上海市结核病防治综合管理信息系统的建设、应用与展望

随着信息技术的迅猛发展和互联网的广泛普及,信息化建设在传染病防控过程中发挥着越来越重要的作用。上海市结核病管理信息系统自2010年起筹备,于2015年正式投入使用并与国家系统进行数据对接。作者首次总结了上海市在结核病信息化建设方面的宝贵经验,全面介绍了上海市结核病管理信息系统的总体规划,回顾了十多年来的系统建设、改造和应用情况,并对系统后续的功能扩展、智能化应用等进行展望。

HPLC法测定苦参软膏中苦参碱、槐定碱和氧化苦参碱

目的建立苦参软膏(苦参总碱等)中苦参碱、槐定碱和氧化苦参碱的定量测定方法。方法采用RP-HPLC法,以Inertsil ODS-3的色谱柱(5μm0,.46 cm×15 cm)分离,乙腈-0.1%磷酸溶液(18∶82v,/v)(三乙胺调节pH值至8.0)为流动相洗脱,体积流量1.0 mL/min,检测波长220 nm。结果苦参碱、槐定碱和氧化苦参碱分别在0.078 08～7.808μg、0.099 6～9.96μg和0.020 04～2.004μg范围内进样量与峰面积呈良好的线性关系,相关系数均为1.000 0,平均回收率分别为97.7%(RSD为1.8%,n=9)、99.9%(RSD为1.8%,n=9)、97.8%(RSD为2.2%,n=9)。结论本法重复性好、灵敏度高、定量准确,可作为苦参软膏质量控制方法之一。

复方桔梗麻黄碱糖浆质量标准研究

目的建立复方桔梗麻黄碱糖浆的质量控制方法。方法采用TLC法对盐酸麻黄碱、远志及桔梗进行定性鉴别;采用HPLC法对盐酸麻黄碱进行测定,采用C18柱,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(含0.1%三乙胺)(5∶95),检测波长为210 nm。采用氮测定法对处方中的氯化铵进行测定。结果薄层色谱斑点清晰,阴性无干扰。定量测定中盐酸麻黄碱在40.94～1 637.6 ng的范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为99.7%(RSD为1.6%,n=9)。氯化铵的平均回收率为102.0%(RSD为0.3%,n=9)。结论所建立的方法能准确可靠的进行定性、定量检测,重复性好,可作为复方桔梗麻黄碱糖浆的质量控制标准。

健脾解毒方对大肠癌肿瘤血管形成相关基因表达的影响

目的:探讨健脾解毒方对大肠癌肿瘤血管形成相关基因表达的影响。方法:采用水提法制作健脾解毒方粗提取物,MTT法检测健脾解毒方粗提取物对大肠癌HT29细胞增殖的影响,Graph Pad Prism 5软件计算IC50(50%inhibitory concentration)值,Affymetrix基因表达谱芯片检测健脾解毒方干预后有显著差异表达的基因并进行路径富集分析,基于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路利用IPA(Ingenuity Pathway Analysis)软件对肿瘤血管形成的相关差异表达基因进行生物信息学分析并构建网路关系图,Western印迹法验证肿瘤血管形成相关差异表达的关键基因的蛋白表达水平。结果:健脾解毒方粗提取物能够抑制大肠癌HT29细胞增殖,处理24,48及72 h后的IC50值分别为13.060,9.646及8.448 mg/m L。Affymetrix基因表达谱芯片检测健脾解毒方干预后显著上调的基因218个,显著下调的基因252个,主要为生物合成、新陈代谢、细胞凋亡、抗原提取、血管生成等相关基因,其中肿瘤血管形成相关差异表达基因12个。IPA软件分析结果显示健脾解毒方干预后可使大肠癌中的鞘磷脂磷酸二酯酶3(sphingomyelin phosphodiesterase 3,SMPD3),VEGF,血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA),整合数α亚基1(integrin subunit alpha 1,ITGA1),组织蛋白酶B(cathepsin B,CTSB),组织蛋白酶S(cathepsin S,CTSS)等基因下调,GRB2相关结合蛋白2(GRB2 associated binding protein 2,GAB2),PLAUR(plasminogen activator,urokinase receptor)等基因上调。Western印迹检测显示健脾解毒方能明显下调磷酸化mTOR(phospho-mTOR,P-mTOR),信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和VEGF蛋白表达,明显上调磷酸化P53(phospho-P53,P-P53)蛋白表达。结论:健脾解毒方可能通过影响mTOR-HIF-1α-VEGF信号通路抑制大肠癌肿瘤血管形成,这可能是健脾解毒方治疗大肠癌的作用机制之一。

