光学相干断层成像与血管内超声在冠状动脉介入术中的应用效果

目的 探讨光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS)在经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果。方法 102例不稳定型心绞痛患者拟行PCI,于PCI术前、术中及术后依次行IVUS和OCT检测,获取两组图像并比较两种方法检测冠状动脉斑块成分特征、病变管径相关参数及并发症。结果 术前OCT脂质斑块、纤维斑块的检出率均明显低于IVUS,混合斑块、斑块侵蚀及斑块破裂的检出率均显著高于IVUS(均P<0.05);支架植入后,OCT支架贴壁不良、支架边缘夹层、支架内残余血栓及支架内斑块脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05);术后12个月,OCT晚期支架贴壁不良、支架边缘夹层及支架内斑块/血栓脱垂检出率均明显高于IVUS(均P<0.05)。结论 OCT和IVUS均可用于指导PCI术,OCT对术前斑块性质(斑块侵蚀、斑块破裂、红、白血栓)及术后并发症(支架贴壁不良、支架内残余血栓、支架边缘夹层及支架内组织脱垂)的识别优于IVUS,OCT能准确测量内衬纤维帽厚度,识别出薄帽纤维粥样斑块(TCFA),而IVUS能检测斑块负荷及血管重构指数。二者联用可取长补短,为未来的发展趋势。

愈梗通瘀汤治疗急性心肌梗死患者的疗效及对其血流动力学、心肌损伤标志物水平的影响

目的观察愈梗通瘀汤对急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效及对其血流动力学、心肌损伤标志物水平的影响。方法选取2021年5月—2022年5月期间焦作市人民医院收治的AMI患者108例,根据简单随机化法分为对照组和联合组,每组各54例。对照组予常规对症治疗,联合组在常规对症治疗基础上给予愈梗通瘀汤治疗,均治疗14 d。观察比较两组患者治疗效果及治疗前、治疗14 d后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)-1β、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、血流动力学指标[心输出量(Cardiac output,CO)、每博输出量(Stroke volume,SV)和心脏指数(Cardiac index,CI)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(Heart type fatty acid binding protein,H-FABP)和肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)],分析两组患者随访6个月终点事件发生情况。结果治疗后联合组总有效率92.59%(50/54)明显高于对照组77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血流动力学CO、SV、CI指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组血流动力学CO、SV、CI指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心肌损伤标志物cTnI、H-FABP、CK-MB水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组心肌损伤标志物cTnI、H-FABP、CK-MB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月期间,联合组脑卒中和再住院发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者非致死性心肌梗死、心血管死亡、再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论愈梗通瘀汤治疗AMI疗效确切,能有效抑制炎症反应,调节血流动力学,降低心肌损伤标志物水平,改善短期预后。

Hcy、CTnI及BNP在高血压合并射血分数保留型心力衰竭患者病情及预后评估中的价值分析

目的:探究血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,CTnI)及脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)在高血压合并射血分数保留型心力衰竭(Heart Failure with Preserved LV Ejection Fraction,HF-PEF)病情、预后评估中的意义.方法:选择2020年1月至2022年5月间收治的116例高血压合并HF-PEF患者作为观察组研究对象,另选102例健康体检者作为对照组研究对象.按照心功能分级不同将观察组患者分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级.根据住院期间及出院半年内观察组是否发生主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE),将观察组进一步分为MACE组与非MACE组.分析对比两组血清Hcy、CTnI及BNP水平;分析对比不同心功能分级观察组患者的血清Hcy、CTnI及BNP水平;分析血清Hcy、CTnI及BNP对高血压合并HF-PEF预后评估的意义.结果:观察组Hcy、CTnI、BNP水平明显高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者血清Hcy、CTnI及BNP水平呈现Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.05);MACE组与非MACE组在年龄性别方面无明显差异,在心功能分级、血清Hcy、CTnI及BNP水平等方面存在明显差异(P<0.05);采用多元Logistic回归分析得出心功能分级、Hcy、CTnI、BNP均是高血压合并HF-PEF患者发生MACE的影响因素.结论:血清Hcy、CTnI及BNP能有效评估高血压合并HF-PEF病情进展及预后情况,对于早期诊断与治疗有一定指导意义.

