急性冠脉综合征患者血清sST2及NLRP3水平与介入术后无复流-慢血流的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,Acs)患者血清可溶性生长刺激表达基因蛋白2(soluble growth stimulation expression gene 2 protein,sST2),核苷酸寡聚化结构域样受体热蛋白结构域相关蛋白3(nucleotide oligomerization domain like receptor heat protein domain associated protein 3,NLRP3)水平与经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后无复流-慢血流的关系。方法选择2020年1月~2022年12月佳木斯市中心医院收治的97例急性冠脉综合征患者,所有患者均接受PCI治疗,根据术后无复流-慢血流发生情况分为无复流-慢血流组(n=20)和对照组(n=77)。术前检测血清sST2及NLRP3水平,分析影响急性冠脉综合征患者PCI术后无复流-慢血流的因素以及sST2,NLRP3预测急性冠脉综合征患者PCI术后无复流-慢血流的价值。结果无复流-慢血流组血清sST2(14.32±2.65 ng/ml vs 11.02±2.13 ng/ml),NLRP3(68.23±10.17 pg/ml vs 42.05±8.23 pg/ml)水平高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.860,12.055,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高血栓负荷(OR:7.791,95%CI:2.834~21.421)、高水平sST2(OR=2.071,95%CI:1.146~3.743)、高水平NLRP3(OR=2.008,95%CI:1.228~3.284)是急性冠脉综合征患者PCI术后无复流-慢血流的危险因素(均P<0.05)。sST2,NLRP3诊断急性冠脉综合征患者PCI术后无复流-慢血流的临界值分别为12.91ng/ml,55.39 pg/ml,曲线下面积分别为0.737,0.686,联合sST2,NLRP3诊断急性冠脉综合征患者PCI术后无复流-慢血流的曲线下面积为0.907,高于单独诊断(Z=2.662,2.856,均P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者血清sST2,NLRP3水平增高与PCI术后无复流-慢血流的发生有关,联合检测sST2和NLRP3可提高对术后无复流-慢血流的诊断效能。

以研究型审计促进现代中央银行制度建设

党的二十大报告明确提出“建设现代中央银行制度”,为我国央银制度建设指明了发展方向。开展研究型审计对于我国央行内审创新发展、促进现代央行制度建设具有积极意义。本文分析了内部审计与我国央行制度建设、研究型审计与我国央行制度建设的关系,阐释在我国现代央行制度建设中开展研究型审计的必要性,并对研究型审计服务于我国央行制度建设的实现路径、保障措施进行了探讨。

模块化多电平变流器调速系统变频控制

模块化多电平变流器(MMC)凭借着诸多优势成为高电压大功率工况下的核心拓扑。但MMC变频调速系统运行于低频状态时存在桥臂能量分配不均衡、子模块电容电压波动严重等问题,不仅影响变频器全速域运行能力,甚至威胁系统安全。为解决上述问题,提出一种基于共模电压与偏置电压控制的MMC变频调速系统全速域运行方法,旨在通过控制系统各桥臂瞬时功率以快速抑制子模块电压波动。首先,构建系统数学模型,分析悬浮电容电压波动影响因素;其次,设计变频调速系统的低频控制器与在线模式切换环节;最后,为验证所提控制策略的可行性和有效性,对其进行仿真和实验的对比分析。实验结果表明,所提控制策略能有效抑制MMC变流器子模块电压波动,完成不同频段平滑切换,降低系统损耗,改善系统输出品质,提升MMC系统安全运行能力。

