TGF-β_1对增生性瘢痕成纤维细胞中c-myc和c-fos表达及胶原分泌的影响

目的 了解TGF β1对增生性瘢痕成纤维细胞中癌基因c myc和c fos的表达及胶原分泌的影响 ,探讨瘢痕增生机制。方法 烧伤患者增生性瘢痕 6例标本 ,通过细胞培养研究了TGF β1对增生性瘢痕成纤维细胞癌基因c myc和c fos的表达 (免疫组织化学和图像分析方法 )及胶原分泌 ( 3 H 脯氨酸法 )的影响。结果 TGF β1可显著提高增生性瘢痕成纤维细胞癌基因c myc和c fos的表达 ,图像分析结果面密度 (c myc :0 0 6 87± 0 0 0 72vs 0 0 14 1± 0 0 0 16 ,P <0 0 1;c fos :0 0 5 2 9± 0 0 0 48vs 0 0 2 2 3± 0 0 0 2 1,P <0 0 1) ;平均灰度 (c myc :3340± 46 2vs 112 0± 2 32 ,P <0 0 1;c fos :14 0 2± 2 86vs 6 0 5± 79,P <0 0 1) ;积分吸光度 [c myc :2 .0± 0 3vs-( 1.5± 0 2 ) ,P <0 0 1;c fos :3.3± 0 4vs -( 1.3± 0 1) ,P <0 0 1]等指标经统计学处理与对照组有显著性差异 ;TGF β1可促使增生性瘢痕成纤维细胞合成分泌胶原率提高 2 0倍 (P <0 0 1)。结论 TGF β1可能是通过癌基因c myc和c fos的表达而促进增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成分泌增加。

转化生长因子β、癌基因c-myc和c-fos在瘢痕形成中的作用

目的了解c-myc和c-fos蛋白产物在瘢痕中的表达情况以及转化生长因子β(TGF-β1)对其表达及胶原合成分泌的影响,探讨瘢痕增生机制。方法采用免疫组织化学方法对增生性瘢痕(HS)、非增生性瘢痕(NHS)和正常皮肤各9例标本进行了c-myc和c-fos蛋白产物的检测和比较;通过细胞培养的方法研究了TGF-β1对增生性瘢痕成纤维细胞癌基因c-myc和c-fos的表达及胶原分泌的影响。结果癌基因c-myc和c-fos蛋白产物在增生性瘢痕成纤维细胞中呈强阳性表达,TGF-β1可显著提高HS成纤维细胞c-myc和c-fos的表达及胶原合成分泌的增加。结论c-myc和c-fos蛋白产物可能是TGF-β1引起成纤维细胞内生物学效应的中间信号途径。

bFGF对颗粒脂肪移植成活率的影响及CT影像学研究

目的观察bFGF对注射脂肪成活率的影响，建立一个客观脂肪移植成活率的影像学判断标准。方法选取女性双侧颞部凹陷要求手术者20例行颗粒脂肪注射填充术。每20毫升脂肪颗粒中注入碱性成纤维细胞生长因子2000u及庆大霉素8000u，注射手术结束后第2天、3个月分别照相，CT成像，3个月后计算脂肪吸收率，判断疗效。结果本组20例40个凹陷部位，每个部位每次脂肪颗粒注射量10～16mL，平均11mL，术后无感染、血肿、脂肪液化、脂肪栓塞发生，1～3个月内均可见移植物部分吸收体积变小，3个月后外形基本稳定。一次注射后优16个部位（40％），良20个部位（50％），差4个部位（10％）。CT检测3个月后注射脂肪吸收率为（27±5．6）％。结论bFGF能够提高临床脂肪移植的成活率。计算机辅助CT成像技术检测注射脂肪后吸收率这一无创方法客观、准确，值得在临床研究中推广。

注射隆乳术并发症原因分析及处理

目的 总结亲水性聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳术并发症的原因 ,并发症的处理方法及注射手术要点。方法 自 1999年收治院外注射隆乳术后并发症患者 76例 ,回顾性分析并发症发生的原因及治疗方法。结果 本组病例治疗后结果满意 ,所有病例双侧乳房对称 ,形态自然 ,手感柔软 ,随访 3～ 12月 ,无其它并发症发生。结论 亲水性聚丙烯酰胺凝胶是目前一种较为理想的软组织充填材料 ,用其注射隆乳出现的并发症大多由于手术操作不当引起。

bFGF对前脂肪细胞增殖和分化的作用

目的:探讨bFGF对体外培养前脂肪细胞增殖和分化活性的影响。方法:无菌条件下抽吸的脂肪组织进行前脂肪细胞的原代培养,加入生长因子bFGF 10ng/ml,用MTT法观察人前脂肪细胞生长状态,测定前脂肪细胞合成甘油三酯的总量。结果:bFGF有明显的促增殖作用,与对照组比较第1、2天差异不明显,随时间的推移,第6～7天到达高峰;到分化6天和9天时,甘油三酯总量明显升高,与对照组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论:重组人bFGF可促进前脂肪细胞的增殖和分化。

