意外胆囊癌在腹腔镜切除术中或术后的处理对策

目的探讨意外胆囊癌在腹腔镜切除术中或术后的处理方法。方法选择35例意外在腹腔镜切除术中或术后发现胆囊癌的患者,探讨其手术方法,术后随访结果。结果所有患者住院时间6~13天,平均住院时间8.9±2.9天。术后辅助化疗的患者共10例,病理分期包括6例T1b期患者和3例T2期患者、1例T3期患者。31例Tis、T1a、T1b患者中除1例失访外,其余患者在随访期间内均存活,未发现癌复发及转移。T2期的患者3例,分别于术后13、16、20个月后死亡,平均存活时间17个月。T3期患者1例,于术后2个月死亡。结论 Tis和T1a期意外胆囊癌直接行腹腔镜胆囊切除术即可,T2、T3期应追加行根治性手术,T1b期的患者仍有待继续研究。

公立医院引进海外高层次医学人才探析

目前在公立医院改革中,除了加强宏观层面的医药卫生体制改革和外部监督外,更要注重医院自身的建设。积极推进公立医院引进海外高层次医学人才,是提升医技水平和核心竞争力的有效举措。中国医疗服务市场对海外高层次医学人才需求量大,且公立医院为海外高层次医学人才提供良好的发展条件,但在吸引海外高层次医学人才时仍存在薪资待遇低、人事管理制度落后、文化差异等问题。因此,公立医院为吸引海外高层次医学人才应从完善引进政策、科学配置人才、创新管理体制、加强自身建设等方面入手,进一步促进海外高层次医学人才的引进。

肿瘤患者自体免疫细胞采集及回输治疗的护理

目的探讨总结175例恶性肿瘤患者自体免疫细胞回输前后的护理及健康宣教。方法 175例患者的自体外周血细胞,经实验室培养后回输给患者。回输前后做好护理和病情观察及健康宣教。结果 175例接受自体免疫细胞回输的患者,在治疗中加强护理及健康宣教,能减轻患者的心理顾虑,使其配合治疗,提高患者生存质量。结论自体免疫细胞回输治疗肿瘤,其不良反应少,安全性好。在治疗过程中应加强护理干预,做好患者的心理护理,并加强输注过程中的不良反应及并发症的观察与护理,对提高患者对治疗的认知度和治疗疗效十分重要。

乡镇煤矿专业人才培养模式研究

乡镇煤矿人才缺乏制约了煤矿的安全发展和科技进步。本文以江西省为例,对乡镇煤矿专业技术人才队伍现状及乡镇煤矿专业技术人才培养模式进行研究,为职业院校加快煤炭类专业人才培养提供参考。

PI3K/Akt/FoxO1信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路对人源肺动脉平滑肌细胞(hPASMC)及肺动脉高压大鼠细胞凋亡的影响。方法细胞实验部分,将hPASMC分为4组:(1)空白对照组;(2)血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)组;(3)PDGF-BB+LY294002组;(4)PDGF-BB+紫杉醇(paclitaxel)组。采用TUNEL检测细胞凋亡,采用蛋白质印迹法检测Bcl-2、裂解的胱天蛋白酶-3(cleaved caspase-3)和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。动物实验部分,将12只SD大鼠随机分为4组:(1)空白对照组;(2)野百合碱(MCT)组;(3)MCT+LY294002组;(4)MCT+paclitaxel组。采用Western blot检测Bcl-2、cleaved caspase-3和PI3K/Akt/FoxO1信号通路相关蛋白表达水平。结果细胞实验部分:相比于PDGF-BB组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的Bcl-2表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3表达水平上升(P<0.01);相比于空白对照组,PDGF-BB+LY294002组与PDGF-BB+paclitaxel组的凋亡率增加(P<0.01)。动物实验部分:相比于MCT组,MCT+LY294002组与MCT+paclitaxel组Bcl-2、磷酸化Akt与磷酸化FoxO1表达水平下降(P<0.01),cleaved caspase-3与FoxO1表达水平上升(P<0.01)。各组之间PI3K表达水平无显著差异。结论PI3K/Akt/FoxO1信号通路抑制hPASMC与肺动脉高压大鼠肺组织的细胞凋亡。

浅谈政府对非公有制企业人才开发与管理中的问题及建议

非公有制经济组织和社会组织中汇集着越来越多的人才,是我国人才队伍的重要组成部分。在市场经济条件下,政府的主要职责是为不同的利益主体提供公平竞争的机会和环境,通过制定和执行公正、公平的竞争规则,保障公民和法人的合法权益。本文着重从政府管理的角度,对我国非公企业人才资源开发与管理存在的问题进行分析,并提出若干政策建议。