单硝酸梨脂联合达格列净治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的疗效观察

目的分析单硝酸梨脂联合达格列净治疗缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭(HF)的临床疗效。方法选择2021年7月至2022年7月于焦作市人民医院接受治疗的94例ICM合并HF患者,按随机数字表法分为两组,各47例。对照组给予常规治疗,观察组给予单硝酸梨脂联合达格列净治疗。两组均治疗3个月,比较两组患者临床疗效;治疗前、治疗3个月时心功能、炎症指标;记录并比较两组治疗期间不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效[97.87%(46/47)]相较对照组[82.98%(39/47)]高(P<0.05);治疗后,两组LVEDD、LVESD相较治疗前低,LVEF相较治疗前高,观察组LVEDD、LVESD[(57.29±3.68)mm、(36.42±2.35)mm]相较对照组[(64.17±4.27)mm、(41.17±3.18)mm]低,LVEF[(42.05±3.52)%]相较对照组[(38.63±2.76)%]高(P<0.05);治疗后,两组炎症指标低于治疗前,观察组IL-6、TNF-ɑ、CRP[(20.68±2.53)、(9.62±3.44)、(5.13±2.37)]相较对照组[(27.05±4.17)、(17.22±3.52)、(8.73±2.48)]低(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率[8.51%(4/47)]与对照组[4.26%(2/47)]比较无差异(P>0.05)。结论单硝酸梨脂联合达格列净能够有效改善ICM合并HF患者心功能,降低炎症水平,提升临床疗效,且不会显著增加不良反应风险。

芪参益气滴丸联合参松养心胶囊辅治冠心病心力衰竭气虚血瘀证临床观察

目的:观察芪参益气滴丸联合参松养心胶囊辅治冠心病心力衰竭气虚血瘀证的效果。方法:100例分为研究组与对照组各50例。两组均予以西药治疗,研究组加用芪参益气滴丸联合参松养心胶囊治疗。结果:治疗后研究组LVEDD、LVESD指标低于对照组,LVEF指标高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组血清ET-1指标低于对照组,血清VEGF、NO指标高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组心悸、气促、胸闷(痛)、面肢水肿评分低于对照组(P<0.05)。结论:芪参益气滴丸联合参松养心胶囊辅治冠心病心力衰竭气虚血瘀证疗效较好。

厄贝沙坦联合螺内酯治疗对慢性心力衰竭患者的影响分析

目的:探讨厄贝沙坦联合螺内酯治疗,在慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者临床疗效、心功能及氧化应激的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月本院收治的107例CHF患者作为研究对象,随机将患者分为对照组(n=54)和观察组(n=53)。对照组采用常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组基础采用厄贝沙坦联合螺内酯治疗。分析比较两组的临床疗效、心功能;氧化应激以及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率相较于对照组明显更高(P<0.05)。治疗后,两组左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End-Diastolic Dimension,LVEDD)均下降,且观察组低于对照组;两组左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)水平均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组血浆丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平均下降,观察组低于对照组;两组血浆过氧化氢酶(Catalase,CAT)与血浆抗氧化能力(Antioxidant Activity,AOA)水平则均上升,观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良药物反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦结合螺内酯治疗取得了良好临床疗效,患者心功能改善,氧化应激反应较前减轻,药物安全性高。

重组人尿激酶原在急性心肌梗死患者恢复期梗死相关动脉择期介入治疗中的应用

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)恢复期患者,行择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)时梗死相关动脉(IRA)应用重组人尿激酶原防治冠状动脉慢血流/无复流现象的可行性。方法共入选82例恢复期的STEMI患者,观察组41例,PCI前经指引导管注入重组人尿激酶原20mg及硝酸甘油200μg;对照组41例,PCI前经指引导管注入硝酸甘油200μg;观察两组患者冠状动脉慢血流/无血流发生情况及主要心血管事件(MACE)和出血事件的发生率。结果两组患者发生严重出血事件及MACE发生率比较差异无显著性(P>0.05),观察组TIMI血流分级状况及心肌显色分级(MBG)优于对照组,差异有显著性(P=0.046,P=0.018)。结论 STEMI恢复期患者前向血流TIMI≥2级的IRA行择期PCI术前经指引导管注入重组人尿激酶原能有效防治冠状动脉慢血流/无复流的发生。

