冷圈套器在应用抗凝药老年患者结直肠小息肉切除中的效果分析

目的对比冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)、高频电刀息肉切除术(hot snare polypectomy,HSP)二种内镜治疗方法在口服抗凝药老年患者中切除结直肠小息肉的应用价值。方法选取2013年1月至2018年6月内镜中心行结直肠息肉内镜下治疗的老年患者90例,随机分为CSP组和HSP组,每组45例,其中,冷圈套切除息肉共58枚,高频电刀切除息肉共62枚。比较2组的单个息肉切除时间、一次完整切除率、术中术后出血情况及1年复发情况。结果2组息肉大小、完整切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSP组切除时间低于HSP组,差异有统计学意义(P<0.05)。CSP组术中出血率为3.45%(2/58),HSP组为1.61%(1/62),2组差异无统计学意义(P>0.05);CSP组迟发出血率为1.72%(1/58),HSP组为12.90%(8/62),CSP组低于HSP组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无无迟发性穿孔病例。2组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),CSP组术后1年复发率为1.72%(1/58),HSP组为6.45%(4/62),HSP组高于CSP组(P<0.05)。CSP组治疗费用低于HSP组,差异有统计学意义(P<0.05)。CSP组术后1年结肠息肉复发率低于HSP组(P<0.05)。术后1年随访过程中2组患者腹部症状腹痛、大便不成形比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冷圈套器在应用抗凝药老年患者结直肠小息肉切除的过程中,有效果确切、安全快速、副损伤小的优势,值得临床推广。

多环套扎黏膜切除术和内镜下透明帽法黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值

目的对比多环套扎黏膜切除术(MBM)和内镜下透明帽法黏膜切除术(EMR-Cap)对于早期食管癌及癌前病变的治疗价值。方法选取行内镜治疗并获随访的早期食管癌及癌前病变患者82例,其中行MBM治疗50例(MBM组),EMR-Cap治疗32例(EMR-Cap组)。分析内镜下切除早期食管癌及癌前病变的内镜完整切除率、治疗成功率、病灶大小和侵及周径、治疗时间、并发症、治疗费用和术后随访情况。结果 MBM组完整切除率及治疗成功率与EMR-Cap组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MBM组切除病变长度及累及周径显著大于EMR-Cap组(P<0.01);MBM组平均治疗用时显著短于EMR-Cap组(P<0.05);MBM组合并出血及狭窄发生率与EMR-Cap组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MBM组平均治疗费用显著低于EMR-Cap组(P<0.05);术后随访MBM组复发率与EMR-Cap组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MBM与EMR-Cap均为治疗早期食管癌及癌前病变的有效方法;MBM较EMRCap具有切除范围大、治疗用时短、易于掌握、花费少等优点。

两种益生菌在幽门螺杆菌清除中的疗效

幽门螺杆菌（Helicobater pylori,Hp）感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关,是其主要的致病因素,根除Hp被认为可以防止消化性溃疡复发以及胃癌。

柳氮磺胺吡啶联合美常安或丽珠肠乐治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察柳氮磺胺吡啶联合美常安或丽珠肠乐治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果。方法选择2012年3月～2014年12月在河北医科大学第一医院接受治疗的UC患者96例进行研究。根据随机数字表法将其分为A、B、C三组。每组各32例。C组单独服用柳氮磺胺吡啶片，A组在C组基础上增用美常安，B组在c组基础上增用丽珠肠乐，比较三组治疗前后大便菌群积分、症状积分降低百分比、Sutherland指数、肠镜分级积分、病理分级积分、肠镜图像及组织学图像，并观察三组并发症发生情况。结果A、B组治疗后大便菌群积分均显著低于治疗前以及C组治疗后，且症状积分降低百分比显著高于C组，差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。三组治疗后Sutherland指数水平均显著低于治疗前，差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。A、B组治疗后Sutherland指数水平均显著低于C组。且A、B组的变化差值均显著大于C组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。三组治疗后肠镜分级积分及病理分级积分均显著低于治疗前，差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。A、B组治疗后肠镜分级积分及病理分级积分均显著低于c组，且A、B组的变化差值均显著大于C组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。三组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论柳氮磺胺吡啶与美常安或丽珠肠乐均可有效治疗UC，且安全性较高，值得临床推广应用。

双歧三联活菌肠溶胶囊在幽门螺杆菌清除中的应用

幽门螺杆菌（Helicobater pylori,H.pylori,Hp）是胃癌的Ⅰ类致癌因子,是引起消化性溃疡及慢性胃炎的主要原因之一,并且越来越多的研究证实胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、胃息肉等疾病与Hp感染密切相关。目前临床上根除Hp的一线治疗方法是三联疗法,二线治疗方法是四联疗法。据统计表明,由于大量应用抗生素及由抗生素引起的不良反应增加以及Hp的耐药菌株不断出现,

枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊在幽门螺杆菌清除中的作用

幽门螺杆菌（Helicobater pylori,Hp）感染是慢性胃炎和消化性溃疡主要的发病原因之一,因其与胃癌的发生发展密切相关,WHO于1994年已将其列为胃癌的Ⅰ类致癌因子[1]。目前根除Hp主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法,或质子泵抑制剂加两种抗生素再加铋剂的四联疗法[2],其根除率在70%～90%,但随着抗生素的广泛应用,Hp的耐药菌株不断增加，使Hp的根除率越来越低。如何提高Hp的根除率是目前我们面临的一个主要问题。本研究总结了Hp感染患者240例的根除经验，并加以分析探讨，以寻求更高的Hp根除率。

胃癌组织中Kiss-1 mRNA与Notch1 mRNA的表达及意义

目的探讨Kiss-1 mRNA与Notch1 mRNA在胃癌组织中的表达及意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测胃癌和癌旁正常组织中Kiss-1 mRNA与Notch1 mRNA的表达情况,分析其与临床病理特征之间的关系。结果 Kiss-1 mRNA在胃癌组织中的表达较癌旁正常组织中降低(P<0.05);Kiss-1 mRNA的表达与胃癌的淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.05),与胃癌的浸润深度、分化程度、远处转移无关(P>0.05);Notch1 mRNA在胃癌组中的表达较癌旁正常组织升高(P<0.05);Notch1 mRNA的表达与胃癌的淋巴结转移、TNM分期、分化程度密切相关(P<0.05),与胃癌的浸润深度、远处转移无关(P>0.05)。结论 Kiss-1在胃癌的发病过程中发挥抑癌基因作用,并通过抑制转移来影响胃癌的预后;Notch1在胃癌的发病过程中发挥癌基因作用,有潜力成为早期诊断胃癌的新型肿瘤标记物。

高压深井压裂液加重技术研究进展

随着世界石油工业形势的日趋严峻,各类高压、超深或致密油气藏亟待改造,由于完井装备和地面设备的限制,这些储层的压裂措施受到挑战。常规压裂液的密度较低,施工时井口压力较高,无法保证施工安全和措施效果,甚至利用目前的技术与装备根本无法进行施工作业。为了解决以上难题,提出了加重液体的思路,即通过采用盐类加重压裂液的方式使液柱压力增加,从而降低井口施工压力。目前国内外油田已开发了4种性能良好的高密度压裂液体系,密度可调且耐温范围广,降压幅度普遍在20%以上,甚至可以达到39%,现场应用取得了成功。

剖宫产术后产妇不同下床活动时间对产后阴道出血量的影响

目的探讨剖宫产术后产妇下床活动时间及活动量对术后48小时内阴道出血量的影响。方法测量102例产妇剖宫产术后48小时内的阴道出血量,同时调查一般资料和产后活动情况。结果根据产后48小时内阴道总出血量将不同时间下床的产妇分为3组,产后16小时内下床活动者出血量少。产后各时段活动量与出血量之间无明显相关。结论产后早下床活动的产妇48小时内出血量少。

大学生职业生涯规划教育现状及实现路径研究

职业生涯规划是人生和事业成功的导航仪,对大学生的成长与发展有着重要的意义和指导作用。目前许多高校已经开设了职业生涯规划课程,但也存在着许多问题。高校应该从树立职业生涯规划理念,构建全程化、系统化的职业生涯规划教育体系,建设专业化、高素质的职业生涯规划教师队伍,建立健全大学生职业生涯规划课程体系,开展职业训练等几个方面来不断完善我国大学生职业生涯规划教育。

新媒体环境下大学生思想政治教育拓展研究

新媒体深受大学生的喜爱和关注,正日益成为青年学生学习和交流的新平台。新媒体正在通过其建立的虚拟空间日益影响和改变着大学生的认知方式、生活方式、思维方式和思想观念,给大学生思想政治教育带来了巨大的挑战,但同时也为思想政治教育提供了全新的发展机遇。大学生思想政治教育要充分关注新媒体的影响,主动研究、积极利用新媒体,抢占新媒体阵地,使新媒体为思想政治教育工作服务,不断开拓育人的新空间。

