基于CRISPR序列的致泻性大肠埃希菌跨种传播风险机器学习模型构建

【目的】基于CRISPR序列信息应用机器学习模型预测致泻性大肠埃希菌感染人的潜在风险,并以此识别具有人兽共患风险的高危菌株。【方法】从Enterobase数据库批量获取806株中国分离的致泻性大肠埃希菌基因组序列信息,提取CRISPR位点的间隔序列构造特征,建立机器学习模型并使用交叉验证评价机器学习模型的预测效果。使用最佳模型输出致泻性大肠埃希菌的感染风险,并比较不同动物来源分离株对人的潜在感染风险。【结果】从806株菌株中共获取1093个间隔序列簇,人源分离株独有间隔序列簇为196个,动物源分离株独有间隔序列簇为291个,其中606个二者共享,线性判别分析发现人源和动物源菌株的间隔序列簇分布存在明显差异。以间隔序列簇作为特征,成功构建随机森林模型、逻辑斯谛回归模型、支持向量机模型和梯度提升树模型4种机器学习模型,其宿主预测准确率均超过0.82,受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)值均接近0.9。最终确定随机森林模型的分类效果最佳,优化后模型预测准确率为0.844,AUC值为0.915。根据最佳模型输出的致泻性大肠埃希菌的感染风险,猪源分离株感染人的风险最高,羊源分离株感染人的风险较低,极少数禽源分离株可能具备感染人的潜力。【结论】基于间隔序列构建的机器学习模型对具有人兽共患风险的致泻性大肠埃希菌具备一定的识别能力,该模型为传染性疾病防控提供了新思路。

三联检测在儿童急性髓系白血病伴随感染的诊断价值

目的 探讨白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)三联检测在儿童急性髓系白血病伴随感染中的诊断价值。方法 选取2023年1月至2024年2月郑州市第三人民医院70例白血病伴随感染患儿为感染组,同时以未发生感染的70例白血病患儿为未感染组,均开展IL-6、PCT、CRP联合检测,分析IL-6、PCT、CRP三联检测在儿童急性髓系白血病伴随感染的诊断效果。结果 感染组患儿IL-6、PCT、CRP水平均高于未感染组,差异均有统计学意义(P <0.05);重度感染患儿IL-6、PCT、CRP水平均高于轻度感染患儿,差异均有统计学意义(P <0.05);IL-6、PCT、CRP三联检测诊断儿童急性髓系白血病伴随感染的准确率为95.00%,灵敏度为97.14%,特异度为92.86%。结论 IL-6、PCT、CRP三联检测在儿童急性髓系白血病伴随感染的诊断效果确切,可为诊断儿童急性髓系白血病伴随感染提供依据。

霍乱弧菌O1群菌株多位点酶电泳分析

为更准确区分霍乱弧菌Ｏ１群不同菌株的流行病学意义，应用多位点酶早泳法对来自不同国家，地区，时间和人群的霍乱弧菌Ｏ１群菌４７１株进行分型和分子生物学数值分类分析。结果；通过１１种酶基因位点的检测，４７１株Ｏ１群霍乱弧菌可以分为７１个ＥＴ型，ＥＴ１－ＥＴ２８为噬菌体－生物分型所区分的流行株，其中ＥＴ１－ＥＴ６为古典型菌，ＥＴ７包括大多埃尔托流行株和部分古典型菌株；

