16例膀胱肉瘤样癌临床病理特征及疗效分析

目的:探讨膀胱肉瘤样癌患者的临床病理特征、诊疗及预后。方法:回顾性分析2006年12月至2017年12月我院收治的16例膀胱肉瘤样癌患者的临床病理及随访资料。结果:本组16例患者中男性11例,女性5例;平均年龄58岁。以肉眼血尿为主要临床表现。肿瘤最大直径范围为0.8~13cm。16例患者均行手术治疗,3例行经尿道膀胱肿瘤切除术,5例行膀胱部分切除术,8例行根治性膀胱切除术+尿流改道术。术后病理分期:T1N0M0期4例,T1N0M1期1例,T2aN0M0期3例,T2bN0M0期2例,T3bN0M1期1例,T4aN0M0期2例,T4aN0M1期1例,T4aN2M0期2例。13例获得随访,3例失访,随访时间4~149个月,中位随访时间32个月。6例患者死亡,中位生存时间为6.5个月;7例患者术后存活,中位生存时间为95个月。结论:膀胱肉瘤样癌是一种罕见恶性肿瘤,预后较差,尚无最佳治疗方案,早期诊断、早期治疗是患者获得较好预后的重要条件。

PD-1/PD-L1阻滞剂在泌尿系恶性肿瘤免疫治疗中的研究进展

在肿瘤免疫微环境中,异常过表达的免疫检查点分子通过抑制肿瘤特异性T细胞的免疫活性,介导肿瘤细胞的免疫逃逸,促进肿瘤细胞生长和转移。程序性死亡分子1(PD-1)及其配体(PD-L1)是目前研究较为深入的免疫检查点分子之一,且目前越来越多的临床试验显示抗PD-1、PD-L1抗体在治疗泌尿系统恶性肿瘤中具有良好的疗效和安全性。本文旨在对近年来PD-1/PD-L1信号通路阻滞剂在泌尿系统恶性肿瘤中的研究进展进行综述。

老鹳草素对去势抵抗性前列腺癌细胞增殖与迁移能力的影响

目的探讨老鹳草素对去势抵抗性前列腺癌细胞增殖与迁移能力的影响及机制。方法培养人前列腺癌DU145 细胞株,分别用浓度为0、30、60、100 滋mol/L 的老鹳草素培养液作用于DU145 细胞。MTS 法检测老鹳草素对DU145 细胞增殖的影响;划痕实验和Transwell检测细胞的迁移能力;Western-blot 检测细胞增殖及迁移相关蛋白的表达水平。结果MTS 显示老鹳草素呈浓度依赖性抑制DU145 细胞增殖(P< 0.05);划痕实验和Transwell显示老鹳草素能够显著抑制DU145 细胞的迁移能力(P< 0.05);经老鹳草素干预后,c-Myc蛋白表达水平较对照组显著降低,E-cadherin 蛋白表达水平较对照组显著增加。结论老鹳草素可显著抑制去势抵抗性前列腺癌细胞DU145 的增殖和迁移能力。

腹腔镜黏膜下隧道法联合腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术(附22例报道)

目的:探讨腹腔镜膀胱外黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术联合腰大肌悬吊术治疗末段输尿管缺损的适应证、手术要点及术后疗效。方法:回顾性分析2012年1月-2019年3月行腹腔镜输尿管膀胱再植术联合腰大肌悬吊术的22例末段输尿管病变患者的临床资料,男10例,女12例,年龄21~55岁,平均(40.6±7.2)岁。其中内镜激光碎石术后狭窄7例;妇产科术后输尿管狭窄6例;输尿管子宫内膜异位症3例;原发性狭窄6例。术前影像学结果提示输尿管缺损长度4~8 cm,平均(5.0±1.6)cm;输尿管扩张直径0.7~2.5 cm,平均(1.3±0.7)cm;肾盂分离1.5~4.1 cm,平均(2.6±0.8)cm。术中均先充分游离末段病变输尿管及膀胱,离断输尿管后将膀胱悬吊于腰大肌或腰小肌肌腱;将病变段输尿管裁剪后,采用膀胱外黏膜下隧道法行输尿管膀胱的再植术。结果:22例手术均在腹腔镜下成功完成,手术时间130~230 min,平均(168±30.2)min;出血量15~120 mL,平均(60±30.2)mL;引流管留置时间4~8 d,平均(6±0.5)d;尿管留置时间7 d;术后住院8~11d,平均(9±1.2)d;术中留置双J管均于术后2~3个月拔除。随访5~80个月,平均(48.4±25.3)个月,患者均无尿瘘、吻合口瘘及吻合口狭窄;行B超、静脉肾盂造影、膀胱造影检查提示肾积水均明显减轻或消失,其中轻度肾积水8例,无明显肾积水14例,轻度膀胱输尿管反流1例。结论:腹腔镜膀胱外黏膜下隧道法联合腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗中等长度的末段输尿管缺损安全有效,损伤小,术后恢复快。腰大肌悬吊术能有效解决输尿管缺损较长的问题,使输尿管膀胱达到无张力吻合,黏膜下隧道法抗反流成功率高,降低了术后患者尿液反流导致逆行感染及慢性肾功能损害的发生率。

