妊娠糖尿病不良结局的影响因素与预测模型的构建及验证

目的分析妊娠糖尿病不良结局的影响因素,根据影响因素创建预测模型。方法选取2021年3月至2022年3月入同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊产前检查并住院分娩的诊断为妊娠糖尿病的孕产妇370例,根据妊娠糖尿病患者孕期或者产后是否发生不良结局,将建模的对象分为两组,正常结局组(n=228)和不良结局组(n=142)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析妊娠糖尿病不良结局的危险因素,并建立预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对预测妊娠糖尿病患者不良结局风险预测模型进行预测效能评价,以敏感度和特异度、总正确率验证模型的实际应用效能。结果单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、妊娠史≥2次、孕前体重指数>28 kg/m^(2)、有糖尿病家族史、分娩方式为剖宫产、流产次数2次以上和糖耐量试验(OGTT)血糖3项异常指标是影响妊娠糖尿病患者发生不良结局的危险因素,并据此构建预测模型。列线图模型可以较好地预测妊娠糖尿病患者发生的不良结局,曲线下面积为0.938(95%CI:0.897~0.975),敏感度为0.873,特异度为0.792,表明列线图模型具有较好的预测准确度;Hosmer Lemeshow检验显示χ^(2)=4.178,P=0.146,说明模型校准度良好。模型的校准图显示不良结局的概率与实际观察到的概率之间存在较好的一致性。外部验证165例妊娠糖尿病患者发生不良结局为61例。该风险预测模型预测验证组发生预后不良的敏感度为89.27%,特异度为92.48%。模型预测总正确率为90.91%。结论年龄≥35岁、妊娠史≥2次、孕前体重指数>28 kg/m^(2)、有糖尿病家族史、分娩方式为剖宫产、流产次数2次以上和OGTT血糖3项异常是妊娠糖尿病不良结局的影响因素,据此构建的列线图预测模型对妊娠糖尿病不良结局具有较高的预测效能和临床应用性,对妊娠糖尿病不良结局的识别具有一定的潜在意义。

高职机械制造基础课程思政实施策略研究

本文针对高职机械制造基础课程思政融入价值与存在问题进行分析,探究其课程思政实施最优策略,探索全员、全方位、全过程的教书育人体系,旨在将立德树人、三全育人贯穿于人才培养全程,为高职机械类课程思政建设,高职院校的专业课程和思政教学相结合的发展模式提供思路。

基于学生鉴赏能力提升的高职音乐教育模式改革策略

本论文旨在探讨一种基于学生鉴赏能力提升的高职音乐教育模式改革策略。阐述了学生鉴赏能力的重要性,并且通过对当前高职音乐教育的现状进行分析,发现在培养学生音乐鉴赏能力方面存在一定的不足。因此,本文提出了一套综合的改革策略,旨在优化课程设置、教学方法以及评估体系,以全面提升学生的音乐鉴赏水平。通过引入先进的教学理念和方法,以及充分利用现代科技手段,本文试图为高职音乐教育注入新的活力和创新,以适应时代发展的需求。

高职音乐专业教师"双师型"人才培养模式的实践探索

随着高职教育的快速发展,对高职音乐专业教师的素质和能力提出了更高的要求。音乐专业是一门具有特殊性的学科,要求教师不仅具备扎实的音乐理论知识,还要具备丰富的实践经验和教学能力。然而,当前部分高职音乐专业教师的素质和能力还无法完全满足这一需求。因此,本文对高职音乐专业教师“双师型”人才培养模式进行了创新研究与实践。

基于语篇特征的初中英语诗歌教学实践

针对目前初中英语诗歌教学存在的问题,本文结合具体案例分析了基于形式美、意象美、语言美、内涵美和创作美等语篇特征实施初中英语诗歌教学的过程,旨在引导学生感悟、鉴赏诗歌,达到培养学生审美情趣和人文素养的目的。

4R危机管理模式联合规范化营养干预对腹膜透析患者营养状况的影响

探讨联合规范营养干预4R危机管理模式对腹透患者营养状况的影响。方法 患者按1∶1的形式分为对照组和观察组各50例,对照组采用腹透常规饮食护理,观察组采用联合规范营养干预的4R危机管理模式;对比干预前后两组营养指标。结果 干预后,两组患者整体营养评估比较,差异显著( P < 0.05) ; 干预后,两组患者的钙磷代谢水平均明显降低,且观察组低于对照组( P < 0.05)。结论 4R危机管理模式联合标准化营养干预,能有效改善腹透病人的营养状况,值得临床应用。

