残余胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇达标的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关性

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期支架内再狭窄(ISR)的危险因素及其与残余胆固醇(RC)的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2022年10月于宜兴市人民医院心血管内科住院的239例CHD患者的临床资料,所有患者均于支架植入术后复查冠状动脉造影,入院次日空腹检测血常规、血生化等指标。根据住院期间冠状动脉造影结果将患者分为支架内再狭窄组(ISR组,58例)和非支架内再狭窄组(non-ISR组,181例)。采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Spearman相关分析RC与ISR的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定RC的最佳截断值。采用多因素logistic回归分析ISR的危险因素。结果两组患者年龄、总胆固醇(TC)、RC、支架个数、支架总长度及糖尿病、吸烟、多支病变比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。计算RC四分位间距,根据四分位间距将患者分为4组(Q1~Q4),4组患者(Q1~Q4)ISR的发病率分别为20.0%、14.8%、22.0%和40.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步采用Spearman相关分析发现,RC与ISR呈正相关(r=0.179;P<0.05)。ROC分析结果表明,RC的ROC曲线下面积为0.636(95%CI 0.572~0.697;P<0.05)。通过计算约登指数,得出RC的最佳截断值为0.47 mmol/L,对应的灵敏度和特异度分别为51.72%与75.14%。多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.041,95%CI 1.005~1.078;P<0.05)、吸烟(OR=5.797,95%CI 1.617~20.774;P<0.05)、多支病变(OR=3.937,95%CI 1.258~12.326;P<0.05)、支架总长度(OR=1.034,95%CI 1.001~1.070;P<0.05)及RC>0.47 mmol/L(OR=3.416,95%CI 1.535~7.602;P<0.05)是ISR的危险因素。结论在LDL-C达标的PCI术后的CHD患者中,RC与ISR呈正相关,且RC是PCI术后发生ISR的独立危险因素。

脂蛋白相关磷脂酶A2预测稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤研究

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤(PMI)相关性及其预测价值。方法连续纳入2015年6月至2017年3月在宜兴市人民医院接受PCI术治疗的稳定型心绞痛患者222例,收集患者基线资料及冠状动脉病变分布。根据紫杉醇PCI和外科手术协同研究(SYNTAX)评分评价靶病变严重程度,分为低评分(0~22分)、中评分(23~32分)、高评分(≥33分)。检测术前血脂、肾功能,术前术后肌钙蛋白T(c Tn T)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及术后Lp-PLA2。结果术后c Tn T正常患者(n=155)、升高患者(n=67),Lp-PLA2值分别为(122.21±43.80)ng/ml、(224.53±65.00)ng/ml(P<0.05)。SYNTAX评分显示222例中低评分120例,中评分78例,高评分24例,Lp-PLA2值分别为(119.51±51.96)ng/ml、(178.67±61.49)ng/ml、(233.16±61.32)ng/ml,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析提示Lp-PLA2与术后c Tn T值呈正相关(R=0.492,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,Lp-PLA2为PCI围手术期c Tn T升高的独立危险因素(OR=7.377,95%CI=3.368~16.156,P<0.05);Lp-PLA2受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.896(95%CI=0.874~0.945,P<0.001),最佳截断点为179 ng/ml,诊断PMI灵敏度、特异度分别为92.2%、66.7%。结论 Lp-PLA2与PCI患者术后c Tn T升高相关,术前高水平Lp-PLA2是PCI术PMI独立危险因素。

