TBL教学法在甲状腺外科住院医师规范化培训教学中的效果评价

探讨TBL的教学方式在甲状腺外科的住院医师规范化的培训过程中的实施效果。方法 挑选48名接受过甲状腺外科住院医师规范化培训的外科研究生,根据其教学方式的差异,将住院医师划分成TBL组和LBL组,每个组别有24名。TBL组使用的是TBL教学法(Team-based learning,TBL),而LBL组则是以LBL的讲解形式来进行。在3个月的规定期限结束之后,对其理论知识与实际技能进行评估。研究两组住院医师的评估结果的区别,利用调查问卷来衡量两组住院医师对于教学方法的满意度,并通过满意度调查分析以及课程评估结果来展示各种方法的教学效果。结果 LBL组的平均理论得分达到83.5(81.75,88),平均技能得分92(90,94.25);而TBL组的平均理论得分是(85.33±4.2),平均技能得分是(91.42±3.41)(P<0.05)。住院医师的满意度调研表明TBL组的学习效率、临床实践能力、团队协作能力、自主学习能力、临床思考能力、处理临床问题的能力、学习热情、以及课堂环境的活跃程度等方面的反馈都很优秀(P<0.05)。结论 TBL的教学方式在甲状腺外科的住院医师规范化的培训过程中的表现超过LBL,因此有必要进行更多的推广和使用。

重庆市区中老年人跟骨定量超声测定分析

目的通过对重庆市区中老年人进行跟骨定量超声测定,分析重庆市区中老年人骨质疏松现状,为该病的防治提供依据和借鉴。方法采用SONOST2000型定量超声仪对855例中老年人右跟骨宽波段超声衰减(BUA)、超声速度(SOS)、骨量指数(BQI)、T值(T-Score)进行检测。结果受检中老年人群骨质疏松发生率约为41．1％,其中女性(58．4％)明显高于男性(33．9％, P<0．01);随着年龄增长,骨质疏松发生率明显增高(P=0．001);女性各项跟骨定量超声测定参数均显著低于老年男性(P<0．01);各项参数随年龄增长而显著减低(BUA:P=0．04,其余P< 0．01)。结论增龄和女性是老年人骨质疏松的重要危险因素,跟骨定量超声检测可以作为骨质疏松人群防治的有效筛选手段。

基于NSGA-Ⅱ遗传算法的磁流变悬置多目标优化

磁流变悬置集总参数优化是设计高性能发动机悬置的关键。为克服以往悬置优化中优化目标单一、优化目标选取不合理、未考虑实际加工可行性等问题,建立单自由度磁流变悬置隔振系统数学模型,提出倍程区间灵敏度分析法,对各集总参数灵敏度进行分析,并以此为依据选取优化变量。以发动机常用转速激振频率段的力传递率积分为优化目标,采用改进型非支配排序遗传算法(NSGA-II)进行多目标优化。在一定范围内将结构尺寸进行离散化处理,计算各组离散尺寸对应的集总参数值,以离散集总参数与集总参数Pareto非劣解之间的综合距离为准则筛选最优解。

抗真菌药物对慢性阻塞性肺病继发真菌感染的疗效

目的：应用氟康唑、酮康唑、咪康唑３种药物对呼吸道真菌感染的疗效进行对照观察，探索防治继发性肺部真菌感染的有效药物和方法。方法：将患者分成３组，各应用一种药物，每种药物治疗一疗程，观察其疗效。结果：氟康唑组真菌阴转率为８８．６％，酮康唑组真菌阴转率为５０％，咪康唑组真菌阴转率为４６％。结论：氟康唑疗效最佳，酮康唑次之，咪康唑居第３位。

前臂游离皮瓣在舌癌术后功能重建中的应用

目的探讨前臂游离皮瓣在舌癌术后功能重建中的应用价值。方法对10例舌鳞癌患者采用颈部淋巴结清扫、舌部原发灶扩大切除术并行前臂游离皮瓣移植的舌癌术后功能重建。其中2例同期接受前臂外侧皮神经移植。术后部分患者接受皮瓣感觉功能测定。结果 10例患者移植的皮瓣均存活,无感染、口底漏等并发症发生。2例行前臂外侧皮神经移植术的患者1例术后有轻感觉、温度觉、两点辨别觉的恢复,另1例未接受感觉功能测定。8例无神经移植的患者中4例接受术后感觉功能测定,均未见各种感觉功能的恢复。结论前臂游离皮瓣移植是舌癌术后功能重建的有效方法,既适用于术后范围较大、累及口底和舌根的组织缺损,也可同期行前臂外侧皮神经移植。

支气管结核31例临床分析

支气管结核３１例临床分析段绪伟，凌培基，杨肇亨，王志强（第三军医大学大坪医院呼吸科）６３００４２我院从１９８３年７月至１９９２年１２月经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）活检，刷检和术后痰查抗酸杆菌及手术切除病理证实为支气管结核３１例，现就其临床特征和纤...