89例Ⅰ型乳头状肾细胞癌的临床诊治分析

目的:研究Ⅰ型乳头状肾细胞癌的临床病理特征及预后,提高其临床诊疗水平。方法:回顾性分析2009年1月-2017年11月期间收治的89例经病理诊断为Ⅰ型乳头状肾细胞癌患者的临床及病理资料。其中男68例,女21例,年龄17～77岁,平均(50.0±13.5)岁。病变位于左侧者41例,右侧者48例。结果:89例患者均接受微创手术治疗。其中腹腔镜手术56例,机器人辅助腹腔镜手术33例,两组平均手术时间与平均术中出血量均差异无统计学意义。肿瘤最大径为0.8～13.0 cm,平均(4.5±2.4)cm。病理分期,73例pT_1N_0M_0,9例pT_2N_0M_0,6例pT_3N_0M_0,1例pT_1N_0M_1。术后所有病例均获随访,随访时间4～90个月,平均30.6个月,6例发生转移,2例因转移死亡。结论:Ⅰ型乳头状肾细胞癌是一类发病率较低的肾细胞癌。外科手术是目前首选的治疗方式,机器人手术与腹腔镜手术治疗效果相似。本病较少存在复发和转移,预后良好。

前列腺癌放射性粒子植入术后腹腔镜膀胱根治性切除1例并文献复习

目的:探讨前列腺癌放射性粒子植入术后膀胱癌患者接受腹腔镜根治性膀胱切除的可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月就诊于北京中医药大学东直门医院1例前列腺癌放射性粒子植入术后发生肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。该患者接受腹腔镜根治性膀胱全切+回肠膀胱术。通过查阅相关文献,分析放射粒子植入对膀胱癌发生和演进、根治膀胱全切手术操作及尿流改道选择等影响。结果:术中发现前列腺与周围组织粘连严重,通过逆行与顺行相结合的方式进行根治性膀胱切除,并采取回肠输出道作为尿流改道方式,未出现直肠损伤、尿漏、肠梗阻等早期并发症。随访5年6个月,无肿瘤复发、无输尿管回肠吻合口狭窄等远期并发症。结论:腹腔镜根治性膀胱切除术+回肠输出道可以作为前列腺癌粒子植入术后肌层浸润性膀胱癌患者安全、有效的手术方式之一。

腹腔镜手术处理钬激光碎石术后输尿管中上段闭锁的临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗钬激光碎石术后中上段输尿管闭锁的方法和疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2021年7月我院收治的输尿管镜钬激光碎石术后输尿管中上段闭锁患者16例,根据闭锁段位置、长度、体重指数等综合因素选择经后腹腔或经腹腔入路行腹腔镜输尿管闭锁段切除+输尿管端端吻合术。结果:本组16例均顺利完成手术,9例输尿管上段闭锁,7例中段闭锁;闭锁段长度0.5~4.2(1.8±0.8)cm。手术时间80~220(110±40.5)min;出血量50~220(70±50.5)ml;引流管留置时间7~10(8.0±0.8)d。随访7~48个月,所有患者肾积水均减轻。2例患者术后出现吻合口狭窄,行球囊扩张术后好转。结论:腹腔镜输尿管闭锁段切除+端端吻合术是治疗钬激光碎石术后输尿管中上段闭锁的有效方法。

microRNA在肾癌中的研究进展

肾癌恶性程度高,靶向药物对其效果有限。微小RNA(microRNA,miRNA)通过作用于肾癌相关信号通路,发挥促癌或抑癌的作用。本文主要阐述了miRNA在肾癌中的表达水平、与肾癌相关信号通路的关系及miRNA在肾癌的早期检测、临床预后和临床治疗应用中的研究现状。

秦皮乙素对肾透明细胞癌增殖、周期和凋亡的影响

目的:探讨秦皮乙素对肾透明细胞癌增殖、周期和凋亡的作用。方法:选取肾透明细胞癌786-O和SN12-PM6细胞,分别给予秦皮乙素(0、12.5、25、50、100、200、400、800μg/mL),培养24 h或48 h后,通过MTS和平板克隆形成实验检测秦皮乙素对786-O和SN12-PM6细胞增殖能力的影响,通过流式细胞技术检测秦皮乙素对786-O和SN12-PM6细胞周期、凋亡的影响,通过Western Blot检测周期、凋亡相关蛋白表达情况。结果:秦皮乙素能够抑制肾透明细胞癌786-O和SN12-PM6细胞的增殖(P<0.05),且呈浓度和时间依赖性,与空白组(0μg/mL)相比,秦皮乙素处理组(100、200μg/mL)S期比例明显减少,G0/G1期和G2/M期比例明显增加,凋亡率也明显增加(P<0.05,P<0.01),与空白组(0μg/mL)相比,秦皮乙素处理组(100、200μg/mL)Cyclin D1、CDK4、CDK6、c-Myc表达明显减少,Caspase 3表达无明显差异,Cleaved Caspase 3表达明显增多(P<0.05,P<0.01)。结论:秦皮乙素可有效抑制肾透明细胞癌786-O和SN12-PM6细胞增殖,并抑制细胞周期及诱导凋亡。

FUBP1在肾透明细胞癌中的表达水平及其临床意义

目的:探索人远端上游元件结合蛋白(FUBP1)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达水平及其临床意义。方法:通过实时荧光定量PCR(real-time PCR)、蛋白免疫印迹实验(Western blot)和免疫组织化学检测FUBP1在ccRCC肿瘤组织、对应的瘤旁组织的表达情况。Western blot检测不同细胞系(786-O、Caki-1和HKC)之间FUPB1的表达情况。结果:在ccRCC肿瘤组织中,FUBP1的mRNA表达水平明显高于其对应的瘤旁组织(P<0.05),蛋白表达情况一致。且在ccRCC肿瘤细胞中FUBP1表达水平较高。FUBP1的mRNA表达水平增高,肿瘤分期较高、体积较大。结论:FUBP1可能在ccRCC肿瘤形成中发挥作用,FUBP1的高表达促进ccRCC肿瘤形成。