老年患者住院原因的帕累托图分析及住院次数与年龄的相关性

目的分析安徽省合肥市某三甲医院老年病科2010~2012年住院患者的疾病分布情况,为临床治疗工作重点提供依据。方法对2010~2012年该老年病科的住院病历进行回顾性研究,将患者年龄分为4组,对3年间的不同年龄组的住院人次和频次进行统计,运用描述性分析及帕累托图分析,对不同性别患者的入院主要诊断进行研究,了解研究对象住院的主要疾病因素。结果该老年病科住院患者中52.8%为80~89岁高龄老人,占全部住院人次57.2%,且研究对象的再住院次数随着增龄而增加;全部5915人次住院病历中,脑供血不足、恶性肿瘤和冠心病依次为全部研究对象住院主要疾病因素的前三位,共占全部住院人次的39.88%;在入选的老年男性住院患者中此3种疾病亦列前3位,占老年男性患者的39.98%,而在入选的老年女性住院患者中脑供血不足、冠心病和急性下呼吸道感染分别列住院主要疾病因素的前3位,占老年女性患者的42.18%。结论目前,该老年病科服务对象是以80~89岁的高龄老人为主,该群体患者常合并有多种慢性疾病,反复住院治疗;缺血性脑血管疾病、恶性肿瘤、冠心病和急性下呼吸道感染为导致该地区老年患者住院的主要疾病因素。

一种基于扩展卡尔曼滤波算法的MMC系统故障诊断策略

模块化多电平换流器(MMC)凭借其诸多优势已成为高压大功率工况下的核心拓扑,针对MMC系统常见子模块故障的诊断技术直接影响着系统的安全稳定运行。在分析MMC系统离散域数学模型和发生子模块功率单元故障时内部状态变化的基础上,提出一种基于扩展卡尔曼滤波算法(EKFA)的MMC故障诊断策略,旨在通过观测系统内部环流状态以快速判定系统是否处于故障状态。首先,参考系统离散域数学模型建立系统扩展卡尔曼滤波方程;其次,构建故障诊断系统的判别机制与定位环节;最后,为验证所提故障诊断策略的可行性和有效性,在子模块不同类型故障状态下,对其进行仿真和实验的对比分析。实验结果表明,所提故障诊断技术能够快速判定故障状态,并定位故障点所在位置,提升MMC系统的安全性能。

高龄慢性病患者血浆白蛋白与前白蛋白水平和外周血细胞免疫功能的相关性研究

目的探讨高龄住院患者血浆前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)水平与外周血细胞免疫功能之间的相关性。方法选择住院高龄患者123例,按疾病类型分为感染性疾病和非感染性疾病,分为感染组64例、非感染组59例。免疫比浊法检测患者血浆PAB、ALB水平,细胞免疫芯片法检测外周血细胞T细胞亚群CD3、CD4、CD8细胞的数量以及CD4/CD8比值。比较两组差异,线性回归分析两组组内PAB/ALB水平与T淋巴细胞亚群之间的相关性。结果感染组的PAB[(183.2±7.13)mg/L]明显低于非感染组[(228.9±6.93)mg/L]患者,而感染组和非感染组之间的ALB水平以及T细胞亚群均差异无统计学意义。感染组内PAB与CD3、CD4数量呈明显正相关(r=0.2551,P=0.0419;r=0.2585,P=0.0392),与CD8数量及CD4/CD8比值无明显相关性;而ALB与T细胞亚群也无显著相关。非感染组PAB、ALB水平与细胞免疫功能均无明显相关性。结论PAB水平可作为预测老年感染性疾病患者细胞免疫功能的指标。

化疗对非小细胞肺癌患者血清褪黑素及尿液中6-羟基褪黑素的影响

目的探讨化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清褪黑素(MLT)及尿液中6-羟基褪黑素(6-OH-MLT)水平的影响。方法采用高效液相色谱法(HPLC)测定30例NSCLC患者在化疗前和化疗后血清中MLT和尿液中6-OH-MLT的浓度以及10例正常对照者血清MLT和尿液6-OH-MLT水平。结果NSCLC患者血清MLT和尿液6-OH-MLT水平较正常对照显著降低(P<0·05),30例NSCLC患者化疗前后夜间(C0:00)血清MLT及尿液中6-OH-MLT水平与中午(C12:00)时相比均显著增高(P<0·01),C0:00血清MLT和尿液中6-OH-MLT浓度在化疗后均显著低于化疗前(P<0·01)。结论NSCLC患者化疗后体内MLT及其主要代谢产物6-OH-MLT明显降低,提示化疗可能影响NSCLC患者体内MLT合成,使其内源性MLT水平下降。

