三种PT试剂对不同病因引起凝血障碍疾病的临床价值探讨

Ｔｈｒｏｍｂｏｔｅｓｔ，Ｎｙｃｏｔｅｓｔ和Ｎｙｃｏｐｌａｓｔｉｎ三种ＰＴ试剂同时检测了６０例口服抗凝治疗和６０例肝脏疾病患者，比较它们之间的敏感性和相关性，从结果可以看出，Ｔｈｒｏｍｂｏｔｅｓｔ其对口服抗凝治疗的监测最敏感，Ｎｙｃｏｔｅｓｔ对肝脏疾病的监测最敏感，Ｎｙｃｏｐｌａｓｔｉｎ虽然能够反映出异常的ＰＴ，但它对两组患者的敏感性不如前两种试剂。Ｔｈｒｏｍｂｏｔｅｓｔ（口服抗凝治疗ＩＮＲ＝３．３２±０．９６，肝脏疾病ＩＮＲ＝２．９３±１．６９）和Ｎｙ－ｃｏｔｅｓｔ（口服抗凝治疗ＩＮＲ＝２．９５±１．３２，肝脏疾病ＩＮＲ＝３．３８±１．７６）与Ｎｙｃｏｐｌａｓｔｉｎ（口服抗凝治疗ＩＮＲ＝２．５３±１．０７，肝脏疾病ＩＮＲ＝２．３８±１．００）的相关性分别为０．７４，０．７８和０．７２，０．７８。

活化蛋白C抵抗物（APCR）蛋白C（PC）蛋白S（PS）在人群中的发生率

用加与不加活化蛋白Ｃ（ＡＰＣ）的两个白陶土部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）试验来测定人血浆中的ＡＰＣＲ，并对１００例正常人（男女各５０例）ＡＰＣＲ的发生率进行检测，结果表明，其发生率高达４％，男女无差异。本文同时对蛋白Ｃ（ＰＣ）、蛋白Ｓ（ＰＳ）的发生率进行了检测，检出一例ＰＣ缺乏患者，被检人群未见ＰＳ异常。作者阐述了ＡＰＣＲ高发生率在血栓疾病中的重要意义及有关致病机理，并简述了ＰＣ、ＰＳ缺乏的发生率及临床意义。

国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗过程中的有效性及对血小板聚集功能的影响

目的研究国产氯吡格雷(泰嘉)应用于急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗患者的有效性、安全性及对血小板聚集功能的影响。方法以进口氯吡格雷(波立维)为阳性对照,连续入选明确诊断的AMI患者68例,随机分为泰嘉组和波力维组(均为术前口服负荷量300 mg/次,术后75 mg/d),全部病例均行急诊冠脉造影及冠脉介入治疗(PCI)。研究时间(40±7)d。结果AMI急诊PCI术后,两组患者住院期间内均未出现急性、亚急性冠脉再闭塞症状;60例随访到的患者在40 d时,两组均未出现再发的明显胸痛。住院期间及40 d随访期间:两组患者均未见颅内出血、消化道大出血等严重出血。泰嘉组有较多局部出血、血肿。两组在出院前及40 d随访时,粒细胞、血小板值改变均未见统计学意义。血小板聚集率:两组患者在用药72 h及40 d研究终止时改变均未见统计学意义。结论AMI急诊冠脉介入治疗患者应用国产氯吡格雷进行抗凝、抗血小板治疗,与同类进口药物相比,在临床有效性及对血小板、粒细胞计数及血小板聚集功能的影响方面,未见统计学意义。但国产药物组发生穿刺局部的出血、血肿和较明显胃肠道反应较多。

血小板低温保存实验与临床应用研究

血小板低温保存实验与临床应用研究１００８５３北京解放军总医院刘景汉王青梅李茨芬殷宗健关键词砜类；血液保存；输血中国图书资料分类号Ｒ４５７．１１血小板输注是临床救治出血及各种原因所致的血小板减少的重要手段〔１〕，同时也是降低血源性疾病传播的重要措施。近...

