耳穴揿针对改善胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状况的效果

目的探讨耳穴揿针对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状况的影响。方法选取2021年6月—2022年3月江苏省中医院接受胃癌根治术的68例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组34例。对照组患者予以常规护理,观察组患者在此基础上接受耳穴揿针疗法,两组患者干预3天,对比其胃肠功能恢复情况、术后第3天的胃肠道不良反应、术后第7天的机体营养状况。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后第3天腹胀、恶心呕吐发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组患者的血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组TP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者PA水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴揿针可以促进胃癌术后患者肠鸣音恢复,缩短首次排便时间,有效降低胃癌根治术后患者恶心、呕吐及腹胀的胃肠道不良反应发生率,提高术后患者机体营养水平,从而提升生活质量,促进术后康复。

胃癌化疗病人心理韧性的潜在剖面分析

目的:基于Kumpfer的心理韧性框架探究胃癌化疗病人心理韧性的潜在类别,并分析不同潜在类别的影响因素。方法:采用一般资料调查表、心理韧性量表(CD-RISC)、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、一般自我效能量表(GSES)、医学应对方式量表(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)对2021年12月—2022年11月江苏省某三级甲等医院肿瘤科的265例胃癌化疗病人进行问卷调查,对病人的心理韧性水平进行潜在剖面分析,并通过单因素分析、方差分析和Logistic回归分析探索胃癌化疗病人心理韧性潜在类别的影响因素。结果:潜在剖面分析结果显示,胃癌化疗病人心理韧性分为4个潜在类别,分别是低韧性组(17.7%)、中韧性组(47.6%)、中高韧性组(26.8%)、高韧性-波动组(7.9%);Logistic回归分析显示,疾病进展恐惧、一般自我效能、医学应对方式(面对和屈服维度)、社会支持是心理韧性潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论:胃癌化疗病人的心理韧性有明显的类别特征,医护人员应根据其不同潜在类别的特征及影响因素制定针对性、个性化的护理措施,以提高病人的心理韧性水平。

中医院临床护理重点专科建设评价指标体系的构建

目的:构建中医院临床护理重点专科建设评价指标体系,为明确专科护理建设和发展的重点方向、带动医院护理人员服务能力提升提供依据。方法:在文献研究及专家访谈的基础上,拟定中医院临床护理重点专科建设评价指标框架,选取20名护理专家进行2轮专家咨询,根据函询结果分析指标的结构和条目,最终确定临床护理重点专科建设评价指标体系并进行临床应用。结果:确定的中医院临床护理重点专科建设评价指标体系包含技术水平、人才队伍、质量管理、护理安全、优质护理5个一级指标及12个二级指标、56个三级指标;各条目变异系数为0.04~0.19,一、二、三级指标专家肯德尔协调系数分别为0.443,0.404,0.418(均P<0.001)。结论:构建的中医院临床护理重点专科建设评价指标体系具有较好的科学性与实用性,可为中医院各科室重点专科建设提供参考。

基于气机升降理论揿针防治胃肠道肿瘤腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的 探讨揿针防治胃肠道肿瘤腹腔镜术后恶心呕吐的效果。方法 选择2020年4月—2021年6月在江苏省中医院普通外科行腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者90例,将患者随机分为3组,每组30例。对照组患者采用常规围手术期处理方式处置,常规使用恩丹西酮止吐;术前埋针组患者在术前24 h,选取右内关穴、右足三里穴、左太冲穴、左太白穴进行揿针埋针治疗;术后埋针组患者在麻醉苏醒后,按照术前埋针组方法进行揿针埋针治疗。比较3组手术情况,记录3组术后4 h、24 h、72 h恶心呕吐发生率及严重程度,采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者的恶心程度,记录3组追加止吐药的情况。结果 3组手术时间、出血量、术后镇痛使用率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前埋针组和术后埋针组术后24 h、72 h的恶心呕吐发生率均明显低于同期对照组(P均<0.05),术前埋针组和术后埋针组的恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前埋针组和术后埋针组的恶心程度均明显低于对照组(P均<0.05),术前埋针组和术后埋针组的恶心程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前埋针组和术后埋针组均未追加止吐药物。结论 揿针能有效防治胃肠道肿瘤腹腔镜术后恶心呕吐的发生,能有效降低恶心呕吐的严重程度和恶心程度。

