儿童线状汗孔角化病1例

患儿男,4岁,因左上肢、手部线状斑疹6个月就诊。反射式共聚焦显微镜(RCM)检查示界限清楚的低折光隆起,内可见角化不全细胞,基底层色素环完整;真皮乳头内可见灶性的噬色素细胞及炎性细胞浸润。皮肤镜下见多发褐色皮损,边缘堤状隆起,可见双轨征,中央可见角栓。组织病理检查:表皮角化过度伴柱状角化不全,真皮浅层少许噬色素细胞及淋巴细胞浸润,可见角化不全柱,下方棘层变薄。根据RCM、皮肤镜及组织病理检查结果,诊断为儿童线状汗孔角化病。

点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏治疗儿童术后瘢痕的效果研究

目的探讨超脉冲CO_(2)点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏处理早期手术切口,预防切口瘢痕增生的效果。方法筛选303例皮肤肿物切除术患儿为研究对象,随机分为CO_(2)点阵激光+多磺酸粘多糖乳膏组(实验组)、CO_(2)点阵激光组(激光组)和多磺酸粘多糖乳膏组(对照组)。其中实验组103例,于完整拆除缝线后2周使用CO_(2)点阵激光处理切口,于脱痂后即刻涂多磺酸粘多糖乳膏,持续1月,重复治疗4次,术后6个月评估瘢痕情况。激光组99例,拆线2周单纯应用点阵激光治疗。对照组101例,拆线后2周外涂多磺酸粘多糖乳膏。对比三组患儿术后瘢痕情况,以改良曼彻斯特瘢痕量表(mMSS)为依据,观察CO_(2)点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏在预防切口瘢痕增生的效果。结果拆线2周后实验组mMSS总评分为(15.80±2.58)分,激光组为(15.50±2.32)分,对照组为(15.60±2.71)分;6个月后,实验组mMSS总评分为(5.80±1.49)分,激光组为(7.60±1.42)分,对照组为(9.70±1.65)分,三组与治疗前评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);6个月后三组m MSS总评分和m MSS各单项评分[视觉模拟量表(VAS)、颜色、平整度和外形]均较拆线2周时减少,实验组各项评分均低于激光组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术拆线后尽早应用CO_(2)点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏可预防手术切口处瘢痕增生。

特异性免疫治疗对特应性皮炎模型小鼠细胞因子的调控

目的:观察特异性免疫治疗(SIT)对特应性皮炎(AD)模型小鼠细胞因子的调控,探讨其在免疫方面的作用机制。方法:用尘螨溶液诱导BALB/C小鼠形成过敏体质,再分别用0.5%丙酮和卵清蛋白诱导产生AD模型。用阿罗格脱敏试剂行SIT 1周。分别用Elisa法及Real Time RT-PCR法观察SIT前后小鼠血清IL-4、IL-10、IFN-γ水平及脾脏组织中IL-4 mRNA、IL-10mRNA、IFN-γmRNA表达的变化。结果:治疗前较正常对照组,血清IL-4、IL-10水平升高,IFN-γ水平降低;脾脏组织中IL-4mRNA、IL-10 mRNA水平升高,IFN-γmRNA水平降低(P均<0.01);SIT后较治疗前血清IL-4、IL-10水平降低,IFN-γ水平升高;脾脏组织中IL-4 mRNA、IL-10 mRNA水平下调,IFN-γmRNA水平上调(P均<0.01)。结论:SIT可纠正AD小鼠Th1/Th2细胞因子平衡失调,对除尘螨外丙酮及卵清蛋白引起的特应性皮炎小鼠均有良好的治疗作用。

先天性自愈性网状组织细胞增生症1例

报告新生儿先天性自愈性网状组织细胞增生症1例。新生儿男,出生5 h。出生时全身多发红色丘疹5 h。皮肤科检查:面部、躯干、双下肢及双足散在分布鲜红色丘疹,黄豆至豌豆大,半球形,表面光滑、无溃疡。反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)显示:表皮结构紊乱,正常蜂窝状结构消失,表皮浅层可见低折光空洞样外观及较多中度折光的炎性细胞浸润,正常环状真皮乳头状结构消失,真皮层可见大量中度折光的炎性细胞及大量大小不等、形态不一的高折光颗粒状物质浸润。皮肤超声示:表皮隆起、连续性中断,累及表皮层及真皮层,表面光滑,呈均匀低回声,形态不规则,边界欠清,真皮上层可见点状、片状中强回声,可除外血管病变。皮损组织病理:真皮上部可见较多体积较大、胞质丰富的朗格汉斯细胞,细胞核不规则,为肾型或咖啡豆样,可见淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。免疫病理:CD1a(+)、S-100蛋白(+)、Langerin(+)。3个月内皮损基本消退,随访10个月余,未见新发皮损及系统性损害。诊断:先天性自愈性网状组织细胞增生症。