有机溶剂对正硅酸乙酯水解制备二氧化硅微球的影响

以Stober法为基础,采用醇作溶剂,使正硅酸乙酯在氨水催化下水解缩聚,再经一定的后处理得到了一系列平均粒径在120～1140nm之间的二氧化硅微球,并对样品进行了扫描电镜表征。研究发现溶剂醇的种类对微球的粒径和分散性有非常显著的影响,并对其形成机理进行了探讨。

LC-MS/MS法同时测定中药肉豆蔻中12种真菌毒素

目的:建立了中药肉豆蔻中12种毒素的LC-MS/MS测定方法。方法:样品经70%甲醇提取、Myco6in1+免疫亲和柱净化后进样分析。色谱柱为CORTECS UPLC C18(2.1 mm×30 mm,1.6μm);流动相为水(含有0.1%甲酸)-乙腈(含有0.1%甲酸),梯度洗脱;流速为0.4 ml·min^-1;柱温为30℃;采用电喷雾离子源(ESI)进行正离子模式将样品离子化,多反应监测(MRM)模式下采用基质匹配标准曲线法进行定量分析。结果:12种真菌毒素在一定线性范围内线性关系良好(r>0.9950),低、中、高三个添加浓度水平的回收率为66.1%~109.8%,检测限(LOD)和定量限(LOQ)分别为0.10~5.00μg·kg^-1和0.30~15.00μg·kg^-1。结论:本法灵敏度高、结果准确、重复性好,适用于肉豆蔻中多种真菌毒素成分的测定分析。

市场推动、政府干预与农民行动——加拿大乡村的兴衰及启示

加拿大乡村社会从传统到现代的转型过程对发展中国家的乡村建设具有某种史鉴价值。市场力量导入加拿大乡村后产生了产业、人口、社会结构等一系列变化。而加拿大政府的政策应对及其成效表明,政府面对乡村在市场化过程中出现的衰落,应该意识到完全市场取向的公共政策可能导致市场力量对乡村社会的过度侵蚀;乡村复兴的希望首先在于政府对乡村提供积极性保护。加拿大的经验对于单纯借助市场力量振兴乡村、解决中国"三农"问题的思路,具有警示意义。

LC-MS-MS法测定4种中药中的呕吐毒素

目的：建立酸枣仁、淡豆豉、薏苡仁、补骨脂等4种中药中呕吐毒素的高效液相色谱-串联三重四极杆质谱（ LC-MS-MS）测定方法。方法：样品经水提取、免疫亲和柱净化后,用LC-MS-MS法进行分析测定。结果：呕吐毒素在2-50 ng·;ml-1范围内进样量与峰面积呈良好的线性关系,r＞0.999,加样回收率在68.7%-88.3%之间。结论：本法简便快速、灵敏度高、结果准确,可用于酸枣仁等4种中药中呕吐毒素的测定分析。

热线法测定散体硫化矿石导热系数

设计制作了热线法测试材料导热系数的试验装置,测试了0～1,1～2,2～4,4～6,6～8,8～10mm6种粒径的散体硫化矿石在25～120℃之间的导热系数。测试结果显示了散体导热的复杂性和非线性:各种粒径下矿石的导热系数都随温度上升而缓慢增大,在试验温度范围内基本上呈直线关系;相同温度下,矿石导热系数随粒径变化的关系曲线整体类似抛物线。由误差分析可知,单次测试的总误差都在4%以内;导热系数推算公式和热线电阻的理想化处理以及电流和温度测量仪表的固有误差是试验误差的主要来源,其中电阻和电流带来的误差最大。

