儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘的诊断及内镜微创治疗效果

目的探讨儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断和内镜下微创手术治疗效果。方法回顾性分析2017年10月-2022年5月该院收治的76例非囊肿型CPSF患儿的临床资料,行喉镜、颈部彩超、食道钡餐、颈部CT和磁共振成像(MRI)检查,于全身麻醉支撑喉镜引导下,行低温等离子射频消融术。结果喉镜下可见梨状窝处内瘘口,影像学检查可见瘘管与咽部相通;术后发生暂时性声者嘶哑3例,乳牙脱落3例;术后随访12~40个月,46例初治患儿复发1例,30例非初治患儿复发1例,再次行内镜下低温等离子烧灼,术后随访均无复发。结论CPSF症状无特异性,内镜下发现内瘘口是诊断的金标准,超声可作为初筛手段,食道钡餐联合CT检查可提高诊断率,MRI可作为辅助诊断;支撑喉镜下低温等离子射频消融术具有安全、微创、美观、便捷和可重复操作等优点,可作为儿童非囊肿型CPSF治疗的首选方法。

中西医结合治疗常年性变应性鼻炎280例临床观察

目的 :探讨用中西医相结合等综合治疗措施治疗常年性变应性鼻炎。方法 :观察 2 80例病人采取局部封闭、口服中药、注射免疫增强剂。结果 :临床治愈率 92 .5 % ,显效率 6 % ,无效 1.5 %。结论 :中西医相结合治疗常年性变应性鼻炎 ,疗效可靠 ,复发率低 ,简便 ,病人痛苦小易于接受 ,值得推广应用。

硫糖铝混悬液对扁桃腺摘除术后的作用

笔者自1997年～1999年观察扁桃腺摘除术后含漱硫糖铝混悬液所起的作用并与对照组进行比较,临床观察效果满意,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 观察患者60例,其中,男38例,女22例。发病年龄9～45岁,发病时间6个月～3年。所有病人均有5次以上扁桃腺反复发炎病史。其中,化脓性扁桃腺炎10例,扁桃腺周围脓肿12例,扁桃腺周围炎15例,慢性扁桃腺炎23例。 1.2 治疗方法

金纳多大剂量序贯疗法治疗突聋、神经性耳鸣临床观察

目的观察不同剂量银杏叶提取物在治疗突聋、神经性耳鸣中的临床效果。方法把符合突聋、神经性耳鸣临床诊断标准的患者随机分为高剂量组,静滴金纳多注射液175mg/d,14d一疗程,后改为金纳多片剂120mg口服,bid,疗程8周;低剂量组静滴金纳多注射液105mg/d,14d一疗程,后改为金纳多片剂80mg口服,bid,疗程8周。余治疗相同。结果应用低剂量金纳多治疗突聋、神经性耳鸣即可获得较好疗效,有效率60.2%;但增加剂量可明显提高疗效,有效率84.9%,未增加不良反应。结论金纳多治疗突聋、神经性耳鸣效果好,金纳多注射液增加剂量至175mg/d,可明显提高疗效,无明显不良反应。

甲泼尼龙琥珀酸钠耳后骨膜下注射治疗突聋临床观察

目的:观察糖皮质激素不同给药方式治疗突聋的临床效果。方法:随机抽取符合标准的突聋患者分实验组、对照组两组,每组40耳。实验组采取甲泼尼龙琥珀酸钠(40mg/支)患侧耳后骨膜下注射,隔日1次,共注射5支,对照组采取地塞米松针10mg静滴,3天后改为泼尼松30mg,每天早上1次口服,6天后改为泼尼松10mg,每天早上1次口服,应用3天后停止。余治疗相同,天麻素1.0g静滴+甲钴胺1mg静滴,14天1个疗程,分别于治疗3天后复查电测听4个频率(500、1000、2000、4000HZ)气导纯音听阈均值(PTA)1次,下降10dB以上有效。结果:实验组治疗前后PTA分别为67.14±23.02dBHL和31.28±21.06dBHL。对照组治疗前后PTA分别为66.32±23.66dBHL和45.61±25.24dBHL。差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率88.60%,发病至治疗时间短或不伴眩晕的患者治疗效果好。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠耳后骨膜下注射方式治疗突发性耳聋效果较好,发病至治疗时间以及是否伴有眩晕是影响预后的因素。