疥疮的临床诊疗研究进展

疥疮是临床上常见的一种传染性皮肤病,主要通过人型疥螨在家庭和其他接触者之间直接进行传播。皮疹形态多样,瘙痒剧烈,反复搔抓刺激可导致皮疹不典型,极易导致误诊,严重影响患者及家庭生活质量,因此病原体检测对于早期诊断疥疮具有确诊意义。有医学研究提出,皮肤影像技术中的皮肤镜和反射式共聚焦显微镜能提供更加全面的皮肤损伤信息,降低医生的误诊率。目前医学上对于疥疮的治疗方法是以外用药为主,严重情况下需给患者提供系统用药,常用的外用药有5%~10%硫软膏、3%水杨酸软膏等,但部分患者在使用后会出现接触性皮炎等不良反应。有医学研究提出,氧化锌硫软膏作为含有氧化锌、升华硫等成分的复方制剂,治疗疥疮的效果明显,且不良反应较少。文章就皮肤影像技术对疥疮的临床诊断及疥疮治疗用药进展进行综述。

氧氟沙星 乳酸诺氟沙星和恩诺沙星对金鱼的急性毒性试验研究

采用急性毒性试验方法,研究氧氟沙星、乳酸诺氟沙星和恩诺沙星对金鱼的毒性效应。分别设置不同质量浓度梯度的氧氟沙星(100,150,200,250,300,350,400,450,500,550,600,650,700 mg/L)、乳酸诺氟沙星(150,170,190,210,230,250,270,290,310,330,350 mg/L)、恩诺沙星(100,120,140,160,180,200,220,240,260,280,300 mg/L),经96 h的试验研究表明,3种药物对金鱼的安全质量浓度分别为氧氟沙星100 mg/L,乳酸诺氟沙星150 mg/L,恩诺沙星100 mg/L,最低致死质量浓度分别为氧氟沙星150 mg/L,乳酸诺氟沙星170 mg/L,恩诺沙星120 mg/L,半数致死质量浓度(LC50)分别为氧氟沙星297.4 mg/L,乳酸诺氟沙星226.2 mg/L,恩诺沙星205.8 mg/L。结果表明,这3种抗生素的急性毒性均属于低等毒性。

长三角地区海洋经济发展中存在的问题与协调发展对策研究

长三角地区具有区位优势和海洋资源优势,拥有雄厚的海洋经济产业基础、科研基础及人力资源保障,海洋经济发展速度快,潜力巨大。但还存在着海洋经济产业结构不合理,缺少区域统筹规划,资源的粗放式利用造成环境严重破坏,分散式的管理体制造成管理权限不清晰等问题。应充分发挥长三角海洋行业协会的协调作用,统筹规划各城市的功能定位,建立双赢的利益协调分配机制,构建海洋经济信息服务平台,促进长三角地区海洋经济协调发展。

浅析精益生产理论在服装企业中的应用

服装企业的生产中存在着不少的问题,随着服装企业市场竞争的加剧,对企业生产、管理方面的效率要求也越来越高。本文通过对服装企业中实施精益生产的应用分析,发现通过实施精益生产管理,可以准时生产、逐步消除故障和浪费,大大提高企业的经济效率。

反射式共聚焦显微镜辅助诊断疥疮

患儿男,8岁。双手及腋下红色丘疹,阴囊结节伴瘙痒3个月。皮肤科检查:双手背、指间、掌纹间隙及腕部屈侧可见粟粒大暗红色丘疹,双侧腋下及股部可见豆粒大红色丘疹,阴囊和阴茎可见多发绿豆至黄豆大暗红色结节。反射式共聚焦显微镜下可见隧道、疥螨虫体、虫卵及粪便。诊断:疥疮。