霍乱弧菌不同群体菌株的群体遗传特征比较

应用ＭＥＥ法对５９２株霍乱弧菌的１５个酶基因位点进行检测，分析和比较霍乱弧菌不同群体的群体遗传特征。结果：古典型菌株（ＣＶＣ）、埃尔托流行株（ＥＳＥＶＣ）和Ｏ１３９菌株（Ｏ１３９）的群体平均遗传多态值和平均杂合度都很低，ＨＣＶＣ＝０．１０６、ｈＣＶＣ＝１．５，ＨＥＳＥＶＣ＝０．０５６、ｈＥＳＥＶＣ＝２．３（Ｏ１３９包含在ＥＳＥＶＣ之中），被检测的基因位点多为非多态位点；而同为Ｏ１群菌的埃尔托非流行株（ＮＳＥＶＣ）的平均遗传多态值和平均杂合度要高得多，接近非Ｏ１群菌株（ＮＯ１）的群体遗传学指标，分别为ＨＮＳＥＶＣ＝０．４２５、ｈＮＳＥＶＣ＝５，ＨＮＯ１＝０．６２７、ｈＮＯ１＝６．５，被检测的基因位点几乎全是遗传多态位点。结果表明：ＥＳＥＶＣ和ＮＳＥＶＣ虽然都是Ｏ１群菌，但在群体遗传学特征上存在巨大差异；ＣＶＣ、ＥＳＥＶＣ和Ｏ１３９为遗传学性状稳定、群体遗传结构紧密的群体。

霍乱弧菌非O1群菌株的毒力基因检测和染色体酶切图谱分析

非Ｏ１群霍乱弧菌（不包括Ｏ１３９菌）是腹泻病原菌，由于它们分布较广，因此对人们的健康具有较大的威协；应用核酸技术对９８株非Ｏ１菌的主要毒力基因进行检测，并从ＤＮＡ和基因水平对５株非Ｏ１菌的分子特征进行研究。结果：所选菌株的染色体酶切图谱与Ｏ１群霍乱弧菌相比有很大差异，尤其与Ｏ１群流行株的差异更大，非Ｏ１菌相互之间的差异也很大；对９８株非Ｏ１菌进行ｃｔｘ、ｚｏｔ、ａｃｅ、ＲＳ１基因检测，结果有２株为上述基因阳性，仅为２％左右。结果显示：非Ｏ１菌群体遗传结构复杂，变异程度高；其与Ｏ１菌，尤其是流行株（包括Ｏ１３９菌）的遗传关系较远；

霍乱弧菌O139菌株的分子生物学特征

为阐明Ｏ１３９霍乱弧菌的主要分子生物学特征，并为探讨其来源提供科学依据，应用核酸脉冲场凝胶电泳、基因探针Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交等方法，对国内外分离的２３株Ｏ１３９菌和一些Ｏ１群菌株进行分析。结果表明，所有Ｏ１３９菌株均表现为一致的且具有特征性的酶切图谱；它们与埃尔托型流行株的图谱较与古典型菌株图谱更为相似，与埃尔托非流行株和其他非Ｏ１菌株的遗传差异较大。在ＳｍａＩ图谱中，新疆分离的Ｏ１３９菌株显示出与当地１９８９年分离的埃尔托型流行株较接近的图谱；Ｓｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ结果显示在不同的酶切图谱分子杂交（ＳｍａＩ、ＳａｌＩ、ＸｂａＩｃｔｘ，ＢｇｌＩ１６ｓｒＲＮＡ）中，Ｏ１３９菌株与Ｏ１流行株之间有一定的差异；我国分离的Ｏ１３９菌株具有一致的图谱，与印度和孟加拉国分离的Ｏ１３９菌株之间有较小差异；新疆分离的Ｏ１３９菌株与该地１９８９年分离的某些ＥＶＣ流行株的图谱相似。基因检测表明，Ｏ１３９菌株都具有ｃｔｘ、ｚｏｔ、ａｃｅ和ＲＳ１；ＭＥＥ分析表明，Ｏ１３９菌株的ＥＴ型与ＥＶＣ流行株不可区分。

细菌分子生物学数值分类计算机程序的研制及应用

在分子生物学数值分类中，最基本的，也是最关键的技术指标是遗传距离的权重系数；目前除等权系数被广泛应用外，尚未有公认客观、合理的遗传距离权重系数，使分子生物学数值分类的合理性和客观性受到了严峻的挑战。以群体遗传学中遗传多态度为客观基础指标，经过数学复合运算，获得较合理、客观的分子生物学数值分类的遗传距离权重系数；以此为基础，编制了细菌分子生物学数值分类的计算机处理程序。应用此程序分别对以ＰＦＧＥＲＦＬＰｓ、ＰＦＧＥＳｏｕｔｈｅｒｎｂｌｏｔ（１６ＳｒＲＮＡ基因和ＣＴ基因探针）和ＭＥＥ结果为基础的霍乱弧菌分子生物学特征进行数值分类分析，取得了非常满意的结果；可以客观、合理地分析霍乱弧菌不同群体之间的遗传关系，并有效区分霍乱弧菌古典型、埃尔托型流行株、埃尔托型非流行株。

