殷燕云教授治疗排卵障碍性不孕症的临床经验

从排卵障碍性不孕症月经各期的生理病理特点、病机、选方用药等方面着手,并辅以医案加以佐证,浅析殷教授治疗排卵障碍性不孕症的临床经验。殷教授师承国医大师夏桂成,学习夏师注重月经各期的生理病理特点,并提出肾气不足、冲任气血失调为排卵障碍性不孕症的基本病机,治疗方面在注重夏师调周法的基础上联合温养肾气、调理气血。

殷燕云早期保胎临证思路

殷燕云将国医大师夏桂成教授的补肾调周法、"3、5、7"奇数律等思想渗透于临床先兆流产、复发性流产患者的保胎治疗中,认为预培"先后天之本"和孕早期保胎是优生优育的关键。治疗中辨清缓急、补虚泻实、先后天互养、脾肾同治。妇人存在"3、5、7"奇数律保胎关卡,保胎宜早不宜迟,有流产诸症者更要尽早采取治疗措施。调畅情志、注重胎教、衷中参西,诸法共奏母强子健之效,改善妊娠结局。

殷燕云从心肾论治子宫内膜息肉复发经验

子宫内膜息肉是由子宫内膜突出的腺体、基质和血管组成的异常生长的赘生物,分为有蒂或无蒂。单个息肉或其较小时可能无明显症状,仅在偶然检查时被发现,当多个息肉或其较大时可表现为异常子宫出血、不孕症等。子宫内膜息肉术后复发患者较多,殷燕云教授认为病机关键在于心肾阳虚,气血运化失司,瘀血阻滞胞宫。临证时需温补心肾阳气、活血化瘀,注重随症加减,心肾肝脾、冲任同治。

殷燕云诊治青春期多囊卵巢综合征经验探析

通过跟诊,从致病机制、辨证施治及遣方施治等方面对殷燕云教授治疗青春期多囊卵巢综合征的学术思想及诊疗经验进行总结。殷燕云教授认为本病与肾、心、肝、脾四脏功能失调有关,治疗上以补肾调周为基础,结合心肾同治、肝脾并调的治疗原则,同时改善不良习惯,加强运动,合理饮食以及及时的心理疏导,临床疗效显著。

殷燕云心肾合治理论治疗早发性卵巢功能不全经验探析

殷燕云根据国医大师夏桂成归纳总结的补肾调周法,结合女性“阳常有余,阴常不足”的生理特点,认为早发性卵巢功能不全根本病机在于肾阴不足,心火独亢,心肾失交。治疗上着重肾阴的恢复,以补肾滋阴、宁心降火为总治则,同时注重调畅患者情志、改善睡眠,临床疗效显著。

殷燕云论治卵巢储备功能下降体外受精-胚胎移植经验

卵巢储备功能下降(DOR)所引起的不孕症逐渐成为女性的生育难题。参照2022年卵巢储备功能减退临床诊治专家共识^([1-2]),将DOR定义为卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,生育能力下降,伴双侧卵巢直径2~10 mm窦卵泡数<(5~7)枚、AMH<0.5~1.1 ng/mL、至少2次10 mIU/mL<血清FSH。

滋肾育胎丸对肾虚型PCOS有IVF-ET失败史患者再次助孕结局的干预研究

目的观察有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败史的肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次助孕前予滋肾育胎丸预处理后联合应用生长激素+拮抗剂方案的临床效果,探讨滋肾育胎丸对改善肾虚型PCOS患者肾虚证候、卵子及胚胎质量,减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险,增加移植机会,提高临床妊娠率从而改善助孕结局的作用。方法将需要再次IVF-ET助孕的符合肾虚型PCOS诊断患者共60例,随机分为治疗组(滋肾育胎丸+生长激素+拮抗剂方案)和对照组(生长激素+拮抗剂方案),每组30例,比较治疗组治疗前后中医证候积分、月经周期上限、抗苗勒氏管激素(AMH),对照组治疗前后中医证候积分、月经周期上限、AMH,两组治疗后促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、扳机日子宫内膜厚度、A型内膜例数、取卵数、获卵数、有第一极体排出的卵子(MII卵)数、双原核受精卵(2PN)数、MII卵受精率、2PN卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、鲜胚移植周期数、临床妊娠率。结果(1)中医证候积分比较:与本组治疗前比较,治疗组患者中医证候积分显著降低(P<0.01),与本组治疗前比较,对照组患者中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);(2)月经周期上限、AMH比较:与本组治疗前比较,治疗组患者月经周期上限明显下降(P<0.05),AMH差异无统计学意义(P>0.05),与本组治疗前比较,对照组患者月经周期上限、AMH差异无统计学意义(P>0.05);(3)IVF临床和实验室两组指标对比:与对照组治疗后比较,治疗组患者月经周期上限、Gn天数明显降低(P<0.05),2PN数、MII卵受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、扳机日子宫内膜厚度明显升高(P<0.05,P<0.01),AMH、中医证候积分、Gn总量、取卵数、获卵数、MII卵数、2PN卵裂数、A型内膜例数、鲜胚移植周期数、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾育胎丸预处理后联合应用生长激素+拮抗剂方案可以改善肾虚型PCOS患者中医证候、卵子、胚胎质量、子宫内膜厚度,缩短Gn天数,从而改善二次助孕的临床结局。