布地奈德联合地氯雷他定治疗中重度过敏性鼻炎的效果观察

目的分析布地奈德联合地氯雷他定治疗中重度过敏性鼻炎临床效果。方法选取150例中重度过敏性鼻炎患者为此次实验研究任务主要对象,通过采用计算机产生随机数字,分为研究组和对照组,其中研究组(50例)行布地奈德联合地氯雷他定治疗,对照组Ⅰ(50例)单行布地奈德治疗,对照组Ⅱ组(50例)单行地氯雷他定治疗,疗程均为2周。对比两组患者治疗效果,通过观察患者治疗前后喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善情况。结果经治疗后,研究组治愈例数47例(94%),对照组Ⅰ组治愈例数36例(72%),对照组Ⅱ组治愈例数33例(66%),研究组临床治疗效果,均优于对照组Ⅰ、Ⅱ两组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组不良反应1例,对照组Ⅰ组3例,对照组Ⅱ组2例,三组不良反应发生率无明显(P>0.05)。结论布地奈德联合地氯雷他定治疗中重度过敏性鼻炎相比于单行布地奈德或地氯雷他定治疗效果更为明显,能改善患者临床症状,能缓解患者鼻部不适感,且对患者造成的不良反应较低,具有一定的安全性,值得推广应用。

内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的探讨在内镜下行鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法将河南省直第三人民医院收治的84例难治性鼻-鼻窦炎患者随机分为观察组与对照组,每组患者42例。观察组采用内镜下鼻丘径路额窦开放治疗,在此基础上给予观察组患者中鼻甲切除联合治疗,观察两组患者的治疗效果、并发症的发生及复发的情况。结果观察组的治疗总有效率及复发率均显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎临床疗效显著,可有效降低复发率,值得推广。

慢性化脓性中耳炎的主要需氧病原菌及耐药性分析的再认识

资料与方法 2009年1月～2012年2月收治双耳发病的CSOM患者64例,取其病情较重侧分泌物培养.其中慢性单纯性中耳炎41例,胆脂瘤型中耳炎14例,肉芽型中耳炎6例,中耳手术后4例.其中男21例,女43例;年龄2～65岁,平均34岁;病程0.2～55年.

外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗真菌性外耳道炎的效果

目的:探讨外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗真菌性外耳道炎的效果。方法:105例真菌性外耳道炎患者,随机法进行分组。所有患者实施内镜下外耳道冲洗,然后对照组(n=52)给予酒精灌耳,观察组(n=53)给予曲安奈德益康唑乳膏涂抹。观察两组治疗效果、真菌转阴、不良反应及半年内随访的复发情况。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗后半年内,观察组复发率1.8%,低于对照组11.5%(P<0.05);观察组真菌转阴率84.9%,高于对照组67.3%(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗真菌性外耳道炎有助真菌转阴,减少不良反应,提高治疗效果。

鼓室内联合耳后注射甲泼尼龙治疗复发性低频感音神经性听力损失的效果观察

目的:探究鼓室内联合耳后注射甲泼尼龙治疗复发性低频感音神经性听力损失(RLFSHL)患者的效果。方法:选取我科90例RLFSHL患者利用随机数字表法分为两组,对照组45例用鼓室内注射甲泼尼龙,观察组45例采用鼓室内联合耳后注射甲泼尼龙,对比治疗效果。结果:观察组有效率高于对照组,纯音听力测试、症状改善时间低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼓室内联合耳后注射甲泼尼龙通过提高RLFSHL患者低频听力,改善症状来提高治疗效果,且不增加不良反应。

