骨折内固定术后感染金黄色葡萄球菌患者的耐药监测及临床分析

目的 分析金黄色葡萄球菌在骨折内固定术后感染患者中的耐药情况。方法 回顾性分析四川省骨科医院2016年1月至2020年12月骨折内固定术后确诊为金黄色葡萄球菌感染的临床病例,共收集金黄色葡萄球菌467株。根据药物敏感性实验分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组(145株)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组(322株),分析比较2组对常见抗菌药物的耐药情况。统计2016—2020年万古霉素对MRSA最低抑菌浓度(MIC)。结果 金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94.9%(443/467),对红霉素、克林霉素、苯唑西林、四环素耐药率较高,对左氧氟沙星、利福平、复方磺胺甲噁唑片、莫西沙星的耐药率较低[8.4%(39/467)、5.8%(27/467)、3.6%(17/467)、3.0%(14/467)],未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的菌株,万古霉素中介3株。MRSA组和MSSA组对克林霉素、苯唑西林、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、青霉素、利福平、复方磺胺甲噁唑片、四环素的耐药率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。万古霉素对MRSA的MIC为2 mg/L的比例较高。结论 金黄色葡菌球菌引起的骨折内固定术后感染MRSA检出率较高,万古霉素MIC=2 mg/L的比例较高,降低了万古霉素治疗骨折内固定术后感染的达标率,且万古霉素骨组织渗透率不高,增加了临床治疗难度。因此万古霉素骨水泥植入,联合万古霉素静脉用药,或万古霉素静脉用药与利福平、喹诺酮类、磺胺类、利奈唑胺等联合用药可能是治疗骨折内固定术后感染的较好选择。

基于星点设计-效应面法联用正交设计优选抗骨质疏松颗粒的制剂工艺

目的用星点设计-效应面法(CCD-RSM)联用正交实验设计优选抗骨质疏松颗粒的制剂工艺。方法以溶媒用量、煎煮时间为考察因素,以有效成分补骨脂素、异补骨脂素总量和干膏收率的总评“归一值”(optical density,OD)为评价指标,用CCDRSM确定最佳提取工艺;以颗粒溶化性、吸湿率、水分、成型率、休止角为评价指标,用正交实验优选最佳成型工艺。结果最佳提取工艺为加水量12倍,提取2次,每次130 min;成型工艺为浸膏与辅料的比例为1∶2,可溶性淀粉与糊精的比例为1∶3,用体积分数为90%的乙醇制粒,75℃干燥,过16目筛整粒,即得。结论优选的制剂工艺条件稳定、可行,可为抗骨质疏松颗粒的实际生产提供依据。

基于CCD-RSM联用D-最优混料设计优化抗下肢静脉血栓颗粒制剂工艺的研究

目的 采用星点设计-效应面法(CCD-RSM)联用D-最优混料设计,优化抗下肢静脉血栓颗粒的制剂工艺。方法 以溶媒用量、煎煮时间为主要考察因素,以有效成分丹酚酸B和多糖含量及干膏收率的总评归一值(OD)为评价指标,采用CCD-RSM确定最佳提取工艺;以颗粒吸湿率为评价指标,结合溶化性、成型率、休止角等,利用D-最优混料设计优选最佳成型工艺。结果 最佳提取工艺:采用8倍量水提取2次,每次100 min。成型工艺为浸膏与辅料比例1:2,辅料间比例为可溶性淀粉:糊精:蔗糖=0.452:0.518:0.030。结论 优选的制剂工艺条件稳定、可行,可为抗下肢静脉血栓颗粒的生产提供依据。

不同炮制方法对黄精草酸钙针晶形态及含量的影响研究

目的研究黄精不同炮制品的草酸钙针晶形态差异以及测定不同炮制品的草酸钙含量。方法于2021年7月至2022年8月,利用显微镜观察净制、清蒸、酒蒸、酒炖、黑豆制等5个生黄精的炮制品中草酸钙针晶形态,采用高效液相色谱法测定草酸钙的含量。结果不同黄精炮制品的草酸钙针晶呈束状,离散、碎裂程度不同;炮制后,清蒸黄精的草酸钙针晶所受破坏程度最小,酒蒸黄精的最大。草酸钙含量:酒蒸黄精1.95%>酒炖黄精1.70%>黑豆制黄精1.56%>清蒸黄精0.99%>生黄精0.83%。结论与生品相比,不同炮制方法均对黄精草酸钙针晶有一定破坏,但破坏程度不同;酒蒸黄精的草酸钙含量在四种黄精炮制品中最高,清蒸黄精最低。