电针联合吲哚美辛栓在经阴道超声引导下穿刺取卵术中镇痛作用的临床研究

目的观察电针合谷、内关联合吲哚美辛栓治疗对经阴道超声引导下穿刺取卵术(TUGOR)患者的辅助镇痛作用及对体外受精(IVF)结局的影响。方法64例接受TUGOR的IVF-ET患者随机分成治疗组和对照组各32例,治疗期间治疗组脱落1例。对照组予吲哚美辛栓直肠给药,治疗组在对照组治疗基础上加予电针合谷、内关治疗。TUGOR术前后评估患者压痛阈值、VAS评分、疼痛等级、呼吸频率、脉搏次数;TUGOR术后评估2组患者获卵数、2个卵原核(2PN)率、胚胎利用率、优质胚胎率;术中及术后监测2组患者不良反应发生情况。结果TUGOR术后,治疗组VAS评分和疼痛等级明显低于对照组(P<0.01);2组患术后者压痛阈值均明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在术中的恶心发生率,术后48 h的腹胀、恶心发生率均优于对照组(P<0.05);治疗组优质胚胎率优于对照组(P<0.05)。结论电针合谷、内关联合吲哚美辛栓可有效辅助镇痛,不同程度减轻患者TUGOR术中及术后不良反应发生率,并在提高优质胚胎率上可能具有一定优势。

益肾化瘀中药序贯治疗盆腔炎性疾病后遗症187例的临床研究

目的探讨益肾化瘀中药序贯疗法对187例盆腔炎性疾病后遗症患者的疗效及生命质量水平的改善。方法随机分为对照组(61例):妇科千金胶囊,中药组(61例):活血化瘀中药方,序贯组(65例):经后期滋肾活血-经前期温肾化瘀-行经期活血化瘀中药方,比较三组临床疗效、治疗前后症状体征积分、疾病影响程度积分(SIP)等。结果序贯组总有效率优于对照组(98.5%vs 86.9%,P=0.030),与中药组相似(98.5%vs 95.1%,P=0.567),治愈率显著提高(52.3%vs 34.4%,P=0.043;52.3%vs 19.7%,P<0.001),降低疾病损伤总分(P<0.01),改善社会心理评分(P<0.01)。结论益肾化瘀中药序贯疗法可有效治疗盆腔炎性疾病后遗症,显著改善患者生理、心理健康,提高女性生命质量水平。

卵巢储备功能减退的中医临床研究进展

卵巢储备功能减退是临床上较为常见的一种妇科疾病,若患者未能及时得到有效治疗,会进一步增加卵巢早衰的发生风险,严重情况下,还会导致其出现不孕的情况。目前西医上主要通过激素治疗卵巢储备功能减退,虽然西医治疗具有一定的治疗效果,但随着治疗时间的延长,不良反应也随之增加,远期疗效并不理想。近年来,随着我国中医水平的不断提高,各种中医治疗方式逐渐被应用到妇科疾病的治疗中,且大多患者获得了较理想、安全的治疗效果。基于此,本研究就卵巢储备功能减退的中医病机及中医治疗进行详细分析和探讨,旨在为临床治疗该疾病提供更有效、安全的治疗思路。

3、5、7奇数律与女性月经生理的相关性研究

目的通过数据分析女性月经期的行经天数和月经来潮时辰,探讨女性生理中是否存在3、5、7奇数律这一客观节律。方法选择500例月经规则的女性,观察统计她们1 a间的行经天数及月经来潮时辰,再将资料进行分析。结果经期3 d者占16%,5 d者占44%,7 d者占33%,4 d者占4%,6 d者占4%;经期7 d者月经来潮时辰以6:00-9:00居多,5 d者以14:00-17:00居多,3 d者以10:00-13:00居多。结论女性月经生理中存在3、5、7奇数律这一客观节律。且不同数律者月经期存在不同的最佳服药时间。

基于《傅青主女科》探析不全流产的诊治思路

《傅青主女科》是清代著名的妇产科专著,为妇科之经典。小产篇论述了小产后出血、腹痛诸症,傅氏认为小产后最虑气血亏虚,血室损伤,又有气机逆乱,血不归经。本病病位在胞宫血室,病机为心肝肾三脏功能失调,水火不济,遣方用药注重补气调血,滋阴助阳。气血调和,水火既济,瘀去新生则血室安。傅氏辨证准确,用药精简,为现代临床治疗不全流产提供了宝贵的思路。

