鼻窦内窥镜手术眼眶并发症117例分析

目的:探讨鼻窦内窥镜手术眼眶并发症的原因及预防。方法:回顾分析1998年2月至2004年3月行鼻内窥镜手术3 514例的临床资料。结果:117例(侧)发生眶并发症,其中一侧内直肌受损2例,眶内蜂窝织炎12例,眶脂肪疝出14例,眶周瘀斑89例,总发生率为3.33%。结论:熟悉鼻内镜下的解剖结构、标志及定位,术前仔细阅片、术中精确定位判断对预防眶并发症十分重要。

突发性聋患者血清AT-Ⅲ、PAI-1的检测及其临床意义

目的探讨抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性水平变化与突发性聋发病的关系。方法应用发色底物法测定不同病程的突发性聋患者44例和30例健康者血清AT-Ⅲ和PAI-1活性水平,并进行统计学比较。结果AT-Ⅲ、PAI-1活性水平的改变与突发性聋病程有关。发病3天内与发病一周以上患者比较,前者的血清AT-Ⅲ水平低于后者、而血清PAI-1活性水平高于后者,两者有显著差异(P<0.05);病程一周以上患者与对照组相比血清AT-Ⅲ、PAT-1活性水平无显著性差异。结论突发性聋患者三天内血清AT-Ⅲ、PAI-1活性水平的改变提示血凝与纤溶障碍与其发病有关。

转化生长因子β_1在鼻息肉中的表达及其意义

目的 了解转化生长因子β1(TGF - β1)在息肉组织中的分布 ,并探讨其在鼻息肉发生发展过程中的作用。方法 研究对象共 84例 ,其中 6 5例鼻息肉、12例慢性鼻窦炎和 7例正常鼻黏膜 ,免疫组化 (SP法 )检测TGF - β1的表达。结果 TGF - β1在绝大部分息肉 (5 5 / 6 5 )中呈Ⅲ～Ⅳ级表达 ,11例鼻窦炎 (11/ 12 )中表达为Ⅱ～Ⅲ级 ,3例正常鼻黏膜 (3/ 7)中呈Ⅱ级表达 ,三组间两两相比均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。肥大细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、上皮细胞和纤维母细胞是TGF - β1的主要染色细胞。结论 息肉间质中除嗜酸性粒细胞堆积以外 ,浆细胞浸润也是息肉的特征之一 ;TGF - β1由息肉中炎性细胞和结构细胞等产生 ,参与息肉的发生发展 。

转化生长因子β1在鼻息肉中的表达

目的 :探讨TGF - β1在息肉组织中的分布及在鼻息肉发生发展过程中的作用。 方法 :检测标本 84份 ,其中 6 5份是鼻息肉、12份是慢性鼻窦炎 ,7份是正常鼻黏膜 ,用免疫组化 (SP法 )检测TGF - β1的表达。结果 :TGF - β1在绝大部分息肉 (5 5 /6 5 )中呈Ⅲ～Ⅳ级表达 ,11例鼻窦炎 (11/12 )为Ⅱ～Ⅲ级表达 ,3例正常鼻黏膜 (3/7)为Ⅱ级表达 ,3组间两两比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。炎细胞、上皮细胞和纤维母细胞是TGF- β1的主要染色细胞。 结论 :TGF - β1由息肉中炎性细胞和结构细胞等产生 ,参与息肉的发生发展 。

多发性神经纤维瘤病1例

多发性神经纤维瘤病１例０５００００河北医学院附属第二医院耳鼻喉科段乃超，焦书庆，魏荣艳多发性神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传疾病。本病的特点是在周围神经或颅神经发生多发性神经纤维瘤以及皮肤的牛奶咖啡色素斑［１］．发生于耳鼻喉部位者以听神经瘤最常见且...

氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗间歇性变应性鼻炎的临床研究

目的:探讨氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗间歇性变应性鼻炎(AR)的临床效果及安全性。方法:选取河北医科大学第二医院2013年1月-2015年6月收治的间歇性AR患者共300例,按抽签法分为A、B、C组,各100例。A组患者给予氯雷他定片10 mg,po,qd;B组患者采用生理性海水鼻腔喷雾器进行鼻腔冲洗,早晚各冲洗1次;C组患者给予氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗。3组患者疗程均为28 d。比较3组患者的临床疗效,治疗前后症状体征积分、呼吸功能指标和炎症因子指标水平,以及随访12个月期间的临床复发情况。结果:A、B、C组患者的总有效率分别为80.00%、78.00%、96.00%,C组显著高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者的症状体征积分、呼吸功能指标和炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者的症状体征积分、最大呼气流速(PEF)昼夜变异率、肿瘤坏死因子α、γ干扰素和白细胞介素(IL)-4水平均显著低于治疗前,PEF和IL-12水平均显著高于治疗前,且C组患者各指标水平均显著优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者的临床复发率分别为21.00%、23.00%、6.00%,C组显著低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组患者上述所有指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗间歇性AR可有效减轻患者鼻部症状体征,改善患者呼气功能,下调机体炎症反应水平,并有助于降低远期复发风险。

两种洗液冲洗鼻腔对内镜鼻窦手术后疗效的对比

目的观察内镜鼻窦手术后患者分别应用中药和西药两种不同成分洗液冲洗鼻腔的疗效。方法 75例接受功能性内镜鼻窦手术的慢性鼻及鼻窦炎患者于术后随机分成3组,一组用鼻渊通窍颗粒稀释液冲洗鼻腔,一组用鼻可乐洗鼻剂冲洗鼻腔,一组用生理盐水冲洗鼻腔。冲洗时间均持续到术后3个月,并分别于1、2、3个月在鼻内镜下观察鼻腔黏膜的恢复情况,行患者主观症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和手术疗效评估。结果鼻渊通窍颗粒组和鼻可乐洗鼻剂组术后1个月VAS评分差异有统计学意义(t=2.516,P=0.015),手术疗效评估差异也有统计学意义(χ2=3.947,P=0.047),两组在术后2个月和3个月VAS评分差异和手术疗效评估差异均无统计学意义。结论短期内,内镜鼻窦手术后应用鼻可乐洗鼻剂的冲洗效果优于鼻渊通窍颗粒稀释液。

免疫衰老与老年变应性鼻炎、哮喘相关性研究进展

'免疫衰老'一词已被用来反映老龄相关的免疫系统改变,其重点强调多种类型的免疫细胞在数量和功能上的改变,包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞和嗜酸粒细胞等。有文献证明老年人免疫系统无论在先天性或适应性功能方面均有下降,使老年人更容易频繁地感染,患自身免疫性疾病和恶性肿瘤〔1~3〕。这些免疫系统的改变对老年过敏性疾病的患病率和严重程度有潜在的影响。一方面。

反流性咽喉炎的诊断与治疗

在耳鼻咽喉科临床中,咽喉反流(LPR)的诊断及治疗得到了越来越多的重视。然而,对LPR引起的症状还多依赖于经验性治疗,但有时患者症状无明显改善。本文针对LPR发病、临床诊断及治疗进行总结,目的在于增加对LPR疾病的认识。

慢性鼻及鼻窦炎鼻内镜术后随访依从性和疗效分析

目的调查鼻内镜下鼻窦开放术后患者的门诊随访依从性,并比较依从性好与依从性差两组的术后疗效。方法通过问卷调查形式,采用电话访谈的方法填写调查量表。结果收回有效量表210份,其中依从性好176例(83.8%),依从性差34例(16.2%);依从性与家庭住址、文化程度和医疗费用付费方式相关(P<0.05);依从性差的首要原因是路途遥远;两组的术后疗效差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论为了提高术后疗效,减轻术后并发症,门诊随访依从性十分重要。