中医治疗护士的岗位设置与管理

目的 探讨中医治疗护士的岗位设置与管理方法及实践效果,积极推动中医临床护理发展。方法 根据临床需求在全院设置中医治疗护士的工作岗位,包括专职岗和兼职岗,制订明确的岗位准入标准、岗位职能、工作考核等。采用历史性对照方法比较岗位设置前后2年的实践效果。结果 医院中医治疗护士的岗位设置后,全院中医护理技术项目数及覆盖率、患者疗效及满意度、护士中医护理理论及技能、学术研究层面均有显著提高。结论 通过中医治疗护士专职岗和兼职岗的设置,发挥中医治疗护士的专业引领作用,有效促进中医药特色优势的发挥,促进中医临床护理水平、专业内涵及专业地位的提升。

铜砭刮痧联合梅花针叩击在干眼病人中的应用

目的:探讨基于目玄府理论运用铜砭刮痧联合梅花针叩击治疗对干眼病人的临床疗效。方法:选取2022年1月—6月于江苏省中医院门诊就诊的67例干眼病人(134只眼)为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组[34例(68只眼)]和观察组[33例(66只眼)],对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组在对照组的基础上采用铜砭刮痧联合梅花针叩击治疗,干预35 d,比较两组眼部中医临床症候积分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌实验(SIT)、泪河高度(TMH)及临床疗效。结果:干预后,两组中医症候评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组BUT、SIT和TMH较干预前均有所改善,且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组临床总有效率(90.9%)高于对照组(61.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铜砭刮痧联合梅花针叩击治疗能够有效缓解干眼病人眼部症状,改善病人全身症状,具有很好的临床疗效。

住院癌症患者口腔衰弱现状及影响因素分析

目的调查住院癌症患者口腔衰弱现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用便利抽样法抽取207例住院癌症患者为调查对象,采用一般资料问卷、口腔衰弱指数-8、口腔健康评估量表、营养风险筛查量表2002、衰弱量表、领悟社会支持量表进行调查。结果住院癌症患者口腔衰弱发生率为64.3%,年龄、吸烟史、化疗史、口干、义齿、口腔健康不良、身体衰弱是住院癌症患者口腔衰弱的影响因素(均P<0.05)。结论住院癌症患者口腔衰弱发生率较高,医护人员需根据其影响因素采取预防管理措施,控制口腔衰弱的发生和发展。

基于前哨症状的耳穴贴压预防胃癌化疗患者症状群的效果

目的对胃癌化疗患者进行预防性症状管理,降低症状群发生率及相关症状严重程度。方法将肿瘤科收治的胃癌化疗患者120例按随机序列分为试验Ⅰ组40例、试验Ⅱ组40例、对照组40例。三组均在常规护理的基础上行耳穴贴压,试验Ⅰ组选取症状群相关穴位行耳穴贴压,试验Ⅱ组选取疼痛相关穴位行耳穴贴压,对照组选取假穴位贴压,连续干预1周。比较三组干预前后疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群发生率、症状严重程度的差异。结果干预后,试验Ⅰ组症状群发生率显著低于对照组(P<0.0125),试验Ⅰ组、试验Ⅱ组疼痛程度显著低于对照组,试验Ⅰ组疲乏得分、睡眠得分显著低于试验Ⅱ组与对照组(均P<0.05)。结论基于前哨症状行耳穴贴压预见性干预胃癌化疗患者,可显著降低疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群发生率,减轻患者症状困扰程度。

晚期癌症患者替代决策者决策疲劳现状及影响因素分析

目的 探索晚期癌症患者替代决策者决策疲劳现状及影响因素,为制定针对性护理措施提供参考。方法 采用一般资料调查表、决策疲劳量表、简版无法忍受不确定性量表对192名晚期癌症患者的替代决策者进行调查。结果 晚期癌症患者的替代决策者决策疲劳得分为13.00(11.00,16.00)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭经济负担、疾病确诊时长和无法忍受不确定性是决策疲劳的主要影响因素(均P<0.05)。结论 晚期癌症患者的替代决策者决策疲劳处于中等水平。医护人员应根据影响因素采取针对性的干预措施,以降低其决策疲劳水平。