基于数据挖掘和网络药理学探讨中医药治疗骨质疏松症的用药规律及机制

目的:基于数据挖掘和网络药理学,探讨中医药治疗骨质疏松症的用药规律及机制。方法:应用中医传承辅助平台(V2.5),对2015—2022年中国知网收录的中医药治疗骨质疏松症的方剂进行用药规律挖掘。采用网络药理学方法,通过中药系统药理学数据库与分析平台检索化合物及治疗靶点,通过GeneCards等数据库筛选骨质疏松症的靶点并构建可视化蛋白质-蛋白质相互作用网络,对关键靶点进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,构建成分-疾病-靶点网络图。结果:共纳入104张处方,使用频次居前3位的中药为熟地黄、淫羊藿及当归;使用频次最高的药对为“熟地黄→淫羊藿”,关联性最高的药对为“山药→熟地黄”;演化得到9个推荐的新方。共筛选出药物活性成分67个,药物作用靶点682个,疾病靶点2374个,交集靶点109个,GO功能富集分析得到氧化应激的反应、细胞对化学应激等1939个生物过程,KEGG通路富集分析得到晚期糖基化终末产物(AGE)-AGE受体、肿瘤坏死因子等159条信号通路。结论:治疗骨质疏松症的中药大多为补肝肾、强筋骨类药物,与骨质疏松症的基本病机相呼应,核心药物通过多成分、多靶点、多通路治疗疾病。

多发性子宫肌瘤患者血清ANGPTL2、VASH1的表达及临床意义

目的 分析血清中血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)和血管生成抑制蛋白1(VASH1)的表达水平,探讨其在多发性子宫肌瘤中的临床意义。方法 选取2018年1月至2022年1月于东南大学医学院附属南京同仁医院就诊的312例多发性子宫肌瘤患者为研究对象(观察组),同时期来本院体检的312名健康女性作为对照(对照组);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中ANGPTL2和VASH1水平;Pearson相关分析血清中ANGPTL2和VASH1水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中ANGPTL2和VASH1水平对多发性子宫肌瘤的诊断价值;Logistic回归分析多发性子宫肌瘤发生的影响因素。结果 观察组血清中ANGPTL2和VASH1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=12.870、9.935,P<0.05);血清中ANGPTL2和VASH1水平与阴道不规则出血、肌瘤数量、最大肌瘤直径以及平均肌瘤体积有关,差异有统计学意义(P<0.05),而与年龄、月经情况、绝经情况、妊娠史、流产史、ER、PR以及肿瘤部位无关,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,多发性子宫肌瘤患者血清中ANGPTL2和VASH1水平呈正相关(r=5.440,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清中ANGPTL2和VASH1水平联合诊断多发性子宫肌瘤的曲线下面积(AUC),效果较ANGPTL2和VASH1单一指标更好(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ANGPTL2、VASH1是多发性子宫肌瘤发生的影响因素(P<0.05)。结论 多发性子宫肌瘤患者血清中ANGPTL2和VASH1水平显著升高,两者联合可辅助诊断多发性子宫肌瘤。

响应面法优化鱼腥草洗手液制备工艺的综合实验设计

在教材原有方案中添加天然抑菌成分鱼腥草提取液,提高洗手液的抑菌性能。利用Design Expert软件优化鱼腥草抑菌洗手液的制备参数,得出最佳制备工艺。抑菌性能测试结果表明,鱼腥草洗手液具有优越的抑菌效果。

烧结温度和造孔剂对沸石多孔陶瓷性能的影响

将天然沸石应用到耐火材料领域中,以天然沸石为主要原材料、TiO_(2)和WO_(3)作为添加剂、活性炭作为造孔剂,采用部分烧结的方法制备多孔陶瓷。主要探讨了不同烧结温度(600、800和1000℃)和活性炭比例(0、5%和10%)对多孔陶瓷的显气孔率、耐压强度、物相组成和微观形貌的影响。结果表明:烧结后试样的主要物相由TiO_(2)、CaWO_(4)和石英构成,试样的物相随温度升高没有显著的改变。当活性炭比例为10%、烧结温度为1000℃时,试样具备最佳的物理性能,显气孔率为50.39%,耐压强度为3.78MPa。旨在为采用天然沸石制备多孔陶瓷提供有价值的理论指导。

基于数据挖掘的含延胡索组方用药规律分析

目的通过对《中医方剂大辞典》中含延胡索方剂的深入挖掘,分析组方规律,为推广其临床应用及新药研发提供参考。方法首先收集整理《中医方剂大辞典》中含延胡索的方剂,并构建临证方药数据库,运用IBM SPSS Modeler 18.0软件建模后,实施Apriori关联规则分析,并应用Cytoscape3.7.2软件对其结果进行可视化展示。结果根据纳入及排除标准进行筛选,共筛选出908首含延胡索的方剂,涉及病证112种,其中高频病证为经闭痛经、产后瘀阻、跌打肿痛、疝气作痛,配伍的高频药物主要为当归、肉桂、白芍、木香,功效类别以活血化瘀药、补虚、理气药为主,药味多为辛、苦、甘,药性以温、寒、平居多,药物归经主肝、脾、心、肾经;且延胡索与当归、白芍、肉桂、木香、香附具有密切配伍关联;对高频病证和性味归经采用关联规则分析,显示延胡索在不同病证和配伍中可发挥不同功效。结论利用数据挖掘方法探究含延胡索方剂组方规律,为延胡索的临床合理应用及探索其后续方剂开发提供参考。

