理性情绪疗法对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的探讨理性情绪疗法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠质量的改善作用。方法以32例MHD患者为研究对象,疗程1年。应用理性情绪疗法干预患者,记录患者一般临床资料、常规血生化指标和各种遵医行为;采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定MHD患者睡眠质量。比较心理干预前后患者睡眠状况变化并分析其影响因素。结果与心理干预前比较,MHD患者PSQI总分显著下降,(8.04±6.11)分vs(9.53±5.06)分(P<0.05);主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱和白天功能紊乱明显改善。随干预时间延长,患者遵医行为明显改善,透析后血清钙(Ca2+)水平逐渐升高,血清钾(K+)、磷(PO34-)、超滤量和体质量增长与干体质量比值(IWGR%)稳定下降,血压逐渐改善,血红蛋白上升(P<0.05)。睡眠质量因子得分与血清Ca2+和血红蛋白负相关,与血清K+、PO34-、超滤量、IWGR(%)和收缩压正相关(P<0.01)。结论理性情绪疗法能够明显改善MHD患者的睡眠质量,其改善作用可能与患者治疗依从性增加有关。

枸橼酸钠抗凝在血液透析滤过治疗中的效果观察

目的探讨动静脉端同时泵入枸橼酸钠抗凝在血液透析滤过(HDF)治疗中的有效性和安全性。方法选择武汉大学中南医院肾内科血液净化中心于2017年7月至2018年6月间有活动性出血或出血倾向的患者60例作为研究对象,使用4%枸橼酸钠体外局部抗凝,在动静脉端分别泵入,同时调节透析液离子浓度,密切监测血气分析,记录患者生命体征、体外循环管路及透析器的凝血情况。结果 (1)60例患者114次HDF4 h治疗均完成,其中Ⅰ级凝血发生8例,Ⅱ级凝血发生2例;(2)治疗前、治疗2 h、治疗结束时血气分析结果中pH值、PCO_2、HCO_3^-、BE、Na^+、外周游离钙较治疗前上升,但在正常范围内,差异有统计学意义(P<0.05);(3)患者治疗过程中生命体征平稳,未有患者出现口唇、面部、指尖麻木及手足抽搐等临床症状;(4)60例患者114次治疗均未出现因枸橼酸钠抗凝导致的原有出血加重及新发出血事件。结论采用动静脉端同时泵入枸橼酸钠并辅以调节透析液离子浓度的方法,对有出血情况或出血倾向患者进行含钙透析液HDF治疗安全有致;治疗时需要严密监测血气分析变化,并根据血气分析变化调节透析液离子浓度。

民族地区乡村文化振兴面临的困难与对策探析——以云南省为例

乡村文化振兴是乡村振兴战略的重要组成部分,云南省民族众多,各民族都有自己独特的文化,因此具有丰富的乡村文化资源,如何使这些丰富的文化资源发挥更好的作用,促进乡村文化的振兴和繁荣是当前需要研究的重要问题。文章采用文献研究法和田野调查法,在广泛梳理国内外相关研究文献的基础上,深入民族地区的村寨,对乡村文化振兴面临的困难进行全面梳理,即:投入保障难、人才培养难、陋习根除难、传承保护难、融合发展难。并针对性地提出对策,即:加强平台和载体建设,努力构建“多位一体”的乡村文化建设新格局;进一步挖掘、保护、传承、创新丰富的民族文化资源;运用“文化+”思维,积极发展壮大民族文化产业;加强民族地区乡村文化人才队伍建设;建立健全乡村文化振兴保障机制,用乡村文化振兴推进乡村振兴战略目标的实现。

边疆少数民族地区乡村文化站(室)功能缺失原因分析和对策建议——以楚雄彝族自治州为例

公共文化建设是国家在新时期实施乡村振兴战略的重要组成部分,其中,乡村文化站(室)是最接近农民群众的文化阵地,其功能作用发挥如何,直接影响到村民能否享受到惠及百姓切身利益的公共文化设施、产品和资源。文章以我国第二批公共文化体系示范区建设的楚雄彝族自治州为例,对乡村开展公共文化活动情况以及文化站(室)功能缺失原因进行分析,并提出建设、管理、使用和发展对策建议。

透析液水质对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的探讨提升透析液水质对长期血液透析患者睡眠质量的改善作用。方法以46例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者为研究对象。记录患者一般临床资料和常用血生化指标;采用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定MHD患者睡眠质量。比较水处理系统升级前后患者睡眠状况变化并分析其影响因素。结果与水处理系统升级前比较,MHD患者PSQI总分(7.86±3.41)vs.(9.11±2.47)呈显著下降(P<0.01);主观睡眠质量得分<1分者67.4%vs.41.3%,显著提升(P<0.05)。水质升级后,随时间延长,血清白蛋白和体质量矫正的标准化蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)显著增加并持续稳定,血C反应蛋白(C-re-active protein,CRP)显著下降;睡眠质量因子得分与血CRP呈显著正相关(r=0.601,P<0.01),与白蛋白和nPCR呈显著负相关(r=-0.432、-0.417,P<0.01)。结论透析液水质提升能够明显改善MHD患者的睡眠质量,其改善作用可能与营养状况好转和微炎症状态逆转有关。

