青岛市部分人工流产女性避孕方法调查及避孕失败原因分析

目的了解目前青岛市部分育龄妇女人工流产现状,分析其避孕失败的原因。方法对2012年9月至2012年12月在青岛市市立医院及莱西市人民医院妇科门诊就诊并需行人工流产的1 037例患者,在术前进行不记名问卷调查,并对调查结果进行分析。结果参与调查的患者中未婚人员占21.41%,已婚占78.59%;567例研究对象有人工流产史,占调查人员的54.73%;参与调查者最小年龄为17岁,最大年龄为47岁;所采用的避孕措施,依次为自然避孕(310例,占29.89%),紧急避孕药(297例,占28.64%),避孕套(60例,占5.79%),宫内节育器(46例,占4.44%),未采用任何避孕措施者324例,占比31.24%。结论有效避孕措施使用少是导致广大妇女人工流产的主要原因,应加大避孕知识的宣传,提高女性的避孕意识和能力,以减少意外妊娠的发生。

上皮性卵巢癌预后因素分析

目的探讨影响上皮性卵巢癌预后的因素,为临床治疗提供依据。方法回顾分析1999年1月至2000年12月青岛大学医学院附属医院收治的100例卵巢癌患者的完整临床资料,用SPSS10.0软件进行Kaplan-Meier单因素和Cox多因素生存分析。计算各因素的风险系数并转化为评分,以评分计算生存概率。结果临床病理分期较早,细胞高分化,病理类型为子宫内膜样腺癌,无淋巴结转移,手术残余病灶≤2cm,术后规范化疗的患者预后较好。结论临床病理分期、病理分级、淋巴结转移情况、手术残余病灶大小、术后化疗情况、病理类型均是预测卵巢癌预后的独立因素。分析相关因素,并计算评分,可以预测卵巢癌患者的生存概率。

hrHPV E6/E7 mRNA用于宫颈癌机会性筛查的临床价值

目的:研究hrHPVE6/E7 mRNA在宫颈筛查中的准确性,探索其用于宫颈癌机会性筛查的临床价值。方法:选取2013年1月至2015年12月在青岛市市立医院及城阳区人民医院妇科门诊行机会性筛查的女性共7791例,年龄25~65岁。所有受试女性均行宫颈液基薄层细胞学检查(LBC)。每位受试者同时行HPV检测,根据采取的HPV方法不同分为3组:HC2组(2417例),HPV分型组(2456例),E6/E7组(2906例)。比较4种筛查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率、CINⅡ+/CINⅢ+检出率。结果:E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的灵敏度分别为93.02%和94.83%,NPV分别为99.52%和99.88%,与HC2及HPV分型之间无统计学差异(P>0.05)。E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的特异度分别为90.20%和86.90%,与LBC、HC2及HPV分型两两比较均有统计学差异(P<0.01)。以HC2和HPV分型为参照时,E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的RR均>1。E6/E7的阴道镜转诊率为14.73%,低于另两种HPV检测方法,高于LBC,差异有统计学意义(P<0.01)。3种HPV检测方法的CINⅡ+/CINⅢ+检出率无统计学差异(P>0.05)。结论:hrHPV E6/E7 mRNA与HC2和HPV分型相比,灵敏度相同、特异度高,阴道镜转诊率低,CINⅡ+/CINⅢ+检出率无差别,可用于宫颈癌的机会性筛查。

血栓弹力图预测早期复发性流产的研究

目的比较早期复发性流产（RSA）患者及正常妇女血栓弹力图参数的变化,为早期RSA诊断和治疗提供有效的检测指标。方法对62例RSA患者和72例正常生育期妇女进行孕前及孕后的血栓弹力图（TEG）检测,统计各组TEG参数及妊娠丢失率的差异。结果 RSA组与正常组相比,最大凝块振幅（MA）显著增高,差异有统计学意义（t=2.37,P〈0.05）,其余指标两组间差异无统计学意义（t值分别为1.62、1.16、1.64,P〉0.05）。早孕期,RSA治疗组与正常组的血栓弹力图各参数差异无统计学意义（t值分别为1.57、1.34、1.16、0.54,均P〉0.05）。RSA未治疗组MA值均显著高于正常组、RSA治疗组（t值分别为2.65、3.21,均P〈0.05）,且R值显著降低（t值分别为2.21、2.37,均P〈0.05）,其余参数每两组之间比较无显著性差异（t值0.45~1.57,均P〉0.05）。妊娠丢失率方面,正常组、RSA治疗组及未治疗组相比较,妊娠丢失率依次升高,两组间比较差异有统计学意义（χ2值分别为5.33、26.89、6.12,均P〈0.05）。结论血栓弹力图可在非妊娠时鉴别部分RSA的女性是否处在血栓前状态。在这样状态下未经治疗的RSA再次妊娠流产的风险增高。监测TEG有助于指导RSA高危患者行抗血小板治疗。