静脉血栓方防治大鼠股骨骨折后深静脉血栓实验研究

目的:分析静脉血栓方对大鼠股骨骨折后深静脉血栓(DVT)的防治效果。方法:采用随机数字表简单随机分组法将36只大鼠分为空白对照组、模型对照组、阳性药物组及高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组6只。除空白对照组外,其他五组共30只大鼠行机械损伤性造模成股骨骨折模型,在造模前7 d与造模后7 d期间对各组大鼠灌胃干预,阳性药物组给予利伐沙班片11.1 mg/(kg·d)灌胃,空白对照组、模型对照组采用等体积蒸馏水灌胃,各剂量组按照4.48、2.24、1.12 g/(100 g·d)静脉血栓方灌胃,1次/d。于造模后7 d取各组大鼠静脉血,检测凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],并取各组大鼠血栓形成处静脉组织,行苏木精-伊红(HE)染色切片,观察静脉血管形态改变。结果:造模后7 d,造模的五组PT、APTT、TT水平均较空白对照组显著降低(P<0.05),DD及血清MDA水平则较空白对照组显著升高(P<0.05);模型对照组PT低于阳性药物组、中剂量组与高剂量组(P<0.05),APTT、TT均低于阳性药物组、低剂量组、中剂量组与高剂量组(P<0.05),DD及血清MDA水平则高于阳性药物组、低剂量组、中剂量组与高剂量组(P<0.05);阳性药物组PT、APTT、TT均高于低剂量组、中剂量组(P<0.05),DD及血清MDA水平则低于低剂量组、中剂量组(P<0.05);各剂量组PT、APTT、TT均随剂量的增加而升高(P<0.05),DD及血清MDA水平则随剂量的增加而降低(P<0.05)。造模后7 d,除阳性药物组外其他造模的四组血清TNF-α、IL-6水平均较空白对照组显著升高(P<0.05),模型对照组高于阳性药物组及低剂量组、中剂量组、高剂量组(P<0.05),阳性药物组则低于低剂量组、中剂量组(P<0.05),各剂量组血清TNF-α、IL-6水平随剂量的升高而降低(P<0.05);除阳性药物组外其他造模的四组血清SOD水平较空白对照组显著降低(P<0.05),模型对照组低于阳性药物组及低剂量组、中剂量组、高剂量组(P<0.05),阳性药物组高于低剂量组(P<0.05),低剂量组血清SOD水平低于高剂量组(P<0.05)。模型对照组见血栓形成,静脉内膜损伤,血管内皮细胞剥脱,血管壁炎性细胞浸润;阳性药物组及高剂量组未见明显血栓形成改变,但存在少量血管壁炎性细胞浸润;低剂量组及中剂量组可见血栓形成,血管壁炎性细胞浸润,但血栓体积及静脉血管形态损伤小于模型对照组。结论:静脉血栓方可减轻股骨骨折大鼠术后炎性反应及氧化应激反应,改善凝血状态,防治DVT疗效良好。

自拟利水宣肺汤联合孟鲁司特对支气管哮喘患者炎性因子及肺功能指标的临床研究

目的:探讨自拟利水宣肺汤联合孟鲁司特对支气管哮喘患者炎性因子及肺功能指标的影响。方法:将2016年5月～2017年5月我院收治78例支气管哮喘患者分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,包括给予糖皮质激素类药物、清淡饮食及适量体育锻炼等。对照组在此基础上另给予孟鲁司特,观察组在对照组的基础上加用拟利水宣肺汤,均连续进行治疗10周。对比两组临床疗效、治疗前后肺功能指标,炎性因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管内皮生长因子(VEGF)],中医证候评分[咳嗽、胸闷、短气喘促及咳痰]。结果:治疗后,观察组有效率高于对照组(P<0.05),同时FEV_1、FVC及PEF均高于对照组(P<0.05),MMP-9、TIMP-1、ICAM-1及VEGF均明显低于对照组,且咳嗽、胸闷、短气喘促及咳痰评分亦均明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟利水宣肺汤联合孟鲁司特可有效改善支气管哮喘患者肺部功能指标及炎性因子水平,值得进行深入研究。