脂蛋白相关磷脂酶A2与老年冠心病患者PCI术后心肌损伤的相关性研究

目的探讨老年冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的关系及其预测价值。方法纳入2016年1月至2018年6月我院行PCI的老年冠心病患者100例,收集基线资料,检测PCI术前术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2及其他生物化学指标。根据术后cTnT是否升高,将患者分为对照组(cTnT未升高)55例和观察组(cTnT升高)45例。比较2组的临床资料和PCI术中情况。Logistic回归分析PMI的危险因素。结果 2组高血压病史、糖尿病史、吸烟史、既往PCI史、他汀类药物服用史、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、N端B型利钠肽原差异均无统计学意义(P>0.05),观察组载脂蛋白B水平高于对照组(P<0.05)。观察组Lp-PLA2及hs-CRP水平较对照组明显升高(P<0.05)。观察组Gensini积分、支架数量、支架释放压、手术用时明显大于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Lp-PLA2(OR 4.55,95%CI 1.43~14.47)、Gensini积分(OR 1.08,95%CI 1.01~1.14)、支架数量(OR 5.35,95%CI 2.04~14.01)以及手术用时(OR 1.06,95%CI 1.00~1.12)为PMI相关危险因素。结论术前Lp-PLA2升高是老年冠心病患者PCI相关心肌损伤的危险因素,对PMI有预测价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年稳定型心绞痛病人择期PCI围术期心肌损伤的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与老年稳定型心绞痛病人择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的关系及其预测价值。方法本研究为回顾性研究,选择2016年1月至2018年6月在我院心内科住院行PCI的老年稳定型心绞痛病人159例,收集基线资料以及术前术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、生化指标和炎症因子水平。采用ROC曲线确定NLR预测PMI的最佳截点,将病人分为高NLR组(NLR>2)和低NLR组(NLR≤2),比较2组间的一般资料及PMI发生率。采用多因素Logistic回归分析预测PMI的危险因素。结果ROC曲线确定NLR预测PMI的最佳截点为2,此时AUC为0.76,敏感性为78.95%,特异性为65.69%。高NLR组与低NLR组在年龄、支架个数、支架总长度以及PMI的发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR组的血清胱抑素(Cys C)、hs-CRP、中性粒细胞计数(N)、NLR以及血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平明显高于低NLR组,淋巴细胞计数(L)明显低于低NLR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示吸烟史(OR=2.699,95%CI 1.016~7.168)、NLR>2(OR=4.332,95%CI 1.641~11.433)为PMI的危险因素,而女性(OR=0.219,95%CI 0.073~0.656)、他汀类服用史(OR=0.210,95%CI 0.045~0.982)为PMI的保护因素。结论术前NLR升高是老年稳定型心绞痛PMI的危险因素之一,可用于预测老年稳定型心绞痛病人PMI的发生。

Lp-PLA2、Lp(a)及Cys C对老年急性冠脉综合征病人风险评估的价值

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、胱抑素C(Cys C)的表达水平及其在老年ACS病人风险评估中的价值。方法选择2016年5月至2018年5月在宜兴市人民医院心内科住院的120例老年ACS病人,并按照全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分分为高危组(38例)、中危组(46例)和低危组(36例),选择同期的老年稳定型心绞痛病人50例作为对照组。收集所有病人的基线资料,检测心肌肌钙蛋白(cTNT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、生化、Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平。结果老年ACS病人血清Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平显著高于老年稳定型心绞痛病人(P<0.05),并且高危组病人的Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平显著高于中危组和低危组(P<0.05)。老年ACS病人Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平与GRACE评分呈正相关(均P<0.05)。高危组的高血压、糖尿病比例以及肌酐水平均显著高于中危组和低危组(P<0.05);多元线性回归结果显示:Lp-PLA2、Cys C和Lp(a)是预后不佳的高危影响因素(P<0.05)。结论老年ACS病人血清Lp-PLA2、Lp(a)、Cys C表达水平升高,并且与危险分层及预后密切相关,Lp-PLA2、Lp(a)以及Cys C可作为评估老年ACS病人风险的预测指标。

N末端脑钠肽前体、超敏C-反应蛋白和血清CD137对急性心肌梗死患者左心室重构的预测价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清白细胞分化抗原137(CD137)的表达及其与左心室重构(LVR)的关系。方法选择2017年1月至2018年5月于宜兴市人民医院心血管内科确诊为急性心肌梗死的住院患者124例,入院常规检测血常规、生化、心肌酶、血清肌钙蛋白T(cTNT)、NT-proBNP、hs-CRP、血清CD137等指标,入院期间及出院12个月行超声心动图检查。随访12个月后根据是否存在LVR分为LVR组(n=38)和非LVR组(n=86)。采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。相关性分析采用Pearson相关分析法。采用多因素二分类logistic回归法分析LVR的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP、hs-CRP、血清CD137对LVR的预测价值。结果LVR组患者入院时NT-proBNP、hs-CRP、血清CD137均明显高于非LVR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明,NT-proBNP(r=0.419)、hs-CRP(r=0.209)和血清CD137(r=0.604)水平与左心室舒张期末内径增加值呈正相关(均P<0.05)。二分类logistic回归分析显示,NT-proBNP、hs-CRP和血清CD137水平是AMI后发生LVR的独立危险因素(P<0.05)。NT-proBNP、hs-CRP和血清CD137水平预测LVR发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.753,0.722,0.690,三者联合预测的AUC为0.805(均P<0.05)。结论NT-proBNP、hs-CRP和血清CD137水平与急性心肌梗死后LVR密切相关,三者联合检测对急性心肌梗死后LVR有一定的预测价值。