HPLC法测定粮谷中的呕吐毒素

目的：建立粮谷中呕吐毒素的HPLC的检测方法。方法：样品经提取、过免疫亲和柱净化后，用高效液相色谱-紫外检测器进行分析。结果：呕吐毒素在2～100ng范围内线性关系良好，r〉0．999。回收率在80％-110％之间，定量限为2ng，检测限为0．5ng。结论：该方法快速、简便、准确，可作为粮谷中呕吐毒素定量测定的有效手段。

组织细胞肉瘤6例临床分析及文献复习

目的分析组织细胞肉瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析2002年1月—2016年1月在解放军总医院住院并病理确诊的6例组织细胞肉瘤患者的临床资料、病理、治疗与预后。结果 6例患者中,男4例,女2例;病变部位:肺组织、胸膜、淋巴结、腹膜后软组织、下肢软组织及颅骨。首发临床表现:咳嗽、胸闷、胸痛、发热,左肩胛疼痛、尿频、尿急、皮下结节、走路不稳。初诊误诊4例。病理组织活检:肿瘤性组织细胞弥漫性排列,体积中等偏大,多呈圆形、椭圆形,部分细胞梭形,细胞核大,有显著核仁,核偏位,核分裂相易见;免疫组织化学染色:CD68阳性6例,溶菌酶阳性5例,PAX5、CD1a、CD21和CD30均为阴性。手术联合化疗3例,仅化疗2例,手术联合头部放疗及化疗1例。随访6例,存活3例,死亡3例。结论组织细胞肉瘤可累及多系统,其临床表现无特异性,依病变部位而异,误诊率高。诊断主要依靠组织病理和免疫组化检查。治疗方法以手术为主,可联合放疗和化疗,预后较差。

穴位注射黄芪注射液防治化疗毒副反应的疗效观察

目的观察足三里、内关穴位注射黄芪注射液防治化疗毒副反应的临床疗效。方法将80例进行化疗的恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组在化疗基础上采用黄芪注射液穴位注射双侧足三里穴、内关穴,对照组在化疗基础上予以托烷司琼、利可君片治疗。结果治疗组消化道毒性反应的发生率、白细胞毒性的发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组的总有效率、生活质量提高率明显高于对照组(P<0.05)。结论黄芪注射液穴位注射能有效防治化疗所致消化道毒副反应,在防治骨髓抑制方面明显优于对照组,并能有效改善患者的生活质量,提高近期疗效。

全国三级医院信息中心及其人员配置现状分析

目的 了解全国三级医院信息中心设置情况及其技术人员配置现状。方法 通过网络调查问卷的形式,由国家卫生计生委规划与信息司网络直报系统挂表,各调查单位独立完成并填报,填报者以各地区二级以上医疗机构信息科或信息中心的相关人员为主。结果 1 008家（71.8％）三级医院设有独立的信息科或信息中心科室,东、中、西部地区的三级医院信息科或信息中心设立情况的差异有统计学意义（P＜0.05）,信息中心人员的年龄段集中在31-50岁,学历以本科为多,331家三级医院信息中心无卫生统计人员,446 （44.2％）家无系统研发人员.结论 东、中、西部地域三级医院信息科或信息中心的设立不均衡,且卫生统计专业人才缺乏,高学历人才少,系统研发人员不足。

参芪肝康片(胶囊)质量标准研究

目的：研究修订参芪肝康片（胶囊）的质量标准。方法：采用薄层色谱法对制剂中当归、黄芪及五味子进行定性测定;采用高效液相色谱法对绿原酸进行定量测定,采用C18柱,流动相为乙腈-0.4%磷酸溶液（8：92）,检测波长为327 nm。结果：薄层色谱斑点清晰,分离度好,阴性无干扰。含量测定中绿原酸在201 000 mg的范围内线性关系良好（r=0.999 9）,片剂和胶囊剂的加样回收率分别为95.2%、102.4%。结论：修订方法简便、准确,进一步完善了参芪肝康片（胶囊）的质量标准,可作为两者的质量控制标准。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:通过观察冠心病心绞痛患者在西医标准化治疗的基础上加服麝香保心丸是否能提高其临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为2组,各30例,对照组予常规西医标准化治疗,试验组在常规西医标准化治疗的基础上加服麝香保心丸,疗程为4周,4周后检测血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂及心电图。结果:试验组心绞痛症状、中医症状、心电图改善及血脂降低情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合西医标准化治疗冠心病心绞痛,疗效优于单纯的西医标准化治疗。