改良一次性使用导尿管在恶性肿瘤患者鼻出血后鼻孔填塞中的应用

目的比较纱球与改良一次性使用导尿管在治疗恶性肿瘤患者严重鼻出血中的应用及疗效。方法 80例恶性肿瘤鼻出血患者中对照组38例,鼻出血予后鼻孔纱球填塞;试验组42例,鼻出血行后鼻孔导尿管填塞。比较两组患者的一次止血治愈率和再次出血率。结果对照组一次止血治愈率为73.68%,试验组一次止血治愈率为92.86%。对照组再次出血率为31.58%,试验组再次出血率为9.52%。试验组一次止血治愈率比对照组高,而再次出血率比对照组低,二者比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论后鼻孔导尿管填塞法操作简便,止血效果好,再次出血率低,在恶性肿瘤患者严重鼻出血时可取代后鼻孔纱球填塞法止血。

平阳霉素注射治疗血管瘤80例临床分析

目的：观察平阳霉素注射治疗血管瘤的临床疗效。方法：选择2006年5月至2014年5月在广西医科大学附属肿瘤医院门诊治疗的血管瘤患者80例为研究对象,采用平阳霉素瘤内注射的治疗方法,每次注射8mg,7~10d注射1次,注射总量婴幼儿一般不超过40mg,成人不超过70mg。结果：80例患者中治愈60例（75%）,显效16例（20%）,好转4例（5%）。结论：平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤安全有效、简单易行,适合门诊操作。

胸膜间皮瘤18例临床分析

胸膜间皮瘤临床较少见,我院从1965年1月～1991年10月收治胸膜间皮瘤18例,经细胞学,病理组织学证实,现就其临床表现,X线特征及诊断治疗情况分析如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 男性10例,女性8例,男女之比为1:0.8。最小年龄4岁,最大74岁,平均44岁。

31例青年人肺癌误诊原因分析

我院从1970年1月～1989年12月共收治35岁以下,经病理组织学证实的支气管肺癌36例,其中31例在入院前误诊为肺部炎症,肺结核等疾病,经抗炎、抗痨2～3月无效,入我院进一步检查而明确诊断。为提高对青年人肺癌的认识,现将31例误诊情况分析讨论如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 31例青年人肺癌中男性15例,女性16例。

青年人肺癌36例临床分析

我院从1970年1月～1989年12月共收治35岁以下的支气管肺癌36例,占同期住院肺癌患者的5.8%.为了探索其临床特征,现分析如下:

26例自发性气胸的手术治疗

２６例自发性气胸的手术治疗Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ２６ｃａｓｅｓｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ段绪伟，凌培基（第三军医大学附属大坪医院呼吸内科）重庆，６３００４２我院从１９８８年１月至１９９２年１２月共收治１５５例...

慢性阻塞性肺疾病继发气胸１４８例临床分析

自发性气胸是慢性阻塞性肺疚病（ＣＯＰＤ）发展到—定阶段的严重并发症，容易与原发病混淆以致延误诊断。为了探索其临床特征，积极救治，现将我院从１９８８年１月—１９９８年１月收治的ＣＯＰＤ继发性气胸１４８例分析如下。

地塞米松对慢性支气管炎大鼠呼吸道粘蛋白高分泌的抑制作用

目的 :探讨地塞米松对慢性支气管炎大鼠呼吸道粘蛋白高分泌的抑制作用。 方法 :气管内注入脂多糖复制大鼠慢性支气管炎模型 ,检测病理学和粘蛋白含量的改变。 结果 :大鼠支气管粘膜中杯状细胞和粘膜下腺体增生肥大 ,分泌细胞内及支气管肺泡灌洗液和气管环培养液中粘蛋白含量增加 ;地塞米松可以抑制其相应改变 ,并减少对照组气管环培养液粘蛋白含量。 结论 :地塞米松可抑制基础分泌、分泌细胞增生肥大、合成分泌功能亢进。