静态功角稳定和静态电压稳定判据比较分析

对于我国电力系统而言,各环节管理技术的升级是提升系统服务质量最为有效的方式之一,各项新手段、新技术的整合应用改善了电力系统的运行效益与社会效益。电力系统本身维持良好的稳定性是电力运行过程中的重中之重,因此,有必要针对这一问题进行详细剖析。就静态功角稳定和静态电压稳定二者进行分别阐述,并比较二者在电力系统正常运行时的主要特征,以期能够为实践带来有益的借鉴。

肺动脉高压:从全球视野到国内现状

肺动脉高压是一种异常的血流动力学状态,其病因复杂,进展迅速,对人类的生命健康造成了严重威胁,成为一项全球性的健康难题。肺动脉高压需根据血流动力学确诊,并进一步临床分类,多学科综合管理对于肺动脉高压的诊疗至关重要。近年来,中国在肺动脉高压领域取得了显著进展,但仍面临着诊疗规范性欠佳、医疗资源分配不均、专业医学培训不足等挑战。肺动脉高压诊疗规范性文件的发布有望提高基层医疗水平,为患者提供更全面及优质的医疗服务,从而改善患者的生存环境和生活质量。

中国动脉型肺动脉高压患者生存现状调查

目的:调查我国动脉型肺动脉高压(PAH)患者生存现状,为改善患者生活质量提供数据支持。方法:在2020年12月9日至2021年3月31日期间,采用第一阶段定性访谈和第二阶段定量问卷的方法对PAH患者进行调研。定性访谈为电话或现场访谈;定量问卷是通过PAH患友互助组织的微信公众号以调研链接和二维码的方式发放问卷填写。对确诊时间、病因、生活质量评估及经济状况等方面进行分析对比。结果:共完成33例PAH患者线下访谈和461例PAH患者有效问卷。461例有效问卷PAH患者来自我国30个省(直辖市/自治区),其中女性343例(74.4%),平均年龄(36.3±11.7)岁,235例(51.0%)为先天性心脏病相关性PAH。461例患者从出现症状到确诊的中位时间为183(30,915)d;在375例进行了初诊WHO功能分级的患者中,Ⅲ级167例(44.5%)、Ⅳ级46例(12.3%);从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间为29(0,365)d;仅146例(31.7%)患者规律复诊。先天性心脏病相关性PAH患者诊治延迟最为明显,从出现症状到确诊中位时间为242(0,1461)d,从确诊到启动靶向药物治疗中位时间为31(0,2738)d。先天性心脏病相关性PAH患者对药物和随访的依从性最差,仅62例(26.4%)患者能坚持用药并规律复诊。对2006年及以前、2007~2017年、2018年及以后3个时段确诊的PAH患者状况分析显示,2018年及以后从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间明显缩短,规律复诊情况也明显改善(P均<0.001)。我国PAH患者的SF-36评分与肿瘤患者相当,其在情感职能、社会功能和精神健康方面的评分远低于美国PAH患者。结论:我国PAH诊断延误且治疗不规范,PAH患者心理和经济负担严重,生活质量严重受损。

高校教师有组织科研参与意愿的影响因素研究——计划行为理论和规范激活理论的视角

基于368份高校教师调查数据,本研究对高校教师有组织科研参与意愿影响因素进行分析。研究发现,行为态度、认知行为控制对参与意愿有直接、正向、显著的影响,且行为态度对高校教师参与意愿的影响最大;主观规范、个人规范难以显著影响高校教师有组织科研参与意愿,主观规范主要通过行为态度、认知行为控制、个人规范三条路径对参与意愿施加间接影响;后果意识对参与意愿存在间接影响,主要通过行为态度、主观规范、责任归属三条路径发挥中介作用;对样本按照人口统计特征进行分群组分析后发现,性别、年龄、学历、职称、岗位和所在学科领域在诸多心理因素与高校教师有组织科研参与意愿之间的调节效应得到了验证。政府和高校应组建专业科研团队,提供政策倾斜和资源保障,完善科研创新生态,营造宽容科创环境等,提高高校教师有组织科研参与意愿。

石油石化装置突发环境风险等级评估方法研究

根据石化企业的特点,结合现代环境风险管理理论,提出了一套适用于石油石化行业装置(设施)的环境风险评估方法,将环境风险源划分为8个类型,可对企业内的环境风险源进行分类分级评估和管理,有针对性地开展企业环境风险源的识别和监管,是一种较为理想的实用型管理手段。

右心室-肺动脉耦合在肺动脉高压中的应用进展

肺动脉高压患者的临床预后与右心功能密切相关。病变早期,右心室可通过增加收缩力的方式维持肺循环正常血供,随病情进展,右心室后负荷持续升高,右心室逐渐失代偿,甚至发生右心衰竭。右心室-肺动脉耦合是指右心室收缩力与后负荷之间的匹配关系,耦合受损可作为右心室功能障碍的早期标志。本文就右心室-肺动脉耦合的评估方法及其在肺动脉高压中的应用进展作一综述,以期为临床诊疗提供参考。