缺血性脑血管病血清同型半胱氨酸和纤维蛋白原水平的变化及其相关性分析

目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和纤维蛋白原(Fg)水平变化及其之间的相关性。方法 收集74例ICVD患者(ICVD组)、40例非脑血管病患者(对照组)血液标本,采用荧光偏振光法测定血清Hcy,电化学发光法测定叶酸,免疫比浊法测定Fg,同时常规测定血脂水平。结果 ICVD组血清Hcy和血浆Fg水平均较对照组显著升高(均P<0. 05),但两者之间无相关性;两组患者血清叶酸水平差异无显著性(P>0. 05);多元Logistic回归分析显示高血压、高胆固醇、高Fg和高Hcy对ICVD的发生有显著作用。结论 高Hcy血症和高Fg血症分别是ICVD的独立危险因素。

老年周围动脉闭塞性疾病患者血栓前状态的初步研究

目的 探讨老年周围动脉闭塞性疾病 (PAOD)患者是否存在血栓前状态 (PTS)及其临床意义。方法 检测 33例确诊为老年 PAOD患者的血浆血小板α颗粒膜蛋白 - 1 4 0 (GMP- 1 4 0 )、血管性假血友病因子 (v WF)、纤维蛋白原 (FIB)、纤溶酶原 (PLG)和 D-二聚体 (DD)以及凝血酶 -抗凝血酶 复合物 (TAT)水平 ,并分别与 40例健康老人及 30例具有心血管危险因素的非 PAOD患者进行比较。结果 老年 PAOD组的 GMP- 1 4 0(1 4 .0 6± 2 .1 8μg/ L )、DD(2 .92± 1 .3μg/ L)、v WF(1 0 4 .42 %± 31 .4%)及 FIB(60 6.8± 1 1 7.8mg/ dl)水平显著高于健康对照组 (依次为 8.2 3± 1 .86μg/ L、0 .35± 0 .1 8μg/ L、53.67%± 1 1 .33%及 2 4 2 .3± 41 .7mg/ dl) (P<0 .0 0 0 1 )和心血管危险因素组 (依次为 1 1 .97± 1 .96μg/ L、1 .0 6± 0 .53μg/L、75.8%± 4.59%及 41 3.4± 67.78mg/ dl) (P<0 .0 0 1 ) ,而 PLG活性、TAT水平各组间无显著差异。结论 老年 PAOD患者存在血栓前状态 ,且与内皮功能失调密切相关 ;积极使用抗血小板制剂和抗凝剂 ,改善血管内皮功能是 PAOD治疗的核心之一。

患者血浆浮动均值法用于PT、APTT、Fib质量控制探讨

目的 探讨并建立患者血浆XB分析进行PT、APTT、Fib质量控制方法。方法 应用SysmexCA60 0 0全自动凝血仪进行PT、APTT、Fib检查。完全随机选取每天 3 0例共计 2 0d手术患者术前检查的PT、APTT、Fib均值 ,比较XB分析法与质控血浆质控法在常规检查中的意义。结果 每天随机选取的患者三参数均值变化在很小的范围内 ,两种方法的质控图变化趋势完全一致。结论 患者血浆XB分析可用于PT、APTT。

偏头痛患者血小板和血浆5-HT含量的初步研究

本文对21例偏头痛患者血小板和血浆5-HT含量和血小板聚集率在发作期和间歇期的变化做了观察,结果表明:偏头痛患者血小板5-HT含量无论是发作期还是间歇期,与对照组比较均显著增高(P均<0.01);血浆5-HT含量在发作期显著低下(P<0.01),而间歇期显著增高(P<0.01);血小板和血浆5-HT比值在发作期明显增高(P<0.01),间歇期无明显变化(P>0.05)。血小板诱导聚集在发作期和间歇期与对照组比较均无明显差异(P均>0.05)。我们认为偏头痛患者血小板和血浆5-HT含量及比值异常可能与其发病机理有关。

不同浓度血小板激活剂激活血小板微粒膜表达PAC-1、CD62p的比较

目的 比较不同浓度的激活剂激活血小板形成的血小板微粒 (PMP)膜表达PAC 1、CD6 2p的差异。方法 抽取 10例健康人静脉血 ,以枸橼酸钠抗凝 ,离心得富血小板血浆 ,分别以不同浓度的ADP(5、10、2 0 μmol/L)、凝血酶 (0 .1、0 .5、1.0U/ml)、胶原 (5、10、2 0 μg/ml)作诱导剂 ,激活同一标本中的血小板 ,比较其PMP表达PAC 1和CD6 2p的情况。 结果 随着激活剂浓度的增加 ,CD6 2p+ PMP、PAC 1+ PMP的百分率都逐渐增加 ,同一诱导剂各浓度间有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 不同刺激强度的血小板诱导剂ADP、凝血酶、胶原 ,随浓度的增加 ,其诱导血小板所形成的CD6 2p+ PMP、PAC 1+ PMP的百分率逐渐增加。