霍乱弧菌非O1群菌株的群体遗传结构

近年来非Ｏ１群霍乱弧菌在人类疾病上的流行病学意义也日益受到人们的关注。应用多位点酶电泳法对９８株非Ｏ１群霍乱弧菌１７个酶基因位点进行检测分析。结果：在被检测的基因位点中，大多位点的等位基因数较多，等位基因频率相对较低，但多数位点具有１～２个优势等位基因；平均遗传多态值和杂合度分析表明，检测的１７个酶基因位点都是多态的，平均遗传多态值ＨＮＯ１为０．６２７，平均杂合度ｈＮＯ１为６．５，说明非Ｏ１群霍乱弧菌群体遗传结构复杂，群体中的变异程度很高；这与非Ｏ１群霍乱弧菌广泛分布于自然环境水体中是一致的。结果提示：在被检测地区，非Ｏ１群霍乱弧菌中尚不具有遗传性状稳定的较大优势群体存在；同时也说明环境的自然选择在细菌进化变异中的重要作用。

霍乱弧菌O1群毒力基因分布和DNA分子特征

由于霍乱弧菌（ＶＣ）Ｏ１群菌株中仅有部分可以引起霍乱流行，研究其主要毒力基因分布和ＤＮＡ分子特征，已成为目前学者们关注的重要课题。应用原位杂交法对４７１株Ｏ１群ＶＣ的主要毒力基因分布情况进行检测，用核酸脉冲场凝胶电泳对其中３４株进行染色体ＤＮＡ特征和ＣＴ基因Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交分析。结果：在ＳａｌＩ酶切图谱中，所有埃尔托流行株（ＥＳＥＶＣ）具有一致的酶切图谱；古典型菌株（ＣＶＣ）除１１１９菌与ＥＳＥＶＣ图谱相同外，其他均具有一致的特征性图谱。ＣＶＣ和ＥＳＥＶＣ之间有较微小的差异。埃尔托非流行株（ＮＳＥＶＣ）的图谱与ＥＳＥＶＣ之间有较大差异。在ＳｍａＩ和ＸｂａＩ酶切图谱中，结果与上述一致，其中ＣＴ基因缺失的ＥＳＥＶＣ菌株７７４３和８０１２７５具有较相似的ＳｍａＩ酶谱。用ｃｔｘ、ｚｏｔ、ａｃｅ、ＲＳ１为探针，对４７１株Ｏ１群霍乱弧菌进行毒力基因检测；结果：ＣＶＣ菌株全部阳性；ＥＳＥＶＣ菌株中，上述基因阳性率分别为：９７．３％、９７．５％、９７．３％、９９％；在１０株ＣＴ基因缺失的ＥＳＥＶＣ菌株中，有三株为ｚｏｔ基因阳性；在ＮＳＥＶＣ菌株中，有一株为ｚｏｔ和ＲＳ１阳性。美国海湾分离的６株产毒ＶＣ上述基因阳性。结果?

感染与消化道疾病

感染目前倍受关注，因其对人们的健康和生命危害严重，而且感染可以发生在任何时间、地点和人群。所谓感染（ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）是指病原生物（包括病原微生物、寄生虫和新近发现的朊毒体等）侵入机体（宿主），并生长繁殖。由感染而直接导致的疾病称为感染性疾病（简称...