可用于SLA和LCD型3D打印机的光固化树脂配方设计及性能研究

设计了一套自由基型光固化丙烯酸树脂配方,分别从黏度方面出发选择了活性稀释剂,从固化深度的角度选择了多种低聚物,并对最终得到的树脂配方进行DSC、TGA、FT-IR、MTS拉伸等测试;同时在SLA型Form 2、LCD型Photon两类光固化打印机上成功实现了打印任务,证明了该配方在光固化3D打印机上的通用性和可行性。

冲击载荷作用下套管螺纹连接的有限元分析

套管振荡器在振动固井过程中,会对套管产生周期性冲击,可能会引起套管损坏,而螺纹连接是套管柱中最薄弱的环节,有必要进一步对冲击载荷作用下的套管螺纹连接应力场进行研究。以API?139.7 mm×7.72 mm N80钢级的圆螺纹套管的螺纹连接部分为研究对象,分析了套管螺纹连接部分的应力强度和在冲击载荷作用下螺纹连接部分的应力分布规律。研究结果表明:在上扣扭矩、轴向拉伸和内压等复合载荷作用下套管内、外螺纹接触应力均出现两头高中间低的分布状态;随着上扣扭矩的增加、轴向拉应力的加大和内压的增高,套管螺纹连接部分整体Von Mises应力均呈现升高的趋势;螺纹牙承载侧的接触压应力要普遍高于导向侧;套管振荡器对套管的周期性冲击不会造成破坏。所得结论可为有冲击载荷作用的振动固井技术提供理论支持。

海底管道腐蚀剩余强度评价方法

海底油气管道在内外环境下会不可避免地造成腐蚀,严重威胁海上生产的安全性。从海底管道腐蚀成因入手,展开对管道腐蚀剩余强度评价方法研究。验证了有限单元法判断管道剩余强度的可靠性,并找出影响管道强度的因素。通过建立海底管道内腐蚀有限元模型,分析了在无外部载荷的环境下均匀腐蚀坑长度、宽度和深度对管道强度影响的大小,以及点蚀的孔径与孔深对管道强度影响的大小。讨论了在内外压联合作用下,海洋拖曳力对腐蚀管道受力的影响以及外部集中载荷下腐蚀管道极限应力。所得结果与ASME B31G、DNV RP-F101、PCORRC方法进行比较,得出了有限元仿真海底管道腐蚀剩余强度评价方法是可靠的,腐蚀深度是影响管道强度的主要因素。

新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染情况及危险因素分析

目的:初步分析新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染率、感染后的临床特征及感染的危险因素。方法:2022年12月30日至2023年1月6日期间通过肺动脉高压病友互助组织的微信公众号发布调研链接和二维码,征集全国26个省(直辖市/自治区)年龄≥18岁的肺动脉高压患者填写电子调研问卷。结果:收到293例肺动脉高压患者的有效问卷,平均年龄为(40.6±12.7)岁,其中226例(77.1%)为女性。新型冠状病毒疫苗接种率为59.7%(175/293),117例(39.9%)患者接种3针及以上,145例(49.5%)患者接种灭活疫苗。242例(82.6%)患者感染新型冠状病毒,其中26例(10.7%)为重型/危重型患者,最常见的感染症状为发热(85.5%)、咳嗽(77.7%)、乏力(66.5%)、咽痛(50.0%)、味觉丧失(35.1%)和肌痛(26.5%)。单因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.057,95%CI:1.027~1.087,P<0.001)和合并肺部疾病(OR=3.341,95%CI:1.215~9.184,P=0.019)与重型/危重型新型冠状病毒感染相关。多因素Logistic回归分析发现,年龄是肺动脉高压患者发生重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素(OR=1.049,95%CI:1.019~1.080,P=0.001),重型/危重型新型冠状病毒感染是心力衰竭加重的独立危险因素(OR=10.522,95%CI:4.311~25.682,P<0.001)。结论:参与调研的肺动脉高压患者疫苗接种率低,肺动脉高压患者的重型/危重型新型冠状病毒感染风险较高,高龄是重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素,重型/危重型新型冠状病毒感染患者在感染期间心力衰竭加重的风险显著增加。

遏制小煤矿事故多发的对策研究

从5个方面提出了遏制小煤矿事故多发的对策加强法制教育,提高法制观念;建立有效地规章制度,保证安全生产;加大安全投入,确保安全生产;强化安全技术培训,抓好基础教育工作和加强对小煤矿的监察。

体外膜肺氧合支持下肝素诱导的血小板减少症研究进展

肝素诱导的血小板减少症是在少数接受肝素治疗的患者中出现的一种严重不良反应。近年来,越来越多的研究证据提示接受体外膜肺氧合治疗的患者发生肝素诱导的血小板减少症的风险可能高于一般人群,而相关的血栓形成可能会对患者的预后带来不利影响。现就体外膜肺氧合支持下肝素诱导的血小板减少症的流行病学、危险因素、诊断方法和治疗策略等方面的相关研究进展做一综述,为临床诊疗提供参考。