增生性瘢痕C-myc和C-fos蛋白的表达

目的 了解癌基因 C- myc和 C- fos蛋白产物在瘢痕中的表达情况 ,探讨瘢痕增生机制 .方法 采用免疫组织化学方法对增生性瘢痕 (HS)、非增生性瘢痕 (NHS)和正常皮肤标本各 9例进行癌基因 C- myc和 C- fos蛋白产物的检测 ,并采用图像分析法进行比较 .结果 癌基因 C- myc和 C- fos蛋白产物在增生性瘢痕胶原结节和漩涡状结构中的成纤维细胞中呈强阳性表达 ,图像分析结果面密度 (C- m yc:0 .0 4 38±0 .0 0 35 vs 0 .0 0 36± 0 .0 0 0 4 ,0 .0 0 35± 0 .0 0 0 5 ,P<0 .0 1;C-fos:0 .0 5 2 5± 0 .0 0 86 vs0 .0 0 5 4± 0 .0 0 14 ,0 .0 0 5 3± 0 .0 0 2 3,P<0 .0 1) ,平均灰度 (C- myc:82 2 95± 6 2 5 vs14 311± 89,6 92 7± 74 5 ,P<0 .0 1;c- fos:5 0 4 84± 36 6 5 vs 10 4 2 4± 14 2 2 ,16 5 85± 132 1,P<0 .0 1) ,积分吸光度 (C- myc:2 .34± 0 .4 1vs0 .4 2± 0 .0 6 ,0 .4 0± 0 .0 5 ,P<0 .0 1;C- fos:4 .31± 0 .35 vs0 .6 2± 0 .0 7,0 .5 8± 0 .0 4 ,P<0 .0 1)等指标经统计学处理与非增生性瘢痕和正常皮肤有显著差异 .结论 癌基因 C- myc和 C- fos蛋白产物可能与瘢痕的增生相关 .

应用眼轮匝肌蒂皮瓣修复面部皮肤缺损

目的:总结如何应用眼轮匝肌皮瓣修复面部皮肤缺损。方法:设计以眼轮匝肌为蒂的皮瓣修复鼻翼皮肤缺损13例,鼻翼邻近面部皮肤缺损2例。结果:15例中皮肤缺损的最大面积为2.5cm×2.0cm。除1例表皮部分坏死外,其余皮瓣成活良好,形态恢复满意。结论:以眼轮匝肌为蒂的皮瓣可转移修复较大面积的鼻翼及邻近面部皮肤缺损,并能获得满意效果。

病理性瘢痕中胶原纤维形态和结缔组织生长因子表达的检测

目的 探讨结缔组织生长因子的表达与病理性瘢痕形成的相关性。方法 分别留取正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织标本 ,应用天狼猩红偏振光法检测组织纤维化程度 ,应用SABC免疫组织化学法和图像分析技术检测组织中结缔组织生长因子的表达。结果 和正常皮肤相比 ,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织纤维化严重 ,结缔组织生长因子的表达显著增强。

鼠咬伤后鼻缺损的分类及手术方式初探

目的探讨鼠咬伤后鼻缺损的分类标准,以指导临床修复方法的选择。方法回顾性分析1998年10月至2010年4月我院收治的26例鼠咬伤后鼻缺损患者。依据鼻缺损的部位及范围对其进行分类。采用"鼻唇沟皮瓣"、"耳廓复合组织瓣"、"上臂内侧管状皮瓣"、"前额扩张皮瓣"等术式修复鼻缺损。结果将本组26例鼠咬伤后鼻缺损分为四类:Ⅰ类,鼻尖缺损4例;Ⅱ类,单纯鼻翼缺损6例;Ⅲ类,鼻尖和部分鼻翼缺损2例;Ⅳ类,全鼻缺损14例。并根据分区修复的方法对其进行修复,经过临床6个月至3年随访,26例患者均获得满意修复效果。结论对鼠咬伤后鼻缺损进行科学分类有助于选择最佳手术方式,依据分区修复的方法对鼠咬伤后鼻缺损进行修复疗效较好。