临床药师干预后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物分析

目的:了解临床药师干预对骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的影响。方法:对2013年第1—4季度四川省骨科医院(以下简称"我院")178例骨科手术患者围术期预防性使用抗菌药物情况进行回顾性调查,并对比分析第1季度与第4季度围术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果:我院抗菌药物预防性使用率、无适应证用药比例、药物选择不合理率、术前给药时间不合理率、术后用药疗程,分别由第1季度的88.64%、31.82%、23.08%、15.38%、1.5 d下降为第4季度的64.44%、24.44%、0%、3.93%、1.3 d(P值分别为0.01、0.44、0.00、0.04、0.01)。结论:临床药师实施药学服务后,各项不合理用药情况均有不同程度的改善。

骨折术后采用解毒止血方剂辅助治疗的临床疗效观察

目的 探讨骨折术后采用解毒止血方剂辅助治疗对患者切口感染及愈合影响。方法选取2015年9月~2017年2月我院行手术治疗椎体骨折患者180例，随机分为干预组和常规组，干预组围手术期分予自拟解毒止血方剂，常规组围手术期注射头孢唑啉预防感染，比较2组患者切口愈合效果及治疗前后白细胞（WBC）、中性粒细胞比例（N）变化情况。结果干预组患者治疗总有效率显著高于常规组［90.00%vs.91.11%，P＜0.05］。术前2组患者WBC、N水平比较无统计学意义（P＞0.05）；术后干预组患者WBC、N水平均低于常规组（P＜0.05）。结论骨折术后采用解毒止血方剂辅助治疗可减轻患者切口感染，有效促进切口愈合，具有显著临床疗效。

淫羊藿苷对股骨骨折MSCs迁移及免疫功能影响

目的探讨淫羊藿苷对股骨骨折间充质干细胞(MSCs)迁移及免疫功能的影响。方法选取SPF级健康雄性SD大鼠96只,随机分为对照组16只及造模组80只。造模组通过截断股骨干中段建立股骨骨折模型,对照组予以假手术。将造模成功的大鼠随机分为模型组、骨肽组及淫羊藿苷低、中、高浓度组,各16只。模型组及对照组分别给予0.9%氯化钠注射液5 mL·kg^-1,日1次,腹腔注射;骨肽组给予复方骨肽注射液5 mL·kg^-1,日1次,腹腔注射;淫羊藿苷低、中、高浓度组分别给予8、16、24 mg·mL^-1的淫羊藿苷溶液5 mL·kg^-1,日1次,腹腔注射。各组大鼠均给药4周。检测比较各组骨折愈合Garrett评分、股骨骨体积(BV)、样本体积(TV)、骨体积分数(BVF)、MSCs迁移能力,以及外周血T淋巴细胞水平。结果与模型组比较,各组大鼠骨折愈合Garrett评分较高,股骨BV、TV、BVF较高,骨折端MSCs迁移能力较高,外周血CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+比值较高,且淫羊藿苷低浓度组<淫羊藿苷中浓度组、骨肽组<淫羊藿苷高浓度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论淫羊藿苷能有效促进股骨骨折大鼠骨折愈合,其作用可能与提高MSCs迁移能力及细胞免疫功能有关,且药物浓度越高作用越好。

癌症病人出院前开导式教育研究

通过对 171例癌症病人出院前开导式教育研究发现 ,不同年龄组癌症病人中 ,年龄越小 ,对生存期望、子女忧虑问题越多 ,而随年龄的增大 ,要求社会同情的需求增多 ,41～ 5 0岁年龄组考虑经济问题最多。不同职业中 ,干部对疾病介绍、心理指导、康复教育需求均达到 10 0 % ,农民则分别为 76 .1% ,83.7% ,80 .4%。癌症病人及其家属对大专护士进行出院前开导式教育满意度较高。

新能源产业发展的现状及国际比较

面对着能源危机、能源价格的上涨和能源过度使用带来的生态恶化,发展可替代化石能源的新能源是未来人类经济和社会的发展方向。我们利用相关统计数据首先分析了中国新能源发展的现状,同时进行了新能源发展的国际比较,找出我国新能源发展的优势和不足,对我国加快新能源发展提出了几点建议。

肺炎衣原体感染治疗的首选药物

近年来感染疾病人群逐渐增多,具有慢性化的倾向。因此,探索有针对性的药物,明确控制衣原体感染治疗首选药物具有重要价值和实际意义。以前用于治疗衣原体感染的药物主要是红霉素、四环素、氯霉素,虽有较好疗效,但因相对副作用大,不良反应多,故而临床应用受到限制,已不再作为当前控制肺炎衣原体感染的首选药物。

口服复方曲马多致1例不良反应报告

1病例介绍患者女,年龄44岁,身高165 cm,体重47 kg,无过敏史,无家族遗传病。主诉：因肩甲滑膜炎疼痛于就诊前日,口服双氯芬酸钠缓释片（100 mg,2次/d）、玄胡止痛片（0.25 g＊4,3次/d）效果不佳,夜间疼痛加剧,几乎无法入睡。