西黄胶囊治疗术后化疗后三阴乳腺癌34例疗效观察

目的:观察西黄胶囊治疗术后化疗后三阴乳腺癌患者的临床疗效。方法:将68例患者随机分为2组各34例,2组患者均手术及化疗后进行定期复查及随访。对照组不施加针对性治疗;治疗组加用西黄胶囊治疗。定期复查,观察临床疗效、生存质量及局部复发转移情况。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.01);生存率治疗组高于对照组(P<0.01);生存质量改善率治疗组高于对照组(P<0.01);5年复发率、转移率治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论:应用西黄胶囊治疗术后化疗后三阴乳腺癌患者,能改善患者生存质量,有效预防复发和转移。

吸入性肺炎的研究进展

吸入性肺炎发病有逐渐增长的趋势,其原因复杂,目前多以老年患病为主,而且特别是患脑血管疾病的老年人死亡的常见原因。本文就吸入性肺炎的病理生理、危险因素、病原学、诊断、治疗等方面研究进展做以综述。

中国农村社会分层研究的几个问题

目前关于农村社会分层研究 ,倾向于从多元社会分层理论框架中抽取职业尺度作为分层标准。实际上 ,整个多元分层理论本身存在着理论紧张 ,并且较难顾及我国农村地区村庄基础、市场发育的成熟程度、社会流动路径的差异等等因素 ,因此 ,应该在有所修订的前提下加以应用。本文提出 ,社会资源在我国农村地区具有了比职业分层标准更广的适用性和包容性 ;社会资源的测量在农村主要体现为人们生存和发展机会的受保障程度。这种标准的加入 。

村庄的大转型

中国的村庄是有实质性意义的农村社会单位;因此,村庄的30年转型集中呈现了中国农村社会变迁的过程、特征与问题。本文把中国农村30年的变迁放在村庄与市场、与国家、与城市社会三大关系转变中加以考察,认为村庄正在经历从农业共同体到城乡社区衔接带之弱质自治社区的大转型;其主要涵义是指:(1)经济共同体转型——基于农业和农民半市场化、半受非市场化保护的政策环境,以及双层经营而农户经营实际上更受政策支持的经营环境,村庄从人民公社体制下的集体大队,转向具有不确定性的社区经济共同体。(2)治理共同体转型——基于村民自治的制度安排和地方性实践突破,村庄从国家的基层治理单位,转向国家与社会共同治理的单位,乡土性公共领域得到初步生长。(3)村庄作为农民社区的转型——从传统农业社区开始转向城乡社区衔接带的弱质端。而中国村庄是否有前途,既取决于国家、市场、城市对农村的态度,也取决于农村和农民对国家、市场、城市的态度。

工人、资本与国家：理解工人阶级研究的关系视角

阶级实体和概念都是关系性的,工人阶级的状况和性质需要从工人、国家、资本三方关系的形成与变化入手进行考察。在资本主义国家中,国家在三方关系中占据中心位置,对劳资关系和工人阶级具有塑造能力,国家并非只会选择做优势阶级的刻板代言人;劳资矛盾是否激化以及工人阶级成为秩序合作者还是激进行动者,与国家如何定位和处理劳资关系有关。社会学的阶级分析在当代还有没有潜力很大程度上也取决于国家在劳资问题上的角色与措施,可能缓解工人对国家和资本的对抗性、促使工人转变成秩序的合作者,也可能激发工人的对抗意识。如果是前者,阶级分析会因劳资对抗问题的缓解而不再具有重大的政治和社会意义;如果是后者,阶级分析就不仅是恰当的理论分析工具,还具有重大的实践内涵。上述视角可能也适用于研究社会主义国家的工人问题。