金黄散外敷对PICC所致机械性静脉炎的预防和治疗效果观察

目的探讨金黄散在PICC所致机械性静脉炎中的预防和治疗效果。方法(1)将240例行PICC的肿瘤患者按置管先后顺序分为金黄散预防组和空白对照组,金黄散预防组于置管当天立即予金黄散外敷,连续3 d,空白对照组暂不予处理,观察两组机械性静脉炎的发生率;(2)将空白对照组中30例阳性病例随机分为金黄散治疗组和硫酸镁治疗组,金黄散治疗组予如意金黄散外敷,硫酸镁治疗组予50%硫酸镁湿敷,观察两种方法对机械性静脉炎的治疗效果。结果(1)金黄散预防组机械性静脉炎的发生率为3.3%,空白对照组机械性静脉炎的发生率为25.0%,金黄散预防组机械性静脉炎的发生率明显低于空白对照组(P<0.001);(2)金黄散治疗组在第8天即100%痊愈,而硫酸镁治疗组在第9天(观察截止日期)的痊愈率为86.6%,其中金黄散治疗组的痊愈中位时间为3.40 d,硫酸镁治疗组的痊愈中位时间为5.27 d,平均缩短1.87 d,金黄散治疗组机械性静脉炎的痊愈天数明显短于对照组(P<0.05)。结论采用金黄散外敷可有效预防和治疗PICC所致的机械性静脉炎。

经外周静脉输注化疗药物的护理风险与管理对策

静脉化疗是临床肿瘤综合治疗的重要手段之一。由于各种刺激性化疗药物对浅表静脉、局部皮肤及皮下组织的损害，医护人员通常采用深静脉穿刺置管技术（如CVC、PICC等）建立有效的静脉通道，以克服化疗药物所致的化学性静脉炎和药物外渗等局部毒性反应的发生。然而由于主客观因素的影响，有较多的患者仍选用经外周浅静脉输注化疗药物，给临床护理工作带来了一定压力和风险。

粘膜康治疗放、化疗后口腔粘膜损害30例疗效观察

口腔粘膜损害是放、化疗过程中常见的并发症之一，治疗比较棘手。笔者在口腔护理过程中选用“粘膜康”（江苏省常州市医王医药保健品有限公司生产）治疗本症３０例，效果显著，痊愈率达１００％。现总结如下。１临床资料共６０例肿瘤病人，均有放疗或大剂量化疗引起的口腔...

刮痧联合拔罐治疗颈型颈椎病疗效观察

目的:观察刮痧联合拔罐与单纯刮痧和拔罐的疗效差异,为颈型颈椎病的治疗提供有效地方法。方法:将90例患者随机分为刮痧组、拔罐组、综合组,每组各30例,分别接受刮痧治疗、拔罐治疗和刮痧联合拔罐治疗,3组均7 d治疗1次,共治疗4次。比较3组治疗前后颈痛量表(NPQ)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分的变化及疗程结束后的临床疗效。结果:3组治疗后NPQ和NDI评分较治疗前均明显下降(均P<0.05),且综合组各项评分较其它两组降低更加明显(均P<0.05);刮痧组治疗后各项评分略低于拔罐组,但差异无统计学意义(均P>0.05);综合组治愈13例,显效11例,有效6例;刮痧组治愈6例,显效12例,有效11例,无效1例;拔罐组治愈4例,显效9例,有效15例,无效2例;综合组疗效优于其他两组(均P<0.05),刮痧组和拔罐组两组疗效相当(P>0.05)。结论:刮痧和拔罐均能减轻颈型颈椎病的疼痛,改善患者的颈椎功能,且刮痧联合拔罐治疗颈型颈椎病的疗效优于单纯刮痧和拔罐治疗。