子宫肌壁间妊娠3例临床分析

目的:探讨子宫肌壁间妊娠的发病相关因素、临床表现、鉴别诊断及治疗方式。方法:回顾分析青岛大学医学院附属青岛市市立医院妇产科收治的3例子宫肌壁间妊娠患者的病史、辅助检查及诊疗经过。结果:术前超声分别考虑宫角妊娠、瘢痕妊娠、滋养细胞肿瘤、不全流产合并子宫肌瘤?均行宫腹腔镜手术探查,术中所见及术后病理确诊为子宫肌壁间妊娠,治疗后随访血HCG均降至正常范围。结论:临床上对于流产后血HCG持续不降并伴阴道出血,而超声等辅助检查提示子宫肌层占位且血流信号丰富的患者应高度警惕子宫肌壁间妊娠,尽早诊治。

子宫体原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例简介患者,女,58岁,自然绝经6年。因＂下腹胀痛9天,发现盆腔包块1天＂入院。患者9天前无诱因出现腹胀,其后出现下腹痛,伴腰部胀痛,左腰为甚,无恶心,无腹泻便秘,无畏寒发热,无阴道流血流液,偶感尿频。入院前1天就诊泌尿外科,尿常规提示尿潜血2＋,泌尿系超声提示左肾轻度积水。腹部CT平扫提示左侧肾盂肾盏略宽,子宫形态不规则并密度不均。妇科超声提示子宫后方约10cm×8cm包块。

间皮素mRNA与子宫内膜癌的相关性研究

目的 研究间皮素mRNA的表达与子宫内膜癌的相关性。方法 采用半定量RT-PCR技术检测41例子宫内膜癌组织和14例正常子宫内膜组织中间皮素mRNA的表达情况。结果 间皮素mRNA在子宫内膜癌和正常子宫内膜组织中的表达率分别为82.9%（34/41）、78.6%（11/14）,相对含量分别为0.75±0.22、0.54±0.09,子宫内膜癌组织间皮素mRNA相对含量高于正常子宫内膜组织（t=2.949,P〈0.05）。手术病理分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、深肌层浸润及低分化组的子宫内膜癌间皮素mRNA相对含量分别高于手术病理分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、浅肌层浸润及高中分化组（t=2.204～3.971,P〈0.05）。结论 间皮素mRNA的过表达与子宫内膜癌的浸润、转移有相关性,检测其表达有助于子宫内膜癌恶性程度的判断和预后的估计。

间皮素mRNA在子宫内膜癌的表达及意义

目的：研究间皮素mRNA表达与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法：采用半定量RT—PCR技术检测41例子宫内膜癌组织和14例正常子宫内膜组织中间皮素mR-NA的表达。结果：间皮素mRNA在子宫内膜癌和正常子宫内膜组织中的表达率分别为82．9％（34／41）与78．6％（11／14），相对含量分别为74．95±22．34、54．45±9．01。子宫内膜癌组间皮素mRNA相对含量高于正常内膜组（P=0．005）。手术病理分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、深肌层浸润及低分化组的子宫内膜癌间皮素mRNA相对含量分别高于手术病理分期Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、浅肌层浸润及高、中分化组（P分别为0．000、0．014、0．01和0．034），而与病理类型无关（P=0.219）。结论：间皮素mRNA过表达与子宫内膜癌的浸润、转移有相关性，检测其表达有助于判断子宫内膜癌的恶性程度和评估预后。

耕地轮作休耕制度中美比较分析——基于生态补偿效率的思考

在我国,农民是耕地生态保护的最主要提供者和耕地休耕制度的最终利益受损者,实施合理的生态补偿是推进我国耕地休耕制度的重要保障。本文总结美国土地休耕计划生态补偿效率效果的经验,结合我国国情对其进行借鉴,为当前我国各地实行耕地休耕生态补偿的试点以及之后的全面推广提供参考,以提高我国耕地休耕生态补偿效率与参与主体积极性。

美国土地休耕计划对中国耕地轮作休耕制度的启示

在我国,农民是耕地生态保护的最主要提供者和耕地休耕制度的最终利益受损者,实施合理的生态补偿是推进我国耕地休耕制度的重要保障。作为解决生态环境公共物品供给不足的手段,生态补偿正在发挥重要的作用,不仅要研究其建立和运行机制方面的问题,研究生态补偿效率对于保证生态环境服务的有效供给具有重要价值。基于此,总结美国土地休耕计划生态补偿效率效果等方面的经验,结合我国对其进行借鉴,对当前我国各地实行耕地休耕生态补偿的试点以及之后的全面推广提供参考,以提高我国生态补偿效率与参与主体积极性。

