和整体环境维护较为重视且满意。

某全科培训基地首批订单定向住院医师履职后的离职率及其分析

目的调查吉林大学第一医院全科培训基地首批订单定向住院医师结业履职后的工作现状。方法2021年12月,调查组自行设计问卷调查,应用问卷星对上述人员开展问卷调查,调查内容主要包括一般资料、是否离职或有离职意愿以及工作满意度,并在规定时间内回收问卷。结果该院2015级订单定向结业住院医师共40名,参与调查者36名。结业后所调查的全科住院医师全部回到原就职地,但履约期满已离职人员有7人,占19.4%。调查人群离职意愿高,工作满意度低。结论全科订单定向住院医师的高离职率是目前需引起重视和思考的严峻问题。

BOPPPS教学模式在临床医学教学中的应用进展

BOPPPS教学为双向传输知识的教学模式,强调以学生为中心,学生全方位参与教学过程,教师角色转换为引导者、协作者,以有效教学著称。BOPPPS教学模式已在临床医学教育的各阶段应用,特别是在临床实习阶段展现了较好的应用效果,有利于提升实习生理论知识水平、自主学习能力、临床思维能力、医患沟通能力、临床操作技能及临床带教的满意度等。近年来,BOPPPS教学模式通过与微课、雨课堂等现代信息技术的结合,与问题为基础的学习方法教学法、慕课、思维导图等教学方法的融合,达成优势互补,可提升学生学习效率,提高临床医学教学质量与效果。另外,BOPPPS教学模式的应用对带教教师提出了更高的要求,有助于提高教师的职业幸福感和教学动力,并增进教师、学生之间的关系。BOPPPS教学模式在临床医学教育中完善、应用和推广将有助于改善临床教学效果,提升整体教学质量。

以血小板异常增高为表现的慢性粒细胞白血病合并脑出血患者成功救治一例

血小板升高为慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者外周血的罕见表现。本文首次报道1例以血小板异常增高为表现的CML合并脑出血病例。该患者外周血血小板升高,凝血功能正常,因脑出血行颅内血肿清除术,术后出现术区和其他系统出血,结合骨髓活检及基因检测确诊为CML。予以氟马替尼经空肠管给药后,患者病情得以控制,此项治疗尚属国内外首次报道。本文对该患者的诊治过程进行梳理,以期为临床医师提供警示与借鉴。

大学生创新创业心态的影响因素及培养机制研究

文章分析教育环境、家庭背景及社会文化等因素对创新创业心态的影响,强调创新创业教育的关键作用,探讨就业创业导师的角色作用,包括职责特点、个性化指导、案例分享和实践经验的重要性,阐明以案例教学、创新创业竞赛和创新创业导师制度为基础的培养途径,提出建立积极创新创业文化,以全方位支持和引导大学生积极拥抱创新创业,还探讨了大学生创业观的培养机制。

血清SDC-1、HDAC6、CC16水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病患者预后不良的预测价值

目的:探讨血清多配体蛋白聚糖1(SDC-1)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)、克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)水平联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后不良的预测价值。方法:选取2020年11月至2023年11月该院收治的147例COPD患者进行横断面研究,设为研究组;选取同期于该院体检的147名健康者设为对照组。比较两组、不同COPD病情程度患者、不同预后COPD患者血清SDC-1、HDAC6、CC16水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清SDC-1、HDAC6、CC16水平单项及联合检测预测COPD患者预后不良的价值。结果:研究组血清SDC-1、HDAC6水平均高于对照组,血清CC16水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度COPD患者血清SDC-1、HDAC6水平高于中重度、中度、轻度患者,且中重度高于中度、轻度患者,中度高于轻度患者;重度COPD患者血清CC16水平低于中重度、中度、轻度患者,且中重度低于中度、轻度患者,中度低于轻度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良COPD患者入院时血清SDC-1、HDAC6水平高于预后良好患者,血清CC16水平低于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时血清SDC-1、HDAC6、CC16水平联合检测预测COPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.938,高于三者单项检测诊断(AUC=0.774、0.771、0.716)。结论:入院时血清SDC-1、HDAC6、CC16水平联合检测预测COPD患者预后不良的价值高于三者单项检测。