流式细胞术测定血小板聚集探讨

目的 评价流式细胞术测定血小板聚集的方法 ,探讨其质量控制。方法 体外以ADP活化全血或富血小板血浆 (PRP) ,血小板聚集 ,再以荧光抗体CD6 1PerCP标记活化血小板 ,行流式细胞术分析 ,相对计数单个血小板数量 ,以单个血小板数量的减少衡量血小板聚集率的大小。并进行方法学评价及质量控制问题的探讨。结果 流式细胞术测定全血或血浆血小板聚集的方法具有较高的重复性 ;与传统的浊度法测定比较 ,结果相关较好 ,测定的敏感性高于浊度法 ;测定结果与标本类型、血小板数量、检测温度以及对反应体系的搅拌等因素有关。结论 流式细胞术测定血小板聚集是一项准确。

凝血试验真空管“死腔”所致APTT、PF4偏差探讨

目的 探讨“有死腔”凝血试验管收集的血样进行血小板功能和肝素治疗患者APTT结果的偏差及机制。方法 将 2 0例肝素治疗心肌梗死患者血液分别收集在无或能形成死腔的采血管中 ,分别进行APTT和PF4检测。结果 “有死腔”的采血管使7例患者APTT结果缩短 ,PF4活性增强。结论 采血管死腔增加了血小板与管壁或死腔气体的接触而激活血小板 ,释放PF4并中和肝素 ,造成APTT负偏差。建议进行血小板功能试验或APTT用于肝素治疗监测时使用“无死腔”

缺血性脑血管病纤溶活性和血清同型半胱氨酸含量测定的临床意义

目的 探讨缺血性脑血管病 (ICVD)患者血浆纤溶活性和血清同型半胱氨酸 (Hcy)含量的变化及其临床意义。方法 入选ICVD患者 86例 (ICVD组 ) ,根据病情又分为短暂脑缺血发作 (TIA)组 14例 ,脑梗死组 72例 ,并入选非脑血管病患者 4 3例作为对照组 ,分别采用产色法测定血浆纤溶酶原 (Plg)、组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原激活抑制物 1(PAI 1)活性 ,荧光偏振光法测定血清Hcy,电化学发光法测定叶酸 ,同时常规测定血脂水平。结果 ICVD组 ,TIA患者和脑梗死患者血浆Plg、t PA活性均较对照组显著降低 (P <0 .0 5 )。ICVD组血清Hcy水平较对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,t PA活性降低和高Hcy对ICVD的发生均有显著作用。结论 t

合成水蛭素羧端肽段及其类似物的抗凝活性

水蛭素Ｃ端肽段为抗凝的活性部位〔１〕．为了进行构效关系的研究，构建Ｃ端肽段类似物的化学库，首先利用同步多中心合成技术合成了７种水蛭素Ｃ端类似物．经ＨＰＬＣ制备纯化，纯度在９６％以上．电喷雾质谱确认了合成肽的分子量．用新鲜人血浆，进行了凝血酶原激酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）及凝血酶原时间（ＰＴ）测定．显示水蛭素羧端２０个氨基酸残基肽片是抗凝活性必需的基本骨架．其中应当包含封闭凝血酶催化位点和阴离子结合位点的特异结合序列以及保持两者间多功能性的连接桥．

国际标准化比值作为肝病患者PT标准化报告方式的可行性探讨

目的 评价国际标准化比值 (INR)系统作为肝病患者PT报告方式的可行性。方法 选择病毒性肝病患者 6 1例 ,其中肝炎肝硬化 4 1例 ,慢性重型肝炎 2 0例。 4 0例口服华法林病人做对照组。采用来源不同、ISI值不同的 6种凝血活酶试剂进行PT测定。同时在两组选择INR值相近的患者检测FIB、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。结果 肝病组INR结果 ,6种凝血活酶试剂比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而口服抗凝药组INR结果 ,6种试剂比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在INR值相近的患者中 ,肝病组的FIB、凝血因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ与口服抗凝药组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;而Ⅱ和Ⅸ因子在两组之间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 INR系统不适用于肝病患者PT的标准化报告方式。