稽留流产的胎儿绒毛染色体异常及相关因素分析

目的:探讨稽留流产的胚胎绒毛染色体异常与口服叶酸、年龄、胚胎孕周及流产次数的关系。方法:收集稽留流产的胚胎绒毛组织82例,采用新一代基因测序(NGS)技术检测胚胎绒毛染色体,分析口服叶酸、年龄、胚胎孕周、流产次数与染色体异常的关系。结果:82例稽留流产的胚胎绒毛染色体中,46例(56.10%,46/82)异常,其中数目异常38例(82.61%,38/46),结构异常8例(17.39%,8/46),三体发生率89.47%(34/38)。82例胚胎绒毛染色体中,排除胚胎孕周等因素对年龄的影响,选择25~39岁孕妇的胚胎绒毛染色共74例,其中染色体异常率62.16%(46/74),35~39岁孕妇的染色体异常率(43.48%,20/46)高于30~34岁(23.91%,11/46)、25~30岁(32.61%,15/46),差异有统计学意义(P<0.05),30~35岁孕妇的染色体异常率与25~30岁孕妇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。82例胚胎绒毛染色体中,排除年龄等因素对胚胎孕周的影响,胚胎停育孕周8~12周共78例,染色体异常率55.13%(43/78),胚胎停育孕周≤8周的染色体异常率(58.14%,25/43)高于8~12周(41.86%,18/43),差异有统计学意义(P<0.0167)。流产1~5次的染色体异常率与流产0次比较,口服叶酸与未口服叶酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胚胎绒毛染色体异常是引起稽留流产的重要因素,稽留流产的胚胎绒毛染色体异常与年龄、胚胎孕周密切相关,与是否口服叶酸、流产次数(0~5次)无显著关系。

间皮素mRNA及蛋白在卵巢癌中的表达及分析

目的研究间皮素（MESO）在卵巢癌中的表达及意义。方法用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术和免疫组化方法分别检测卵巢肿瘤和正常卵巢组织中MESO mRNA及其蛋白水平。结果MESO mRNA和蛋白在上皮性卵巢癌（1．4005±0．4646，2．7857±2．2712）和交界性卵巢肿瘤（1．0650±0．3100，2．9167±2．391）中的表达水平高于良性卵巢肿瘤（0．6463±0．2419，1．2500±1．6125）和正常卵巢组织（0．6439±0．2729，0．9167±1．2401），差异有统计学意义（P〈0．05）；MESOmRNA和蛋白在浆液性卵巢癌（1．5255±0．4151，3．3036±2．6141）和子宫内膜样癌（1．5250±0．5419，3．0000±2．3094）中的表达水平高于黏液样癌（1．0675±0．3149，1．0556±1．9242），差异有统计学意义（P〈0．05）；临床Ⅲ、Ⅳ期MESO表达水平（1．5100±0．4142，3．6087±3．3959）高于I、Ⅱ期（1．1190±0．4909，1．7895±2．6320），差异有统计学意义（P〈0．05）。MESO表达水平与病理分级有关（P〈0．05），而与患者年龄和血清CA125水平无关（P〉0．05）。结论MESOmRNA及蛋白在卵巢癌和交界性肿瘤组表达增高，MESO可能参与卵巢癌的黏附转移。

间皮素mRNA及蛋白在上皮性卵巢癌中的意义研究

目的研究mesothelin(间皮素,MESO)在上皮性卵巢癌中的表达及其与卵巢癌发生、发展之间的关系。方法采用半定量RT-PCR技术及免疫组化方法分别检测上皮性卵巢癌,卵巢肿瘤和正常卵巢组织中MESO mRNA及其蛋白的表达情况,并分析其表达在不同临床分期和病理分级之间的关系。结果上皮性卵巢癌中MESO mRNA(1.4005±0.4646)及蛋白(2.7857±2.2712)表达水平明显高于良性卵巢肿瘤(0.6463±0.2419,1.2500±1.6125)和正常卵巢组织(0.6439±0.2729,0.9167±1.2401),差异有显著性(P<0.05);MESO mRNA及蛋白在浆液性卵巢癌(1.5255±0.4151,3.3036±2.6141)和子宫内膜样癌(1.5250±0.5419,3.0000±2.3094)中的表达高于其在粘液样癌(1.0675±0.3149,1.0566±1.9242)中的表达,差异有统计学意义(P<0.05);MESO在临床Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌中的表达显著高于其在Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌中的表达,差异有统计学意义(P<0.05);MESO的表达水平与病理分级、病理类型有关,差异有显著性(P<0.05);MESO的表达水平与患者有无腹水有关(P<0.05),而与患者的年龄、血清CA125水平无关(P>0.05)。结论上皮性卵巢癌MESO mRNA及蛋白的表达增高,MESO可能参与卵巢癌的细胞识别、黏附、转移,并促进其腹腔播散与种植。