霍乱弧菌O1群菌株的群体遗传学特征

霍乱的病原菌是Ｏ１群霍乱弧菌，但在Ｏ１群霍乱弧菌中，仅有部分可以引起霍乱流行，因此不同菌株在流行病学上的意义差异很大。为探讨Ｏ１群菌不同型别和亚群之间的遗传关系和进化变异规律，应用多位点酶电泳法对Ｏ１群霍乱弧菌进行研究。结果：Ｏ１群霍乱弧菌的大多基因位点等位基因频率较低，尤其是古典型菌株和埃尔托型流行株，大多被检测基因为非多态位点；Ｏ１群霍乱弧菌的平均遗传多态值（ＨＯ１）为０．１８３，平均杂合度（ｈＯ１）为５．６７；其中古典型菌、埃尔托型流行株、埃尔托型非流行株的平均遗传多态值和平均杂合度分别为：ＨＣＶＣ＝０．１０６，ｈＣＶＣ＝１．５；ＨＥＳＥＶＣ＝０．０５６，ｈＥＳＥＶＣ＝２．３；ＨＮＳＥＶＣ＝０．４２５，ｈＮＳＥＶＣ＝５。结果显示：古典型和埃尔托型流行株作为霍乱的病原体是一个遗传关系紧密的群体，而埃尔托型非流行株遗传关系较为离散，与流行株之间的关系也较远。

重症手足口病患儿实验室指标的判别分析

目的探讨实验室指标在手足口病重症病例诊断中的意义,从检验医学角度分析重症手足口病的发病实质。方法选择50例重症手足口病患儿为病例组,另选同期50例轻症手足口病患儿为对照组,于入院次日晨采集空腹全血样本同时检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、中性细胞比率(NEUT%)、淋巴细胞比率(LYMPH%)、单核细胞比率(MONO%)、C反应蛋白(CRP)、T细胞(CD3+)、Ts细胞(CD3+CD8+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Th/Ts(CD4/CD8)、NK细胞(CD16+CD56+)、B细胞(CD19+)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、红细胞沉降率(ESR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、S100蛋白(S100)、高敏肌钙蛋白T检测(TNT-HS)、总血胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用Fisher逐步判别分析法对证型与检验指标的相关性进行分析。结果①与轻症组相比,重症手足口病患儿WBC、CD19+、NSE、DBIL和ALB水平较高(P<0.05),而MONO%、CD3+细胞和CD3+CD4+细胞、LDH及HBDH水平较低(P<0.05);②对重症手足口病判别能力较强的7个指标依次为CD19+、NSE、NEUT%、MONO%、DBIL、LDH、ALB,其对判别函数的贡献达100.0%;③重症手足口病的判别方程为:Y1=-190.462-0.102×NEUT%+2.926×MONO%+1.212×NSE+0.622×CD19++8.845×DBIL+6.181×ALB+0.104×LDH。结论①重症手足口病患儿的免疫功能、神经功能及肝脏、心脏功能等均有所改变;②CD19+可能对手足口病重症的诊断具有一定的敏感性;③临床上有可能运用判别方程进行手足口病重症进展的初步判断。

霍乱弧菌非O1群菌株多位点酶电泳分型

对非Ｏ１群霍乱弧菌进行准确分型和分类，是目前亟待解决的重要问题。应用多位点酶电泳地对来源不同的９８株非Ｏ１群乱弧菌进行１２个酶基因位点的检测和分子分型研究。结果：９８例非Ｏ１群霍乱弧菌可以分为５９个ＥＴ型，每个型别所包含的菌株数较少。