Brent法与扩张法全耳再造术后并发症比较及Brent法术后并发症的防治

目的对Brent法全耳再造与扩张法全耳再造术后并发症进行比较分析。总结Brent法全耳再造术常见并发症,分析血肿、感染、支架外露的预防和处理方法。方法回顾性分析比较Brent法与扩张法全耳再造术后出现并发症的患者的临床资料。对Brent法并发症采用畅通引流、局部抽吸处理血肿,局部引流换药处理感染,换药、局部皮瓣转移、局部筋膜瓣加游离皮片移植覆盖外露支架。结果 Brent法并发症发生率较扩张法低（P〈0.05）。其并发症经相应处理,血肿清除,伤口愈合,肋软骨支架外露覆盖。Brent法全耳再造术后支架外露多出现在一期术后4～6周,以耳后皮瓣前端与残耳组织结合部最常见,其次是耳轮后上缘交界处的外露。经过引流、换药、再次手术等处理,患者伤口均愈合,皮瓣及皮片存活。结论 Brent法并发症发生率比扩张法低。Brent法术中需注意减轻皮瓣局部张力且术后密切观察转移皮瓣血运,采用换药、皮瓣转移或筋膜瓣联合皮片移植方式修复未愈创面。

改良三瓣法额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察

目的探讨改良三瓣法额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床效果,恢复上睑功能和视功能,同时达到美容的目的。方法对36例(47只眼)重度上睑下垂患者行改良三瓣法额肌瓣悬吊的手术治疗。结果 36例(47眼)中,满意38眼,占80.85%,良好8眼,占17.02%,失败1眼,占2.13%。半年后对失败的上睑下垂患者予以2次手术,上睑下垂得到矫正。术后获随访6个月,均获得满意的效果,无并发症。结论改良三瓣法额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂,力度分散,并发症少,效果良好,重睑自然,恢复快。

629例爱贝芙注射去除面颈部横纹的近期效果分析

目的观察爱贝芙药物注射对面部不同部位除皱的近期效果。方法收集2004年1月至2010年12月我院整形美容科收治行面部除皱患者629例,男性45例,女性584例,平均年龄43.5(28～64)岁。应用爱贝芙进行面部除皱的患者,根据药物注射部位分为:鼻唇沟皱纹305例、眉间川字皱纹182例、颈部横纹37例、额部抬头纹54例、眼角鱼尾纹32例、鼻梁横纹19例分组观察。在注射当日,注射后1、3、6、12个月分别比较不同组别之间除皱的效果,综合分析爱贝芙注射除皱的近期效果。结果注射爱贝芙除皱当日,各种面颈部皮肤皱纹均可以消失,或明显消失;注射后1个月,仍然维持在术后当日的效果;注射后3～6个月理想的效果逐渐减弱;12个月效果明显超过注射当日。鼻唇沟皱纹、眉间川字纹、鼻梁横纹、颈部横纹去除的近期效果好于额部抬头纹和眼角鱼尾纹。结论应用爱贝芙进行注射去除面颈部横纹是一项新兴的技术,经过几年我科广泛运用,术后患者满意度高,是目前值得推广的注射除皱方法之一。

JAK-STATs通路在CTGF刺激人增生性瘢痕成纤维细胞增殖分化中的作用

目的:探讨JAK-STATs是否参与CTGF刺激人增生性瘢痕成纤维细胞(human hypertrophic scar fibroblast,hHSF)增殖分化过程。方法:原代培养hHSF,将其分为①对照组:hHSF组;②CTGF刺激hHSF组。取0min、5min、10min、20min、30min、45min、60min、90min八个时相点,采用western-blot方法检测各时相点JAK1、JAK2、JAK3、TYK2、STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5、STAT6蛋白活化(磷酸化)情况。再对筛选出的蛋白用免疫荧光化学染色和凝胶阻滞电泳(EMSA)方法进一步验证分析其表达及活化情况,以筛选出参与CTGF调控hHSF增殖和分化的JAK-STATs信号分子。结果:通过western-blot、免疫荧光化学染色和凝胶阻滞电泳(EMSA)方法筛选出JAK1、STAT1蛋白在CTGF刺激后蛋白活化程度明显增强。结论:JAK1、STAT1可能参与了CTGF调控hHSF增殖过程。这从一定程度上揭示了CTGF调控hHSF增殖分化过程的信号转导机制,从而为抑制瘢痕纤维化提供了新的研究方向,有助于更深入地调控CTGF的促纤维化作用,为hHSF及其它纤维化疾病的研究及防治提供新的思路。