CD14反向辅助设门法在淋巴细胞亚群检测中的应用

目的建立CD14反向辅助设门法(简称CD14反向法),并探讨其在淋巴细胞亚群检测中的应用。方法在常规6色流式细胞术检测方案(常规法)中加入CD14-BV421抗体,建立CD14反向法。采用常规法和CD14反向法分别检测质控品、不同放置时间(4、24、48、72 h)的样本和不同疾病(系统性红斑狼疮、病毒性肺炎和肾移植术后)患者的淋巴细胞亚群,比较2种方法检测结果的差异和偏移情况。结果CD14反向法检测细胞低值质控品的淋巴细胞百分比(LYMPH%)和自然杀伤(NK)细胞百分比(NK%)低于常规法(P<0.05);细胞中值质控品2种方法之间所有项目差异均无统计学意义(P>0.05)。与放置4 h比较,CD14^(+)单核细胞与淋巴细胞的区分度随样本放置时间的延长而变小。与全血样本室温放置4 h比较,放置24 h后CD14反向法和常规法各项目的相对偏移均<5%,差异无统计学意义(P>0.05);放置48 h,CD14反向法各项指标相对偏移均<5%,常规法细胞毒性T淋巴细胞(CTL)(CD3^(+)CD8^(+))、B细胞(CD3-CD19^(+))百分比及其绝对数的相对偏移均>5%;放置72 h,2种方法所有项目的相对偏移均>10%,为临床不可接受。采用CD14反向法检测系统性红斑狼疮、病毒性肺炎、肾移植术后患者外周血淋巴细胞亚群,可较好地区分淋巴细胞和单核细胞,同时减少非典型单核细胞对NK%和NK细胞绝对数的影响。结论CD14反向法可减少流式细胞术检测中淋巴细胞门的误圈,有助于提高检测结果的准确性。

盆底肌功能训练联合M受体拮抗剂在女性膀胱过度活动症病人中的应用效果

[目的]探讨盆底肌功能训练联合M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动症的临床疗效。[方法]选取50例女性膀胱过度活动症病人分为观察组和对照组各25例,观察组采用盆底肌功能锻炼联合M受体拮抗剂治疗,对照组采用常规护理结合M受体拮抗剂;治疗6个月后比较两组尿急次数、日均排尿次数、夜尿次数、膀胱最大容量及治疗效果。[结果]治疗6个月后,观察组尿急次数、日均排尿次数、夜尿次数、膀胱最大容量均优于对照组,观察组总有效率(72%)高于对照组(48%),差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]盆底肌功能训练联合M受体拮抗剂能在一定程度上缓解女性膀胱过度活动症病人的临床症状,提高治疗效果。

单胺氧化酶及其抑制剂与老年神经变性疾病

单胺氧化酶及其抑制剂与老年神经变性疾病殷莹，田清涞（北京大学生命科学院，北京１００８７１）老年神经变性疾病如Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ病（ＰＤ）、Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）、Ｐｉｃｋ病、老年抑郁症、老年焦虑症等痴呆型疾病，使老年人神经功能障碍、失聪、痴呆，...

基于大数据的项目建造成本控制系统研究与实践

在当前的建筑工程领域中,项目建造成本控制的重要性日益凸显。施工企业通过建设施工大数据平台,采集施工过程中各种资源数据,掌握实际投入人、材、机等资源消耗,质量安全等信息,定期对数据进行全面分析总结,采用科学的分析方法定位问题、量化问题。形成施工人员工效分析报告,快速识别施工问题(如设计、供货、土建、逻辑施工等)对施工成本产生的影响,及时预警,并及时跟踪协调解决。

骨折生物学内固定技术进展

坚强牢固的骨折内固定忽略对骨组织血运的保护,增加了术后感染率。实验和临床研究表明生物学内固定技术有利于骨折愈合、降低术后并发症,因而骨折固定理念由以往直接解剖复位和坚强内固定逐渐向间接解剖对线和弹性固定,达到相对稳定方面转变,强调相对稳定并达到生物学固定之二期骨愈合过程,主张应用长钢板或桥式钢板。生物学内固定技术最大限度地保留骨组织血运,骨痂形成快,有利于骨折愈合及降低内固定失败率。

跨科室构建品管圈对提高痰培养及时送检率的效果及对圈员综合能力的影响

目的通过跨科室构建品管圈,制定详细的痰标本采集及运送操作规程,提高呼吸道感染患者痰标本的及时送检率,并统计对圈员综合能力的影响。在检验科及呼吸科共选择10名圈员组成"自由呼吸圈",分析痰标本未及时送检的原因,明确目标责任分工,制定并实施对策、效果评价及运用,统计圈员综合能力的变化。实施跨科室构建品管圈活动,痰标本平均送检率由49.6%提高至83.5%,标本送检时间(2.2±0.3)d较活动前的(3.2±0.2)d明显缩短;平均住院时间(10.3±0.4)d也较活动前的(16.4±0.5)d缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。活动后圈员的团队凝聚力、沟通协调能力、自信心、责任心、积极性、管理意识、解决问题能力较活动前普遍提高,差异有统计学意义(P<0.05)。运用跨科室构建品管圈进行质量改进,可增加科室间协作,有效提高痰标本及时送检率,有效提高圈员综合能力。