环境暴露对认知障碍影响的研究进展

近年来,环境暴露对人类健康尤其是认知障碍的影响备受关注。本文综述了生活生产中常见的空气污染物(包括颗粒物、臭氧、二氧化硫、氮氧化物和一氧化碳等)以及金属(如铅、镉、汞、砷等)暴露对认知障碍影响的研究进展,阐述了各种污染物及金属影响认知障碍的相关表现及潜在机制。

“城中之城”校园--解读爱尔兰圣布伦丹社区学校

本文追溯了1970年代爱尔兰社会演变、功能主义城市反思浪潮以及经适型建造体系,解读了彼得和玛丽·道尔设计的圣布伦丹社区学校。通过分析建筑的肌理、布局、技术等,发现这座被誉为“城中之城”的校园既保留了“毯式建筑”的基本特征又削弱了空间均质问题。“无固定形式”设计理念和灵活的建构逻辑体现出的经济效应和社会效益至今仍适用于当代的建筑创作。

倍他乐克联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁对急性心肌梗塞早期并发室颤的救治

目的:评价静脉应用倍他乐克联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞(AMI)早期并发恶性心律失常(室颤)临床疗效。方法:选择2004年1月～2005年1月住院的6例AMI患者,在常规治疗的基础上,反复电除颤室颤不能得以控制,随即应用倍他乐克5ml分3次静注,同时静点胺碘酮450mg+5%葡萄糖注射液(15滴/min),门冬氨酸钾镁4.0+5%葡萄糖注射液。结果:6例中抢救成功5例,死亡1例,存活率:83.33%。除在应用倍他乐克开始阶段2例表现为一过性低血压,1例因心功不全猝死,未见心功能恶化及致心律失常作用。结论:急性心肌梗塞早期静脉应用倍他乐克联合胺碘酮,门冬氨酸钾镁能够有效控制室颤,降低死亡率。

湿热地区传统骑楼街区夏季热环境研究

城市传统聚落蕴含丰富的地域气候回应策略,并对指导现代城市的气候设计有重要意义。通过对湿热地区中广泛分布的传统骑楼街区进行热环境实测与模拟,在人体热舒适评价的基础上,分析城市传统聚落的气候适应性特征。以厦门的开元路街区以及广州的恩宁路街区为例,比较不同城市形态以及不同街谷中的热环境分布情况。发现有机形态布局下的厦门街区可以在不同朝向的窄巷中实现较好的热环境,而规整条状布局的广州街区中的东西走向的窄巷则很难形成有效的建筑自遮阳;同时骑楼覆盖下的人行区内可以维持相对稳定的热环境,但其对热环境优化的效果与街谷朝向有较大关联性。

MMC简化有限集快速模型预测控制

模块化多电平换流器(MMC)作为中高压大功率电能传输领域核心环节,其控制性能是衡量系统品质重要指标。为解决矢量控制与现代控制理论应用于复杂多电平换流器中时存在的动态性能差,控制器参数鲁棒性弱,可实现度低的问题,提出一种简化有限集快速模型预测控制(RFS-FMPC)策略。建立系统离散域数学模型,以MMC输出电压等级为变量,对系统未来状态进行预测,重构目标方程,在线优化并拾取最优子模块投切状态,以满足系统的多约束、多目标、并行优化的控制需求。最后实验验证了所提控制方法的可行性和有效性。

某水源地补给区地下水健康风险评价研究

采用国内外通用的地下水健康风险评价模型,对某水源地补给区地下水进行健康风险评价。通过对地下水水质的全指标进行检测,最终确定7项具有潜在风险的评价指标。评价结果表明评价区地下水致癌风险和非致癌风险均主要通过口服饮用途径获得。14个点位致癌风险等级在Ⅲ级到Ⅳ级,非致癌风险值均远远大于1,风险较大。评价区地下水非致癌风险的污染物贡献率为NO-3>As>F->Cr6+>Hg>苯>NO-2;评价区地下水的致癌风险的污染物贡献率为As>Cr6+>苯;评价区地下水存在一定健康风险,长期饮用会对人体健康造成危害,作为水源地补给区,会对水源地水质产生影响,其中儿童和女性所面临的健康风险要高于男性。