孟鲁司特对慢性支气管炎大鼠气道粘蛋白高分泌的抑制作用

目的 探讨半胱氨酸白三烯 1受体拮抗剂孟鲁司特对慢性支气管炎大鼠气道粘蛋白高分泌的作用。方法 气管内注入 0 .2mg脂多糖复制模型 ,采用图像分析、ELISA方法检测病理学改变、粘蛋白表达水平、支气管肺泡灌洗液 (BALF)中粘蛋白量。结果 3周后出现慢性支气管炎的病理学特征 ,如杯状细胞、粘膜下腺体增生肥大 ,腺体细胞和气管上皮粘蛋白面积 ( % )、未分泌指数及BALF中粘蛋白量增加 ;孟鲁司特可显著抑制杯状细胞增生 ,降低分泌细胞粘蛋白表达水平、BALF中粘蛋白含量。结论 孟鲁司特可以在杯状细胞增生、粘蛋白合成、分泌等环节 。

良性对称性脂肪瘤病的诊断与治疗

目的探讨良性对称性脂肪瘤病(benign symmetric lipomatosis,BSL)的临床特点及诊断和治疗方法 ,以提高BSL临床诊治水平。方法 回顾性分析2002年1月至2013年12月在本院接受手术治疗的45例BSL患者临床资料。结果 45例均为男性,44例伴有长期大量嗜酒。所有病例临床表现为颈部、腮腺区及项部呈对称性皮下脂肪堆积。一次性手术切除25例(55.6%),分期、分区切除20例(44.4%)。病理诊断为无包膜脂肪组织。患者术后颈部外观明显改善,2例因术后血肿行二次手术。术后全部病例均获随访,无死亡病例。7例术后复发,其中5例术后仍有嗜酒行为,2例行再次手术治疗。结论 BSL是一种良性病变,其病因可能与长期大量饮酒有关,一次或分期、分区手术切除术是一种安全、有效的治疗方法 ,术后继续饮酒可增加该病的复发。

静脉注射小叶女贞提取物M_2~＊对67例慢性阻塞性肺疾患患者的止咳、平喘作用分析

采用中药小叶女贞中提取的有效成份Ｍ２静脉注射治疗慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）患者６７例，观察其止咳及平喘的作用，并测定其中３１名患者Ｍ２治疗前及治疗３０ｍｉｎ后的肺功能改变。结果发现静注Ｍ２后１０～２０ｍｉｎ内即出现快速的止咳和平喘作用，总有效率达９７％，其作用可维持４～１０ｈ；肺功能检测显示Ｍ２静注３０ｍｉｎ后患者肺活量（ＶＣ％）、用力呼气中段前速（ＦＥＦ２５％～７５％）显著改善。临床观察结果提示Ｍ２具有显著的止咳、平喘作用，肺功能指标则提示Ｍ２具有快速降低小气道阻力的作用。

血清胸苷激酶检测在甲状腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨血清胸苷激酶(S-TK1)检测在甲状腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法:收集84例甲状腺疾病患者术前血清标本,采用CIS-1型印迹免疫—增强发光系统对S-TK1的浓度进行检测,以S-TK1浓度>2.00pmol/L定义为阳性检出。对比分析S-TK1的阳性检出率及浓度在术后病理证实的甲状腺疾病良恶性组间差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析,获得鉴别甲状腺良恶性疾病的最佳S-TK1浓度阈值。结果:甲状腺疾病良性组S-TK1阳性检出率为28.07%(16/57)明显低于恶性组阳性检出率74.07%(20/27)(P=0.000);恶性组S-TK1浓度[(4.90±3.51)pmol/L]明显高于良性组浓度[(1.52±1.12)pmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);以S-TK1=2.00pmol/L作为诊断界值时,诊断灵敏度与特异度分别为74.1%和71.9%,而以S-TK1=3.22pmol/L作为诊断界值时,灵敏度与特异度分别为70.4%和89.5%,诊断效能明显高于前者(Z=4.873,P<0.000 1)。结论:S-TK1可为甲状腺良恶性疾病的鉴别诊断提供一定的参考价值。

老年高血压患者认知障碍与动态血压的关系分析

目的 分析老年高血压患者认知功能障碍与动态血压的关系。方法 对 117例老年高血压患者进行动态血压检测 ,并采用微型智能量表 (mini- mental state examination,MMSE)评定认知功能。结果 在控制年龄、性别和教育程度的影响之后 ,除 2 4 h平均舒张压之外 ,其他动态血压指标均与认知功能 (以 MMSE得分的对数 Ig MMSE表示 )显著负相关 ,尤其 2 4 h平均收缩压、日间平均收缩压、日间收缩压血压负荷、夜间舒张压血压负荷与认知功能呈更明显的负相关。以 Ig MMSE作为因变量 ,进行多元逐步回归分析 ,仅日间平均收缩压和年龄被纳入回归方程。“杓型”高血压患者的 MMSE得分显著高于“非杓型”者。