石家庄地区994例变应性鼻炎患者吸入性变应原检测分析

目的探讨河北石家庄地区变应性鼻炎(AR)患者的常见吸入性变应原种类,以及变应原在不同年龄患者中分布的差异性,为变应性鼻炎的防治提供可靠依据。方法对994例变应性鼻炎患者采用阿罗格(NHD)皮肤点刺试验行皮肤变应原点刺试验,结合年龄及变应原进行综合分析。结果在本地区引起变应性鼻炎的吸入性变应原中,屋尘螨和粉尘螨是最主要的变应原(43.46%、40.64%),其次分别为杂草(17.30%)、艾蒿(16.49%)和狗上皮(13.27%)。不同年龄人群中主要变应原并不完全一致。结论尘螨为本地区最重要的变应原,变应原点刺试验有助于发现变应原,从而尽可能避免接触变应原。

花粉阻隔剂联合过敏原清除剂治疗变应性鼻炎的效果观察

目的观察花粉阻隔剂联合过敏原清除剂治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法对98例诊断为尘螨过敏的AR患者进行临床分组,其中对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂,观察组给予花粉阻隔剂联合过敏原清除剂。观察两组患者疗效、不良反应以及心理状态评分。结果治疗后,两组患者临床症状得分均有显著下降,其中尤以观察组明显(均P<0.05)。观察组患者心理状态、自尊评价等相关生活质量评分显著好于对照组(P<0.05)。结论花粉阻隔剂联合过敏原清除剂可以改善患者临床症状,提高患者生活质量,且不良反应较低。

心理护理对突发性聋患者预后的影响

目的观察心理护理干预对突发性聋患者焦虑等不良情绪的疗效。方法将2013年1—12月收治的200例患者随机分为心理护理组和常规护理组,常规护理组采用常规的治疗和护理方法,心理护理组在常规护理组基础上由经过培训的专职护士实施针对患者的心理干预。结果心理护理组住院期间更能够积极配合治疗和护理,心理护理组临床疗效明显优于常规护理组(P<0.05)。结论经过培训的专职护士针对患者不同个性特征和心理状态给予相应的心理护理,可避免焦虑情绪对疾病的不良影响,对疾病的康复至关重要。

青蒿琥酯下调人喉癌细胞所致T细胞免疫抑制的体外实验研究

目的体外实验研究青蒿琥酯(ART)对人喉癌细胞所致T细胞免疫抑制的影响。方法制备经ART预处理的人喉癌Hep-2细胞培养上清(ART-S),收集连续2次再培养的上清(分别称为ART-S1、ART-S2),以不经ART作用的Hep-2及其上清作对照;分析对人外周血单个核细胞经光镜观察、噻唑蓝(MTT)法测定的植物血凝素(PHA)诱导淋巴细胞转化增殖反应,以及流式细胞计数(FCM)法检测的T淋巴细胞表面CD3ε+、CD3ε+ζ+、IL-2Rα+表达的影响。结果 Hep-2对5项免疫指标的抑制率分别为(52.58±6.13)%、(50.34±7.26)%、(45.28±5.38)%、(39.74±5.27)%、(64.25±9.37)%。ART作用后,可显著下调Hep-2所致T细胞免疫抑制(P<0.01);第1次再培养后,对淋巴细胞转化、诱导增殖、IL-2Rα表达抑制的逆转均明显降低,与ART-S比较差异有统计学意义(P<0.01),对CD3ε+及CD3ε+ζ+表达抑制的逆转持续增强,与ART-S比较差异有统计学意义(P<0.05);第2次再培养后,对淋巴细胞转化、诱导增殖、IL-2Rα表达抑制的逆转继续保持,与ART-S1比较差异无统计学意义(P>0.05),对CD3ε+、CD3ε+ζ+表达抑制的逆转明显下降回复至ART-S水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人喉癌Hep-2细胞可产生T细胞免疫抑制作用,ART可对其产生稳定的逆转作用。下调肿瘤免疫抑制是ART的重要抗瘤机制之一。