基于微课的中职数学教学资源库建设研究

本文聚焦于基于微课的中职数学教学资源库建设,深入分析了当前中职数学教学现状及微课应用于教学资源库建设的意义。详细阐述了资源库建设的原则,包括系统性、针对性、交互性与开放性等原则,并从微课资源的设计与开发、资源整合与分类管理、资源库平台的搭建与功能实现等方面探讨了建设策略。通过实践案例展示了资源库在教学中的应用效果,最后对资源库建设的未来发展进行了展望,旨在为提升中职数学教学质量和促进教育信息化提供有益参考。

柔性支医人才在西部基层医院感染防控建设中的实践与探索

为解决西部基层医院感控管理人才缺乏、专业水平不高、感控信息监测平台不健全、区域同质化感控管理难落实等问题,山东省派出滨州市人民医院的专职感染防控人员赴青海省某基层医院开展对口支援帮扶工作。采用人才培养、技术支持、硬件扶持、信息建设、同质化管理等手段,使优质医院感染防控资源下沉,通过加强西部基层医院对院感柔性人才的引进,对西部基层医院的感染防控发展起到突出引领和带动作用,进一步完善了西部基层医院感染防控体系建设。

甲状腺脓肿分离出马耳他布氏菌1例报道

目的:回顾性分析一例从甲状腺脓肿中分离出的马耳他布氏菌病例,以提高临床医生对布氏菌感染引起的甲状腺损伤的重视。方法:将脓肿穿刺液常规接种培养,选取生长良好的纯菌落采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行细菌鉴定。结果:经VITEK 2 Compact鉴定为马耳他布氏菌。同时,采集患者的血清进行虎红平板凝集试验,结果为阳性,进一步确认为马耳他布氏菌。结论:通过本病例的回顾,临床医生应重视布氏菌对甲状腺的损害,注重不明原因发热并伴有多关节疼痛患者布氏菌病的筛查,避免临床误诊误治。

结构参数对甲烷内重整SOFC的影响分析

为了深入理解甲烷直接内重整SOFC放电过程特点,获取动力学、结构参数等对电池宏观放电过程、性能的影响,建立了描述SOFC单电池中化学反应、电极反应耦联动量、热量、质量、电荷传递影响的SOFC过程模型,并通过对模型求解分析,发现在SOFC入口区域,甲烷吸热重整反应占据主导地位,在阴极气体中从靠近阴极的顶部一侧向底部一侧扩散,从而形成温度梯度,将阴极气体底部的空气温度降低到其最低值;孔隙率的增大可改善电极扩散特性,从而提高电池性能;活性表面积是在电极-电解质界面上进行电化学反应的区域,大的表面积会提供更多的反应位点,使得反应速率增大。

儿童肥胖与1型糖尿病风险关联的孟德尔随机化研究

目的:探讨儿童肥胖与1型糖尿病(T1DM)风险的关联。方法:使用儿童肥胖全基因组关联研究(GWAS)汇总数据集为暴露因素,以单核酸多态性(SNP)作为工具变量(IVs),T1DM为结局变量,进行孟德尔随机化(MR)分析,评估儿童肥胖与T1DM之间的因果关系。结果:共选出了6个SNP,剔除rs10400700(MR keep:FALSE),剩余5个SNPs作为IVs。逆方差加权法支持儿童肥胖与1型糖尿病之间的因果关系(OR=1.20,95%CI:1.09-1.31);MR-Egger回归法不支持儿童肥胖与T1DM之间的因果关系(OR=1.43,95%CI:0.63-2.23);简单中位数法支持儿童肥胖与T1DM之间存在因果关系(OR=1.26,95%CI:1.11-1.41);加权中位数法支持儿童肥胖与T1DM之间的因果关系(OR=1.26,95%CI:1.12-1.40);简单众数法和加权众数法支持儿童肥胖与T1DM之间的因果关系。结论:MR研究支持儿童肥胖与T1DM风险增加存在因果关系。

基于Lyapunov指数的管道超声导波小缺陷定位实验研究

为了提高超声导波检测长距离管道中小缺陷的检测灵敏度,提出了基于杜芬方程最大Lyapunov指数的超声导波损伤定位方法。依据管道超声导波实测信号的采样频率、中心频率以及杜芬方程特性,设置检测系统参数,将待测信号作为杜芬方程外策动力扰动项输入杜芬方程中。通过比较杜芬系统在无信号输入和输入实测导波信号后,最大Lyapunov指数随策动力幅值F的变化,确定可用于识别导波信号的F值。利用移动窗函数给出了缺陷超声导波的波到时刻识别方法,从而给出了缺陷定位方法。实验研究表明,利用最大Lyapunov指数可有效提高超声导波的检测灵敏度。