多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因外显子17的多态性研究

目的:探索胰岛素受体基因外显子17的基因多态性与多囊卵巢综合症(PCOS)的关系,为多囊卵巢综合症的治疗寻找新的途径。方法:利用PCR-SSCP技术检测45例多囊卵巢综合症患者(实验组)与40例健康妇女(对照组)全血中胰岛素受体基因外显子17位点1058的基因多态性,同时测定PCOS患者的一般指标及血清学指标。按照体重指数、胰岛素抵抗、有无高雄激素血症比较胰岛素受体基因外显子17位点1058 C、T等位基因出现的频率。结果:实验组患者T等位基因出现的频率为71.2%,明显高于对照组的25%(P>0.05);实验组非肥胖组患者中T等位基因出现的频率为69.2%,明显高于肥胖组患者的25%(P<0.01),亦高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据胰岛素受体基因外显子17出现T、C基因的频率,将其分为1、2两组,1组出现T基因的频率的BMI(20.34±2.47)明显低于2组出现C基因的频率的BMI(26.68±5.52);PCOS患者胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组中INSR基因外显子17出现T、C等位基因的频率无明显差别(P>0.05);PCOS患者高雄激素组组与无高雄激素组中胰岛素受体基因外显子17出现T、C等位基因的频率无明显差别(P>0.05)。结论:胰岛素受体基因外显子17中T/C单核酸多态性表现与PCOS患者的发病密切相关,T等位基因的高发频率与非肥胖因型PCOS患者的发病密切相关;瘦型PCOS患者与肥胖型患者胰岛素抵抗的发病机制或许不同;T等位基的高发频率与PCOS的主要临床表现如:胰岛素抵抗、高雄激素血症并无明显相关关系。

卵巢局部IGF-I系统与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的相关性研究

目的:研究卵巢局部胰岛素样生长因子-I系统(IGF-I系统)在伴有胰岛素抵抗多囊卵巢综合征中的作用机制。方法选择30例合并胰岛素抵抗的PCOS(polycystic ovary syndrome)患者为试验组,30例患有卵巢良性肿瘤需手术探查的患者为对照组。检测并对比血清、小卵泡液中IGF-I、胰岛素样生长因子结合球蛋白-1(IGFBP-1)与各项性激素,FI,2hI,ISI,QUICK I,卵巢超声指标,研究其与各种指标间的相关性。结果试验组小卵泡液IGF-I高于对照组(P<0.01),小卵泡液及血清IGFBP-1低于对照组(P<0.05,P<0.01)。试验组小卵泡液IGF-I水平高于血清(P<0.01),小卵泡液IGFBP-1水平低于血清(P<0.05)。试验组小卵泡液IGF-I与T0、E2及卵巢体积(OV),卵巢总面积(TA),卵泡数(FN),空腹胰岛素(FI),服糖后2h胰岛素(2hI)呈正相关(P<0.05);血清IGF-I与胰岛素敏感指数(ISI),体重指数(BMI),腰臀比(WHR)呈正相关(P<0.05),与定量胰岛素敏感指数(QUICK I)呈负相关(P<0.05);试验组小卵泡液及血清IGFBP-1与FI,2hI呈负相关(P<0.05)。结论 IR可能通过影响卵巢局部IGF-I系统,刺激卵巢分泌雄激素,引发排卵障碍,在PCOS的发病机制中起到重要作用。

循环肿瘤DNA在卵巢癌中的研究进展

随着分子生物学技术的不断发展,循环肿瘤DNA(ctDNA)在恶性肿瘤的诊治方面显示出一定的价值,二代测序技术的出现使血浆ctDNA检测更为精准、快速。ctDNA凭借其安全、非侵入性等优点在卵巢癌的早期诊断、病情监测、疗效评估、指导用药等方面发挥了一定作用。尽管目前血浆ctDNA检测的应用仍存在不足,但随着测序技术的不断发展,血浆ctDNA在卵巢癌的诊断、个性化治疗及预后评估等方面将发挥越来越重要的作用。