维持性血液透析患者抑郁与营养不良及高同型半胱氨酸血症的关系

目的：研究维持性血液透析（maintenance hemodialysis patients,MHD）患者抑郁状况与营养不良及高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）的关系;并进一步探讨导致MHD患者抑郁的可能机制。方法：应用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）评分将104例MHD患者分为抑郁组和非抑郁组;比较两组患者营养不良炎症（MIS）评分及叶酸、维生素B12（VitB 12）、同型半胱氨酸（Hcy）、血白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）等相关生化指标的差异,并分析其与抑郁评分的相关关系,应用二项Logistic回归方程分析抑郁发生的独立危险因素。结果：104例患者,抑郁组50例,非抑郁组54例,抑郁的发生率为48.1%;抑郁组和非抑郁组MIS评分、叶酸、Hcy、Alb、Hb及PTH之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。抑郁评分与叶酸、Alb、Hb呈显著负相关（r=-0.400,P=0.003;r=-0.462,P=0.001;r=-0.360,P=0.009）,与MIS评分、Hcy及PTH呈正相关（r=0.301,P=0.030;r=0.477,P=0.000;r=0.284,P=0.042）;血清Hcy浓度与叶酸、VitB 12均呈显著负相关（r=-0.403,P=0.003;r=-0.276,P=0.047）;Logistic回归方程分析显示Alb和Hcy为抑郁发生的独立危险因素（OR=0.611,95%CI=0.379~0.987,P=0.044;OR=1.349,95%CI=0.813~0.971,P=0.009）。结论：抑郁在MHD患者发生率高且与营养不良及HHcy密切相关,Alb和HHcy为抑郁发生的独立危险因素。

边疆民族地区农家书屋建设的现状及分析——以楚雄州姚安县前场镇为例

为充分掌握边疆民族地区农家书屋的建设及利用现状,本文对云南省楚雄彝族自治州姚安县前场镇的9个农家书屋在建设、管理和利用方面进行群众走访和问卷调查,并进行问题分析和探讨,提出存在的突出问题和采取的对策和措施。

枸橼酸钠抗凝在血液滤过治疗中的临床观察

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝在行含钙(1.5 mmol/L)透析液血液滤过(HF)治疗患者的有效性和安全性。方法于2017年1月至2017年12月选择武汉大学中南医院肾内科血液净化中心40例有活动性出血或出血倾向的患者作为研究对象,在动脉端泵入4%枸橼酸钠进行体外局部抗凝,同时调节透析液离子浓度,密切监测滤器后游离钙,外周进行血气分析、测电解质变化,记录患者生命体征,治疗结束后观察体外循环管路及透析器的凝血情况。结果(1)滤器后游离钙监测结果显示基本符合滤器后游离钙的控制要求,治疗15 min时为(0.374±0.034)mmol/L,治疗2 h时为(0.351±0.025)mmol/L;(2)40例患者共进行69次4 h HF治疗,均顺利完成,其中发生Ⅰ级凝血6例,Ⅱ级凝血3例;(3)枸橼酸钠抗凝治疗前、治疗2 h、治疗结束时血气分析结果中PCO2较治疗前上升,差异无统计学意义(P>0.05);pH值、HCO3^-、BE、Na^+、外周游离钙较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常范围内;(4)患者治疗过程中生命体征平稳,未有患者出现口唇、颜面部、指尖麻木及手足抽搐等临床症状,且未出现因枸橼酸钠抗凝导致的出血或出血加重。结论动脉端泵入枸橼酸钠并辅以调节透析液离子浓度的方法可以安全有效的应用于有出血情况或出血倾向患者的含钙透析液HF治疗;治疗时需要监测滤器后游离钙浓度,根据游离钙浓度调节枸橼酸钠泵入速度;同时需要监测外周血气分析变化,根据血气分析变化调节透析液离子浓度。

社会工作者参与新冠肺炎疫情防控工作探究

新冠肺炎疫情给人民群众的生产、生活及生命财产带来巨大的损失,严重阻碍了经济社会的发展,在国难当头的严峻时刻,社会工作者应该不辱使命,主动作为,发挥专业优势和理性价值,借鉴国内外抗击鼠疫、埃博拉、SARS等瘟疫的先进经验,积极参与疫情防控工作。

SAP系统收货和发票校验对会计业务的影响

正确理解和掌握SAP系统采购收货和发票校验的集成性对会计业务的影响,可以为物料数据分析和成本数据分析提供有力工具,保证数据真实、完整、实时和丰富,为企业管理者提供决策支持。

ASON中一种新的动态路由和波长分配算法

在ASON中的网络节点不具备波长变换能力且光纤中复用的波长数有限的情况下,针对为到达的业务请求动态选路和波长分配问题,提出了一种新的动态路由和波长分配算法(N-RWA).该算法中设计了一种同时考虑节点跳数和当前网络状态的合理适应度函数,并将遗传算法和最小影响波长分配算法相结合,实现对传统RWA算法的改进.仿真结果表明,与传统的RWA算法相比,N-RWA算法在保证全网业务负载均衡的同时,大大降低了网络阻塞的可能性.