慢性心力衰竭中西医结合临床路径研究的思考

文章通过分析近年来国内外相关文献资料,对临床路径的概念与应用特点、中医临床路径研发与实施的必要性和可行性、慢性心力衰竭临床路径在国内外实践和应用情况及慢性心力衰竭中西医结合临床路径的重要性等方面做一简要概述,以期为慢性心力衰竭中西医结合临床路径的构建和完善提供理论依据。

心肺运动试验相关指标在心脏康复中的应用

心肺运动试验(CPET)作为一种无创检测手段,可广泛应用于心血管疾病的临床诊断、病情评估、疗效评估及预后转归预测等。本文从心脏康复的概念和意义、心脏康复的适用范围、康复运动的生理学基础以及CPET常用检测指标及其在心肺疾病中的应用、运动处方制定等方面进行分析探讨。

依折麦布联合瑞舒伐他汀对LDL-C未达标急性冠脉综合征患者斑块的影响

目的探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀对LDL-C未达标急性冠脉综合征患者斑块的影响。方法选取2017年2月~2018年4月在我院治疗的LDL-C未达标急性冠脉综合征患者151例,利用随机数字表将患者分为观察组76例和对照组75例。两组患者均接受常规治疗,对照组在此基础上接受瑞舒伐他汀强化降脂,观察组则在对照组基础上联合口服依折麦布。分别于治疗前和治疗后检测血脂和hs-CRP水平,分别于治疗前和治疗后,利用超声诊断仪及冠状动脉超声成像导管对冠状动脉内斑块特性进行检查。结果两组患者治疗后TC、TG、LDL-L和hs-CRP均低于治疗前,而HDL-C均高于治疗前,且观察组患者治疗后TC、TG、LDL-L和hs-CRP均低于对照组,而HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者外弹力膜面积、斑块截面积、斑块负荷和坏死组织面积比例均少于治疗前,而最小管腔面积和纤维组织面积比例高于治疗前,且观察组患者治疗后最小管腔面积和纤维组织面积比例高于对照组,而斑块截面积、斑块负荷和坏死组织面积比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗LDL-C未达标急性冠脉综合征患者,可有效降低血脂水平,缩小冠状动脉粥样硬化斑块面积,增强斑块稳定性。

巨噬细胞缺氧/复氧及M2型极化对小鼠心肌细胞凋亡的影响及机制

目的探讨心肌缺血再灌注损伤环境下白细胞介素(IL)-10诱导的巨噬细胞M2表型极化对小鼠心肌细胞凋亡的影响及机制。方法根据培养条件,将小鼠巨噬细胞分为对照组(A组)、缺氧/复氧组(B组)、IL-10组(C组),将小鼠心肌细胞分为对照组(D组)、缺氧/复氧组(E组)、缺氧/复氧+IL-10组(F组)。A组巨噬细胞培养于常氧(O_(2)体积分数为21%)条件下,B组巨噬细胞培养于缺氧(O_(2)体积分数为3%~5%)条件下,24 h后A组和B组巨噬细胞培养于常氧条件下6 h;C组巨噬细胞培养于常氧条件下,并使用含终质量浓度50 mg·L^(-1) IL-10新鲜完全培养基培养6 h;收集A组、B组、C组巨噬细胞培养基上清液备用。将A组培养基上清液和新鲜完全培养基等体积混合培养D组心肌细胞,将B组培养基上清液和新鲜完全培养基等体积混合培养E组心肌细胞,将B组培养基上清液和C组培养基上清液等体积混合培养F组心肌细胞。采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测A组、B组、C组巨噬细胞中诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、CD86、精氨酸酶-1(Arg-1)、CD206 mRNA相对表达量;采用酶联免疫吸附试验检测A组、B组、C组以及B组和C组等体积混合上清液(B+C组)中IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10、转化生长因子(TGF)-β蛋白相对表达量;采用流式细胞术检测D组、E组、F组心肌细胞凋亡情况。结果B组巨噬细胞中iNOS、CD86 mRNA相对表达量显著高于A组,Arg-1、CD206 mRNA相对表达量显著低于A组(P<0.05);C组巨噬细胞中Arg-1、CD206 mRNA相对表达量显著高于A组(P<0.05);A组与C组巨噬细胞中iNOS、CD86 mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组巨噬细胞的培养基上清液中IL-1β、TNF-α蛋白相对表达量显著高于A组,IL-10、TGF-β蛋白相对表达量显著低于A组(P<0.05);C组巨噬细胞的培养基上清液中TGF-β蛋白相对表达量显著高于A组(P<0.05);B+C组巨噬细胞的培养基上清液中IL-1β、TNF-α蛋白相对表达量显著低于B组,IL-10、TGF-β蛋白相对表达量显著高于B组(P<0.05);A组与C组巨噬细胞的培养基上清液中IL-1β、TNF-α蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组、E组、F组心肌细胞培养24 h时的细胞凋亡率分别为(18.76±1.11)%、(31.72±1.03)%、(20.51±1.02)%;E组心肌细胞凋亡率显著高于D组(P<0.05),F组心肌细胞凋亡率显著低于E组(P<0.05)。结论IL-10可通过诱导巨噬细胞M2型极化拮抗缺氧/复氧导致的炎症反应,从而抑制心肌细胞的凋亡。