河南省农村集中式供水微生物污染卫生现状及其影响因素分析

目的：了解河南省农村集中式供水微生物污染卫生现状,分析影响水质微生物的影响因素,为制定农村饮用水安全发展规划提供科学依据。方法：2011—2014年对河南省新乡市8个县（市）农村集中式供水进行采样,并开展卫生学状况调查（水源类型、水期类型、供水规模、季节、地方病和消毒情况等）,依据《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-2006）对出厂水和末梢水进行微生物检测,包括菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌,并采用Logistic回归分析集中式供水菌落总数超标的影响因素,采用Poisson回归分析集中式供水菌落总数和总大肠菌群数的影响因素。结果：2011—2014年分别采水样824、820、526和636份。供水水源以深井水为主（90.0%）,未经任何处理的饮用水水样占70.6%。4年水样的菌落总数合格率分别为76.0%、75.5%、66.5%和72.6%;总大肠菌群合格率依次为97.3%、94.9%、99.6%和94.3%。2011—2014年消毒供水的菌落总数超标率均低于未消毒供水（P〈0.05）;2012—2014年末梢水中菌落总数超标率高于出厂水（P〈0.05）;2013年和2014年中型供水能力（100～1 000t）工程的供水中菌落总数超标率低于大型供水能力（≥1 000t）和小型供水能力（〈100t）的供水工程（P〈0.05）。Logistic回归分析,丰水期的水样中菌落总数超标率高于枯水期（χ^2=12.31,P〈0.001）;消毒能够降低菌落总数超标率（χ^2=85.32,P〈0.001）;以除氟和解决苦咸水为目的的供水工程供水中菌落总数超标率较低（χ^2=34.44,P〈0.001;χ^2=39.44,P〈0.001）。Poisson回归分析,丰水期（χ^2=6 972.75,P〈0.001）、未消毒（χ^2=5 415.46,P〈0.001）、末梢水（χ^2=97.64,P〈0.001）、运营时间长（χ^2=26.57,P〈0.001）、供水能力小（χ^2=4 502.57,P〈0.001）、以除氟和解决苦咸水为目的的改水工程（χ^2=6 226.68,P〈0.001;χ^2=13 441.50,P〈0.001）的水样中菌落总数较高。而100^1 000t的供水能力工程（χ^2=802.18,P〈0.001）及以除氟和苦咸水为目的供水工程（χ^2=2 711.88,P〈0.001;χ^2=1 470.91,P〈0.001）水样中的总大肠菌群数较低,丰水期（χ^2=16 583.10,P〈0.001）、未消毒（χ^2=276.34,P〈0.001）、末梢水（χ^2=1 205.26,P〈0.001）和运营时间长（χ^2=3 220.58,P〈0.001）的水样中总大肠菌群数较高。结论：河南省农村集中式供水消毒比例较低,菌落总数合格率不高,总大肠菌群合格率高。水期类型、是否消毒、水样类型、运行年、供水能力和供水工程目的均不同程度地影响农村集中式供水的水质微生物。

应用时间序列分析气象因素对手足口病流行的影响

目的：探讨气象因素对手足口病（HFMD）流行的影响,为该地区HFMD防控与政策制定提供依据。方法：收集河南省郑州市二七区2008年5月至2014年6月气象资料（气温、气压、相对湿度、平均风速、降雨量、平均日照时间）和HFMD疫情资料。采用Spearman秩相关分析气象参数与HFMD的相关性,采用互相关分析气象参数对HFMD流行的滞后效应,采用时间序列分析构建该地区HFMD季节性自回归移动平均（SARIMA）模型,比较引入气象参数前后模型的拟合优度和预测精度。结果：该地区HFMD流行集中于3~7月份,4~5月份达到高峰。HFMD周发病人数与每周日平均气温滞后2周（rS=0.248,P〈0.05）、最高气温滞后2周（rS=0.170,P〈0.05）、最低气温滞后2周（rS=-0.223,P〈0.05）相关。每周日平均气温滞后2周纳入HFMD周发病人数SARIMA（1,1,0）（0,1,0）52预测模型。引入气象参数前、后模型的拟合度为0.797、0.833,预测精度为11.573、10.611。结论：平均气温可影响HFMD的流行,引入平均气温构建的SARIMA模型能较好地拟合和预测HFMD的流行。

河南省商丘地区农村居民高血压危险因素分析

目的调查河南省商丘地区农村居民高血压患病情况并分析其危险因素。方法以整群抽样法对商丘地区2个行政村18周岁及其以上常住居民816人,进行健康体检和高血压危险因素问卷调查;采用SAS软件进行单因素和多因素分析。结果总标化患病率52.38%。单因素分析显示年龄、文化水平、饮酒、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、家族史等与高血压患病有关。经Logisti逐步回归分析显示,性别、年龄、体质指数、腰臀比、饮酒、高血压家族史为高血压患病危险因素,在调查中仅有5%的人知道高血压的诊断标准。结论此地区农村居民高血压患病率较高,应注重加强高血压防制知识宣传,从饮食及行为习惯等方面预防高血压。