RAF-1和ERK1在胃腺癌中的表达及意义

目的检测胃腺癌组织中RAF-1、细胞外信号调节激酶1(ERK1)蛋白的表达特征,探讨二者的关系及临床意义。方法选择80例胃腺癌术后留取的蜡块及临床资料作为观察组,选择60例正常胃黏膜组织的蜡块及临床资料作为对照组,应用免疫组织化学技术检测二组中RAF-1和ERK1蛋白的表达,探讨二者在肿瘤患者不同临床病理特征的表达差别及相关性。结果观察组中RAF-1、ERK1蛋白表达的阳性率明显高于对照组,观察组中RAF-1、ERK1蛋白表达的阳性率均与肿瘤的转移、脉管浸润、临床分期及Ki67的表达密切相关。观察组中RAF-1和ERK1之间的表达具有正相关性。结论胃腺癌组织中RAF-1和ERK1高表达,二者对病变的进展具有重要作用,二者可能具有内在协同作用,共同促进肿瘤浸润、侵袭和转移。

碳基复合相变材料的研究进展

相变材料(PCMs)在促进新能源开发和提高能源利用率中起着至关重要的作用,然而,单一有机相变材料的易泄漏、热导率低、光吸收弱等缺陷阻碍了其更广泛的应用和发展。为了解决这些瓶颈问题,提高热能的利用效率,具有优异性能的碳材料被用作载体材料封装相变材料构筑形状稳定、热性能增强的复合相变材料。本文结合相关理论对碳材料强化传热机理进行了探讨,重点综述了有机相变材料在不同类型碳基材料中的研究进展和面临的挑战,介绍了近年来碳基复合相变材料在热管理、能量转换与储存、智能可穿戴纺织品及红外响应材料等领域的应用进展。最后,基于理论、数值、模拟和实验方法的结合,展望了碳基复合相变材料在热能存储、传递、转化方面未来的研究方向及其先进的多功能化应用。

添加Yb对Al-Zn-Mg-Cu-Zr-Cr合金组织性能的影响

采用熔炼铸造法制备复合添加Zr、Cr及复合添加Zr、Cr和Yb的2种Al-Zn-Mg-Cu合金。采用金相显微镜、透射电镜和扫描电镜观察合金的显微组织,并进行力学性能和抗腐蚀性能测试。结果表明:AlZnMgCu-Zr-Cr-Yb合金经固溶处理后始终保持以小角度晶界为主的纤维状组织,这归因于合金中析出的大量细小(10~20 nm)、弥散分布的(Al,Cr)3(Zr,Yb)相,阻碍了位错和晶界迁移,明显抑制基体再结晶。由于Yb元素的加入,合金的硬度、强度、伸长率和断裂韧性提高,断裂韧性由24.2 MPa·m^(1/2)提高到32.4 MPa·m^(1/2)。同时,合金的抗应力腐蚀、晶间腐蚀和剥落腐蚀性能提高,应力腐蚀开裂临界应力强度因子(KISCC)由10.6 MPa·m^(1/2)提高到17.0 MPa·m^(1/2),晶间腐蚀深度减小,剥蚀敏感性降低,剥蚀等级由EB+降为EA。

有氧运动对老年心力衰竭患者运动耐力及左心功能的影响

目的探讨有氧运动疗法对慢性心力衰竭(chroniccongestiveheartfailure,CHF)患者运动耐力及心功能的影响。方法对48例慢性心力衰竭患者进行心率控制下的有氧运动6个月,并与无运动锻炼的对照组比较其运动耐力及心功能的变化。结果疗程结束后病人的血压、心率有不同程度的下降(P<0.05),运动耐力明显提高(P<0.01),左心功能指数明显改善(P<0.01)。结论有氧运动作为一种中等强度的有氧运动可提高慢性心力衰竭病人的心功能。

聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜肠道准备应用中对血电解质影响的比较

目的评估聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果、依从性及血电解质的影响。方法选择消化内科门诊或住院患者,存在腹痛、腹泻或其他腹部症状需做结肠镜检查的患者97例,随机分为3组,分别给予复方聚乙二醇电解质散2盒(A组)(n=32)、20%甘露醇500 ml(B组)(n=34)和硫酸镁50 g(C组)(n=31),另每组加服水2 000 ml,检查前3 h口服,并且于服药前常规抽血检测电解质,于结肠镜前行问卷调查,了解开始排便的时间、排便次数以及服药后不适反应,并且评估肠道准备效果,同时于检查后再次抽血了解电解质变化情况。结果应用硫酸镁、甘露醇、复方聚乙二醇行肠道准备的效果C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组及C组均发现与服药期间出现腹痛、恶心、呕吐及电解质紊乱的患者,电解质紊乱以低钾常见;而A组不良反应较少(P<0.05)。结论在肠道准备效果上,3种方法基本都能达到检查要求,甘露醇效果稍好且价格低廉易为患者接受,而复方聚乙二醇的不良反应少,安全性好,更适用于老年患者。