心肾综合征的中西医病机探讨及治疗策略

心肾综合征是指心力衰竭和慢性肾功能不全两种疾病并存,且相互影响导致预后显著恶化和病死率显著增高的一组临床综合征,随着流行病学研究的深入,心肾综合征已成为医学界广泛关注一个焦点。本文重点介绍了心肾综合征的概念及分型、心肾综合征的中西医发病机制、以及心肾综合征的中西医治疗等三个方面,以期为心肾科医疗工作者提供临床治疗及研究依据。

从中西医结合的角度探讨慢性心力衰竭的治疗

慢性心力衰竭具有高患病率、高致残率、高病死率、高医疗支出的特点,其病情复杂,预后差,是各种心血管疾病的终末阶段。本文从中医病因病机、中医药辩证论治、中西医结合治疗等三个方面阐述了对慢性心力衰竭的认识和治疗现状,说明了中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效显著、值得推广,提出了目前中西医结合治疗慢性心力衰竭中存在的问题,为今后的研究提供理论基础、指明发展方向。

沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的效果

目的 分析沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭(HF)的临床效果。方法 选取2020年1月至2023年1月焦作市人民医院收治的100例HF患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组予以常规药物,研究组予以沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽。比较两组疗效、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、6 min步行距离(6MWD)、神经内分泌激素[血清肾素(RA)、醛固酮(ALD)]水平、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应。结果 研究组治疗总有效率[94.00%(47/50)]较对照组[72.00%(36/50)]高(P<0.05)。治疗后,研究组LVEDD较对照组低,LVEF较对照组高,6MWD较对照组远,血清RA、ALD水平较对照组低,NT-proBNP、hs-CRP水平较对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗HF患者效果确切,可减轻炎性反应,拮抗心肌纤维化,改善心功能,增强运动耐力。

中医药治疗慢性心力衰竭系统评价现状分析

中医药在慢性心力衰竭的治疗上已经取得十分丰富的经验,口服中药汤剂、中成药以及中药注射剂在慢性心力衰竭的临床治疗中应用广泛,文章通过查阅相关文献资料,就近年来有关中药复方、中成药及中药注射剂治疗慢性心力衰竭的系统评价现状进行分析评价,目的是了解中医药在治疗慢性心力衰竭中的临床应用价值,发扬中医药在慢性心力衰竭治疗上的特色和优势,并指出中医药治疗慢性心力衰竭系统评价的方法学现状的不足之处和今后的发展方向。

慢性心力衰竭中西医结合诊疗方案与单纯西医方案的临床效果评价

目的:对慢性心力衰竭(CHF)中西医结合诊疗方案的实施效果进行初步评价。方法:本研究共纳入160例CHF患者,其中中西医结合治疗组80例和常规西医治疗组80例,采用非随机回顾性历史分析与比较的方法,观察CHF患者的住院天数、住院费用、临床疗效、临床用药以及死亡情况等。结果:实施中西医结合治疗后平均住院时间有下降趋势;平均住院费用显著下降(P=0.003);延缓心室重构类药物的使用率有所增加;心功能改善程度明显提高(P<0.05);两组患者病死率比较无明显差异。结论:中西医结合诊疗方案可缩短患者住院时间,降低患者住院费用,能更好地改善患者心功能,更注重延缓心室重构类药物的应用。