心肌纤维化机制研究进展

心肌纤维化(MF)是指心肌中正常心肌细胞减少,心肌成纤维细胞(CFs)增生,Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白比例升高,排列紊乱,细胞外基质(ECM)过度生成和沉积。MF是心室重构的主要病理表现,主要引起心肌舒张和收缩力下降,为多种心脏疾病的终末期表现,如高血压、冠心病、心律失常等。本文综述了MF机制的研究进展,以期为寻找有效靶点开发对应药物提供理论依据。

瘦素及瘦素抵抗在冠心病中的研究进展

在过去几十年间,慢性疾病已成为人们致死的主要原因,而心血管疾病尤其是CHD位居死因的首位[1]。因此,了解CHD的发病机制,从而识别此类高危人群,对其进行早期预防、积极治疗显得尤为重要。瘦素(leptin,LEP)是由肥胖基因(obese gene,ob)编码的一种激素蛋白,主要在白色脂肪组织中表达。早期研究发现,LEP能够抑制食物的摄取,从而控制人的食欲,达到降低体质量的作用,是一种导致“厌食症”的激素。此外,LEP还参与神经内分泌、免疫调节、炎症反应以及肥胖等多种疾病的病理生理过程。本文将对LEP及LEP抵抗在CHD中的研究进展作一综述。

CD137-CD137L信号通路通过活化TNF受体相关因子6促进小鼠动脉粥样硬化斑块内血管新生

目的探讨CD137-CD137L信号通路是否通过活化TNF受体相关因子6(TRAF6)促进粥样硬化斑块内血管新生。方法将小鼠内皮细胞(bEnd.3)和小鼠主动脉环分别分为对照组(培养基中加入10μg/L TNF-α)、IgG同型对照组(培养基中加入10μg/L TNF-α+5 mg/L IgG2b)和CD137刺激组(培养基中加入10μg/L TNF-α+5 mg/L CD137抗体)。利用转染小干扰RNA(siRNA)技术抑制内皮细胞和主动脉环TRAF6基因表达,将内皮细胞和主动脉环分别分为对照siRNA组(转染对照siRNA)和TRAF6 siRNA组(转染TRAF6 siRNA)。分别采用Western blot和实时荧光定量PCR(qPCR)检测内皮细胞和主动脉环TRAF6、血管内皮生长因子(VEGF)、Smad1/5蛋白和mRNA的表达;采用Transwell迁移实验检测内皮细胞的迁移能力;内皮细胞管腔形成实验检测内皮细胞的管腔形成能力;主动脉环血管新生实验检测主动脉环新生微血管形成能力。结果CD137刺激组内皮细胞和主动脉环TRAF6、VEGF蛋白和mRNA表达水平均高于对照组和IgG同型对照组(均P<0.05)。与对照siRNA组比较,TRAF6 siRNA组内皮细胞和主动脉环TRAF6、Smad1/5蛋白和mRNA表达水平明显降低,内皮细胞迁移数量减少,内皮细胞小管长度和分支数量降低,主动脉环新生微血管数量减少(均P<0.05)。结论CD137-CD137L信号通路可能通过TRAF6促进小鼠动脉粥样硬化斑块内血管新生。