两种不同方法小腿缩容术的临床应用比较

目的比较观察胫神经腓肠肌内侧头肌支切断和A型肉毒毒素注射两种小腿缩容术的临床效果。方法在2011年1月至2012年10月期间,选取来自西南医院整形美容外科门诊40例小腿肥大女性求美者,平均28.4岁。其中行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术者20例,行A型肉毒毒素注射者20例,分别于术前,术后3、6、12个月测量小腿最大周径和观察外形变化。结果行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术者术后6个月,小腿最大周径缩小比例10.73%,曲线变柔和,日常活动未受影响,效果持续至术后12个月。行A型肉毒毒素注射者术后3个月,小腿最大周径缩小比例4.58%,术后6个月复发,术后12个月作用消失。两种方法小腿最大周径缩小比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术效果优于行A型肉毒毒素注射,但容易发生并发症手术技术要求较高。

隆乳术切口和假体置放层次及手术剥离范围探讨

目的:探讨隆乳术的切口选择、假体置放层次和腔穴剥离范围。方法:于1996年9月至2001年9月间行隆乳术537例,选择三种手术切口:乳房下皱襞切口、乳晕切口、腋窝切口;假体置放于乳腺后间隙或胸大肌后间隙;胸大肌后间隙的剥离范围以第6肋间隙为下界。术后随访半年∽5年。结果:术后乳房位置、形态、手感均满意511例(占95.2%)。结论:乳房下皱襞切口适于站立时乳房下皱襞明显或者乳房轻度下垂者;对于乳晕直径≥4cm的受术者,可采用乳晕缘内上或者内下弧形切口;腋下切口最为隐蔽,适于所有的受术者。假体置放于胸大肌后间隙具有手感更真实、不易形成纤维囊性硬变、不影响哺乳等优势。在胸大肌后间隙进行剥离,顺应乳房下皱襞韧带的解剖结构,将下界定于第6肋间隙。

自体真皮移植矫正下眼睑凹陷的临床应用

目的探讨应用自体真皮填充下睑凹陷,并同时对部分伴发的下睑外翻予以纠正的手术体会和临床应用。方法对我科2010年1月至2011年6月收治的12例(13眼)下睑凹陷的患者予以自体真皮填充,并对其中7例(7眼)伴发轻度睑外翻的患者予以矫正。结果对12例(13眼)患者术后6～12个月进行了随访,11例(12眼)术后恢复好,眼睑凹陷填充满意,无外翻,无需再次手术治疗;1例(1眼)凹陷填充满意,但因患者术后没有规律佩戴支具及用瘢痕药,下睑出现轻度外翻,患者认为效果尚可,未再次手术。结论应用自体真皮移植矫正下眼睑凹陷,效果良好,无排异性,取材丰富,成活率高,吸收率低,一次手术即可达到满意效果,并可同时进行轻度下睑外翻的矫正,值得推广。

扩张皮瓣法全耳再造术和改良Brent法全耳再造术的比较研究

目的比较扩张皮瓣法全耳再造术(简称扩张皮瓣法)和改良Brent法全耳再造术(简称改良Brent法)术后并发症的发生率及患者的满意度。方法 2009年10月至2014年10月我院收治199例确诊为先天性小耳畸形并行全耳再造术的患者,按手术方法的不同分为2组,A组(159例)为扩张皮瓣法组,B组(40例)为改良Brent法组。查阅所有入组患者的病历资料、术前术后照片并电话随访其满意度。结果 2组患者的总体满意度均较高。A组出现并发症47例(29.6%,47/159),B组出现并发症5例(12.5%,5/40),2组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩张皮瓣法和改良Bren法术后患者满意度无明显差异,但改良Brent法的术后并发生症较少。

以表皮干细胞与HaCaT细胞为种子细胞构建组织工程皮肤的比较研究

目的比较人表皮干细胞(epidermal stem cells,ESCs)与人永生化角质细胞HaCaT作为种子细胞构建组织工程皮肤的差异。方法Ⅳ型胶原快速黏附法分选表皮干细胞,无血清培养基DK-SFM培养,取第2代备用;应用DK-SFM培养HaCaT细胞,取对数生长期的细胞备用;利用组织工程技术构建真皮等价物(dermalequivalent);将上述备用的两种种子细胞分别接种在真皮替代物的表面,构建组织工程皮肤,先后进行浸没培养和气-液面器官型培养,从形态学、物理特性、HE染色等方面观察比较培养物的差异。结果以ESCs构建的组织工程皮肤收缩快,分层分化近似于正常皮肤,具有较好的张力和韧性。以HaCaT细胞构建的组织工程皮肤分层少,生长慢,张力韧性较差。两种皮肤的直径都随培养时间的增加而缩短,且在3～7d各检测时相点间有显著性差异(P<0.05)。结论ESCs比永生化的HaCaT细胞更适合作为种子细胞构建组织工程皮肤。