腹部术后患者疼痛知识、态度及行为的现状调查

目的了解腹部术后患者疼痛知识、信念及行为的现状,为制定疼痛健康教育对策提供参考。方法采用方便抽样法,选取江苏省某三级甲等医院2011年11月至2012年3月行腹部手术的患者116名进行问卷调查,调查内容包括患者一般人口学资料、既往手术史和疼痛教育史及术后疼痛知识、信念、行为等。结果患者术后疼痛知识问卷得分为(63.03±2.68)分,处于较低的水平;有无手术史或疼痛教育史患者的知识得分差异有统计学意义(P<0.05);信念问卷5个维度中"行为改变的障碍"维度的4个项目得分最低,分别为(2.974±0.639)、(2.991±0.582)、(2.491±0.502)及(2.241±0.430)分;行为问卷的各条目得分为(1.517±0.502)至(3.448±0.499)分。结论患者对术后疼痛知识了解较少,对疼痛和止痛药的使用存在错误的观念,对术后疼痛控制的参与度不够。应选择适宜的健康教育方式,改善患者对术后疼痛相关知识的掌握,坚定其术后镇痛的信念,加强其术后自我镇痛管理行为,从而提高疼痛控制的效果。

全麻术后患者应用泻黄散加味行口腔护理研究

目的研制全麻术后患者优效口腔护理含漱液,提高口腔护理效果。方法将105例全麻术后脾胃伏火证患者随机分为三组各35例,均于术后开始口腔护理及用生理盐水进行预处理;之后生理盐水组用生理盐水含漱清洗及喷雾;银尔通组用银尔通含漱清洗及喷雾;泻黄散加味组制备泻黄散加味含漱液并用于含漱清洗及喷雾。2次/d,连续3d后评价效果。结果泻黄散加味组口臭发生率及菌落计数显著低于和少于生理盐水组,pH值显著高于另两组(P<0.0125,P<0.05);咽部不适防治效果及口腔黏膜炎发生率三组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论泻黄散加味佩兰及薄荷,用于全麻术后患者口腔护理,可有效维持口腔正常pH值,有良好的抑菌效果,从而降低口臭发生率;预处理、含漱清洗及口腔喷雾干预模式有利于保持口腔持续湿润状态,缓解不适感。

晚期癌症患者决策疲劳现状及影响因素研究

目的 调查晚期癌症患者决策疲劳现状,并分析其影响因素,以为制订和实施针对性干预措施提供参考。方法 采用一般资料调查表、决策疲劳量表、决策自我效能量表对179例晚期癌症患者进行调查,运用多元逐步回归分析晚期癌症患者决策疲劳的影响因素。结果 179例晚期癌症患者决策疲劳得分为(19.69±2.08)分,决策自我效能得分为(25.45±4.55)分。多元线性回归分析显示,年龄、家庭月收入、治疗方式、决策自我效能是晚期癌症患者决策疲劳的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的65.2%。结论 晚期癌症患者决策疲劳程度较高,护理管理者应重视晚期癌症患者决策疲劳现状,针对影响因素采取针对性干预措施,降低其决策疲劳水平,提高其决策质量。

耳穴贴压对胃癌术后患者胃肠功能恢复的效果研究

目的探讨耳穴贴压对胃癌术后患者胃肠功能恢复的效果。方法将200例胃癌手术患者分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规治疗护理方法,观察组在对照组的基础上对患者采取耳穴贴压。观察患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间及血浆血管活性肠肽含量。结果观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、术后腹胀发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组术后3d血浆血管活性肠肽高于对照组(P<0.05),且无过敏、皮肤损伤等并发症发生。结论耳穴贴压有助于促进胃癌术后患者肠蠕动的恢复,并减少术后腹胀的发生率,利于患者早日康复。

耳穴压豆联合有氧运动对胃肠道肿瘤化疗患者癌因性疲乏的影响

目的探讨耳穴压豆联合有氧运动干预对改善胃肠道肿瘤化疗患者癌因性疲乏的效果。方法选取胃肠道肿瘤且行化疗的患者70例,对照组34例患者给予常规护理及有氧运动干预;观察组36例患者在对照组基础上,给予耳穴压豆联合有氧运动干预。结果观察组患者癌因性疲乏程度轻于对照组(P<0.01),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论耳穴压豆联合有氧运动能一定程度上减轻胃肠道肿瘤化疗患者疲乏的程度,增进舒适,改善临床治疗效果,提高患者的生活质量。