脂蛋白(a)与稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤研究

目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]与稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤(PMI)的相关性及其预测价值。方法选取2016年1月至2018年6月采用择期PCI治疗的稳定型心绞痛患者194例,收集临床基线资料及冠状动脉病变情况。常规检测术前血生化、术前和术后心肌肌钙蛋白(cTn)T等指标。根据术后cTnT值,分为cTnT正常组(n=93)和cTnT升高组(n=101),对比两组间Lp(a)值。根据紫杉醇PCI和外科手术协同研究(SYNTAX)评分评价靶病变严重程度,分为低评分(0～22分)、中评分(23～32分)、高评分(≥33分),分析各组间Lp(a)差异。结果 cTnT正常组和升高组临床基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。cTnT升高组Lp(a)值显著高于cTnT正常组,差异有统计学意义[(342.08±36.30) mg/L对(188.63±15.64) mg/L,P<0.05)]。SYNTAX评分显示76例低评分,77例中评分,41例高评分,Lp(a)值分别为(180.41±30.54) mg/L、(282.46±28.00) mg/L、(408.33±56.06) mg/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Lp(a)为PCI围手术期cTnT升高的独立危险因素(OR=2.136,95%CI=1.014～4.499,P<0.05)。结论 Lp(a)与PCI后cTnT升高相关,术前Lp(a)高值是PCI术后PMI发生的独立危险因素。Lp(a)与冠状动脉病变严重程度呈正相关。

脂蛋白(a)与老年冠心病病人PCI术后心肌损伤关系的研究

目的探讨脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]与老年冠心病病人行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发生围手术期心肌损伤(PMI)的关系。方法选取2020年1月至2021年3月在宜兴市人民医院接受择期PCI的老年冠心病病人200例,收集病人年龄、既往病史等临床基线资料,常规检查术前Lp(a)、血脂、肾功能、HbA1c等生化指标及术前、术后肌钙蛋白T(cTnT)。根据术后cTnT是否升高分为观察组(cTnT升高,n=106)和对照组(cTnT正常,n=94),并比较2组间各项指标的差异。根据冠状动脉病变心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)评分评价靶病变严重程度,分为低评分(0~22分)、中评分(23~32分)、高评分(≥33分)3组,分析各组间Lp(a)水平的差异。结果观察组和对照组性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、既往PCI手术史、他汀类药物服药史、HDL-C、LDL-C、血清肌酐、UA、HbA1c、SYNTAX评分、冠脉多支病变、冠脉分叉病变、冠脉长病变等差异均无统计学意义(P>0.05);观察组年龄、Lp(a)水平、植入支架数、植入支架总长度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据SYNTAX评分分组,其中低评分组73例,中评分组81例,高评分组46例,3组Lp(a)值分别为(168.29±28.97)mg/L、(294.72±28.25)mg/L、(465.29±48.62)mg/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。运用Logistic回归分析老年冠心病病人PMI的危险因素,结果显示年龄(OR=1.106,95%CI:1.044~1.171)、Lp(a)(OR=2.291,95%CI:1.150~4.562)、植入支架总长度(OR=1.015,95%CI:1.004~1.027)是PMI发生的独立影响因素。结论术前高水平Lp(a)是老年冠心病病人PCI术后PMI发生的危险因素;Lp(a)与冠脉病变严重程度呈正相关。

二十二碳六烯酸对肺动脉高压大鼠活化T细胞核因子c1表达的影响

目的观察二十二碳六烯酸(DHA)对野百合碱(MCT)致肺动脉高压(PH)大鼠肺血管重构及活化T细胞核因子c1(NFATc1)表达的影响。方法 24只SD大鼠随机分为正常对照组(n=7)、DHA干预组(n=7)及MCT模型组(n=10)。肺动脉高压模型采用MCT诱导法,HE染色观察大鼠肺小动脉形态学改变,免疫组织化学、Western blot和qRT-PCR检测大鼠肺动脉NFATc1蛋白和mRNA的表达。结果 DHA能明显减轻模型大鼠的肺血管重构;与正常对照组相比,MCT模型组肺动脉NFATc1蛋白和mRNA的表达明显增强(P<0.05);与MCT模型组相比,DHA干预组肺动脉NFATc1蛋白和mRNA的表达减弱(P<0.05)。结论 DHA对MCT所致肺动脉高压具有较好的抑制作用,其作用机制可能与其抑制NFATc1表达有关。