纸浆中高产纤维素酶生产菌的筛选及发酵条件研究

[目的]筛选高效纤维素分解菌优化纤维素酶的发酵工艺条件。[方法]从造纸厂废纸浆中筛选了一株纤维素分解菌株JX-2,考察碳源、氮源、碳氮比、营养盐、pH值、装液量、接种量以及发酵时间对产酶特性的影响。[结果]较优的培养基组成是麸皮1.5%,豆饼粉0.5%,NaCl0.5%,KH2PO40.1%,发酵的较优条件是培养液的初始pH值10.0,发酵温度37℃,装液量20%,接种量2%,发酵时间48h,该条件下滤纸酶活力高达1158.6U/ml发酵液。[结论]该菌株为专性嗜碱好氧菌,发酵的较优条件之一指标已具备一定的工业应用前景。

附加用水量对再生砂混凝土工作性和力学性能的影响

再生砂掺量和附加用水量对新拌和硬化再生砂混凝土的性能有重要影响。本工作制备了再生砂掺量(γRFA)为30%、50%、70%、100%(质量分数,下同),附加用水量补偿系数(kwa)为0.6、0.75、0.9、1.0的16组再生砂混凝土,测试了这些再生砂混凝土的工作性(坍落度、扩展度与扩展时间)与力学性能(抗压、劈拉强度与弹性模量),分析了kwa和γRFA对再生砂混凝土性能的影响规律,获得了kwa的合理取值范围。结果表明,随着kwa的降低,再生砂混凝土的工作性下降,力学性能增大;γRFA对混凝土力学性能的影响与附加用水量有关,在中低附加用水量(kwa=0.6、0.75)条件下,随着γRFA的增加,再生砂混凝土的部分力学性能指标增大且其值高于天然砂混凝土,而在高附加用水量(kwa=0.9、1.0)下,再生砂混凝土的力学性能随着γRFA的增加呈线性降低。γRFA低于50%对再生砂混凝土力学性能的影响较小,kwa值在0.75~0.9范围变化对再生砂混凝土工作性能与力学性能的影响均相对较小。

2种鼻饲管固定方法在昏迷患者中的应用比较

对于昏迷、不能经口进食的患者,如果长期静脉高营养,没有食物经消化道进人体内,可引起胃肠黏膜萎缩,屏障功能减弱,细菌或内毒素易入血,导致MSOF形成^[1],故很多患者都需早期置入鼻饲管。神经外科患者翻身转换鼻饲管位置时易致鼻饲管脱出,故患者鼻饲管固定的牢固性非常重要。一旦发生脱落,护士就需重新插管,反复插管对患者鼻腔、食道、胃黏膜的均造成损伤,尚且昏迷患者很难配合插管操作，按常规方法插管很难一次性成功^[2]，

从住宅设计看日本建筑师的传承性

日本建筑师在国际建筑设计界中一直扮演着异军的角色。细观日本建筑的发展,可以察觉到很多建筑师之间的传承性。该文通过分析东京工业大学建筑学系的传承脉络,以及各建筑师的住宅设计手法和理论,来阐释日本建筑的发展和传承特征。

腐败稻草中产纤维素菌种的筛选及产酶条件研究

从腐败稻草草垛下土中筛选出1株纤维素酶CMCase(羟甲基纤维素酶)和FPA(滤纸酶)活力较高的菌株C-4-1-1,试验结果表明,其生长最适pH值为4.0～6.0,最适温度为28～35℃,好氧,在CMC筛选平板上生长良好。温度、起始pH值、碳源,氮源等都对菌株C-4-1-1产酶有较大的影响,产酶最佳条件为温度35℃,起始pH值4.5,碳源为稻草,氮源组合为蛋白胨+酵母膏。

安罗替尼致过敏性紫癜1例护理体会

安罗替尼是新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂,具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。安罗替尼不良反应较多,本研究回顾了1例安罗替尼致过敏性紫癜患者的临床资料,患者服用安罗替尼和替吉奥2周后诊断为紫癜性肾炎,立即停药,加用抗过敏药物,抗感染、激素治疗,护肾、利尿治疗,补充白蛋白,监测24 h尿量,并给予对症护理。针对服用安罗替尼致过敏性紫癜的患者,应强调饮食、心理、环境、用药、皮肤护理及出院指导,可有效改善过敏性紫癜不适症状。