维生素D受体基因BsmI位点多态性与维持性血液透析患者左心室肥厚的关系

目的探讨维生素D受体（VDR）BsmI基因多态性与湖北地区汉族人群维持性血液透析（MHD）患者左心室肥厚（LVH）的关系。方法选取120例MHD患者和40例健康体检者为研究对象。记录患者一般临床资料和临床常用血生化指标；超声心动图测定心脏腔径及心功能参数；聚合酶链反应．限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）技术检测BsmI基因型；酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清25-羟维生素D3[25-（OH）D，]水平。结果与bb基因型比较，BB＋Bh基因型MHD患者左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度和左心室重量指数明显升高（P〈0．05），全段甲状旁腺激素（iPTH）水平显著上升（P〈0．01）。B等位基因频率与左心室重量指数（LVMI）（r=0．56，P〈0．05）和iPTH呈显著正相关（r=0．47，P〈0．05）。MHD伴LVH患者B等位基因频率和BB＋Bb基因型频率较正常组显著升高（x2=6．97、5．60，P〈0．05），较MHD不伴LVH组显著升高（x2=4．58、4．41，P〈0．05）。结论B等位基因可能为湖北汉族MHD患者遗传易感基因，通过影响PTH分泌导致LVH发生。

云南农业大学图书馆文献资源利用调查分析及服务对策

云南农业大学图书馆的主要读者为教师、研究生和本科生,针对读者利用文献资源状况、数字资源的使用情况、信息资源的获取情况、电子资源的利用情况、用户培训需求、文献满足需求等几方面进行全面的调查及分析。旨在充分了解不同类型读者对文献资源的利用与需求状况,有的放矢地进行文献资源的整合与建设,最大限度地满足不同读者的需求。研究采用抽样问卷调查的方法,对调查问题及数据进行梳理和分析。提出应采取加大文献资源保障力度、建立文献保障的长效机制、构建科学馆藏体系、重视文献检索课建设、加强读者引导、加大资源宣传与培训力度等措施。

民族地区农家书屋建设现状分析——基于楚雄州姚安县前场镇9个农家书屋的调查

为充分掌握边疆民族地区农家书屋的建设及利用现状,对云南省楚雄彝族自治州姚安县前场镇的九个农家书屋在建设、管理和利用方面进行群众走访和问卷调查,进行问题分析和探讨,指出农家书屋存在的设备简陋、图书缺乏、管理人员素质不高及图书利用率低下等突出问题,并提出相应的对策和措施。

《血液净化学》临床教学中医学生医患沟通能力的培养

良好的医患沟通能力是实现和谐医患关系的基础,也是提高医学生临床医疗技能的前提。本文从肾内科血液净化临床教学中医患关系的现状出发,探讨加强培养临床医学生医患沟通能力的具体方法。要求在教学中引导学生从思想上充分认识血液透析患者的心理特征,在透析治疗的各个环节上学会真诚有效地与患者沟通,不断提高专业技术水平,促进医患关系和谐发展,使医学生成长为高素质的医学专业人才。

情景模拟演练教学查房在血液净化中心护生中应用的效果观察

目的:分析情景模拟演练教学查房在血液净化中心护生中应用的效果。方法:将2014年7月~2016年3月,进入血液净化中心实习的护生共计127人,随机分成对照组(66人)和观察组(61人),对照组采用传统PPT教学查房模式,观察组采用情景模拟演练加录像回放点评模式进行教学查房。两组护生实习结束均参与出科理论与操作考核及评教评学。结果:观察组护生出科理论考核成绩、实习考核鉴定成绩均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组出科操作考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床带教工作满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:情景演练式教学查房模式能有效提高血液净化中心护生理论考试成绩,改善实习考核结果,获得护生好评。

现代信息技术环境下的读者需求与文献资源建设对策

论述了现代信息技术环境下读者信息需求的特点,探讨了新技术环境下的图书馆文献信息资源建设策略。

边疆少数民族地区农家书屋建设、管理与利用研究

为切实解决广大农民群众"买书难、借书难、看书难"的问题,我国的"农家书屋"工程取得了可喜成绩,但边疆少数民族地区却不容乐观。本文对边疆少数民族地区"农家书屋"建设、管理与利用现状进行分析,指出建设的意义,提出建设的机制和相关策略。