稳定型心绞痛病人择期PCI心肌损伤的相关危险因素分析

目的探讨稳定型心绞痛病人择期经皮冠状动脉介入(PCI)心肌损伤的相关临床危险因素。方法选择2016年1月-2017年1月在江苏大学附属宜兴医院心内科住院行PCI的稳定型心绞痛病人152例,收集基线资料,于PCI术前和术后检测心肌肌钙蛋白T(cTNT)、血常规、生化指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等。根据病人PCI术前和术后cTNT水平分为术后cTNT正常组,术后cTNT≤正常上限5倍,术后cTNT≥正常上限5倍。结果3组年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、既往PCI史、他汀服用史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酐、NT-proBNP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组Lp-PLA2和hs-CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运用二分类Logistic回归分析PCI围术期cTNT升高危险因素,结果显示:手术时长、病变支数、Lp-PLA2为PCI围术期cTNT升高的独立危险因素(OR=1.060,95%CI1.000~1.124,P<0.05;OR=5.391,95%CI1.483~19.588,P<0.05;OR=1.032,95%CI1.018~1.045,P<0.05)。结论冠状动脉复杂病变及手术时间延长是稳定型心绞痛病人PCI治疗出现心肌损伤的相关危险因素,同时新型炎症因子Lp-PLA2是心肌梗死的危险因素之一。

脂蛋白相关磷脂酶A2对老年心房颤动的预测价值

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与心房颤动(房颤)的相关性及其预测价值。方法连续纳入2016~2017年在宜兴市人民医院住院并初次诊断为房颤的31例病人为房颤组,选取同时期入院的73例非房颤病人作为对照组。于入院后第2天检测并比较2组病人的血脂、肝肾功能等生化指标及Lp-PLA2、hs-CRP等炎症指标水平。结果2组年龄、脑梗死史、血清肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组Lp-PLA2、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,Lp-PLA2是房颤的独立危险因素(OR=12.371,95%CI:1.898~80.648,P<0.05)。ROC分析结果显示,Lp-PLA2预测房颤的AUC为0.821(95%CI:0.727~0.914,P<0.05)。结论Lp-PLA2水平与房颤相关,是预测房颤的独立危险因素。

经皮冠状动脉介入治疗对高龄急性心梗患者的安全性及有效性分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对高龄急性心梗患者的安全性及有效性。方法方便选择2015年1月—2017年12月在宜兴市人民医院心内科住院的急性心肌梗死的年龄≥75岁的老年患者100例,收集基线资料,检测cTNT、hs-CRP、血脂、生化等,所有患者均行床边心超检查,随访1年,观察1年内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE);纳入患者分为两组,对照组给予冠心病规范药物保守治疗(50例),手术组给予PCI治疗+药物规范化治疗(50例)。结果手术组在临床症状、左室射血分数较对照组明显改善,差异有统计学意义(28%vs 10%)(χ^2=4.336,P<0.05);(43.31±6.46)%vs(48.85±3.80)%(t=-3.359,P<0.05),而两组在NT-proBNP比较差异无统计学意义(3 055.44±407.11)pg/mL vs(2 917.48±289.21)pg/mL(t=0.276,P>0.05);在死亡率、出现并发症以及随访1年内的MACE事件比较中,手术组均少于对照组,差异有统计学意义(14%vs 2%),(χ^2=4.759,P<0.05);(42%vs 18%)(χ^2=6.857,P<0.05);(30.2%vs 14.3%)(χ^2=5.341,P<0.05);两组在不同心梗类型在院死亡率比较发现,前壁心梗中手术组死亡率明显低于对照组(10%vs 0%)(χ^2=5.263,P<0.05),而下壁心梗及非ST段抬高心梗死亡率在两组之间差异无统计学意义(2%vs 0%)(χ^2=0.315,P>0.05);(2%vs 2%)(χ^2=1.00,P>0.05)。结论PCI术治疗能明显减少高龄急性心梗患者住院期间及出院1年内的MACE,而对于前壁心梗患者手术治疗能明显降低死亡率,改善预后,并且安全有效。