中药降血脂及抗衰老作用的实验研究

目的 观察降血脂中药降血脂和抗衰老作用的效果。方法 以高脂饲料制造中老年大鼠高血脂模型 ,灌服中药汁 30 d,测试血清中血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL- C)、睾酮 (T) ,肝中 SOD、L PO和脑中 B- MAO活性变化。结果 降血脂中药能全面改善血清、肝和脑组织的生化指标。

不同握力方式对前臂预行动静脉内瘘血管条件的影响

[目的]通过研究不同握力方式对前臂预行动静脉内瘘血管条件的影响。[方法]选择我院肾内科终末期肾病预行动静脉内瘘成形术但血管条件较差的病人88例,随机将病人分为4组:A组为使用手握握力器强档组(用力15.1kg^20.0kg),B组为中档组(用力10.1kg^15.0kg),C组为弱档组(用力5.0kg^10.0kg),D组为徒手握拳组;分别在锻炼前和锻炼后第2周、第4周进行血管彩色多普勒超声检查,观察桡动脉血流速度和头静脉血管直径变化。[结果]4组病人在锻炼前及锻炼2周后桡动脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05),在锻炼4周后桡动脉血流速度差异有统计学意义(P<0.05);4组病人在锻炼前头静脉血管直径比较差异无统计学意义(P>0.05),在锻炼2周后和4周后头静脉血管直径差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于预行动静脉内瘘术但血管条件较差未能达到手术要求的病人,早期进行握力器功能锻炼,可一定程度改善头静脉血管直径和桡动脉血流速度。

介绍一种用双克氏针阻挡指伸直治疗锤状指骨折的新技术

锤状指骨折畸形包含远端指骨基部伸肌腱伴有或不伴骨碎片的撕脱,有作者建议采用非手术疗法,认为骨可自行愈合,复位并不重要。但也有作者认为,为了防止继发性骨关节炎、活动功能丧失以及考虑美容效果等,解剖复位有利于关节面修复,尤其是在关节面受累骨折超过30%或掌侧半脱位时,因此主张手术治疗。但手术操作难度大,易引起皮肤破裂、感染、复位丧失、关节僵硬、畸形愈合、软组织瘢痕形成以及缺血性坏死等并发症。

基于串口通信的高温高精度电阻测量仪研制

为了实现对电阻的精确测量和实时监测,方便研究温度对电阻变化的影响,开发了高温高精度电阻测量仪系统。该系统以计算机串口通信技术为核心,实现了对电阻和温度精确测量显示、存储、传输等功能。介绍了利用Delphi7开发的串口通信和数据处理程序,并给出了主要源代码,利用该测量系统可以获得电阻值与温度的关系曲线。应用结果表明,该系统具有操作简便,监测精度高的特点。

改进的逆向组合算法在图像配准中的应用

逆向组合算法在进行图像配准时精度很高,但对模板图像在待配准图像中的初始位置敏感。针对该问题,提出一种改进的逆向组合算法,通过计算巴氏系数进行模板匹配,实现输入图像的粗定位后,应用逆向组合算法进行精确定位。实验结果证明,改进的算法对图像发生形变的情况具有较好的鲁棒性,相比原算法,配准能力更强。

基于广义回归神经网络无参考模糊图像质量评价

提出一种基于广义回归神经网络的无参考模糊图像质量评价方法。该方法首先通过相位一致变换生成待评测图像的相位一致图像,然后利用灰度共生矩阵计算相位一致图像的信息熵、能量、对比度、相关性和同质性5个特征,最后利用广义回归神经网络模型训练学习,预测得到无参考模糊图像质量得分。在3个公开数据库模糊图像上的实验结果表明,新方法预测得分与主观得分有较好的一致性,更加符合人类视觉特性。

腹膜透析病人居家自我管理状况的质性研究

[目的]了解腹膜透析病人居家自我管理状况。[方法]采用面对面、半结构式深度访谈法对12例门诊复诊的腹膜透析病人进行研究,用Colaizzi分析法对数据进行分析。[结果]析出4个影响腹膜透析病人自我管理状况的因素:依从性差、腹膜透析相关知识缺乏、对病情监测不重视、压力较大。[结论]腹膜透析病人居家自我管理问题较多,需制订详细的培训方案和管理措施,以提高腹膜透析病人的居家治疗效果。

普通生物学实验的教学内容更新

普通生物学实验是北大面向非生物学专业本科生开设的一门素质教育通选课。经过长期实践,跳出了基础生物学单纯验证性实验的框架,增添了一批具有现代生命科学实验研究的技术方法,逐步形成了一套适应于非生物专业学生学习的教学模式。保证教学质量,激发学生对生命科学的学习兴趣,全面提高学生的综合素质水平。