闯关游戏型教学模式在正常人体解剖学教学中的探索

人体解剖学是研究正常人体形态的科学,是学习临床医学、甚至其他基础医学课程的重要基础课[1]。传统教学常常以“填鸭式”的形式灌输知识,学生被动接受,不能发挥主观能动性,自主学习能力,难以把医学生培养成富有探索和充满创新精神的有用人才。受到学生沉迷游戏现象启发,将游戏闯关形式引入教学改革,学生通过闯关从而激发其挑战欲望,通关后使学生获得满足感和成功感[2]。因此,提出了在解剖学中采用闯关游戏型课堂教学模式,并以该课程“自主学习”章节(肌学、女性生殖系统等)为试点,以期为解剖学教学实践者提供借鉴。

利用Lyapunov指数实现超声导波检测的实验研究

利用杜芬方程Lyapunov指数提出了一种敏感的超声导波识别方法,并通过对钢管中导波信号的检测验证了该方法的有效性。首先,对比了输入Hanning窗调制导波信号与纯噪声信号对系统Lyapunov指数的不同影响,给出了利用Lyapunov指数识别弱超声导波信号的基本原理,并确定了检测系统参数。然后,利用压电传感器在3 m长的钢管中激发和接受超声导波,并将实测导波信号输入杜芬检测系统。研究结果表明,Lyapunov指数可以有效地识别出回波信号中是否存在导波信号,而对于噪声信号Lyapunov指数表现出一定的免疫力,该方法有助于提高管道微缺陷识别的灵敏度。同时,利用输入含噪声的实测导波信号与输入实测纯噪声信号后的两个最大Lyapunov指数之比定义损伤指标,当缺陷在一定范围之内时,该指标具有单调递减性,可用于评估缺陷大小。应用本方法,可有效地提高导波检测的灵敏度。

肠内营养支持对食管癌放疗患者生命质量的影响

恶性肿瘤患者常伴发不同程度的营养风险,营养不良严重危害肿瘤患者的生命质量。食管癌患者因其局部病灶的影响,有着较高的营养风险,60%~85%的食管癌患者存在不同程度的营养不良,居所有恶性肿瘤第一位（[1]）。我国是食管癌的高发国家,尽管近三十年来食管癌的研究已取得重大进展.

胸部肿瘤放疗放射性食管炎发生的相关因素分析

胸部肿瘤为包括肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤在内的多种发生于胸部的恶性肿瘤。对于胸部肿瘤而言，不仅肿瘤本身可严重威胁患者的生命安全，而且因发病后所导致临近器官功能显著降低，也同样是引起患者死亡的重要原因［1，2］。放疗与手术治疗及化疗一样，在胸部肿瘤的治疗中扮演着极为重要的角色［3-6］。但是在患者接受放射治疗过程中，往往导致并发放射性食管炎，在降低患者临床治疗效果的同时，也可进一步影响患者的预后［7，8］。放射性食管炎是指照射野内正常食管在射线照射后出现充血、水肿、黏膜上皮细胞变性、坏死而发生的无菌性炎症反应［9］。重度食管炎可能需要中断放疗、积极对症治疗，显著影响患者生活质量，并对长期生存产生负面影响［10］。为有效降低胸部肿瘤放疗放射性食管炎的发生，本研究对我院近年来所收治的胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以寻找诱发放射性食管炎的危险因素。

同步放化疗联合脾多肽治疗中晚期食管癌的疗效分析

食管癌是消化道肿瘤中相对常见的恶性肿瘤[1]。新辅助化疗后食管病灶的手术切除是Ⅱ/Ⅲ期食管癌的标准治疗方法,而同步放化疗是对于希望保留食管、拒绝手术或因内科疾病无法手术的食管癌患者的标准治疗。同步放化疗也是Ⅳ期食管癌患者的治疗方式[2]。在放化疗过程中很容易引发各种并发症,例如消化道反应、骨髓抑制以及放射性食管炎等[3],为了减轻这些毒副反应,通常在放化疗过程中会应用一些药物,从而达到预期疗效。本研究在同步放化疗治疗中晚期食管癌患者过程中应用脾多肽注射液,观察其临床疗效及毒副反应,报告如下。