蛹虫草发酵大豆菌质主要成分及抗氧化活性

以大豆为研究材料,利用蛹虫草对大豆进行双向固体发酵,跟踪测定发酵菌质中主要成分含量和抗氧化活性变化。试验结果表明:当发酵16 d时,发酵菌质中蛋白质含量最高,达到29.72 g/100 g;当发酵28 d时,氨基酸含量最高,达到5.133 mg/g;在发酵21 d时发酵菌质中虫草素含量最高,达到216.7μg/g。发酵菌质水提液和95%乙醇提液均在第21天时对超氧自由基和羟自由基的清除率达到最高,分别为53.76%和48.13%及68.75%和95.07%。

小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后围术期心肌损伤的相关性

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的相关性及其预测价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在江苏大学附属宜兴医院行择期PCI治疗的冠心病患者141例,包括心绞痛98例和急性心肌梗死43例;以及同期非冠心病66例。收集临床基线资料及术中冠状动脉病变情况,常规检测术前血脂以及术前术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标。接受PCI治疗的患者根据术后cTnI是否升高分为观察组(cTnI升高,n=86)和对照组(cTnI正常,n=55),对比2组间各项指标的差异。同时比较非冠心病,心绞痛,急性心肌梗死3组间sdLDL-C水平的差异。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。3组之间两两比较采用方差分析及趋势检验。采用二分类logistic回归分析评价sdLDL-C与术后cTnI升高的关系。结果 观察组sdLDL-C、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、植入支架数、支架总长度均高于对照组,差异均有统计学意义[(0.74±0.26)和(0.56±0.27)mmol/L,(4.51±1.17)和(3.90±1.04)mmol/L,(2.77±0.80)和(2.25±0.73)mmol/L,(1.74±0.91)和(1.33±0.62),(52.52±27.93)和(36.92±19.41)mm;均P<0.05]。logistic回归分析显示,sdLDL-C(OR=14.798,95%CI 1.112~196.904),LDL-C(OR=3.074,95%CI 1.138~8.302)是冠心病患者PCI术后PMI的独立危险因素(P<0.05)。sdLDL-C在受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.727(95%CI 0.637~0.817,P<0.05),最佳截断值为0.518 mmol/L,诊断PMI灵敏度为86.0%,特异度为56.4%,约登指数为0.424。非冠心病、心绞痛、急性心肌梗死3组的sdLDL-C分别是(0.541±0.144),(0.621±0.257),(0.776±0.289)mmol/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),呈显著上升趋势(P<0.05)。结论 术前高水平sdLDL-C是冠心病患者PCI术后围术期心肌损伤的危险因素,sdLDL-C与疾病严重程度呈正相关。