青年脑梗死患者纤溶系统和蛋白C系统变化的特点

目的:探讨青年脑梗死患者血浆纤溶活性和蛋白C系统变化及其临床意义。方法:临床收集25例青年脑梗死患者、29例对照者血液标本,采用产色法测定血浆纤溶酶原、(plasminogenactivator,PA)、(plasminogenactivatorinhibitor-1,PAI-1)活性,比浊法测定蛋白C和蛋白S活性,同时常规测定血脂水平。结果:①青年脑梗死组(1.10±0.43)IU和皮质支脑梗死组(0.99±0.48)IU血浆PA活性较对照组(1.46±0.50)IU显著降低(分别t=2.777,P=0.008;t=2.932,P=0.006)。皮质支脑梗死组PAI-1活性(2.30±0.59)IU较腔隙性梗死组(2.97±0.93)IU低(t=2.074,P=0.049)。②青年脑梗死组血浆蛋白S和蛋白C水平与对照组相比,无明显差异。③多元统计分析结果显示:PA和高血压对青年脑梗死的发生有显著作用。结论:PA和高血压分别是青年脑梗死患者的独立危险因素。

血小板低温保存实验与临床应用研究

目的:探索并建立低温保存血小板实验方法和技术,以解决临床用血小板难的问题。方法:以终浓度为4％～5％DMSO,于—80℃条件下保存从新鲜血液中分离提取的、仍保持较高活性的血小板为对象,进行低温生物学研究,并做了853例患者输注临床观察。结果:血小板保存6～16个月,采用联合诱导剂检测血小板功能,其血小板聚集功能和粘附率保持在新鲜血小板水平的90％以上,低渗休克反应恢复率为52％±10.1％,KPTT、Ⅶ因子R:Ag及正因子有效性亦保持正常,临床输注后血小板数明显升高,获得满意的止血效果。结论:DMSO系细胞内超低温保护剂,于—80℃条件下仍能有效地保存血小板活性;输注含有DMSO的血小板,对人体是安全的,并具有提高血小板的作用和良好的止血功能。

肝细胞癌患者PT、APTT、FIB、TT指标变化的初步探讨

目的:研究肝细胞癌患者凝血试验凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)的变化及临床意义。方法:应用Sysmex CA- 5 30型全自动血凝仪(散射比浊法) ,检测各组血浆中PT、APTT、FIB、TT值。结果:肝细胞癌患者 期+ 期组PT、APTT、FIB、TT分别与其它恶性肿瘤患者组、正常对照组间比较有极显著性差异(P<0 .0 1 ) ,肝细胞癌患者 期+ 期组PT、APTT、FIB、TT分别与其它恶性肿瘤患者组、正常对照组间比较无显著性差异(P>0 .0 5 ) ,其它恶性肿瘤患者组与正常对照组间比较无显著性差异(P>0 .0 5 )。结论:肝细胞癌患者血浆凝血试验(PT、APTT、FIB、TT)参数均有变化,可作为肝细胞癌患者病情危重与预后不良的参考指标。

蛇毒“消栓灵”治疗脑梗塞的临床动态观察及研究

纤溶疗法是当前治疗脑梗塞的最佳疗法之一;用白眉蝮蛇毒治疗脑梗塞,国内虽已应用于临床,但尚无结合抗凝、纤溶各项指标进行动态观察的系统报道。本文采用新工艺制成效价高的蝮蛇毒“消栓灵”针剂,对35例经CT扫描证实的脑梗塞,进行了临床和实验室十项凝血,纤溶指标的动态观察,并和对照组对比分析,结果如下。

特发性血小板减少性紫癜患儿血浆中抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定

已知有78～100％的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血清中可测得血小板相关抗体(PAIg),然而,多年来对血小板自身抗原却了解得甚少,1982年Leeumen首次发现血小板抗原为糖蛋白GPI_b及GPⅡ_b/Ⅲ_a,用单克隆抗体及放射免疫方法可测得抗GPⅡ_b/Ⅲ_a自身抗体。 1987年4～10月,我们对20例ITP患者进行了抗GPⅡ_b/Ⅲ_a自身抗体测定,其结果报告如下。 资料与方法 一、患者临床资料 急性ITP15例。

二甲亚砜低温保存血小板对血小板功能及凝血因子影响的研究

随着血小板输注在临床应用日益增多,对血小板保存的研究也日益深入。本文采用Speefor等的方法,用4％国产二甲亚砜(DMSO)-80℃低温保存富含血小板血浆(PRP),研究其对血小板功能及凝血因子的影响。一、研究对象:健康献血员男13,女1,年龄25～35岁。二、实验方法:输血科供给4％DMSO PRP,-80℃保存,于加DMSO前后、当日,1月、4月。