急性心肌梗死后急性炎症性心包综合征1例

近年来随着再灌注治疗在临床应用的发展,急性心肌梗死后急性炎症性心包综合征临床较常见,常出现误诊和延误治疗。本文报道1例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊介入治疗后持续胸痛不缓解,且病程中出现心包积液、胸腔积液、发热、炎症指标持续升高患者的临床诊疗经过,旨在对其提供诊疗思路。

幼儿疥疮一例

患儿,男,3岁。臀部皮疹伴痒2个月余。皮肤科情况:臀部、双下肢、躯干可见红斑、丘疹、结节;阴茎可见单发暗红色结节。皮肤镜示:镜下可见隧道,隧道一端可见棕色小三角形结构。反射式共聚焦显微镜示:镜下可见开口于表皮的中高折光隧道结构;境界清楚疥螨虫体;椭圆形,轮廓清楚的虫卵结构;圆形高折光粪便结构。诊断:疥疮。

连锁快餐店食品采购管理策略探究

做好食品采购管理是连锁快餐店在竞争中立于不败之地的重要举措之一。通过研究发现,大多数连锁快餐店在食品采购管理中存在着对采购管理重视不够、采购制度选择不合理、采购需求预测不准确、缺乏供应商管理理念以及采购人员整体素质不高等问题,针对这些问题提出了相关对策建议,以期为今后连锁快餐店食品采购管理提供借鉴。

我国服装企业生产现场管理中存在的问题及对策

目前,国内外服装市场需求增长不明显,我国服装产业结构水平较低,服装企业生产库存过高,产品积压严重,存在着生产管理模式和生产设备落后、缺乏专业生产管理人才、企业生产进度滞后等问题。生产管理的好坏直接影响到服装企业的生存和发展,因此,服装企业应采用先进的生产设备和技术,引进先进的生产工艺和管理方法,加强生产进度管理和人性化管理,以不断提高企业的生产效率,增强企业的国内外市场竞争力。

新生代流动人口社会融合问题探究

新生代流动人口社会融合程度的高低,直接影响到流动人口生活质量的提高、流入地的发展以及和谐社会主义建设进程。目前我国新生代流动人口社会融合度并不是很高,主要原因是新生代流动人口个体或群体现代化过程或城市化过程的失败,这是一个涵盖经济、社会、政治和文化等多方面的综合性问题,因此研究新生代流动人口社会融合具有重要意义。

浅析我国物流企业的发展现状与趋势

物流业作为我国国民经济新增长点,表现出强大的生命力和广阔的发展前景。虽然我国物流企业在管理技术和生产规模上与发达国家相比存在这不小的差距,但是总体呈现出良好的发展势头。

特异性免疫治疗对BALB/c小鼠特应性皮炎模型的疗效观察

目的观察研究特异性免疫治疗对BALB/c小鼠特应性皮炎模型的疗效。方法雌性的SPF级纯系BALB/c小鼠36只,随机分为空白对照组、卵清蛋白激发组、丙酮激发组三组,每组12只。应用尘螨溶液诱导小鼠形成过敏体质,再分别用0.5%的丙酮和卵清蛋白诱导小鼠产生特应性皮炎,对照组选择等量PBS致敏处理。造模成功后,每组随机选择6只小鼠取血,酶联免疫吸附法(Elisa)检测血清总IgE水平变化。取血完毕后取相应小鼠皮肤进行病理切片。剩余小鼠应用阿罗格脱敏试剂进行特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)1周,对照组未予任何处理,取血检测血清IgE水平,相应皮损进行病理组织切片。结果接触卵清蛋白及丙酮的小鼠皮肤局部呈现表皮增生、细胞浸润等炎症性改变,与正常对照组相比较,临床表现及病理符合特应性皮炎改变;实验组小鼠血清总IgE(卵清组与丙酮组数值:3 479.899±758.945pg/mL、3 809.807±532.886pg/mL)与对照组数值(1 148.970±131.648pg/mL)相比明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。经特异性免疫治疗一周后,实验组小鼠血清总IgE水平与前对照降低,表皮增厚及炎性渗出症状改善。结论卵清蛋白与丙酮在尘螨致敏小鼠表皮上均可产生类似人类特应性皮炎的临床及病理改变,为AD发病机制及治疗的研究提供一个较理想的动物模型。特异性免疫治疗对人类特应性皮炎炎症的转归有一定效果。