CDl37信号通过核因子KB影响小鼠主动脉平滑肌细胞活化T细胞核因子cl表达

目的探讨CDl37信号是否通过核因子-KB（NF—KB）调控小鼠血管平滑肌细胞（VSMC）活化T细胞核因子cl（mclear factor of activated T cells cl，NFATcl）表达。方法采用组织块贴壁法对正常C57BL／6J小鼠的VSMC进行原代培养。以每孔2×105^个VSMC接种于6孔板中培养，待其贴壁后，饥饿24h，用含10％FBS＋肿瘤坏死因子（TNF-a，终浓度10ng／m1）的DMEM培养基分别培养细胞0、4、8、12．24、36、48h后，收获细胞用于CDl37mRNA和蛋白的检测，选取CDl37表达最多的时间点进行下一步实验。细胞实验分为3组，即对照组[含10％FBS、TNF-α（终浓度10ng／m1）、DMEM培养基共同干预]、刺激组[对照组干预基础上加CDl37mAb激动剂（终浓度10μg/m1）]和抑制组[对照组干预基础上加PDTC（终浓度30μmol／L），然后加CDl37mAb激动剂（终浓度10μ/m1）]。加入不同干预因素后继续培养，分别于90rain时收集核内外磷酸化（P）-NF—KBp65、核因子KB抑制蛋白（IKB-α），24h收集细胞总RNA和NFATcl蛋白备检。逆转录定量聚合酶链反应检测CDl37和NFATclmRNA表达水平。流式细胞术检测CDl37膜蛋白表达水平。蛋白印迹法检测IKB—α、NF．KBp65、p-NF—KBp65和NFATcl蛋白表达水平。结果（1）TNF-α诱导VSMC表达CDl37的结果：TNF．d刺激VSMC4、8、12、24、36、48h后，细胞CDl37mRNA表达均上调。RT—PCR结果示，以24h组CDl37mRNA升高最为显著，以未刺激（即0h）组的细胞为对照进行比较，差异有统计学意义（40．00±2．83比1，P〈0．05）。流式细胞术检测亦显示24h组CDl37膜蛋白升高最为显著。（2）各组VSMC中p-NF-KBp65蛋白表达水平的检测结果：刺激组VSMC胞浆中P-NF—KBp65蛋白表达水平高于对照组（8．34±0．28比1，P〈0．05），而IkB一仅蛋白表达水平低于对照组（1比2．70±0．28，P〈0．05）。抑制组VSMC胞浆中p-NF—KBp65蛋白表达水平低于刺激组（1．15±0．14比8．34±0．28。P〈0．05），而IkB．“蛋白表达水平则高于刺激组（1．78±0．74比1，P〈0．05）。刺激组VMSC细胞核内p-NF-KBp65蛋白表达水平高于对照组（2．64±0．42比1，P〈0．05），而抑制组表达水平则低于刺激组（2．09±0．12比2．64±0．42，P〈0，05）。（3）各组VSMC中NFATclmRNA和蛋白表达水平的检测结果：干预24h后，刺激组VSMC中NFATclmRNA表达水平高于对照组（2．07±0．09比1，P〈0．05），NFATcl蛋白表达水平亦高于对照组（1．75±0．07比1，P〈0．05）。而抑制组VSMC中NFATclmRNA表达水平低于刺激组（1．15±0．07比2．07±0．09，P〈0．05），蛋白表达水平亦低于刺激组（0．90±0．11比1．75±0．07，P〈0．05）。结论CD137信号通过NF-KBp65影响小鼠VSMC中NFATcl的表达。

血清Lp-PLA2在心房颤动并心力衰竭患者体内的表达及其临床价值

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在心房颤动(简称房颤)并心力衰竭(简称心衰)患者体内的表达及其临床价值。方法选取2017年1-12月在该院住院的房颤并心衰患者100例为研究对象,同时选择房颤无心衰、无房颤和心衰的住院患者各50例为对照。对所有患者的血清中氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平进行检测,并行超声心动图及心电图检查。结果 A组患者血清中Lp-PLA2、NT-proBNP水平最高,B组最低,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者LVEF水平最低,B组最高,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。房颤并心衰患者Lp-PLA2与NTproBNP呈正相关(P<0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05),Lp-PLA2水平越高,心脏功能越差。结论在房颤并心衰患者中Lp-PLA2水平可较好地反映心功能。

不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病患者血压影响的Meta分析

目的评价不同剂量利拉鲁肽对2型糖尿病患者血压的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMBase、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库,筛选有关利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效的随机对照研究。试验组患者给予利拉鲁肽治疗,并根据利拉鲁肽剂量分为小剂量组(利拉鲁肽1.2 mg/d)和大剂量组(利拉鲁肽1.8 mg/d);对照组患者给予安慰剂。对照组、试验组患者治疗时间≥8周。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇文献,包括1 470例患者。Meta分析结果显示,治疗后小剂量组患者收缩压低于对照组[MD=-5.82,95%CI(-8.31,-3.32),P<0.000 01];治疗后小剂量组和对照组患者舒张压比较,差异无统计学意义[MD=-1.54,95%CI(-3.40,0.32),P=0.10]。治疗后大剂量组患者收缩压低于对照组[MD=-4.45,95%CI(-5.59,-2.94),P<0.000 01];治疗后大剂量组与对照组患者舒张压比较,差异无统计学意义[MD=-0.84,95%CI(-2.07,0.39),P=0.18]。结论基于现有文献证据,利拉鲁肽1.2 mg/d或1.8 mg/d均能有效降低2型糖尿病患者收缩压,但对舒张压无明显影响。