布地奈德联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效

目的探究布地奈德联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取2017年6月~2018年12月时间段至我院就诊的110例“过敏性鼻炎”患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例;对照组给予氯雷他定系统治疗,观察组则在相同基础上联合布地奈德喷剂局部治疗,比较组间患者的临床疗效及相关炎症细胞因子表达水平差异。结果观察组患者的总治疗有效率(94.5%),对照组(85.5%),组间差异具有统计学意义(p=0.022);干预前两组研究对象各炎症细胞因子之间无显著性差异(p值均>0.05),干预后所有患者的IL-4、IL-10、TGF-α均明显降低,IFN-γ较干预前水平升高,观察组的变化幅度更加显著(p<0.05)。结论布地奈德联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎能够显著改善患者的临床疗效,降低机体的炎症反应,有利于患者病情的好转。

以咽喉炎为首发症状非典型胃食管反流病61例临床分析

目的探讨胃食管反流病食管外表现-咽喉炎的临床特征和对质子泵抑制剂的治疗反应。方法回顾性分析61例因咽喉不适就诊，拟慢性咽喉炎反复治疗无效，结合病史及纤维喉镜检查确诊为非典型胃食管反流病患者的临床资料。给予质子泵制剂抗酸治疗3～6个月，疗程结束后观察症状及咽喉部体征有无改善。结果本组61例，经治疗后40例（65．57％）患者返酸、嗳气、声嘶、咽异物感、咽喉分泌物多、慢性咳嗽等症状均有明显减轻。21例（34．42％）症状改善不明显。结论部分非典型胃食管反流病患者可表现为慢性咽喉炎，予以抗酸治疗后可显著改善症状。

鼻腔成形术治疗结构性鼻炎临床观察

目的探讨结构性鼻炎的手术方法及疗效。方法选择208例诊断为结构性鼻炎的患者，将鼻中隔黏膜下矫正、中鼻甲成形、下鼻甲功能性部分切除和窦口鼻道复合体功能性切除4个单一手术进行组合，制定个性化方案进行手术。结果术后随访6～18个月，痊愈156例（75％），有效44例（16．35％），无效8例（8．65％），总有效率为91．35％。结论结构性鼻炎是由于鼻腔存在多种结构异常而引起的功能异常的一类疾病。鼻腔成形术是对双侧鼻腔进行统一的功能性矫正，恢复鼻腔对称性整体结构的手术，临床效果满意。

鼻窦内窥镜术辅助低剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对血清TIgE、ECP、炎性因子的影响

目的分析鼻窦内窥镜手术(鼻内镜术)辅助低剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效及对血清总免疫球蛋白E(TIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、炎性因子的影响。方法选取2016年1月至2017年1月在该院治疗的56例CRS患者分为两组,每组28例。常规组患者采用鼻内镜术与常规抗菌药物治疗,观察组患者在常规组基础上辅助低剂量克拉霉素治疗。分析两组患者治疗的疗效及血清TIgE、ECP、炎性因子水平变化。结果治疗后,观察组患者总有效率为92.85%,高于常规组的71.43%(χ~2=4.383,P=0.036),同时患者流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减弱及面部疼痛各症候积分低于常规组,且组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者TIgE、ECP、炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8水平及Lund-kennedy评分均低于常规组,且组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜术辅助低剂量克拉霉素抗炎作用显著,明显改善慢性鼻-鼻窦炎的疗效。

氯硝西泮对突发性耳聋患者的负性情绪与睡眠质量的影响

目的探讨分析突发性耳聋患者应用氯硝西泮辅助治疗后的临床疗效及对患者睡眠质量与负性情绪的影响。方法选取2018年1月至2020年2月我院收治的91例突发性耳聋伴焦虑抑郁的患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组45例患者给予糖皮质激素、抗凝、营养神经等基础治疗,观察组46例患者在对照组基础上联合氯硝西泮治疗。对比两组患者治疗前后焦虑抑郁情绪和睡眠质量变化,及临床疗效和药物不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者的HAMA、HAMD和PSQI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯硝西泮辅助治疗能够有效改善突发性耳聋伴焦虑抑郁患者的焦虑抑郁情绪,提升睡眠质量,治疗效果确切,安全有效,值得临床推广应用。