河南省居民生命质量综合评价与分析

目的 :了解河南省居民生命质量及其影响因素。方法 :采用多阶段分层抽样的方法 ,利用WHO制定的生命质量测定量表对河南省 30 0 0名农村居民采用家庭健康调查的方法进行问卷调查。结果 :河南省农村居民生命质量的平均得分为 91.73± 7.32。男性、已婚、较高文化程度等与生命质量呈正相关关系 ,年龄较大、丧偶、医疗支出等与生命质量得分呈负相关关系。结论 :河南省居民总生命质量水平尚好 ,年龄、婚姻状况、医疗支出、文化程度是影响居民生命质量的重要因素。

某市未婚人工流产女青年避孕知识与行为现况调查

[目的]了解郑州市未婚人工流产女青年避孕知识和行为及其影响因素。[方法]采用整群抽样的方法,选取2005年8月～2005年10月在郑州市省级及市级医院自愿要求人工流产的未婚女青年进行横断面调查。[结果]被调查者首次性行为始于16.4至25岁间,未采取避孕措施(68.3%)和避孕失败(31.7%)是导致非意愿妊娠的主要原因。在432名曾经使用过避孕方法的女青年中,最常用的避孕方法依次是安全套、紧急避孕、安全期。单因素分析结果显示:年龄、出生地、文化程度等是影响避孕知识得分的主要因素。Logistic回归分析结果显示,流产女青年在过去3个月中的避孕行为与男方是否关心避孕问题和流产次数有关。[结论]该市亟需对未婚青年开展有关避孕知识的性教育,提高对意外妊娠风险和人工流产并发症的认识,促进男性积极参与避孕。

志贺菌敏感株与基因转移耐多药株蛋白组学分析

目的对志贺菌敏感株与基因转移耐多药株全菌蛋白进行蛋白质组比较,寻找细菌耐多药相关蛋白。方法采用接合基因转移实验对临床分离鉴定志贺菌敏感株进行基因转移耐多药试验;并对志贺菌敏感株及基因转移耐多药株全菌蛋白进行双向电泳;电泳图谱采用Image Master 2D Platinum软件分析,并对差异表达蛋白进行基质辅助激光解吸飞行时间质谱(MOLDITOF-TOF)分析。结果成功获得志贺菌基因转移耐多药株,在志贺菌敏感株与耐多药株全菌蛋白质图谱中分析别检出(946±37)和(1 013±157)个蛋白质斑点;经分析共发现43个差异表达的蛋白点,初步对其中7个差异表达蛋白进行质谱鉴定,基因转移耐多药株中发现2个新出现的耐多药相关蛋白分别为成簇插入的DNA重复序列(CRISPR)相关蛋白及Hsp60的分子伴侣蛋白(Groel-Groes-Adp7);ATP结合盒(ABC)转运蛋白、胱氨酸合成酶、预测的胞浆脂蛋白表达量上调;翻译延长因子Tu及DNA单链结合蛋白表达量下降。结论对7个耐多药相关蛋白鉴定分析表明,供体菌中一些耐多药相关基因通过基因转移方式插入志贺菌敏感株中并大量表达,同时一些在细胞代谢中起重要作用的酶类表达量上调,ABC转运蛋白在志贺菌基因转移耐多药机制中也起重要作用。

河南省农村居民生命质量及影响因素分析

目的 了解河南省农村居民生命质量及其影响因素。方法 用多阶段分层抽样的方法 ,采用WHO制定的生命质量测定量表对 194 9名农村居民进行家庭健康问卷调查。结果 河南省农村居民生命质量的平均得分为91 5 8,生理维度、心理维度、社会适应维度的平均得分分别为 92 5 9,85 75和 95 4 6。男性、已婚、较高的文化程度等因素与生命质量呈正相关 ,而年龄较大、丧偶、医疗支出等因素与生命质量得分呈负相关关系。结论 河南省农村居民总的生命质量水平尚好 ,但心理维度得分较低 ,应加强对农村居民的心理咨询。年龄、婚姻状况、文化水平、医疗支出等是影响农民生命质量的重要因素。