胰腺导管腺癌患者癌组织中切除修复交叉互补基因1、Furin和10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物的表达及意义

目的检测胰腺导管腺癌患者癌组织中切除修复交叉互补基因(ERCC)1、Furin和10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)的表达。方法 78例胰腺导管腺癌作为观察组,以50例胰腺上皮性良性肿瘤(25例浆液性囊腺瘤和25例黏液性囊腺瘤)作为对照组。采用免疫组织化学方法检测ERCC1、Furin和PTEN的表达及三者在不同临床病理特征中的表达差别。结果观察组ERCC1和PTEN表达的阳性率明显低于对照组,Furin表达的阳性率明显高于对照组。观察组ERCC1、Furin和PTEN表达的阳性率与肿瘤最大径、分化程度、脉管浸润和Ki67指数密切相关。观察组中ERCC1和PTEN的表达具有正相关性、Furin和PTEN的表达具有负相关性。ERCC1和PTEN低表达、Furin高表达患者生存时间短。结论胰腺导管腺癌患者癌组织中ERCC1、Furin和PTEN异常表达对肿瘤进展具有重要促进作用。ERCC1和Furin的表达均与PTEN表达具有协同效应。

谷胱甘肽过氧化物酶3甲基化及蛋白表达在胃癌中的临床意义

目的探讨血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)3基因启动子甲基化及GPX3蛋白表达在胃癌发病中的临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法检测胃癌组和胃炎组血标本中的GPX3甲基化程度;采用免疫组化方法检测胃癌组和癌旁正常组织标本中的GPX3蛋白表达情况,分析其与临床病理特征间的关系。结果 1胃癌组GPX3甲基化程度显著高于胃炎组(P<0.01);胃癌伴有淋巴结转移组GPX3甲基化程度显著高于无淋巴结转移组(P<0.05);胃癌组GPX3甲基化程度与患者年龄、性别和肿瘤分化程度、浸润情况、TNM分期无关(P>0.05);2胃癌组GPX3蛋白表达较癌旁正常组显著降低(P<0.01);胃癌伴有淋巴结转移组GPX3蛋白表达显著低于无淋巴结转移组(P<0.05);胃癌组GPX3蛋白表达与患者年龄、性别和肿瘤分化程度、浸润情况、TNM分期无关(P>0.05);3胃炎组GPX3蛋白表达与癌旁正常组无显著差异(P>0.05)。结论GPX3基因启动子区高甲基化通过下调GPX3蛋白表达,参与胃癌发生和促进淋巴结转移,有潜力成为诊断胃癌、判断预后的预警分子指标和临床治疗中的基因调控靶点。

复合乳酸菌胶囊联合艾司西酞普兰口服治疗合并小肠细菌过度生长的抑郁症临床观察

目的观察复合乳酸菌胶囊联合艾司西酞普兰口服治疗合并小肠细菌过度生长(SIBO)的抑郁症患者的临床效果。方法 82例合并SIBO的抑郁症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予艾司西酞普兰治疗(1次10 mg,每天1次),治疗组在对照组的基础上给予复合乳酸菌胶囊(1次0.66 g,每天3次)治疗,两组均治疗7 d。比较两组治疗总有效率、汉密顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及小肠细菌阴性率,炎性因子水平[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)],外周血T淋巴细胞比例[成熟T细胞(CD3^(+)T)、抑制性T淋巴细胞(CD8^(+)T)、辅助性T淋巴细胞(CD4^(+)T)比例、CD4^(+)T/CD8^(+)T],不良反应发生率。结果治疗组总有效率、小肠细菌阴性率分别为90.24%、87.80%,明显高于对照组68.29%、65.85%(P均<0.05);两组HAMA评分、HAMD评分较治疗前均降低(P均<0.05),以治疗组为著(P均<0.05);两组IL-2、TNF-α、CD8^(+)T细胞比例较治疗前均降低(P均<0.05),以治疗组为著(P均<0.05);两组CD3^(+)T比例、CD4^(+)T比例及CD4^(+)T/CD8^(+)T较治疗前均升高(P<0.05),以治疗组为著(P均<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(7.32%比26.83%,P均<0.05)。结论复合乳酸菌胶囊联合艾司西酞普兰口服治疗合并SIBO的抑郁症疗效显著,可降低患者抑郁、焦虑程度,有效杀灭小肠细菌,减轻炎性反应,调节外周血T淋巴细胞亚群平衡,减少不良反应发生率。