中医药诱导多途径治疗卵巢早衰研究进展

卵巢早衰的发病可能与遗传学因素、免疫因素、医源性因素、环境感染因素、代谢障碍、心理因素等密切相关。研究认为,中医药治疗卵巢早衰的作用机制与内分泌因素、免疫因素、磷脂酰肌醇-3激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路、卵巢的血供、炎症因素等相关。对中药治疗卵巢早衰的研究进行综述,以期为卵巢早衰的预防和治疗提供新思路。

中药序贯疗法治疗膜样性痛经60例临床研究

目的:观察中药滋阴-温阳-逐瘀序贯疗法治疗膜样性痛经的疗效,并探讨其作用机理。方法:将100例膜样性痛经患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组60例予滋阴-温阳-逐瘀中药序贯治疗,对照组40例于痛经时服用芬必得。2组均连续治疗3个月经周期。观察2组临床疗效、经期第2天外周血浆前列腺素PGF2α水平,黄体高峰期血雌二醇(E2)、孕酮(P)变化情况。结果:治疗组、对照组临床总有效率分别为90.00%和70.00%,有显著性差异;2组血清PGF2α在治疗前后均有高度显著性差异,而治疗组治疗后更优于对照组;治疗组P值水平治疗前后差异有统计学意义,且优于对照组治疗后的水平。结论:滋阴-温阳-逐瘀中药序贯治疗膜样性痛经,临床疗效良好,其作用可能与上调黄体高峰期孕激素水平、降低月经期前列腺素PGF2α水平有关。

夏桂成治疗月经病验案2则

导师夏桂成教授悬壶济世50余载,临床、教学、科研均有建树,享誉海内外。对妇科各种常见病,尤其是月经病有极深入的研究,夏老创造性提出补肾调周大法治疗各类月经病,临床疗效显著。现择其治疗月经病验案2则介绍如下,以飨读者。

逍遥散加味治疗经前期紧张综合征45例

目的：探讨逍遥散加味治疗肝郁化热型经前期紧张综合征的机理。方法：自拟逍遥散加味治疗肝郁化热型经前期紧张综合征４５例，并与西药对照组进行疗效比较。结果：治疗组治愈３２例，显效６例，有效４例，总有效率９３．３％，明显优于对照组的５３．３％，Ｐ＜０．０１；在改善临床症状方面也优于对照组；并且能提高血清孕酮／雌二醇比值达正常范围等。结论：逍遥散加味调节内分泌、消除经前期紧张综合征。

女性月经节律与性激素水平阈值的相关性研究

目的:验证育龄期女性的月经期是否存夏桂成教授提出的三、五、七奇数律这一客观节律,以及不同节律女性的生殖内分泌功能的测定——性激素五项阈值的最佳测定时间是否存在差异性。方法:以调查问卷方式统计800例月经规则的女性连续12个月的月经期天数和月经来潮的具体时间点,选择具有三天、五天、七天月经节律的女性各40例,在月经期连续2天测定性激素五项,将数据进行分析。结果:经期三天者占15%,五天者占40%,七天者占32%,四天者占5%,六天者占8%;经期七天者月经来潮时辰以6:00—9:00居多,五天者以14:00—17:00居多,三天者以10:00—13:00居多。女性生殖内分泌功能测定——性激素五项的检查时间,三数律者经期第3天、五数律者经期第3天、七数律者经期第4天进行检查,结果更为精确。结论:女性月经节律中确实存在三、五、七奇数律这一客观节律。将女性生殖内分泌功能测定--性激素五项的检查时间统一定为经期第3天不准确,不同月经节律者存在不同的最佳测定时间。

夏桂成教授治疗不孕不育症经验撷要

夏桂成教授擅长治疗不孕不育症 ,其在临床上灵活运用滋肾养血、补肾温阳、疏肝扶脾、清热化瘀等法 ,并配合心理疏导 ,治疗因排卵障碍、黄体不健、输卵管不通畅、免疫因素等导致的不孕不育症 ,疗效显著。

夏桂成教授治疗月经病经验

夏桂成教授治疗月经病善用补肾调周法 ,并根据肝、脾、肾三脏的不同生理病理特点 ,灵活运用疏肝、清肝、健脾、温肾等法 ,取得了较好的临床疗效。

理气散瘀汤加味治疗药物流产后出血45例

理气散瘀汤加味治疗药物流产后出血４５例殷燕云（南京中医药大学附属医院妇科２１００２９）关键词理气散瘀汤药物流产阴道出血中医药疗法临床上用药物米非司酮合米索前列腺素进行流产已普遍，但常有药物流产后虽见绒毛及胚囊排出而流血不止患者，多则阴道流血如月经量，...