反射式共聚焦显微镜观察儿童外阴硬化性苔藓

目的:探讨儿童外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus,LS)的反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)下影像特征及其在儿童外阴LS早期诊断中的意义。方法:应用RCM对11例外阴LS患儿的皮损进行扫描,并进行常规组织病理检查,比较RCM影像学特征与组织病理学特征。所有患儿均经临床表现和或组织病理检查明确诊断。结果:11例LS患儿的典型RCM图像示表皮角化过度,表皮萎缩,见圆形暗区,内含明亮的,中、高度折光的无定形物质,对应的组织病理学改变为毛囊内的角栓结构;正常环状的真皮乳头结构消失,真表皮交界不清,少量炎性细胞浸润;真皮浅中层见明亮的、高折光的炎细胞浸润,包括单一核细胞和噬黑素细胞,散在分布于胶原纤维束间,对应的组织病理学改变为基底细胞液化变性;束状或波状分布的粗糙的的胶原纤维结构,对应病理学改变的胶原水肿、透明变性、均质化;水肿的胶原纤维间见横向分布的、迂曲扩张的血管;真皮中下层见大量的中度折光的单一核细胞浸润,对应的组织病理学改变为真皮中下层炎性细胞的带状浸润。对比RCM图像与组织病理结果具有较好的一致性。结论:RCM实时、无创扫描技术可以做为儿童外阴LS早期诊断的辅助的影像学检查手段。

儿童色素减退型扁平疣的皮肤镜和反射性共聚焦显微镜图像特征分析

目的:探讨儿童色素减退型扁平疣的反射性共聚焦显微镜(RCM)和皮肤镜影像学特征,为明确诊断、鉴别儿童其他色素减退性疾病提供有力依据。方法:应用RCM和皮肤镜检查12例临床拟诊为色素减退型扁平疣的患儿皮损,分析色素减退型扁平疣的皮肤影像特征。结果:色素减退型扁平疣皮肤影像学表现与经典型有较高一致性,其RCM图像特征:皮损区颗粒层及棘层上部可见多量体积较大细胞不规则分布,部分区域可见玫瑰花环样结构,较大细胞直径0.021~0.035 mm,玫瑰花环直径0.08~0.24 mm,基底层色素减少,真皮浅层毛细血管明显扩张,可见稀疏炎性细胞浸润。皮肤镜:粉白色背景下白色丘疹,可见点状血管结构。结论:RCM和皮肤镜检查为无创诊断儿童色素减退型扁平疣提供有力的皮肤影像依据,对减少误诊、鉴别儿童其他色素减退性疾病有较高的临床应用价值。

度普利尤单抗治疗儿童特应性皮炎

报告1例度普利尤单抗治疗6岁儿童特应性皮炎。患儿女,6岁。因躯干和四肢红斑、丘疹伴渗出及瘙痒7个月,加重2个月就诊。皮肤科检查:躯干、四肢可见弥漫性红斑、丘疹、鳞屑及苔藓样斑块,伴渗出及结痂;双手掌可见红斑、水疱及大疱;足底、足跟部可见红斑、丘疹及斑块,伴渗出及结痂。予度普利尤单抗皮下注射治疗(首剂量300 mg,后每3周1次,每次300 mg治疗,治疗12周后改为每4周1次,每次300 mg),治疗后患儿躯干及四肢皮损大部分消退,无明显新发皮损,自觉瘙痒明显减轻。入院期间,患儿共接受度普利尤单抗治疗28周,治疗过程中无明显不良反应。后随访患儿2年,一直予度普利尤单抗维持治疗(每4周1次,每次300 mg),随访期间患儿全身无大面积皮损反复的情况,且无明显不良反应。

幼儿丛状血管瘤1例

1病历摘要患儿女,3岁。主因右肩胛部出现片状暗红色斑块半年,于2017年2月就诊于我科门诊。患儿半年前无明显诱因右肩胛部出现片状红斑,轻度隆起,质硬,有轻压痛,无明显瘙痒。曾至当地医院就诊,具体诊断不详,予外用糖皮质激素(种类不详)治疗后无明显好转,后皮损逐渐增大,且原皮损右侧出现新的红色丘疹,为明确诊断遂来我院皮肤科门诊就诊。患儿系第1胎第1产,足月顺产,既往体健,起病以来一般情况良好,否认系统疾病史,家族中无类似疾病患者。